Человек в медицине: Человек и медицина через 20 лет: пока мы еще не киборги

Содержание

Ренессансный человек в медицине: Шарль Робер Рише

Наш нынешний герой — масон, исследователь спиритизма, нейрохимик, строил вертолет (ну а как без него), попутно открыл анафилаксию, за что заслуженно получил «нобеля». Формулировка Нобелевского комитета: «в знак признания его работ по анафилаксии». А если бы выбрал правильную болезнь, разделил бы и первую Нобелевскую премию в истории с Эмилем Берингом. В общем, настоящий ренессансный человек. Знакомьтесь — Ришé. Рише, Карл! Точнее, конечно, Шарль. Француз всё-таки.

Рисунок 1. Дидье-Доминик-Альфред Рише (1816–1891). В литературе иногда упоминается как Альфред-Луи-Доминик Рише. Парижский анатом, хирург, преподаватель. Экспериментировал с хлороформом в качестве анестетика, используя аппарат Дюруа. Фамилия профессора закрепилась во многих анатомических и хирургических терминах: операция Рише, бандаж Рише, канал Рише, аневризма Рише, апоневроз Рише…

…Есть хороший термин — «ренессансный человек». Сам всегда старался ему соответствовать, хотя основатель портала «Биомолекула» предпочитает термин «человек-швейцарский нож». Заслышав о ренессансном человеке, мы сразу представляем себе голого Леонардо да Винчи, растопырившего руки и ноги и вписанного в круг. Рисовал, занимался наукой, придумал вертолет. Шарль Рише — безусловно, ренессансный человек даже на фоне остальных нобелиатов. Занятия физиологией, психологией, спиритизмом и конструированием вертолета он разбавлял еще и трудом литературным — из-под его пера вышла книга

~~«Война и мир»~~ «Мир и война». Но обо всём по порядку…

Шарль Робер Рише был потомственным медиком. Его отец, Дидье-Доминик-Альфред Рише (рис. 1) — профессор клинической хирургии Парижского университета, автор знаменитого труда по хирургической анатомии «Trait e danatomie me dico-chirurgicale», вышедшего в 1855 году, выдержавшего пять изданий во Франции и переведенного на русский язык. Кстати, забегая вперед, скажем, что из пяти детей нашего героя двое тоже стали медиками (а дочка так и вовсе президентом Медицинской академии).

Врачом стал и один из внуков Рише.

Рисунок 2. Эмиль Адольф фон Беринг (1854–1917). Немецкий врач, физиолог, создатель противодифтерийной сыворотки и противостолбнячной вакцины, первый лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине (1901).

Так что деваться Шарлю было некуда — медицинский факультет Парижского университета, и точка. Но даже тут он проявил свою разносторонность — посмотрите, какие темы он исследовал, будучи студентом: гипноз, пищеварительные секреты и боль. Кстати, в своей докторской диссертации Рише первым в истории доказал, что желудочный сок содержит соляную кислоту. Казалось бы, это могли установить еще при Гарвее и Везалии — но нет. Только в 1878 году человечество узнало, что содержится у него в желудке. Заботят Шарля и проблемы нервной системы [1].

В 1880 году Рише стоит рядом с Пастером, когда Великий вводит цыплятам ослабленные микробы холеры в качестве прививки. В 1883 году Рише изучает механизмы поддержания температуры тела у теплокровных. Зачем нас знобит — первым узнал тоже Рише.

Еще пять лет спустя Рише вместе с Жюлем Эрекуром (Jules Hericourt) приступает к попыткам лечить болезни гемотерапией — переливанием крови [2] устойчивых к микробам одних животных умирающим от тех же микробов другим. Пример: Рише открыл стафилококк, который убивал кроликов, но вызывал лишь небольшие гнойники у собак. Берём кровь собак и переливаем кроликам!

Не всё шло гладко: в опытах на животных кровь часто оказывалась токсичной — особенно, если собачью кровь переливать напрямую в вену. И тем не менее некоторые опыты — вливание крови в брюшинную полость — были успешными. Фактически Рише создал сывороточную терапию еще за два года до Эмиля Беринга (рис. 2) [3] и начал пытаться лечить ею… туберкулез. Выбери он дифтерию — и триумф был бы обеспечен. А так более десяти лет — впустую…

Впрочем, мы же сказали, что наш герой был по-настоящему разносторонней личностью. И частные неудачи его не останавливали. К примеру, российская «Википедия» пишет, что он долгое время безуспешно строил некий аэроплан. Здесь неверно всё: и то, что это аэроплан, и то, что безуспешно. И даже единственное число существительного и местоимения.

Под руководством Рише два брата Брегe, Луи Шарль и Жак, в 1905 году начали строить «жироплан» [4]. А точнее — Gyroplane No. I (рис. 3). По современной терминологии, это был… пилотируемый гигантский квадрокоптер, первый в мире вертолет.

Рисунок 3. Жиропланы Бреге-Рише: Gyroplane No. I (слева) и Gyroplane No. II (справа). Этот опыт оказался чрезвычайно полезным. Луи Бреге впоследствии основал известную компанию по производству летательных аппаратов (и автомобилей) — Breguet Aviation (с 1971 года — в составе Avions Marcel Dassault-Breguet Aviation).

Два восьмиметровых винта вращались по часовой стрелке, два — против. 29 сентября 1907 года он даже взлетел, но на высоту всего лишь 60 сантиметров. Позже удалось взлететь на полтора метра. В 1908 году был построен Gyroplane No. II (рис. 3). Эта конструкция была еще более удивительной — представьте себе биплан, между крыльями которого вращаются вертолетные винты! Тем не менее за 1908 год удалось совершить несколько удачных подлётов, после чего машина разбилась при неудачной посадке. Был еще отремонтированный

Gyroplane No. II bis, который тоже погиб в 1909 году во время урагана. Судя по всему, после этого Рише переключился на что-то другое, а братья Бреге… Братья Бреге (а точнее, в основном Луи Шарль) основали в 1911 году компанию Breguet Aviation, которая благополучно просуществовала 60 лет, проектируя и строя самолеты и даже автомобили.

Другое поле действия Рише — изучение спиритизма. В то время к нему относились серьезно (к примеру, фанатом спиритизма был Артур Конан Дойль) — и Рише был в числе первых, кто пытался изучать этот феномен научно. К примеру, он долго изучал знаменитую женщину-медиума тех лет Эвсапию Палладино (рис. 4а).

В 1892 году Рише вместе с государственным советником российского императора Александром Аксаковым (рис. 4б), племянником автора «Аленького цветочка» и автором слова «телекинез», принимал участие в семнадцати (СЕМНАДЦАТИ, ШАРЛЬ!) заседаниях Миланской комиссии, которая наблюдала Палладино. К слову, все исследователи, изучавшие Палладино на протяжении десятилетий (она умерла в 1918), отмечали как необъяснимые феномены, так и явные попытки обмана со стороны медиума. В число исследователей входили и Камиль Фламмарион, и Чезаре Ломброзо, и Пьер и Мария Кюри. Спиритизм стал темой исследований Рише на всю жизнь. Итоги своих работ он изложил в монографии

«Шестое чувство», вышедшей в 1928 году [5].

Рисунок 4. Рише и «потусторонний» мир. а — Объект исследования, Эвсапия Палладино (1854–1918). Настоящее имя Eusapia Raphael Delgaiz. Умерла неграмотной, однако ее сверхъестественные способности — к левитации, генерации странных звуков и изображений, «размножению» конечностей — поразили и Ломброзо, и Конан Дойля. Последний считал Палладино сильнейшим медиумом всех времен, хоть и признавал отдельные факты мошенничества.

б — Коллега по исследованиям, Александр Николаевич Аксаков (1832–1903). Переводчик, публицист, издатель, организатор спиритических сеансов, популяризатор теорий шведского теософа и мистика (а заодно и ученого) Э. Сведенборга и американского спиритуалиста Э. Дж. Дэвиса.

Но вернемся к науке. К рубежу веков до Рише дошло, что сывороточной терапией туберкулез не победить. Впрочем, в 1900 году он доказал, что «зомотерапия» — прием в пищу сока сырого мяса — может облегчить состояние туберкулезных больных.

Годом позже он обратился к токсикологии. В 1901 году Рише путешествует вместе с князем Монако Альбертом по Средиземному морю и изучает яд щупалец физалии — португальского кораблика (рис. 5). Вернувшись во Францию, Рише продолжает заниматься морскими ядами, но переключается на анемону — актинию

Рисунок 5. Физалия, или португальский кораблик (Physalia physalis). Колониальное животное из отряда Сифонофоры, обитающее в тропической зоне Атлантики, Средиземном, Карибском и Японском морях. Длина «тела» без щупалец — около 30 см. Плавательный пузырь, оснащенный гребнем, напоминает паруса португальских военных кораблей 18-го века. Нити стрекательных клеток ловчих щупалец «кораблика» молниеносно вонзаются в жертву, выбрасывая яд. Яд этот чрезвычайно стоек. Жители стран Карибского бассейна даже используют высушенные щупальца физалий для борьбы с грызунами. После контакта с физалией у человека возникают очень болезненные ожоги с отеками, иногда — параличами, судорогами, ознобом, удушьем и тошнотой.

Рисунок 6. Молекула гистамина. Гистамин образуется из гистидина и, помимо иных биологических функций, опосредует аллергические реакции немедленного типа. При определенных условиях он высвобождается из тучных клеток и базофилов, вызывая спазм гладких мышц (в том числе бронхиальных), расширение и повышение проницаемости капилляров (соответственно, отёки), падение артериального давления, тахикардию и другие знакомые аллергикам симптомы. Кстати, участвует гистамин и в развитии гемотрансфузионного (гемолитического) шока — патологического состояния после переливания несовместимой крови [2].

Сначала Рише вводил яд собакам в разных дозах — чтобы узнать смертельную. Потом, через несколько недель, выжившим собакам яд вводился снова. Дальше, по словам Рише, «вдруг обнаружился потрясающий факт, в который я сам поверил с огромным трудом». Гораздо меньшая доза яда очень быстро убивала выживших собак. Удивительное явление Рише назвал анафилаксией: φυλαξις по-гречески означает «защита», а

ανα — «против». Явление было очень неожиданным, однако позволяло объяснить, например, почему на некоторых больных дифтерией изобретенная Берингом сыворотка действовала как сильнейший яд.

Десять лет упорного труда (разумеется, с отвлечениями на спиритизм и пацифизм: Рише — автор многих антивоенных книг, к примеру, «Мира и войны» 1906 года) привели к появлению в 1911-м фундаментального труда «Анафилаксия» [6], в котором Рише показал: «при анафилаксии в крови имеется вещество, само по себе безобидное, но выделяющее сильный яд при смешивании с антигеном». Рише показал и то, что подобные вещества — белки, и даже разработал методику тестов на гиперчувствительность. Позже найдется и небольшая молекула, ответственная за механизм анафилаксии — гистамин (рис. 6).

Два года спустя пришла высшая награда — Нобелевская премия, в борьбе за которую в 1913 году Рише обошел и своего полутёзку Чарльза Шеррингтона [7], и так никогда и не получившего Нобелевскую премию Августа фон Вассермана, и описавшего один из симптомов анафилаксии Генриха Квинке…

А закончить рассказ о нашем герое мне хочется цитатой из его выступления на нобелевском банкете, где Шарль Рише еще раз показал романтичность и ренессансность своей души:

«Мы — ничтожно малые и немощные существа, мы плаваем в океане мрака. Повсюду в этой необъятной Вселенной, непознанной и бесчеловечной, которая нас окружает и нас раздавливает, неизвестность и ночь. Но вдруг наука обнаруживает нечто неожиданное, и тотчас же этот загорающийся бледный свет немного облегчает человеческие страданья. Будущее становится менее неопределенным, а настоящее — менее болезненным» [8].

Первоначальный вариант статьи был опубликован в блоге автора на сайте Политехнического музея [9].

Richet C. Physiology and history of cerebral convulsions. New York, 1879;
Тема песни для Цоя: Карл Ландштейнер;
Первый «медицинский нобель»;
Википедия (англ.): Breguet-Richet Gyroplane;
Richet C. Our Sixth Sense. London: Rider, 1928;
Richet C . L’Anaphylaxie. Paris: Librairie Felix Alcan, 1911;
Обратная сторона рефлекса;
Речь Ш. Рише на нобелевском банкете (на французском, 1913). Сайт Нобелевского комитета;
Паевский А. Нобелиат эпохи Возрождения. Сайт политехнического музея..

Самая главная ценность для человека — здоровье

В сравнении с этой категорией все остальные отходят на второй план. И если раньше у пациента не было вариантов — где лечиться, то медицина сегодняшнего дня дает нам возможность выбирать: пойти в государственную больницу или к частному доктору. А это значит, что выбор врача на сегодняшний день становится важнейшей задачей. Ведь от этого выбора зависит здоровье человека, а порой и жизнь. О выборе врача, о новых технологиях в медицине, а также о планах на будущее наш разговор с руководителями «Клиники Новых Технологий» Сергеем Геннадиевичем Вахрушевым и Виталием Ивановичем Кольгой.

«Для врача важна внутренняя порядочность»

— Скажите, пожалуйста, какие главные качества должны быть у хорошего врача?

Сергей Вахрушев (С.В.): — Хороший доктор сострадает пациенту. Это чувство не растрачивается у него с годами. Приходя к врачу, вы должны видеть не потухший взгляд, а внимание и сочувствие. Врачебный опыт дело наживное для специалиста, стремящегося к самосовершенствованию. Сострадание же к пациенту чувство, которое должно быть изначально.

Виталий Кольга (В.К.): — Вы знаете, с годами приходишь к выводу, что главное качество врача — это внутренняя порядочность. И этому нельзя научиться. Глупо думать: «Вот я получу диплом и стану порядочным, внимательным врачом, с чувством сострадания к ближнему». Нет, так не получится. Одним людям дано врачевать, другим нет. И если не дано, то лучше покинуть специальность. Мы с Сергеем Геннадиевичем выбрали хирургию — передовое направление медицины, где внутренняя порядочность врача особенно востребована. Когда берёшь в руки скальпель, важно не потерять чувство сострадания к пациенту, сочувствия к его боли. Одним словом, не очерстветь. И Когда, по первому же взгляду в глаза врача, пациент интуитивно понимает, можно ли довериться этому человеку в белом халате.

— В таком случае дайте, пожалуйста, совет читателям «Комсомолки», как выбрать доктора, на что ориентироваться?

С.В.: — На человечность. Хороших врачей в нашем городе много, перечислить всех в рамках статьи просто невозможно. Пациент должен доверять своей интуиции. Если доктор сразу предлагает вам лечь на операционный стол, стоит задуматься о его компетенции. Мы всегда говорим своим пациентам: «Посоветуйтесь с другими специалистами, поинтересуйтесь, узнайте, выберите, что вам больше подходит». У человека всегда должен быть выбор!

— Неужели так и говорите своим пациентам?!

С.В.: — Конечно. Мы же понимаем, что человек решается на серьезный шаг, и он должен сделать его с убеждением, обдуманно. Если у него есть хотя бы тень сомнения, мы беседуем с ним, объясняем, ждем, чтобы он определился в своем выборе.

«Мы — логичное продолжение государственной системы»

— С развитием частной медицины не утихают споры: «А могут ли вообще в России быть платные клиники, частные врачи?» Есть мнение, что в нашей стране медицина должна оставаться в руках государства. Что вы думаете по этому поводу?

С.В.: — Частная медицина имеет право быть. Но только в руках у порядочных людей. Впрочем, как и любая другая отрасль. Именно поэтому она в нашем государстве достаточно жестко регламентируется и контролируется, и это правильно. Чтобы открыть даже амбулаторный кабинет, нужно пройти массу разрешительных процедур. И еще, в последние годы государственная система здравоохранения стала намного сильнее, она сейчас серьезно финансируется. Мы постепенно приближаемся к системе, в которой будут работать механизмы конкуренции частной и государственной медицины, и это нормально.

В.К.: — А я задам встречный вопрос. Почему частную и государственную медицину пытают-ся противопоставить?! Мы все дела¬ем одно дело: лечим людей. Мы — логичное продолжение государственной системы. Лечение всегда проходит комплексно: к нам приходят пациенты из больниц, мы проводим необходимое лечение. Мы также направляем наших пациентов в государственные медицинские учреждения. Просто мы с Сергеем Геннадиевичем смогли выделить медицинскую помощь по нашим специальностям в отдельную структуру и работать в ней мобильнее, не более того.

— В чем тогда отличие государственной системы здравоохранения и частной?

В.К.: — В частной медицине больше присутствует индивидуальная, личностная ответственность. Ведь у нас нет приписанного населения, к нам люди идут по «сарафанному радио». Пациенты, которым мы помогли, рассказывают о нас друзьям, знакомым, пишут отзывы на сайтах в Интернете.

— Но ведь есть же направления, которые могут быть только у государства?

В.К.: — Конечно. К примеру, это кардиохирургия, нейрохирургия, онкология, туберкулез, гематология, родовспоможение. Вот это нельзя отдавать в частные руки.

— А вообще, медицина и бизнес — вещи совместимые?

С.В.: — Отвечу так. Бизнес во многом оголяет все чувства и ощущения. У человека появляется искушение, а это самое тяжелое испытание. Не каждый в состоянии вынести эту ношу. Как говорят, свобода — это осознанная необходимость. И вот тут вступают в силу внутренние рычаги. У кого они есть, сможет стать хорошим врачом хоть в государственной больнице, хоть в частной.

«Будущее за хирургией одного дня»

— Первое, что я узнала о Клинике Новых Технологий несколько лет назад, — это то, что здесь помогают больным с лор-заболеваниями. А что является основным направлением вашей работы?

С.В.: — Их два. Отоларингология: взрослая, детская, амбулаторная, хирургическая, а также сосудистая терапия, хирургия, склеротерапия. Я — отоларинголог, Виталий Иванович — сосудистый хирург. Это то. что мы знаем хорошо. Сейчас многие в частной медицине пытаются открыть как можно больше направлений. Однако неоправданная «универсальность» частной клиники затрудняет организацию чёткой работы врачей. Человек же приходит в частную медицину, чтобы получить высокопрофессиональную помощь без беспокойства об организации процесса. Мыс коллегой гарантируем, что по этим двум направлениям он ее получит.

— Насколько я знаю, у вас даже стационар есть?

С.В.: — Ничего необычного, для хирургии это обязательно. После операции человек должен какое-то время спокойно отдохнуть. Мы минимизировали пребывание наших пациентов в стационаре. Наша задача — снизить дискомфорт в послеоперационном периоде, сократить боль и неприятные ощущения.

В.К.: — Уточню, наша клиника — это «клиника без боли». Сейчас очень популярны термины «офисная хирургия», «хирургия одного дня». Когда человеку сделали операцию, он немного полежал и пошел домой. Весь мир сегодня к этому стремится, почему и появились эндоскопы — инструменты, позволяющие нехирургическим путем увидеть органы человека. Ведь по большому счету мы чувствуем не то, что нам сделали в организме, а то, как туда проникли. А наши пациенты порой даже не верят, что операция уже закончена, просыпаются от наркоза и спрашивают: «Ну что, когда начнем?»…

— За окном декабрь, время не только подводить итоги, но и планировать будущую работу. Поделитесь, пожалуйста, вашими ближайшими планами.

В.К.: — Мы говорим о медицине, по¬этому главное — это все-таки здоровье. Только здоровый человек сможет передать другому свои силы, знания и опыт. Наш опыт нельзя «спрятать» в карман, унести с собой, его можно только отдать преемникам, чтобы потом пациентам было к кому пойти! Кроме этого, мы будем внедрять все новые технологии, которые появляются на рынке, чтобы наши операции стали еще более щадящими и безболезненными.

С.В.: — Есть такое понятие — «Телемедицина». Она дает возможность на расстоянии консультировать сложных пациентов с помощью ведущих специалистов края. Каким образом? Представьте себе, что человеку, допустим, из Енисейска нужно пройти какое-то обследование. Но приехать в Красноярск в данный момент он не может. Он приходит в свою поликлинику, и там с помощью эндоскопа его обследуют. А мы в Красноярске в режиме «онлайн» (реального времени) наблюдаем за ходом обследования, видим на экране проблемные органы, задам вопросы, уточняем, ставим диагноз. Мы уже начали работать таким образом с Ангарском. Главный врач одной из больниц города приезжал к нам, чтобы частной клиники и государственной больницы и помочь людям, которые, возможно, никогда не смогли бы обследоваться на таком высоком уровне.

— И последний вопрос. Если бы не медицина стала вашей специальностью, то что?

В.К.: — Я в детстве все время что-то чинил, раскручивал. Все думали, что я свяжу свою жизнь с техникой, ста¬ну инженером-механиком. А у меня всегда было ощущение, что я пойду только в медицину. Мой отец был доктором, и я понимал, что человек — это самая сложная и непредсказуемая машина. Вот в ней бы разобраться!

С.В.: — Вы знаете, у меня было много вариантов, но медицины среди них не было. Однако судьба сложилась так, что я стал медиком. Наверное, что-то изнутри подсказало. Сейчас понимаю, что по-другому и быть не могло.

Человек и медицина: введение в медицинские знания. | JAMA Internal Medicine

Человек и медицина: введение в медицинские знания. | JAMA Внутренняя медицина | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Скачать PDF
Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn
Процитировать это
Разрешения

Артикул

Ноябрь 1932 г.

Arch Intern Med (Шик). 1932; 50 (5): 800. doi:10.1001/archinte.1932.00150180153015

Полный текст

Эта статья доступна только в формате PDF. Загрузите PDF-файл, чтобы просмотреть статью, а также связанные с ней рисунки и таблицы.

Абстрактный

Эта книга представляет собой очерк истории и развития медицины. Когда читатель-медик переворачивает последнюю страницу, он не может быть уверен, привязывал ли автор лавр к плугу или золотил лилию.

Начиная с Везалия, развитие медицины точно прослеживается до ее нынешнего состояния. Книга прекрасно написана, литературный стиль превосходен, а научная точность деталей свидетельствует о знании автором предмета и, возможно, дает ключ к разгадке его тевтонского прошлого. Но есть определенная нехватка воображения, нехватка вдохновения или эмоционального толчка, который можно ожидать найти в работах такого рода. Несомненно, это связано с стремлением автора к точности. Научная точность и вдохновляющая привлекательность часто несовместимы. Перечисление более или менее известных фактов, даже если они изложены в таком превосходном стиле, вероятно,

Предварительный просмотр первой страницы Просмотреть большой

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

Академическая медицина
Кислотно-основное, электролиты, жидкости
Аллергия и клиническая иммунология
Анестезиология
Антикоагулянты
Искусство и образы в психиатрии
Кровотечение и переливание
Кардиология
Уход за тяжелобольным пациентом
Проблемы клинической электрокардиографии
Клиническая задача
Поддержка принятия клинических решений
Клинические последствия базовой нейронауки
Клиническая фармация и фармакология
Дополнительная и альтернативная медицина
Заявления о консенсусе
Коронавирус (COVID-19)
Медицина интенсивной терапии
Культурная компетентность
Стоматология
Дерматология
Диабет и эндокринология
Интерпретация диагностических тестов
Разнообразие, равенство и инклюзивность
Разработка лекарств
Электронные медицинские карты
Скорая помощь
Конец жизни
Гигиена окружающей среды
Этика
Пластическая хирургия лица
Гастроэнтерология и гепатология
Генетика и геномика
Геномика и точное здоровье
Гериатрия
Глобальное здравоохранение
Руководство по статистике и методам
Рекомендации
Заболевания волос
Модели медицинского обслуживания
Экономика здравоохранения, страхование, оплата
Качество медицинской помощи
Реформа здравоохранения
Медицинская безопасность
Медицинские работники
Различия в состоянии здоровья
Несправедливость в отношении здоровья
Информатика здравоохранения
Политика здравоохранения
Гематология
История медицины
Гуманитарные науки
Гипертония
Изображения в неврологии
Наука внедрения
Инфекционные болезни
Инновации в оказании медицинской помощи
Инфографика JAMA
Право и медицина
Ведущее изменение
Меньше значит больше
ЛГБТК-медицина
Образ жизни
Медицинский код
Медицинские приборы и оборудование
Медицинское образование
Медицинское образование и обучение
Медицинские журналы и публикации
Меланома
Мобильное здравоохранение и телемедицина
Нарративная медицина
Нефрология
Неврология
Неврология и психиатрия
Примечательные примечания
Сестринское дело
Питание
Питание, Ожирение, Упражнения
Ожирение
Акушерство и гинекология
Гигиена труда
Онкология
Офтальмологические изображения
Офтальмология
Ортопедия
Отоларингология
Лекарство от боли
Патология и лабораторная медицина
Уход за пациентами
Информация для пациентов
Педиатрия
Повышение производительности
Показатели эффективности
Периоперационный уход и консультации
Фармакоэкономика
Фармакоэпидемиология
Фармакогенетика
Фармация и клиническая фармакология
Физическая медицина и реабилитация
Физиотерапия
Руководство врача
Поэзия
Здоровье населения
Профилактическая медицина
Профессиональное благополучие
Профессионализм
Психиатрия и поведенческое здоровье
Общественное здравоохранение
Легочная медицина
Радиология
Регулирующие органы
Исследования, методы, статистика
Реанимация
Ревматология
Управление рисками
Научные открытия и будущее медицины
Совместное принятие решений и общение
Медицина сна
Спортивная медицина
Трансплантация стволовых клеток
Наркомания и наркология
Хирургия
Хирургические инновации
Хирургический жемчуг
Обучаемый момент
Технологии и финансы
Искусство JAMA
Искусство и медицина
Рациональное клиническое обследование
Табак и электронные сигареты
Токсикология
Травмы и травмы
Приверженность лечению
УЗИ
Урология
Руководство пользователя по медицинской литературе
Вакцинация
Венозная тромбоэмболия
Здоровье ветеранов
Насилие
Женское здоровье
Рабочий процесс и процесс
Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Множественная эндокринная неоплазия (МЭН) I: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus. gov/ency/article/000398.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Множественная эндокринная неоплазия (МЭН) типа I представляет собой заболевание, при котором одна или несколько эндокринных желез гиперактивны или образуют опухоль. Он передается через семьи.

Наиболее часто поражаются эндокринные железы:

поджелудочная железа
Паращитовидная железа
гипофиз

МЭН I вызывается дефектом в гене, который несет код белка под названием менин. Это состояние вызывает появление опухолей различных желез у одного и того же человека, но не обязательно в одно и то же время.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, оно в равной степени поражает мужчин и женщин. Семейная история этого расстройства повышает риск.

Симптомы варьируются от человека к человеку и зависят от того, какая железа поражена. Они могут включать:

Боль в животе
Беспокойство
Черный, дегтеобразный стул
Вздутие живота после еды
Снижение сексуальных процентов
Усталость
Головная боль
Отсутствие менструальных периодов (у женщин)
Потеря аппетита
Потеря тела или волос на лице (у мужчин)
Мендерные изменения или путаница Тошнота и рвота
Чувствительность к холоду
Непреднамеренная потеря веса
Проблемы со зрением
Слабость

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни и симптомах. Могут быть выполнены следующие тесты:

Уровень кортизола крови
CT Сканирование живота
CT Сканирование головы
Пост в крови сахар
Генетическое тестирование
Тест инсулина
МРТ брюшной
МРТ из головы
СЕРРИКОРИЧЕСКОЙ ЛОДА
МРТ из головы

Сывороточный кальций
Сывороточный фолликулостимулирующий гормон
Сывороточный гастрин
Сывороточный глюкагон
Сывороточный лютеинизирующий гормон
Сывороточный паратгормон
Сывороточный пролактин
Сывороточный тиреостимулирующий гормон
УЗИ шеи

Операция по удалению пораженной железы часто является методом выбора. Лекарство под названием бромокриптин можно использовать вместо хирургического вмешательства при опухолях гипофиза, которые выделяют гормон пролактин.

Паращитовидные железы, контролирующие выработку кальция, могут быть удалены. Однако организму трудно регулировать уровень кальция без этих желез, поэтому полное удаление паращитовидных желез в большинстве случаев не проводится в первую очередь.

Доступны лекарства для уменьшения избыточной выработки желудочной кислоты, вызванной некоторыми опухолями (гастриномами), и снижения риска язв.

Заместительная гормональная терапия назначается при удалении целых желез или недостаточности выработки гормонов.

Опухоли гипофиза и паращитовидной железы обычно не являются раковыми (доброкачественными), но некоторые опухоли поджелудочной железы могут стать раковыми (злокачественными) и распространиться на печень. Они могут снизить продолжительность жизни.

Симптомы язвенной болезни, низкий уровень сахара в крови, избыток кальция в крови и дисфункция гипофиза обычно хорошо поддаются соответствующему лечению.

Опухоли могут возвращаться снова. Симптомы и осложнения зависят от того, какие железы поражены. Регулярные осмотры вашим врачом обязательны.

Свяжитесь со своим врачом, если вы заметили симптомы МЭН I или у вас есть семейный анамнез этого заболевания.

Рекомендуется обследование близких родственников людей, страдающих этим расстройством.

Синдром Вермера; МУЖЧИНЫ I

Железы внутренней секреции

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Клинические рекомендации по онкологии (рекомендации NCCN): нейроэндокринные опухоли и опухоли надпочечников.