Черные воды при родах причины и последствия: Воды у беременных — Юнона

Содержание

Преждевременное излитие околоплодных вод

Излитие вод считается:

ранним , если оно происходит в I периоде родов до полного или почти полного (7-8 см) раскрытия,
преждевременным , если плодный пузырь вскрывается до появления регулярных схваток,
запоздалым , если при полном раскрытии маточного зева плодный пузырь остается какое-то время целым.

Причины

Точные причины раннего или преждевременного излития вод не известны. Однако у тех женщин, которые проходили подготовку к родам, такие случаи встречаются реже. Во многом это связано с эмоциональным состоянием женщины, ее умением расслабляться и общим настроем на благополучные роды.

Что делать?

В случае резкого отхождения вод, даже если схваток еще нет или они слабые и с большими интервалами, необходимо ехать в роддом сразу, не откладывая. Следует помнить, что чем больше времени прошло после отхождения вод, тем выше вероятность осложнений. Ведь плод более не защищен оболочками, и риск инфекции увеличивается.

Обязательно заметьте время, когда отошли воды. Обратите внимание на их цвет и запах. В норме воды прозрачные или слабо розовые, без запаха. Слегка зеленоватый, темно-коричневый или черный цвет околоплодных вод свидетельствует о том, что ребенок испытывает кислородное голодание и ему нужна срочная помощь. Необычный цвет вод связан с попаданием в них мекония (первородного кала), который выделяется из кишечника плода при гипоксии.

Течение родов

Обычно родовая деятельность развивается через 5-6 часов после разрыва плодных оболочек. Если вскоре после отхождения вод схватки не начинаются, их стимулируют.

Течение родов во многом зависит от готовности организма женщины (шейки матки) к ним, от силы родовой деятельности и расположения предлежащей части плода. Если шейка матки готова к родам, преждевременное излитие околоплодных вод может не препятствовать нормальному их течению.

Последствия

В ряде случаев преждевременное или раннее излитие околоплодных вод может приводить к :

слабости родовой деятельности,
затяжному течению родов,
гипоксии плода,
внутричерепной травме плода,
воспалительным процессам плодных оболочек и мышц матки.

При запоздалом излитии вод врачи производят искусственное вскрытие плодного пузыря — амниотомию.

Источники

Rabiei M., Soori T., Abiri A., Farsi Z., Shizarpour A., Pirjani R. Maternal and fetal effects of COVID-19 virus on a complicated triplet pregnancy: a case report. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.87; PMID:33602315

Addisu D., Melkie A., Biru S. Prevalence of Preterm Premature Rupture of Membrane and Its Associated Factors among Pregnant Women Admitted in Debre Tabor General Hospital, North West Ethiopia: Institutional-Based Cross-Sectional Study. // Obstet Gynecol Int — 2020 — Vol2020 — NNULL — p.4034680; PMID:32508927
Hosseini M., Azampour H., Raeisi S., Behtari M., Valizadeh H., Saboohi R. The effects of enteral artificial amniotic fluid-containing erythropoietin on short term outcomes of preterm infants. // Turk J Pediatr — 2019 — Vol61 — N3 — p.392-398; PMID:31916717
Wetzel CM., Davis L., Grohler N. , Oprondek D., Ruff D., Lowery K., Heuer J., Mullvain M., Wolff J. A Quality Improvement Project to Improve the Use of Mother’s Own Milk (MOM) With Precision Oropharyngeal Therapy. // Adv Neonatal Care — 2020 — Vol20 — N2 — p.E19-E30; PMID:31809276

McAfoos JL., Ellerbrock RE., Canisso IF. Fetal Death Associated With Premature Mammary Gland Development and Lactation in a Mare Treated With Weekly Injections of Long-Acting Progesterone. // J Equine Vet Sci — 2019 — Vol81 — NNULL — p.102783; PMID:31668309
Nayeri UA., Buhimschi CS., Zhao G., Buhimschi IA., Bhandari V. Components of the antepartum, intrapartum, and postpartum exposome impact on distinct short-term adverse neonatal outcomes of premature infants: A prospective cohort study. // PLoS One — 2018 — Vol13 — N12 — p.e0207298; PMID:30517142
Chappell LC., Chambers J., Dixon PH., Dorling J., Hunter R., Bell JL., Bowler U., Hardy P., Juszczak E., Linsell L., Rounding C., Smith A., Williamson C., Thornton JG. Ursodeoxycholic acid versus placebo in the treatment of women with intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) to improve perinatal outcomes: protocol for a randomised controlled trial (PITCHES). // Trials — 2018 — Vol19 — N1 — p.657; PMID:30482254
Begum J., Samal SK., Ghose S., Niranjan G. Vaginal Fluid Urea and Creatinine in the Diagnosis of Premature Rupture of Membranes in Resource Limited Community Settings. // J Family Reprod Health — 2017 — Vol11 — N1 — p.43-49; PMID:29114268
Paz-Levy D., Schreiber L., Erez O., Goshen S., Richardson J., Drunov V., Staretz Chacham O., Shany E. Inflammatory and vascular placental lesions are associated with neonatal amplitude integrated EEG recording in early premature neonates. // PLoS One — 2017 — Vol12 — N6 — p.e0179481; PMID:28644831
Cobo T., Munrós J., Ríos J., Ferreri J., Migliorelli F., Baños N., Gratacós E., Palacio M. Contribution of Amniotic Fluid along Gestation to the Prediction of Perinatal Mortality in Women with Early Preterm Premature Rupture of Membranes. // Fetal Diagn Ther — 2018 — Vol43 — N2 — p.105-112; PMID:28535541

Чем опасны зеленые воды при рождении ребенка?

От правильного поведения женщины в родах отчасти зависит исход родового процесса и здоровье новорожденного. Однако бывают ситуации, на которые повлиять не всегда возможно. Так, например, происходит, когда в родах отходит меконий, и околоплодные воды окрашиваются в зеленый цвет. Насколько опасны зеленые воды? Есть ли шанс родить здорового ребёнка?

Что такое меконий, и когда он должен отходить в норме?

Если кто-то и не знает о том, что такое меконий, то все равно знакомится с этим термином, как только на свет у него появляется первенец. Меконием называется первородный кал малыша, который образовался у него за время его внутриутробного развития. Состав мекония значительно отличается от кала ребёнка более старшего возраста (старше, чем 1-2 сутки жизни), и уж совсем не похож на состав каловых масс взрослого человека. Почему? Потому что плод внутриутробно не получал питание через рот, он получал все питательные вещества от мамы через пуповину.

Откуда же тогда меконий взялся? Хоть малыш и не питается через рот, развиваясь у мамы в животе, он все равно каждый день заглатывает околоплодные воды. А вместе с водами в его пищеварительный тракт попадают кусочки слизи, пушковые волосы, клетки эпителия кожи. Все это частично переваривается в кишечнике. А из непереваренных остатков формируется меконий.

По консистенции он вязкий и липкий. Цвет на первый взгляд кажется черным, но на самом деле он темно-зеленый с темно-коричневым оттенком. Внутриутробно малыш какать не должен. Меконий отходит в 1-2 сутки после рождения. Затем по мере становления питания новорожденного грудным молоком или молочной смесью стул меняет свой характер.

Что нужно коже малышей: гид по выбору детской уходовой косметики

Как выбрать детскую косметику: гид для родителей

Почему меконий может отойти при беременности или в родах?

В норме меконий не отходит внутриутробно из-за хорошего тонуса анального сфинктера, который плотно сомкнут, что не дает отходить меконию. Однако бывают такие ситуации, когда анальный сфинктер теряет свой тонус, расслабляется, и меконий выходит из кишечника раньше времени. Основной причиной такого варианта развития событий является гипоксия, то есть нехватка кислорода. Эта нехватка кислорода может случиться остро (как правило, в родах), а может и протекать хронически, что грозит отхождением первородного кала даже до родов.

Если внутриутробно отойдет меконий, то околоплодные воды окрасятся в зеленый цвет. Чем больше мекония выйдет тем насыщеннее будет цвет (от грязно-желтого до темно-зеленого). Если меконий отойдет в начале родов или внутриутробно, то акушерка и врач, принимающие роды, заметят подтекание зеленых околоплодных вод. Если же меконий отойдет ближе к концу родового процесса, то передние воды могут быть светлыми, и лишь задние воды будут с примесью мекония.

По мере того, как ребёнок находится в мекониальных (зеленых) водах, прокрашивается в зеленый цвет пуповина, плодовые оболочки, кожа и ногти малыша. Если ребёнок покрыт обильно первородной смазкой, то цвет смазки становится грязно-желтым или зеленым.

Каковы основные причины гипоксии плода при беременности и/или в родах?

Кто входит в группу риска? В каких ситуациях наиболее часто меконий отходит раньше времени? Обсудим наиболее частые причины.

Курение матери. Это тот фактор, который очень пагубно сказывается на здоровье малыша, и который может предотвратить сама же мама, бросив курить как можно раньше при беременности.

Патологическое течение беременности (преэклампсия, обострение хронических болезней, возникновение острых заболеваний при беременности).
Переношенность. Если на сроке до 37 недель беременности меконий отходит раньше времени менее чем в 2% случаев, то при сроке беременности более 42 недели этот риск возрастает до 44%. При доношенной беременности примесь мекония в околоплодных водах возникает в 5-10% случаев.
Патологическое течение родов: слабость родовых сил, неправильное вставление предлежащей части плода и др.
Обвитие пуповины вокруг шеи и туловища плода. В данной ситуации высок риск возникновения острой гипоксии, особенно при натяжении пуповины в родах.

Меконий в околоплодных водах: это опасно?

Чем больше мекония попало в околоплодные воды, тем это опаснее. О количестве мекония можно судить по насыщенности цвета околоплодных вод. Самое тревожное, если текут густые мекониальные околоплодные воды. У таких вод есть особенное название: воды по типу «горохового супа». Риск состоит в том, что меконий может попасть в дыхательные пути и при первом вдохе закупорить мельчайшие альвеолы.

Если такое произойдет, то у ребёнка разовьется тяжелый патологический процесс в легких, который называется «синдром аспирации мекония». Серьезность ситуации не только в том, что попавший в легкие кал мешает нормальному дыханию, но и в том, что происходит серьезное химическое повреждение легочной ткани. Ведь в меконии содержатся еще и пищеварительные ферменты.

В каком состоянии рождается ребёнок, если текут зеленые воды?

Все зависит от того, сколько мекония содержится в водах, когда он отошел (в родах или до них), вдохнул ли ребёнок примесь мекония, какие еще патологии сопутствуют данной беременности и родам. При небольшом количестве мекония в околоплодных водах (особенно, если он отошел ближе к концу родов), ребёнок, как правило, рождается в удовлетворительном состоянии.

Такие дети обычно кричат после появления на свет, но им может потребоваться санация ротовой полости и верхних дыхательных путей (необходимость санации определяет детский врач). Большинство детей, родившихся в хорошем состоянии (пусть и в зеленых водах), после родильного зала переводятся в палату к маме, а в последующем успешно выписываются домой.

Если же ребёнок вдохнет мекониальные воды, или его дыхательные пути окажутся «забитыми» меконием еще внутриутробно, то вероятно, что он родится в тяжелом состоянии. Ему потребуется не только реанимационная помощь в родильном зале, но и дальнейшее лечение (обычно в реанимации). Нередко детям требуется искусственная вентиляция легких, антибиотики, внутривенное введение жидкости и питания, симптоматическое лечение. Очень опасно развитие легочной гипертензии вследствие аспирации мекония. Ребёнок может погибнуть от развития данного патологического процесса. Синдрома аспирации мекония действительно боятся все акушеры и неонатологи. Это очень тяжелая патология, исход которой может быть неблагоприятным.

Тактика ведения родов

Если удастся выявить еще дородовое отхождение мекония или врач заметит густые мекониальные воды в самом начале родового процесса, то с большой степенью вероятности роды будут закончены путем кесарева сечения.

Сами по себе зеленые воды не являются показанием к оперативным родам. Но врачи могут решить, что все же стоит прооперировать пациентку, если разовьются аномалии родовой деятельности, будут признаки острой или нарастающей гипоксии в родах.

Крайне важно присутствие на таких родах неонатолога. Ребёнку с большой степенью вероятности может потребоваться реанимационная помощь в родильном зале. От правильности и оперативности действий медперсонала в большой степени зависит исход случившейся ситуации. Самой роженице очень важно довериться медперсоналу, принимающему роды, и выполнять их рекомендации.

Синдром аспирации мекония (MAS) (для родителей)

Что такое меконий?

Меконий — первый кал новорожденного. Этот липкий, густой, темно-зеленый стул состоит из клеток, белков, жиров и кишечных выделений, таких как желчь. Младенцы обычно выделяют меконий (mih-KOH-nee-em) в первые несколько часов и дней после рождения. Но некоторые дети выделяют меконий еще в утробе матери на поздних сроках беременности.

Что такое синдром аспирации мекония?

Синдром аспирации мекония (MAS) возникает, когда у новорожденного возникают проблемы с дыханием из-за попадания мекония в легкие.

Меконий может затруднить дыхание, потому что он может:

закупоривать дыхательные пути
раздражают дыхательные пути и повреждают легочную ткань
блокирует сурфактант, жировое вещество, помогающее открывать легкие после рождения

При лечении большинство детей с синдромом аспирации мекония выздоравливают без проблем.

Что вызывает синдром аспирации мекония?

Аспирация мекония происходит, когда ребенок испытывает стресс и задыхается, еще находясь в утробе матери, или вскоре после родов при первых вдохах. При задыхании ребенок может вдохнуть амниотическую жидкость и содержащийся в ней меконий.

Вероятность выделения мекония у младенцев выше, если:

У них были длительные или тяжелые роды.
Они рождаются с опозданием.
У матери проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое кровяное давление.
Мать курила или употребляла наркотики во время беременности.
Они плохо росли до рождения.

Младенцы, которые испытывают стресс из-за низкого уровня кислорода или инфекций, также могут выделять меконий до рождения. Когда меконий попадает в амниотическую жидкость, есть вероятность, что ребенок вдохнет (аспирирует) его в легкие до, во время или после рождения. Но большинство детей с меконием в амниотической жидкости не получат MAS.

Каковы признаки и симптомы синдрома аспирации мекония?

Перед рождением ребенка или во время него врачи заметят один или несколько из следующих признаков:

Амниотическая жидкость окрашена меконием (зеленая).
У ребенка пятна мекония.
У ребенка проблемы с дыханием или замедленный пульс.
Ребенок вялый.

Как диагностируется синдром аспирации мекония?

Врачи диагностируют МАС у любого ребенка с проблемами дыхания, родившегося с жидкостью, окрашенной меконием, и не имеющей другой причины проблем с дыханием. Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз. Врачи могут провести другие тесты, чтобы убедиться, что никакие другие симптомы, такие как проблемы с сердцем или пневмония, не вызываются.

Как лечится синдром аспирации мекония?

Большинство детей с MAS получают медицинскую помощь в специализированном отделении или отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) и при необходимости получают кислород.

Ребенку, который получает дополнительный кислород, но все еще с трудом дышит, поможет аппарат искусственного дыхания (вентилятор). Младенцу с тяжелым MAS может потребоваться дополнительное лечение, например:

сурфактант, помогающий раскрыть легкие
вдыхал оксид азота. Этот газ добавляется к кислороду, чтобы открыть кровеносные сосуды и улучшить доставку кислорода.
Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Аппарат ЭКМО с помощью насоса, работающего подобно сердцу, перекачивает кровь из организма через искусственное легкое. Как и нормальное легкое, оно насыщает кровь кислородом и удаляет углекислый газ. Затем машина отправляет кровь обратно ребенку.

Большинству детей с MAS становится лучше в течение нескольких дней или недель, в зависимости от того, сколько мекония они вдохнули.

Можно ли предотвратить синдром аспирации мекония?

Если у женщины просроченный срок родов, врач может порекомендовать стимуляцию родов, чтобы предотвратить MAS. Если у беременной женщины отходят воды и она видит темно-зеленые пятна или полосы в жидкости, она должна немедленно сообщить об этом своему врачу. Это признак того, что меконий находится в амниотической жидкости.

В прошлом врачи иногда проводили амниоинфузию (используя физиологический раствор для разбавления мекония в амниотической жидкости) или отсасывали меконий изо рта и горла ребенка при рождении. Но не было обнаружено, что эти методы лечения предотвращают MAS, поэтому их обычно не применяют.

Что еще я должен знать?

Большинство младенцев с синдромом аспирации мекония полностью выздоравливают. У некоторых детей может быть более высокий риск легочных инфекций и хрипов, особенно в первый год жизни.

Проверено: Jay S. Greenspan, MD

Дата пересмотра: январь 2020 г.

Преодоление разрыва между черными и белыми в исходах родов: подход на протяжении всей жизни

1. Mathews TJ, MacDorman MF. Статистика младенческой смертности за период 2004 г. связана с набором данных о рождении/детской смертности. Natl Vital Stat Rep. 2007; 55 (14): 1–32. [PubMed] [Google Scholar]

2. Arias E, Anderson RN, Kung HC, et al. Смертность: окончательные данные за 2001 г. Natl Vital Stat Rep. 2003;52(3):1–115. [PubMed] [Академия Google]

3. Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, et al. Число рождений: окончательные данные за 2005 г. Natl Vital Stat Rep. 2007;56(6):1–103. [PubMed] [Google Scholar]

4. Kramer MS, Seguin L, Lydon J, et al. Социально-экономические различия в исходе беременности: почему бедняки живут так плохо? Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000;14(3):194–210. [PubMed] [Google Scholar]

5. Институт медицины. Предотвращение низкой массы тела при рождении. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1985. [Google Scholar]

6. Paarlberg KM, Vingerhoets AJ, Passchier J, et al. Психосоциальные факторы и исход беременности: обзор с акцентом на методологические вопросы. Дж. Психосом Рез. 1995;39(5):563–595. [PubMed] [Google Scholar]

7. Фисцелла К. Раса, перинатальный исход и амниотическая инфекция. Акушерство Gynecol Surv. 1996 г., январь; 51 (1): 60–66. [PubMed] [Google Scholar]

8. Goldenberg RL, Cliver SP, Mulvihill FX, et al. Медицинские, психосоциальные и поведенческие факторы риска не объясняют повышенный риск низкой массы тела при рождении среди чернокожих женщин. Am J Obstet Gynecol. 1996;175(5):1317–1324. [PubMed] [Google Scholar]

9. Shiono PH, Rauh VA, Park M, et al. Этнические различия в массе тела при рождении: роль образа жизни и других факторов. Am J Общественное здравоохранение. 1997;87(5):787–793. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Лу М.С., Халфон Н. Расовые и этнические различия в результатах родов: перспектива на протяжении всей жизни. Здоровье матери и ребенка, J. 2003;7(1):13–30. [PubMed] [Google Scholar]

11. Halfon N, Hochstein M. Развитие здоровья на протяжении всей жизни: интегрированная структура для развития здравоохранения, политики и исследований. Милбанк К. 2002; 80 (3): 433–479. III. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Кух Д., Бен-Шломо Ю. Подход к эпидемиологии хронических заболеваний на протяжении всей жизни. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 2004. [PubMed] [Google Scholar]

13. Зекл Дж.Р. Физиологическое программирование плода. Клин Перинатол. 1998;25(4):939–962. vii. [PubMed] [Google Scholar]

14. Герцман С. Биологическое воплощение раннего опыта и его влияние на здоровье во взрослом возрасте. Энн NY Acad Sci. 1999; 896: 85–95. [PubMed] [Google Scholar]

15. Suomi SJ. Ранние детерминанты поведения: данные исследований на приматах. Бр Мед Булл. 1997;53(1):170–184. [PubMed] [Google Scholar]

16. Meaney MJ, Aicken S, Sharma S, et al. Постнатальная обработка увеличивает количество глюкокортикоидных рецепторов II типа в гиппокампе и повышает эффективность отрицательной обратной связи надпочечников у крыс. J Нейроэндокринол. 1989;5:597–604. [Google Scholar]

17. Gunnar MR, Nelson CA. Событийные потенциалы у годовалых детей: связь с эмоциональностью и кортизолом. Детский Дев. 1994;65(1):80–94. [PubMed] [Google Scholar]

18. Heim C, Newport DJ, Heit S, et al. Гипофизарно-адреналовые и вегетативные реакции на стресс у женщин после сексуального и физического насилия в детстве. ДЖАМА. 2000;284(5):592–597. [PubMed] [Google Scholar]

19. Coe CL. Здоровье развития и богатство наций: социальная, биологическая и образовательная динамика. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1999. Психосоциальные факторы и психонейроиммунология в перспективе жизненного пространства; стр. 201–219. [Google Scholar]

20. McEwen BS. Защитное и повреждающее действие медиаторов стресса. N Engl J Med. 1998;338(3):171–179. [PubMed] [Google Scholar]

21. Сапольский Р.М. Социальная субординация как маркер гиперкортицизма. Какие-то неожиданные тонкости. Энн NY Acad Sci. 1995; 771: 626–639. [PubMed] [Google Scholar]

22. Kristenson M, Kucinskiene Z, Bergdahl B, et al. Повышенное психосоциальное напряжение у литовских мужчин по сравнению со шведскими: исследование LiVicordia. Психозом Мед. 1998;60(3):277–282. [PubMed] [Google Scholar]

23. Chrousos GP. Реакция на стресс и иммунная функция: клинические последствия. Лекция Новеры Х. Спектор 1999 года. Энн NY Acad Sci. 2000; 917:38–67. [PubMed] [Google Scholar]

24. Geronimus AT. Различия чернокожих и белых в отношении возраста матери к массе тела при рождении: популяционная проверка гипотезы выветривания. соц. мед. 1996;42(4):589–597. [PubMed] [Google Scholar]

25. Hogan VK, Richardson JL, Ferre CD, et al. Система общественного здравоохранения для устранения неравенства чернокожих и белых в преждевременных родах. Ассоциация женщин J Am Med. 2001;56(4):177–180. 205. [PubMed] [Google Scholar]

26. Lu MC, Kotelchuck M, Culhane JF, et al. Преконцепционная помощь между беременностями: содержание родовспоможения. Matern Child Health J. Сентябрь 2006 г.; 10 (5 Дополнение): S107–S122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Bloom SL, Yost NP, McIntire DD, et al. Повторение преждевременных родов при одноплодной и многоплодной беременности. Акушерство Гинекол. 2001;98(3):379–385. [PubMed] [Google Scholar]

28. Adams MM, Elam-Evans LD, Wilson HG, et al. Частота и факторы, связанные с рецидивом преждевременных родов. ДЖАМА. 2000;283(12):1591–1596. [PubMed] [Google Scholar]

29. Команда Инициативы по укреплению здоровья Interconception. Заключительный отчет Инициативы по укреплению здоровья Interconception. Денвер: Колорадский фонд; 2003. [Последний доступ 25 января 2010 г.]. Доступен http://www.coloradotrust.org/attachments/0000/3168/IHPIFinalReport04.pdf. [Google Scholar]

30. Biermann J, Dunlop AL, Brady C, et al. Перспективные практики оказания помощи женщинам в период до зачатия с риском ухудшения здоровья и исходов беременности. Здоровье матери и ребенка, J. 2006; 10 (5 Suppl): S21–S28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Комитет по нежелательной беременности, Медицинский институт. Лучшие намерения: непреднамеренная беременность и благополучие детей и семей. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук; 1995. [Google Scholar]

32. Rawlings JS, Rawlings VB, Read JA. Распространенность низкой массы тела при рождении и преждевременных родов в зависимости от интервала между беременностями среди белых и черных женщин. N Engl J Med. 1995;332(2):69–74. [PubMed] [Google Scholar]

33. Wadhwa PD, Culhane JF, Rauh V, et al. Стресс и преждевременные роды: нейроэндокринные, иммунные/воспалительные и сосудистые механизмы. Журнал о здоровье матери и ребенка, 2001; 5(2):119.–125. [PubMed] [Google Scholar]

34. Kondwani KA, Lollis CM. Есть ли роль управления стрессом в снижении гипертонии у афроамериканцев? Этн дис. 2001;11(4):788–792. [PubMed] [Google Scholar]

35. Клима CS. Центрирование беременности: модель для беременных подростков. J Акушерское женское здоровье. 2003;48(3):220–225. [PubMed] [Google Scholar]

36. Smaill F. Антибиотики при бессимптомной бактериурии у беременных. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(2):490. [PubMed] [Академия Google]

37. Jeffcoat MK, Hauth JC, Ceurs NC, et al. Заболевания пародонта и преждевременные роды: результаты экспериментального интервенционного исследования. J Пародонтол. 2003;74(8):1214–1218. [PubMed] [Google Scholar]

38. Reid G, Bocking A. Потенциал пробиотиков для предотвращения бактериального вагиноза и преждевременных родов. Am J Obstet Gyneol. 2003;189(4):1202–1208. [PubMed] [Google Scholar]

39. Olsen SF, Secher NJ, Tabor A, et al. Рандомизированные клинические испытания добавок рыбьего жира при беременности с высоким риском. Группа испытаний рыбьего жира при беременности (FOTIP). БЖОГ. 2000;107(3):382–39.5. [PubMed] [Google Scholar]

40. Kupferminc MJ, Eldor A, Steinman N, et al. Повышенная частота генетической тромбофилии у женщин с осложнениями беременности. N Engl J Med. 1999;340(1):9–13. [PubMed] [Google Scholar]

41. Fiscella K, Franks P, Kendrick JS, et al. Риск преждевременных родов, связанный с вагинальным спринцеванием. Am J Obstet Gynecol. 2002;186(6):1345–1350. [PubMed] [Google Scholar]

42. Desvarieux M, Demmer RT, Rundek T, et al. Взаимосвязь между заболеваниями пародонта, потерей зубов и бляшками в сонных артериях: Эпидемиологическое исследование инфекций полости рта и сосудистых заболеваний (INVEST) Инсульт. 2003;34(9): 2120–2125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Goldenberg RL, Haurh JC, Andrews WW. Внутриутробная инфекция и преждевременные роды. N Engl J Med. 2000;342(20):1500–1507. [PubMed] [Google Scholar]

44. Carey JC, Klebanoff MA, Hauth JC, et al. Метронидазол для профилактики преждевременных родов у беременных с бессимптомным бактериальным вагинозом. N Engl J Med. 2000;342(8):534–540. [PubMed] [Google Scholar]

45. Кинг Дж., Фленади В. Антибиотики при преждевременных родах с неповрежденными плодными оболочками. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):246. [PubMed] [Академия Google]

46. Korenbrot CC, Steinberg A, Bender C, et al. Уход до зачатия: систематический обзор. Здоровье матери и ребенка, 2002 г.; 6(2):75–88. [PubMed] [Google Scholar]

47. Котельчук М. Опираясь на жизненный подход к охране здоровья матери и ребенка. Здоровье матери и ребенка, J. 2003;7(1):5–11. [PubMed] [Google Scholar]

48. Моос М.К. Укрепление здоровья до зачатия: прогресс в изменении парадигмы профилактики. J Перинат Неонатальные медсестры. 2004;18(1):2–13. [PubMed] [Академия Google]

49. Американский колледж акушеров и гинекологов. Технический бюллетень ACOG. Предварительный уход. Int J Gynaecol Obstet. 1995;50(2):201–207. [PubMed] [Google Scholar]

50. Brown ER, Ojeda VD, Wyn R, et al. Расовые и этнические различия в доступе к медицинскому страхованию и медицинскому обслуживанию. Лос-Анджелес: Центр исследований политики здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе; 2000. [Последний доступ 26 января 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.healthpolicy.ucla.edu/pubs/files/racialandethnicdisparitiesreport.pdf. [Академия Google]

51. Джонсон К., Познер С.Ф., Бирманн Дж. и соавт. Рекомендации по улучшению предконцепционного здоровья и здравоохранения — США. Отчет рабочей группы CDC/ATSDR по уходу до зачатия и специальной группы по уходу до зачатия. MMWR Recomm Rep. 2006;55(RR-6):1–23. [PubMed] [Google Scholar]

52. Институт Алана Гуттмахера. Преконцепционная и пренатальная помощь может улучшить исходы родов. Нью-Йорк: Институт Алана Гуттмахера; 1993. [Google Scholar]

53. Persaud ODD. Диабет матери и последствия для ее потомства. J Инвалидность в развитии. 2007;13(1):101–133. [Академия Google]

54. Коган М.Д., Александр Г.Р., Котельчук М. и соавт. Отношение содержания дородовой помощи к риску низкой массы тела при рождении. Отчеты матерей о рекомендациях по поведению в отношении здоровья и первоначальных процедурах дородового ухода. ДЖАМА. 1994;271(17):1340–1345. [PubMed] [Google Scholar]

55. Kogan MD, Kotelchuck M, Alexander GR, et al. Расовые различия в рекомендациях медицинских работников по дородовому уходу, о которых сообщают. Am J Общественное здравоохранение. 1994;84(1):82–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Бретт К.М., Шендорф К.С., Кили Дж.Л. Различия между чернокожими и белыми женщинами в использовании технологий дородового ухода. Am J Obstet Gynecol. 1994; 170 (1 часть 1): 41–46. [PubMed] [Google Scholar]

57. Kilo CM. Улучшение ухода через сотрудничество. Педиатрия. 1999; 103 (1 Приложение E): 384–393. [PubMed] [Google Scholar]

58. Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al. Руководство по клинической практике. Rockville, MD: Служба общественного здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США; 2000. Лечение употребления табака и зависимости. [Академия Google]

59. Часнофф И.Дж., Нойман К., Торнтон С. и соавт. Скрининг на употребление психоактивных веществ во время беременности: практический подход для врача первичной медико-санитарной помощи. Am J Obstet Gynecol. 2001;184(4):752–758. [PubMed] [Google Scholar]

60. Институт медицины, Комитет по нутритивному статусу во время беременности и лактации. Совет по пищевым продуктам и питанию «Питание во время беременности и лактации: руководство по внедрению». Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1992. [Последний доступ 26 января 2010 г.]. Доступно по адресу http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=19. 84. [Google Scholar]

61. Американский колледж акушеров и гинекологов. Домашнее насилие. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 1999. Отчет № 257. [Google Scholar]

62. Американский колледж акушеров и гинекологов. Депрессия у женщин. Технический бюллетень ACOG № 182. Int J Gynaecol Obstet. 1993;43(2):203–211. [PubMed] [Google Scholar]

63. Ugwumadu A, Manyonda I, Reid F, et al. Влияние раннего перорального приема клиндамицина на поздний выкидыш и преждевременные роды у бессимптомных женщин с аномальной вагинальной флорой и бактериальным вагинозом: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2003;361(9362): 983–988. [PubMed] [Google Scholar]

64. Meis PJ, Klebanoff M, Thom E, et al. Профилактика повторных преждевременных родов с помощью 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата. N Engl J Med. 2003;348(24):2379–2385. [PubMed] [Google Scholar]

65. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение комитета ACOG. Использование прогестерона для предотвращения преждевременных родов. Акушерство Гинекол. 2003 г., ноябрь; 102 (5, часть 1): 1115–1116. [PubMed] [Google Scholar]

66. Daniel DM, Norman J, Davis C, et al. Применение на уровне штата серии прорывов в области хронических заболеваний: результаты двух совместных исследований диабета в штате Вашингтон. Jt Comm J Qual Saf. 2004;30(2):69–79. [PubMed] [Google Scholar]

67. Wagner EH, Glasgow RE, Davis C, et al. Улучшение качества лечения хронических заболеваний: совместный подход. Jt Comm J Qual Saf. 2001;27(2):63–80. [PubMed] [Google Scholar]

68. Cherouny PH, Ustianov JR, Shaw J, et al. Улучшение дородового ухода в Вермонте: совместное обучение на базе сообщества. Ежегодная конференция Американской ассоциации общественного здравоохранения; Вашингтон, округ Колумбия. 2004. [Google Scholar]

69. Розен М.Г., Меркарц И.Р., Хилл Дж.Г. Забота о нашем будущем: доклад группы экспертов о содержании дородового ухода. Акушерство Гинекол. 1991 мая; 77 (5): 782–787. [PubMed] [Google Scholar]

70. Woolhandler S, Himmelstein DU, Angell M, et al. Предложение Рабочей группы врачей по единому государственному медицинскому страхованию. ДЖАМА. 2003;290(6):798–805. [PubMed] [Google Scholar]

71. Грумбах К., Одом К., Морено Г. и соавт. Разнообразие врачей в Калифорнии: новые результаты исследования Калифорнийского медицинского совета. Сан-Франциско, Калифорния: Калифорнийский центр исследований кадров здравоохранения; 2008. [Google Scholar]

72. Гонсалес-Ривера С., Миддлтон К. Представитель нового большинства. Часть III: Отчет о состоянии разнообразия студентов-медиков Калифорнийского университета. Беркли, Калифорния: Институт Greenlining; 2008. [Последний доступ 26 января 2010 г.]. Доступно по адресу: http://tinyurl.com/cgkhd7_. [Академия Google]

73. Саха С., Арбелаез Дж. Дж., Купер Л. А. Отношения между пациентом и врачом и расовые различия в качестве медицинского обслуживания. Am J Общественное здравоохранение. 2003 г., октябрь; 93 (10): 1713–1719. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. Коэн Дж. Дж., Габриэль Б. А., Террелл С. Дело о разнообразии кадров здравоохранения. Health Aff (Миллвуд) 2002;21(5):90–102. [PubMed] [Google Scholar]

75. Соренсен Э., Минси Р., Халперн А. Переориентация политики социального обеспечения на создание крепких семей. Вашингтон, округ Колумбия: Городской институт; 2000. [Последний доступ 26 января 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.urban.org/UploadedPDF/310263_sf_3.pdf. [Академия Google]

76. Лу М.С., Джонс Л., Бонд М. и др. Где буква F в слове МЧ? Участие отца в афроамериканских семьях. Этн дис. 2010;20(1, Приложение 2):S2-49–S2-61. [PubMed] [Google Scholar]

77. Hewlett SA, West C. Война против родителей: что мы можем сделать для осажденных мам и пап Америки. Бостон: Хоутон Миффлин; 1998. [Google Scholar]

78. Поворот за угол в связи с отсутствием отца в Черной Америке. Конференция Морхауса об афроамериканских отцах. Атланта: Исследовательский институт Морхауса и Институт американских ценностей; 1999. [Google Scholar]

79. Wilson WJ. Когда работа исчезает: мир новой городской бедноты. Нью-Йорк: Кнопф; 1996. [Google Scholar]

80. Макланахан С.С., Сандефур Г. Взросление с одним родителем: что болит, что помогает. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета; 1994. [Google Scholar]

81. Бронфенбреннер Ю. Экология человеческого развития: эксперименты природы и дизайна. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета; 1979. [Google Scholar]

82. Блум Д., Шервуд К. [Последний доступ 26 января 2010 г.]; Соответствие возможностей обязательствам: уроки реформы алиментов на экспериментальном этапе Parents’ Fair Shire. 2000 г. Доступно по адресу: http://fatherhood.hhs.gov/pfs9.4.

83. Мур Т., Котельчук М. Предикторы участия городских отцов в заботе о здоровье своего ребенка. Педиатрия. 2004; 113 (3 часть 1): 574–580. [PubMed] [Google Scholar]

84. Соренсен Э. Обязательные отцы: помощь малообеспеченным отцам, не занимающимся опекой, делать больше для своих детей. Вашингтон, округ Колумбия: Городской институт; 2000. [Последний доступ 26 января 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.urban.org/url.cfm?ID=309214. [Google Scholar]

85. Уитон Л. Малообеспеченные семьи и налог на брак. Вашингтон, округ Колумбия: Городской институт; 1998. [Последний доступ 26 января 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.urban.org/UploadedPDF/marriage_rax.pdf. [Google Scholar]

86. Kitzman H, Olds DL, Sidota K, et al. Стойкие эффекты посещения дома медсестры на течение жизни матери: 3-летнее наблюдение за рандомизированным исследованием. ДЖАМА. 2000;283(15):1983–1989. [PubMed] [Google Scholar]

87. Willis WO, Eder CH, Lindsay SP, et al. Более низкие показатели низкой массы тела при рождении и преждевременных родов в Калифорнийской программе охраны здоровья чернокожих младенцев. J Natl Med Assoc. 2004; (5): 315–324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

88. Waddell B, Shannon M, Durr R. Использование семейных ресурсных центров для поддержки маленьких детей Калифорнии и их семей. В: Халфон Н., Шульман Э., Хохштейн М., редакторы. Создание систем сообщества для детей младшего возраста. Лос-Анджелес: Центр более здоровых детей, семей и сообществ Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе; 2001. [Google Scholar]

89. Патнэм Р.Д., Леонарди Р., Нанетти Р.Ю. Как заставить демократию работать: гражданские традиции в современной Италии. Принстон, штат Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета; 1993. [Google Scholar]

90. Kawachi I, Kennedy BP, Lochner K, et al. Социальный капитал, неравенство доходов и смертность. Am J Общественное здравоохранение. 1997;87(9):1491–1498. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

91. Jones L, Lu MC, Lucas-Wright A, et al. Сто преднамеренных актов доброты по отношению к беременной женщине: Создание репродуктивного социального капитала в Лос-Анджелесе. Этн дис. 2010;20(1, Приложение 2):С2-36–С2-40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

92. Патнэм Р.Д., Фельдштейн Л.М. Вместе лучше: восстановление американского сообщества. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Саймон и Шустер; 2003. [Google Академия]

93. Collins JW, Jr, David RJ, Symons R, et al. Восприятие афроамериканскими матерями среды своего проживания, стрессовых жизненных событий и очень низкого веса при рождении. Эпидемиология. 1998;9(3):286–289. [PubMed] [Google Scholar]

94. O’Campo P, Xue X, Wang MC, et al. Соседние факторы риска низкой массы тела при рождении в Балтиморе: многоуровневый анализ. Am J Общественное здравоохранение. 1997;87(7):1113–1118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

95. Williams DR, Collins C. Расовая сегрегация по месту жительства: основная причина расовых различий в состоянии здоровья. Представитель общественного здравоохранения 2001;116(5):404–416. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

96. Woodruff TJ, Parker JD, Kyle AD, et al. Различия в воздействии загрязнения воздуха во время беременности. Перспектива охраны окружающей среды. 2003;111(7):942–946. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

97. Ritz B, Yu F. Влияние окружающего угарного газа на низкий вес при рождении среди детей, родившихся в южной Калифорнии в период с 1989 по 1993 год. Environ Health Perspect. 1999;107(1):17–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

98. Ritz B, Yu F, Chapa G, et al. Влияние загрязнения воздуха на преждевременные роды среди детей, родившихся в Южной Калифорнии в возрасте 19 лет.89 и 1993. Эпидемиология. 2000;11(5):502–511. [PubMed] [Google Scholar]

99. Bove F, Shim Y, Zeitz P. Загрязнения питьевой воды и неблагоприятные исходы беременности: обзор. Перспектива охраны окружающей среды. 2002; 110 (Приложение 1): 61–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

100. Sharara FI, Seifer DB, Flaws JA. Экологические токсиканты и женская репродукция. Фертил Стерил. 1998;70(4):613–622. [PubMed] [Google Scholar]

101. Эммонс К.М. Поведение в отношении здоровья в социальном контексте. В: Berkman L, Kawachi I, редакторы. Социальная эпидемиология. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 2000. стр. 242–266. [Академия Google]

102. Mullings L, Wali A, McLean D, et al. Качественные методологии и участие сообщества в изучении репродуктивного опыта: Harlern Birth Right Project. Здоровье матери и ребенка, J. 2001;5(2):85–93. [PubMed] [Google Scholar]

103. Маккиннон Дж. Чернокожее население США: март 2002 г. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро переписи населения США; 2003. Отчет №: Серия P20–541. [Google Scholar]

104. Геллер А.Л. Разумный рост: рецепт для пригодных для жизни городов. Am J Общественное здравоохранение. 2003;93(9):1410–1415. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

105. Steuteville R, Langdon P. Новый урбанизм: всеобъемлющий отчет и руководство по передовой практике. 3. Итака, штат Нью-Йорк: новые городские публикации; 2004. [Google Scholar]

106. Минклер М. Использование совместных исследований для создания здоровых сообществ. Представитель общественного здравоохранения, 2000 г.; 115(2–3):191–197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

107. Viswanathan M, Ammerman A, Eng E, et al. Совместное исследование на уровне сообществ: оценка доказательств. Rockville MD: Агентство медицинских исследований и качества; 2004. Июль, Отчет №: Отчет о фактических данных/Оценка технологий № 99. Публикация AHRQ 04-E022-2. [Google Scholar]

108. Уильямс Д.Р., Джексон П.Б. Социальные источники расовых различий в здоровье. Health Aff (Миллвуд) 2005;24(2):325–334. [PubMed] [Google Scholar]

109. Ротштейн Р. Класс и школа: использование социальной, экономической и образовательной реформы для устранения разрыва в достижениях чернокожих и белых. Вашингтон, округ Колумбия: Институт экономической политики; 2004. [Google Scholar]

110. Филлипс М. Понимание этнических различий в успеваемости: эмпирические уроки из национальных данных. В: Гриссмер Д.В., Росс Дж.М., редакторы. Аналитические вопросы в оценке успеваемости учащихся. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство образования США; 2000. С. 103–132. [Академия Google]

111. Хаузер Р.М. Ответ: Два исследования академических достижений. В: Гриссмер Д.В., Росс Дж.М., редакторы. Аналитические вопросы в оценке успеваемости учащихся. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство образования США; 2000. [Google Scholar]

112. Главное бухгалтерское управление США. Дети начальной школы: многие часто меняют школу, что вредит их образованию. Вашингтон, округ Колумбия: Главное бухгалтерское управление США; 1994. Отчет №: GAO/HEHS-94-45. [Google Scholar]

113. Бернштейн Дж., Шмитт Дж. Влияние минимальной заработной платы: политика повышает заработную плату, поддерживает нижний предел низкооплачиваемого рынка труда. Вашингтон, округ Колумбия: Институт экономической политики; 2000. [Последний доступ 26 января 2010 г.]. Доступно по адресу: http://epi_3atn.net/1b3d426ead29. a5c032_h5m6b54u4.pdf. [Google Scholar]

114. Гринштейн Р., Шапиро И. Новые результаты исследования влияния налогового кредита на заработанный доход. Вашингтон, округ Колумбия: Центр бюджетных и политических приоритетов; 2000. [Последний доступ 26 января 2010 г.]. Отчет №: №98-022. Доступно по адресу: http://www.cbpp.org/cms/index.cfm?fa=view&id=1649. [Google Scholar]

115. Черри Р., Савики М.Б. Предоставление налогового кредита там, где это необходимо: «Универсальный единый детский кредит», который расширяет EITC и снижает налоги для работающих семей. Вашингтон, округ Колумбия: Институт экономической политики; 2000. Отчет №: №91. [Google Scholar]

116. Мишель Л., Уолтерс М. Как профсоюзы помогают всем рабочим. Вашингтон, округ Колумбия: Институт экономической политики; 2003. [Последний доступ 26 января 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.epi.org/page/-/old/briefingpapers/143/bp143.pdf. [Google Scholar]

117. Мишель Л., Бернштейн Дж., Боуши Х. Состояние рабочей Америки 2002/2003. Итака, штат Нью-Йорк: Издательство Корнельского университета; 2000. [Google Scholar]

118. Национальный исследовательский совет, Институт медицины, Комитет по семейной и рабочей политике. Работающие семьи и растущие дети: уход за детьми и подростками. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2003. [Google Академия]

119. Cantor D, Waldfogel J, Kerwin J, et al. Уравновешивание потребностей семей и работодателей: обследования семьи и отпусков по болезни. Роквилл, Мэриленд: Вестат; 2001. [Google Scholar]

120. Capizzano J, Tout K, Adams G. Модели ухода за детьми школьного возраста с работающими матерями. Вашингтон, округ Колумбия: Городской институт; 2000. [Последний доступ 26 января 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.urban.org/UploadedPDF/occa4l.pdf. [Google Scholar]

121. Capizzano J, Adams G, Sonenstein FL. Организация ухода за детьми до пяти лет. Вашингтон, округ Колумбия: Городской институт; 2000. [Последний доступ 26 января 2010 г. ]. Доступно по адресу: http://www.urban.org/UploadedPDF/anf_b7.pdf. [Академия Google]

122. Джаннарелли Л., Барсимантов Дж. Расходы американских семей на уход за детьми. Вашингтон, округ Колумбия: Городской институт; 2000. [Последний доступ 26 января 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.urban.org/UploadedPDF/310028_occa40.pdf. [Google Scholar]

123. Джаннарелли Л., Адельман С., Шмидт С.Р. Получение справки с расходами по уходу за ребенком. Вашингтон, округ Колумбия: Городской институт; 2000. [Последний доступ 26 января 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.urban.org/UploadedPDF/3106l5_OP62.pdf. [Академия Google]

124. Исследовательская сеть по уходу за детьми раннего возраста NICHD. Структура ухода за детьми→процесс→результат: прямое и косвенное влияние качества ухода за детьми на развитие детей младшего возраста. Психологические науки. 2002;13(3):199–206. [PubMed] [Google Scholar]

125. Collins JW, Jr, David RJ, Symons R, et al. Восприятие афроамериканскими матерями с низким доходом подверженности расовой дискриминации и весу ребенка при рождении. Эпидемиология. 2000;11(3):337–339. [PubMed] [Google Scholar]

126. Collins JW, Jr, David RJ, Handler A, et al. Очень низкий вес при рождении у афроамериканских младенцев: роль материнской подверженности межличностной расовой дискриминации. Am J Общественное здравоохранение. 2004;94(12):2132–2138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

127. Поледняк А.П. Тенденции детской смертности чернокожих в городах США в зависимости от степени сегрегации по месту жительства. Am J Общественное здравоохранение. 1996;86(5):723–726. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

128. Laveist TA. Сегрегация, бедность и расширение прав и возможностей: последствия для здоровья афроамериканцев. Милбэнк К. 1993;71(1):41–64. [PubMed] [Google Scholar]

129. Jones CP. Уровни расизма: теоретическая основа и рассказ садовника. Am J Общественное здравоохранение. 2000;90(8):1212–1215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

130. Комитет по пониманию и устранению расовых и этнических различий в здравоохранении, Институт медицины.