Бросить курить средство: Как бросить курить с помощью аптеки?

Содержание

Как бросить курить с помощью аптеки?

Жевательные резинки

Когда жевательная резинка с никотином оказывается во рту, она выделяет никотин, который всасывается слизистой. Это не только отвлекает от желания закурить, но и компенсирует нехватку никотина, возникающую при отказе от сигарет.

Читайте также: Врач-нарколог советует, как бросать курить, чтобы все прошло легко

Главное — правильно использовать такую жвачку. Если у нее появился неприятный вкус, не выплевывайте сразу — лучше заложите ее между щекой и деснами: так она прослужит еще немного — и пользы от нее будет больше. И помните: эффект от жвачки наступает не сразу, поэтому использовать ее до того, как желание курить станет острым.

Важно: внимательно рассчитывайте дозировки и читайте инструкцию!

Никотиновый пластырь

Пластырь незаметен: наклеиваете на кожу и ведете привычную жизнь. Правда, на участке тела, куда вы приклеете пластырь, может начаться раздражение — дело в том, что через него будет мелкими порциями проходить никотин (или его заменитель), который будет восполнять нехватку, вызванную отказом от курения.

Не хотите стоять в очереди за препаратом в аптеке? Научим, как заказывать лекарства онлайн

Спреи

Спреи применяют отдельно или в комбинации со жвачками или пластырем. Это компактное устройство, содержащее капсулы с раствором никотина. Принцип работы такой: если возникло сильное желание закурить, используйте спрей для получения дозы никотина — она попадет в организм.

Читайте также: От прокладок до контрацептивов: 5 средств для женщин, за которыми неловко ходить в аптеку

Таблетки

Таблетки, лечащие зависимость от никотина, блокируют рецепторы, с которыми связывается никотин после того, как вы выкурите сигарету. Из-за этого после курения нет удовольствия, вместо него — побочные эффекты. Поэтому никотиновая зависимость постепенно сходит на нет.

Неожиданно, неочевидно, интересно: Презерватив и антисептик. Благодаря чему, мужчины стали жить дольше

Такие таблетки можно найти почти во всех аптеках, но без рецепта врача их вам не продадут. Поэтому если хотите бороться с курением с помощью таблеток, обратитесь за консультацией к врачу.

Биологически активные добавки

Задача БАДов — избавить человека от физической тяги к сигаретам и психологического дискомфорта на период «бросания» вредной привычки. Принцип работы — создать отвращение к никотину, формируя отрицательный условный рефлекс на вкус сигарет и на эффект от них. Постепенно мозг сформирует связь «вам плохо от того, что вы курите», а от этого курить будет хотеться все реже и реже.

Это тоже может быть интересно: 15 витаминов с высоким, но оправданным ценником. Надо брать?

Еще БАДы могут работать как плацебо, но в таком случае они как минимум подкрепят организм витаминами и полезными веществами — это важно на фоне стресса, который испытывают все, кто бросает курить.

Важно помнить: все средства для отказа от курения — не панацея. Если четкой и уверенной установки на то, чтобы бросить курить навсегда, у вас нет, сами по себе они не помогут. Чтобы получить помощь в отказе от курения и рекомендации, которые помогут именно вам, обязательно обратитесь к врачу!

Читайте также:

Лекарства и советы для сессии и дедлайнов

12 нужных лекарств для пожилых. Проверьте, есть ли они в аптечке у ваших родных

Какие витамины пить зимой?

список топ недорогих и эффективных средств от никотиновой зависимости по версии КП с отзывами и ценами

Отказ от курения вызывает множество неприятных симптомов, называемых «синдромом отмены». Ослабить их проявление можно с помощью медикаментозной терапии. Чаще всего врачи применяют два вида таких средств: никотин-заместительные препараты (НЗП) и препараты, которые не содержат никотин¹. Последние средства хороши как для желающих полностью отказаться от курения, так и для людей, которые всего лишь хотят выкуривать меньшее количество сигарет.

Список топ-5 таблеток от курения по версии КП

Главное значение для успеха в лечении табачной зависимости играет устойчивое желание человека бросить курить. Только в этом случае медицинские препараты помогут добиться желаемого результата. В нашем списке средства расположены по цене и наличию в продаже*

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал содержит является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Табакум-плюс

Табакум-плюс — это гомеопатическое лекарственное средство. Препарат содержит экстракты растений, в том числе и настоящего табака. Подобные препараты оказывают симптоматическое действие, поэтому их прием необходимо совмещать с лечением — с психологической и поведенческой терапией.

Противопоказаний к приему у препарата нет, как и побочных эффектов, лишь редко могут возникать аллергические реакции. Табакум-плюс можно принимать совместно с другими препаратами для лечения табачной зависимости.

Никоретте

Никоретте содержит в своем составе никотина резинат. Задача этого препарата — доставить никотин к рецепторам нервной системы, избегая самого процесса курения. Никоретте помогает курильщикам воздерживаться от курения и ослаблять проявление симптомов «отмены».

Никоретте можно применять как при полном, так и при частичном отказе от курения. Средство также выпускается в виде жевательной резинки, спрея и трансдермального пластыря.

Никуриллы

Таблетки Никуриллы – этот препарат содержит цитизин вместо никотина. Он блокирует никотиновые рецепторы, поэтому никотин не взаимодействует с нервной системой организма. Принимается препарат по определенной схеме между выкуриванием сигарет, чтобы увеличить интервал курения. К пятому дню лечения необходим полный отказ от курения.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмия сердца, недавно перенесенный инсульт, атеросклероз, тяжелая артериальная гипертензия, беременность и лактация, возраст до 18 и старше 65 лет, недостаточность лактазы, галактоземия.

Ресигар А

Препарат Ресигар выпускается в виде таблеток и также содержит цитизин. Принимается он по тем же правилам, что и другие препараты цитизина.

Противопоказания средства: повышенная чувствительность к цитизину, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмия сердца, недавно перенесенный инсульт, атеросклероз, тяжелая артериальная гипертензия, беременность, лактация, возраст до 18 и старше 65 лет.

Табекс

Основное действующее вещество в составе Табекса также цитизин, поэтому препарат вызывает схожее действие с сигаретами: высвобождает адреналин, стимулирует возбуждение дыхания и повышение артериального давления, но при этом его токсичность ниже.

Противопоказания: повышенная чувствительность к веществам препарата, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмия сердца, недавно перенесенный инсульт, атеросклероз, тяжелая артериальная гипертензия, беременность, лактация, возраст до 18 лет и старше 65 лет.

Как выбрать таблетки от курения

Как уже говорилось выше, самые действенные медикаментозные препараты представлены в двух категориях: никотинсодержащие средства и антагонисты никотиновых рецепторов².

Никотиносодержащие препараты содержат никотин и доставляют его непосредственно к клеткам нервной системы, конкурируя с никотином от сигарет. Это позволяет сократить количество выкуриваемых сигарет, а в перспективе полностью от них отказаться, оставив только прием препарата³. Сокращая количество сигарет, курильщик может полностью избавиться от никотиновой зависимости.

Антагонисты никотиновых рецепторов содержат вместо никотина цитизин или варениклин⁴. Эти вещества также конкурируют с никотином, вызывая схожие с курением эффекты. Это делает курение бесполезным, так как сигареты перестают доставлять удовольствие⁴.

Если вы планируете отказаться от сигарет одномоментно, то вам подойдут препараты — антагонисты. Их применение требует полного отказа от курения в течение 5-8 дней с момента начала лечения. Препараты, содержащие никотин (НЗП), можно совмещать с курением. Отказ от сигарет может быть постепенным. Если курильщик не планирует полностью прекратить курение, он может уменьшить количество выкуриваемых сигарет, заменяя их препаратами.

Лечение антагонистами значительно короче — около 3 месяцев. Препарат прекращают принимать сразу после исчезновения симптомов табачной зависимости. В случае приема НЗП лечение продлится дольше: отказываться от препарата следует длительно, постепенно уменьшая дозу.

Также существуют растительные препараты, выпускаемые в виде биологически активных добавок или гомеопатии. Лечение такими средствами является симптоматическим и оказывает эффект лишь при большом желании бросить курить, а также совмещении лечения с психологической и поведенческой терапией.

Отзывы врачей о таблетках от курения

По мнению врачей, только 5-8% курильщиков могут самостоятельно бросить курить, не прибегая к помощи специалистов и лекарственным средствам. Основная проблема отказа от сигарет — абстинентный синдром. Именно на подавление этих проявлений и направлено действие медикаментов. С особой осторожностью следует выбирать такие средства беременным и кормящим матерям. Кроме того, подобные препараты имеют большое количество противопоказаний и возможных побочных эффектов.

— Назначать средства для лечения никотиновой зависимости может только специалист, — комментирует врач-нарколог Даниил Петров. — Для эффективного лечения необходим индивидуальный подход и тщательно подобранная схема приема препарата. Кроме того, потребуется так называемая поведенческая терапия. Курильщику нужно будет откорректировать свой образ жизни, изменить привычки и сформировать навыки, позволяющие качественно контролировать влечение к сигаретам.

Что такое лечение табачной зависимости?

Изображение

Фото ©iStock

Существуют эффективные методы лечения, помогающие бросить курить, включая поведенческую терапию и одобренные FDA лекарства. Фармакотерапия, одобренная FDA, включает различные формы заместительной никотиновой терапии, а также бупропион и варениклин. Исследования показывают, что курильщики, которые получают комбинацию поведенческого лечения и лекарств для прекращения курения, чаще бросают курить, чем те, кто получает минимальное вмешательство.

37,40,162–167 Меры вмешательства, такие как краткий совет медицинского работника, телефонные линии помощи, автоматический обмен текстовыми сообщениями и печатные материалы по самопомощи, также могут способствовать прекращению курения. ¹⁶³ Мероприятия по прекращению курения с использованием мобильных устройств и социальных сетей также обещают способствовать отказу от табака. ¹⁶⁸ Важно, чтобы лечение отказа от курения было как можно более персонализированным, поскольку некоторые люди курят, чтобы избежать негативных последствий отказа от курения, в то время как другие в большей степени руководствуются полезными аспектами курения.

Доклад главного хирурга о прекращении курения

В отчете главного хирурга о прекращении курения, выпущенном в январе 2020 года, приводятся доказательства того, что отказ от курения приносит пользу в любом возрасте, улучшает состояние здоровья и повышает качество жизни. Это также снижает риск преждевременной смерти и может увеличить ожидаемую продолжительность жизни на целых десять лет.

Распространенность употребления табака и зависимость от него среди подростков, а также нейробиологическое воздействие и медицинские последствия воздействия никотина — предполагают, что педиатрические учреждения первичной медико-санитарной помощи должны предоставлять лечение для прекращения курения как молодежи, так и родителям, употребляющим табак. ¹⁶⁹ Текущие клинические руководства не рекомендуют лекарства для прекращения курения среди подростков из-за отсутствия высококачественных исследований;

170 , тем не менее, комбинация поведенческих методов лечения, таких как повышение мотивации и когнитивно-поведенческая терапия, обещает помочь подросткам бросить курить.

¹⁷¹ Необходимо провести более тщательно спланированные исследования по прекращению курения среди курящих подростков, особенно в области фармакологического лечения никотиновой зависимости. ¹⁷⁰

Поведенческие методы лечения

Поведенческие консультации обычно проводятся специалистами по прекращению курения в течение четырех-восьми сеансов. ⁴⁰ Как личное, так и телефонное консультирование оказались полезными для пациентов, которые также принимают лекарства для прекращения курения. ¹⁶⁴ Доступны различные подходы к консультированию по отказу от курения.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

— КПТ помогает пациентам определить триггеры — людей, места и вещи, которые стимулируют поведение, — и обучает их навыкам предотвращения рецидивов (например, техникам релаксации) и эффективным стратегиям преодоления, позволяющим избегать курения в перед лицом стрессовых ситуаций и триггеров. ^172,173 Исследование, в котором сравнивали КПТ и базовое санитарное просвещение, показало, что оба вмешательства снижают никотиновую зависимость.

¹⁷⁴ Однако другое исследование показало, что среди курильщиков, пытающихся бросить курить с помощью пластыря никотинзаместительной терапии (НЗТ), у пациентов, принявших участие в шести сеансах интенсивной групповой КПТ, показатели отказа от курения были выше, чем у тех, кто прошел шесть сеансов общего санитарного просвещения. ¹⁷⁵

Мотивационное интервьюирование (MI)

— В MI консультанты помогают пациентам исследовать и разрешать их двойственное отношение к отказу от курения и усиливают их мотивацию к здоровым изменениям. МИ ориентирован на пациента и неконфронтационен, и поставщики услуг указывают на несоответствия между целями или ценностями пациентов и их текущим поведением. Они приспосабливаются к сопротивлению пациентов изменениям и поддерживают самоэффективность и оптимизм. ¹⁷³ Исследования ИМ показывают, что это вмешательство приводит к более высоким показателям отказа от курения, чем краткий совет бросить курить или обычный уход.

¹⁷⁶

Осознанность — При лечении отказа от курения, основанном на осознанности, пациенты учатся повышать осведомленность и отстраняться от ощущений, мыслей и тяги, которые могут привести к рецидиву. ¹⁷⁷ В ходе этой терапии пациенты намеренно обращают внимание на мысли, которые вызывают тягу и побуждения к табаку, и когнитивно переосмысливают их как ожидаемые и терпимые. Пациенты изучают методы, которые помогают им справляться с негативными эмоциями, включая стресс и тягу, не возвращаясь к употреблению табака или другому нездоровому поведению.

177 Интерес к методам лечения, основанным на осознанности, возрос за последнее десятилетие, и исследования показывают, что этот подход приносит пользу общему психическому здоровью и может помочь предотвратить рецидив курения. ¹⁷⁸ Однако необходимы хорошо контролируемые клинические испытания.

Поддержка по телефону и линии отказа от курения — В рамках усилий по борьбе против табака все штаты предлагают бесплатные телефонные номера (или линии отказа от курения) с консультантами по прекращению курения, которые предоставляют информацию и поддержку (800-QUIT-NOW или 800-784-8669).

). Исследования вмешательств на телефонные службы помощи показывают, что курильщики, которые звонят на телефонные службы помощи, пользуются этими услугами, особенно когда консультант вызывает их повторно для нескольких сеансов. ¹⁸⁰ Имеются ограниченные данные об оптимальном количестве необходимых звонков, но курильщики, которые участвовали в трех или более звонках, имели большую вероятность бросить курить по сравнению с теми, кто получал только образовательные материалы, краткие советы или только фармакотерапию. ¹⁸⁰ Телефонные службы помощи также помогают отказаться от бездымного табака. ¹⁸¹ Министерство здравоохранения и социальных служб США предоставляет телефонную линию для отказа от курения (877-44U-QUIT или 877-448-7848), а также дополнительную информацию и инструменты для отказа от курения (включая текстовые сообщения и другую поддержку по телефону) по телефону https://smokefree.gov/.

Обмен текстовыми сообщениями, веб-сервисы и поддержка социальных сетей —Технологии, в том числе мобильные телефоны, Интернет и платформы социальных сетей, могут использоваться для проведения мероприятий по прекращению курения. Эти технологии могут расширить доступ к медицинской помощи за счет расширения работы консультантов и преодоления географических барьеров, которые могут удерживать людей от обращения за лечением.

Обзор литературы о вмешательстве в прекращение курения на основе технологий (интернет, персональный компьютер и мобильный телефон) показал, что эта поддержка может увеличить вероятность прекращения курения взрослыми по сравнению с отсутствием вмешательства или информацией о самопомощи, и они могут быть экономичное дополнение к другим методам лечения. ¹⁸² Технология не обязательно должна быть новейшей или очень сложной, чтобы способствовать повышению показателей отказа от курения. Например, исследования показывают, что взрослые, которые получают ободрение, советы и подсказки по отказу от курения в виде текстовых сообщений (возможность даже на самых простых мобильных устройствах), демонстрируют более высокие показатели отказа от курения по сравнению с контрольными программами.

^183,184

Среди взрослых потребителей табака, которые звонили на государственную телефонную линию по прекращению курения, большинство выбрало комплексную программу по прекращению курения по телефону/интернету в пользу вмешательства только через Интернет. ¹⁸⁵ Участники, выбравшие вариант только через Интернет, как правило, были более молодыми и здоровыми курильщиками с более высоким социально-экономическим статусом. Эти участники, как правило, интенсивно взаимодействовали с сайтом один раз, но не так часто, как те, кто выбрал сочетание телефона и Интернета. Обзор интернет-программ по прекращению курения для взрослых показал, что интерактивные интернет-вмешательства, адаптированные к индивидуальным потребностям, могут помочь людям бросить курить на 6 месяцев или дольше.

186 187 Будущие исследования должны определить эффективность различных технологий поддержки отказа от курения среди труднодоступных групп населения, включая людей с низким социально-экономическим статусом и взрослых старше 50 лет.

взрослые в возрасте от 18 до 25 лет — около 3,2 миллиона из них курили ежедневно в 2016 г. прекращение курения среди этой популяции показало, что они увеличили воздержание в 1,5 раза по сравнению с субъектами сравнения. ¹⁸⁸ Исследователи рекомендуют внедрять мероприятия по прекращению курения в широко используемые платформы социальных сетей, ¹⁸⁹, и в этой области были проведены некоторые исследовательские работы. Результаты исследования с относительно небольшим числом участников показали, что Facebook является доступной и недорогой платформой для привлечения молодых людей, рассматривающих возможность отказа от курения. Тем не менее, исследование указало на проблемы с поддержанием участия, удержанием молодых людей в программе и необходимостью учета гендерных особенностей. ¹⁸⁹ Рандомизированное контролируемое исследование было разработано для тестирования поэтапного вмешательства по прекращению курения на Facebook, предназначенного для курильщиков в возрасте от 18 до 25 лет.

Участники будут набраны онлайн, случайным образом распределены в группу Facebook в зависимости от их готовности бросить курить и получать индивидуальные ежедневные сообщения и еженедельные консультации. В исследовании будет оцениваться влияние вмешательства на воздержание от курения через 3, 6 и 12 месяцев после лечения, количество выкуренных сигарет, попытки бросить курить в течение 24 часов и более и приверженность воздержанию. ¹⁹⁰

Отказ от курения для беременных женщин

Принимая во внимание риски, связанные с курением во время беременности, а также проблемы, с которыми сталкиваются все курильщики при попытке бросить курить, исследователи изучили ряд подходов для улучшения показателей отказа от курения для этой группы населения. Многие женщины хотят бросить курить во время беременности, но, как и другим курильщикам, большинству из них потребуется помощь.

Исследования показывают, что поведенческие методы лечения эффективны, тогда как фармакотерапия имеет лишь незначительный успех. ¹⁹¹ Сочетание поощрений и поведенческих консультаций наиболее эффективно для беременных женщин. ¹⁹² Добавление ваучеров к обычному медицинскому обслуживанию (которое включало бесплатную заместительную терапию никотином в течение 10 недель и четыре еженедельных телефонных звонка в службу поддержки) более чем удвоило показатели отказа от курения во время беременности. ¹⁹³ Обобщенные результаты исследований поведенческих вмешательств показывают, что лечение снижает число преждевременных родов и долю детей, рожденных с низкой массой тела при рождении, по сравнению с обычным уходом. ¹⁹⁴ Этот вывод подтверждается анализом объединенных результатов исследований беременных курильщиц из малообеспеченных семей, которые показали, что поощрения, основанные на ваучерах, улучшили сонографически оцененный рост плода, массу тела при рождении, процент родов с низкой массой тела при рождении и продолжительность грудного вскармливания. ^{195 196}

Лекарства

Изображение

Никотинзаместительная терапия (НЗТ) — Различные формы никотиновых НЗТ доступны без рецепта, включая трансдермальный пластырь, спрей, жевательную резинку и пастилки, и одинаково эффективны для прекращения курения. ^{37,38,197,198} НЗТ стимулируют никотиновые рецепторы мозга, помогая облегчить симптомы отмены никотина и тягу к нему, которая приводит к рецидиву. ³⁷ Многие люди используют НЗТ, чтобы помочь им преодолеть ранние стадии отказа от курения, а людям с более тяжелой никотиновой зависимостью может помочь более длительное лечение. Использование НЗТ улучшает результаты отказа от курения, а добавление поведенческой терапии еще больше увеличивает показатели отказа от курения. ¹⁹⁸ Было обнаружено, что комбинация постоянной доставки никотина через трансдермальный пластырь и одной другой формы никотина, принимаемой по мере необходимости (например, пастилки, жевательной резинки, назального спрея, ингалятора), более эффективна для облегчения абстинентного синдрома и тяги, чем одна тип НЗТ. ^{37 167 198} По оценкам исследователей, НЗТ увеличивает количество отказов от курения на 50–70 процентов. ³⁷ Было доказано, что использование пластыря в течение 24 недель безопасно. ³⁹

Бупропион — Бупропион (с немедленным и пролонгированным высвобождением) изначально был одобрен в качестве антидепрессанта. Он работает путем ингибирования обратного захвата норэпинефрина и дофамина, а также стимуляции их высвобождения. Было обнаружено, что бупропион повышает частоту отказа от курения по сравнению с плацебо как в краткосрочных, так и в долгосрочных исследованиях9.0007 166 198 199 и показан для отказа от курения. Он одинаково эффективен для НЗТ. ¹⁶⁷

Варениклин — Варениклин помогает уменьшить тягу к никотину, стимулируя никотиновые рецепторы альфа-4 бета-2, но в меньшей степени, чем никотин. Варениклин повышает шансы на успешный отказ от курения по сравнению с попытками без посторонней помощи. ¹⁹⁸ Варениклин увеличивает вероятность отказа от курения по сравнению с плацебо, и некоторые исследования показывают, что он более эффективен, чем отдельные формы НЗТ ^{200 201} и бупропион. ¹⁶⁷ В учреждениях первичной медико-санитарной помощи 44% пациентов, принимавших варениклин либо отдельно, либо в сочетании с консультированием, воздерживались от курения в течение 2 лет наблюдения. Пациенты, которые участвовали в групповой терапии и придерживались режима лечения, с большей вероятностью оставались воздерживающимися. ²⁰² Исследования также показывают, что это лекарство может быть более эффективным, чем бупропион. ¹⁹⁹

Комбинации препаратов —Некоторые исследования показывают, что сочетание НЗТ с другими препаратами может способствовать прекращению курения. Например, метаанализ показал, что комбинация варениклина и НЗТ (особенно применение никотинового пластыря перед прекращением курения) была более эффективной, чем варениклин отдельно. ²⁰³ Точно так же добавление бупропиона к НЗТ также улучшило показатели прекращения курения. ¹⁹⁹ Для курильщиков, которые не смогли значительно сократить курение с помощью пластыря НЗТ, сочетание бупропиона с пролонгированным высвобождением и варениклина было более эффективным, чем плацебо, особенно для мужчин и тех, кто был сильно зависим от никотина. ¹³⁹

Другие антидепрессанты — Помимо бупропиона, некоторые другие антидепрессанты также оказались эффективными для прекращения курения, независимо от их антидепрессивного действия, и считаются препаратами второй линии. Несколько небольших исследований показывают, что нортриптилин так же эффективен, как и НЗТ. ^167,199 Хотя нортриптилин может вызывать побочные эффекты у некоторых пациентов, в небольших исследованиях его применения при прекращении курения не сообщалось о каких-либо побочных эффектах. ¹⁹⁹ Исследователи не наблюдали какого-либо влияния селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (например, флуоксетина, пароксетина и сертралина) на курение, ни отдельно, ни в сочетании с НЗТ. ¹⁹⁹

Precision Medicine — Исследователи изучают способы персонализации лечения на основе важных индивидуальных биологических различий, включая генетические различия. Область фармакогенетики исследует, как гены влияют на терапевтический ответ на лекарства, предоставляя важную информацию, помогающую адаптировать фармакотерапию к индивидууму для достижения максимальной пользы. Например, люди усваивают никотин с разной скоростью из-за различий в нескольких генах. Люди, которые быстро метаболизируют никотин, курят больше, проявляют большую зависимость и им труднее бросить курить. ²⁰⁴ Такие генетические вариации влияют на терапевтические реакции на НЗТ и другие препараты для прекращения курения. ^204,205 В недавнем исследовании сравнивались показатели воздержания через 1 неделю после лечения для лиц с медленным, нормальным и быстрым метаболизмом никотина, которые были случайным образом распределены в группу плацебо, НЗТ или варениклина. Результаты показали, что варениклин лучше всего работал у людей с нормальным метаболизмом никотина, тогда как пластыри НЗТ были наиболее эффективны у людей с медленным метаболизмом. ^{205 206}

Перспективные лекарства и продолжающиеся исследования —NIDA поддерживает исследования по разработке новых и улучшению существующих вариантов лечения отказа от курения на основе растущего понимания нейробиологии зависимости. В области лекарств исследования сосредоточены на рецепторах, на которые нацелен никотин, а также на мозговых цепях и областях, которые, как известно, влияют на потребление никотина. ²⁰⁸ Новые мишени для мозга, включая сигнальные системы орексина и глутамата, также продемонстрировали перспективность медикаментозного лечения. ^207,208 Перепрофилирование уже имеющихся на рынке лекарств для других показаний также может оказаться полезным при поиске новых методов лечения отказа от курения. ^209,210 Этот подход был успешным в прошлом, поскольку бупропион был общепризнанным антидепрессантом до того, как FDA одобрило его в качестве лекарства для прекращения курения. Одним из текущих кандидатов является N-ацетилцистеин, лекарство от передозировки ацетаминофена, которое показало себя многообещающим в качестве лечения различных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая никотиновую зависимость. ²¹¹ Другим подходом, который может предотвратить рецидив и который показал себя многообещающим в ранних исследованиях, является никотиновая вакцина, которая будет генерировать антитела, препятствующие попаданию никотина в мозг. ^212,213

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — относительно новый метод лечения зависимости, который проходит испытания. Это физиологическое вмешательство, которое неинвазивно стимулирует нервную активность в целевых областях мозга с помощью магнитных полей. Множественные импульсы TMS, подаваемые последовательно, называются повторяющимися TMS (rTMS). FDA одобрило два устройства rTMS для лечения депрессии у взрослых.

Исследования рТМС как средства для отказа от курения находятся на ранних стадиях, но уже дали многообещающие результаты. ^214,215 Среди взрослых курильщиков, которые не смогли бросить с помощью других методов лечения, высокочастотное лечение ТМС значительно уменьшило количество выкуриваемых сигарет. Сочетание высокочастотной ТМС с воздействием сигналов курения повысило эффективность и повысило общий уровень воздержания до 44 процентов в конце лечения. Через шесть месяцев после лечения 33 процента участников воздерживались от сигарет. ²¹⁶ Будущие рандомизированные контролируемые клинические испытания с большим числом пациентов потребуются для установления его эффективности для прекращения курения.

Варианты лечения | Центр руководства по отказу от курения

Большинству курильщиков помогают консультации, лекарства и социальная поддержка, помогающие бросить курить. Чтобы узнать, покрывает ли конкретная медицинская страховка прекращение курения, позвоните администратору плана. Национальные руководства содержат рекомендации о видах пособий, которые должны покрываться. Планы медицинского страхования должны покрывать варианты лечения, указанные ниже:

• Консультации: Консультации по телефону должны предлагаться всем участникам плана. Бесплатная консультация доступна по телефону 1-800-QUIT-NOW. Планы медицинского страхования также могут заключать контракты с коммерческими услугами;

• Лекарства: Планы медицинского страхования должны обеспечивать полное покрытие перечисленных ниже лекарств, которые должны предлагаться всем курильщикам, желающим бросить курить, за исключением случаев противопоказаний с медицинской точки зрения (например, особые меры предосторожности для беременных женщин).

Перечисленные ниже методы лечения наиболее часто используются, чтобы помочь курильщикам бросить курить. Они включают в себя несколько различных видов консультирования и лекарств. Некоторые лекарства доступны без рецепта, а для других требуется рецепт. В таблице показана вероятность успеха того, кто пытается бросить курить. Как пациент, ваш врач может порекомендовать комбинацию различных видов лечения. Важно понимать, что никотин не является компонентом табачного дыма, который вызывает рак. Таким образом, использование никотинзаменителя безопасно. Не расстраивайтесь, если у вас не получится бросить с первой попытки. Большинству курильщиков требуется несколько попыток (от 8 до 10), прежде чем они смогут бросить курить. Хорошая новость заключается в том, что бывших курильщиков сейчас больше, чем нынешних курильщиков.

Самопомощь – показатель отказа от курения 9-12%

Курильщики могут воспользоваться многими видами самопомощи (например, брошюры/буклеты/рассылки/руководства, видеокассеты, аудиокассеты, рекомендации по 12-шаговым программам, реактивный телефон) горячие линии, линии помощи, компьютерные программы/Интернет и общественные программы), но они оказались не очень эффективными.

Консультирование – уровень отказа от курения 13-17%

Два типа консультирования и поведенческой терапии приводят к более высокому уровню отказа от курения: (1) предоставление курильщикам практических консультаций (обучение навыкам решения проблем/навыкам) и (2) оказание поддержки и поощрения в качестве часть лечения. Эти виды консультирования должны быть включены в мероприятия по прекращению курения. Телефонные линии помощи в отказе от курения, которые могут включать телефонные консультации и активное вмешательство телефонных консультантов, являются наиболее распространенной формой консультирования. 1-800-QUIT-NOW — это бесплатная национальная консультационная служба, в которую может позвонить любой курильщик.

Bupropion SR (Zyban) – показатель отказа от курения 24%

Bupropion SR был первым безникотиновым препаратом, доказавшим свою эффективность в прекращении курения, и был одобрен FDA для такого использования в 1997 году. Он действует на химические вещества в мозге, которые связаны с тягой к никотину. Его можно использовать отдельно или вместе с заменой никотина. Он противопоказан пациентам с судорожным расстройством, текущим или предшествующим диагнозом булимии или нервной анорексии, приемом ингибитора моноаминоксидазы (МАО) в течение предшествующих 14 дней или в пациенты, принимающие другое лекарство, содержащее бупропион. Бупропион SR можно использовать в сочетании с никотинзаместительной терапией. Он доступен только по рецепту.

Никотин-заместительная терапия – показатель отказа от курения 19-26%

Препараты никотин-заместительной терапии (НЗТ) доставляют никотин с намерением хотя бы частично заменить никотин, полученный из сигарет, и уменьшить тяжесть симптомов никотиновой абстиненции. Различные формы НЗТ (такие как жевательная резинка и пластырь) могут использоваться в комбинации, а НЗТ также может использоваться в сочетании с бупропионом SR. НЗТ не следует использовать беременным женщинам, которые пытаются бросить курить.

Никотиновая жевательная резинка является эффективным средством НЗТ для отказа от курения, и пациентов следует поощрять к использованию. Сильно зависимые курильщики должны использовать 4 мг вместо 2 мг. Никотиновая жевательная резинка при жевании доставляет никотин в кровь, а затем в мозг за считанные минуты. Длительное употребление (более 14 недель) повышает вероятность отказа от курения. Он доступен только в аптеке.

Никотиновый ингалятор является эффективным средством НЗТ для прекращения курения, к использованию которого пациентов следует поощрять. Никотиновые ингаляторы представляют собой тонкую пластиковую трубку с никотиновым картриджем внутри. Когда вы затягиваетесь ингалятором, картридж выпускает пары никотина. С точки зрения поведения ингалятор ближе всего к курению сигареты, что некоторые курильщики считают полезным. Он доступен только по рецепту. Показатель отказа от курения: 25%

Леденцы с никотином являются эффективным средством НЗТ для прекращения курения, и пациентов следует поощрять к использованию. Пастилка представляет собой таблетку, которая растворяется во рту и выделяет никотин. Он доступен только в аптеке. Частота выхода: 24%

Назальный спрей с никотином является эффективным средством НЗТ для прекращения курения, к использованию которого пациентов следует поощрять. Назальный спрей доставляет никотин в кровоток, так как он быстро всасывается через нос. Он доступен только по рецепту. Quite Rate: 27%

Никотиновый пластырь является эффективным средством НЗТ для прекращения курения, к использованию которого следует рекомендовать пациентов. Никотиновые пластыри доставляют никотин через кожу. Доза никотина постепенно снижается путем перехода на пластыри с более низкой дозой никотина в течение нескольких недель. Использование пластырей с высокой дозой (более 25 мг) повышает вероятность отказа от курения. Патчи доступны как по рецепту, так и без него. Частота выхода: 23-27%

Варениклин (Чантикс) – процент отказа от лечения 33%

Варениклин продается под названием Чантикс в США и Чампикс в других странах. Это эффективный метод отказа от курения, который следует поощрять к использованию пациентами. Это безникотиновый препарат, который был одобрен FDA для лечения табачной зависимости в 2006 году. Предполагается, что его механизм действия обусловлен его частичным действием агониста и антагониста никотиновых рецепторов. Он хорошо переносится большинством пациентов. В феврале и мае 2008 года FDA добавило предупреждения относительно использования Chantix. В частности, было отмечено, что (1) наиболее распространенные побочные эффекты, о которых сообщалось среди пользователей Chantix, включают тошноту (30%), нарушение сна, запор, газы и/или рвоту; (2) депрессивное настроение, возбуждение, изменения в поведении, суицидальные мысли и самоубийства были зарегистрированы у пациентов, пытающихся бросить курить при использовании Chantix; (3) некоторые пользователи Chantix сообщают о ярких, необычных или странных снах. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует (1) если пациент, принимающий Чантикс, или члены его семьи или лица, осуществляющие уход, замечают волнение, подавленное настроение или изменения в поведении, которые нетипичны, или если у пациента появляются суицидальные мысли или действия, им следует прекратить прием Чантикса. и немедленно позвонить своему врачу, (2) чтобы пациенты сообщали своему лечащему врачу о любых психических заболеваниях в анамнезе до начала приема Chantix; и (3) пациенты должны соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами, пока они не узнают, как отказ от курения с помощью Чантикса может повлиять на них; и (4) клиницисты следят за изменениями настроения и поведения пациентов при назначении Chantix. В свете этих рекомендаций FDA клиницисты должны рассмотреть вопрос о сборе информации о психиатрическом анамнезе своих пациентов. Следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Chantix не рекомендуется использовать в сочетании с никотинзаместительной терапией (НЗТ). Он доступен только по рецепту. Показатели отказа от курения, представленные здесь, относятся к дозе 2 мг/день; более низкая доза также имеет более низкий уровень отказа от курения.

Комбинации лекарственных средств — показатель отказа от курения 26-36% бупропион SR, увеличивает показатели отказа от курения в долгосрочной перспективе.

Комбинации консультирования и медикаментозного лечения – уровень отказа от курения 26-32%

Сочетание консультирования и медикаментозного лечения более эффективно для прекращения курения, чем только медикаментозное лечение или консультирование. Поэтому, когда это возможно и уместно, пациентам, пытающимся бросить курить, следует предоставлять как консультации, так и лекарства.