Болят кости стопы ног что делать как лечить: Боль в стопе — причины и лечение

Остеохондроз стопы и нижней конечности » Медвестник

Чем быстрее ребенок развивается, тем более уязвимыми становятся точки роста. Это особенно заметно у мальчиков в 4, 7-8 и 12 лет. То есть в том возрасте, когда происходит очередной скачок роста, и дети начинают активно заниматься спортом. А родители – переживать за их спортивные успехи.

На что обратить внимание, как не пропустить начало заболевания или его осложнения обсудили с Ольгой Чижевской, исполнительным директором Лиги содействия развитию подиатрии.

Признаки подверженности остеохондрозам

Кость развивается из гиалинового хряща, в котором постепенно происходят процессы оссификации и кальцификации. И к моменту рождения единственными зонами, где остается гиалиновый хрящ, являются суставная поверхность и зона пластины роста. Причем в последней мы наблюдаем наличие хряща даже к периоду скелетного созревания. То есть эта область остается уязвимой даже во взрослом состоянии.

Можно выделить три основных фактора, которые влияют на развитие остеохондроза: интенсивность роста, вес ребенка и его активность.

Вес ребенка связан с вертикальной нагрузкой на стопу и нижнюю конечность. При превышении оптимальной массы тела стопа испытывает дополнительную нагрузку, что может привести как к развитию плоскостопия, так и к более серьезным проблемам, включая остеохондроз.

«Скачки роста часто совпадают с началом занятия определенным видом спорта. Если плавание или велосипедный спорт разгружают стопу, то бег или футбол с повышенными вертикальными нагрузками наоборот способствуют развитию дегенеративных изменений.

В этом случае полезно чередовать разные виды спорта. Это поможет не только снизить риск развития остеохондроза, но и гармонично развивать скелетно-мышечный комплекс и даже позволит ребенку добиться более значимых спортивных результатов», – считает Владимир Нечаев, врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт, спортивный врач, остеопат.

Диагностика остеохондрозов

Первое, на что должен обратить внимание врач при диагностике остеохондроза нижних конечностей, это возраст пациента. Из-за физиологии развития костной системы, в разные периоды жизни наиболее уязвимыми оказываются разные отделы и кости.

Второе – клинические признаки. Чаще всего это болезненность без признаков воспаления. Если в области поражения наблюдается местное повышение температуры, покраснение кожи и отек, возможно развитие более серьезных воспалительных заболеваний.

Третий критерий диагностики – результаты рентгенологического исследования. Но они могут быть валидными только при наличии клинической картины.

Болезнь Кохлера (Kohler) – остеохондроз ладьевидной кости

Этот нечастый вариант остеохондроза, встречающийся у мальчиков в возрасте от 2 лет. В этом возрасте ребенок начинает ходить, стопа начинает испытывать весовую нагрузку и в ладьевидной кости появляются вторичные очаги оссификации.

При этом заболевании ребенок просто отказывается нагружать больную ногу, отказывается ходить. Попытки осмотра и пальпации также вызывают острую боль и плач. В этой ситуации возможна только осторожная поверхностная пальпация, при которой можно обнаружить болезненность именно в области ладьевидной кости.

Главная опасность этого состояния в том, что может развитьсяа асептический некроз. Также всегда стоит помнить о риске осложнений, в том числе инфекционных. Поэтому если при обследовании выявляется не только болезненность, но и признаки воспаления – стоит особенно тщательно подойти к диагностике.

Самый простой метод лечения – наложение гипсовой иммобилизирующей повязки на 4-6 недель. Также в зависимости от индивидуального состояния стопы можно использовать ортезы, чтобы разгрузить пораженную конечность. При подборе лечения всегда нужно обращать внимание на выраженность болевого синдрома, скорость восстановления функции нижней конечности при уменьшении весовой нагрузки.

Болезнь Севера (Sever) – апофизит пяточной кости

Наиболее распространенный вариант остеохондроза стопы. Заболевание развивается у детей в возрасте 7-14 лет. Именно в этом возрасте в пяточной кости появляется вторичный центр оссификации. Такие дети будут жаловаться на боль в пятке после занятий спортом и периодически появляющуюся хромоту. Если пятку сжать при осмотре, то ребенок почувствует болезненность.

Клинически врач должен подтвердить поражение именно апофиза, а не самой пяточной кости или голеностопного сустава. Если есть признаки воспаления или ребенок жалуется на боль не только после занятий спортом, а и в другие периоды, то стоит более внимательно подойти к диагностике чтобы исключить осложнения, в том числе идиопатический ювенильный артрит.

При лечении можно рекомендовать растягивать икроножную группу мышц, использовать обувь с высоким подпяточником, чтобы разгрузить нужные отделы стопы и ростовой пластинки. При правильном подборе обуви ребенок может вернуться в спорт и продолжать тренировки.

Болезнь Перте (Perthe) – остеохондроз тазобедренного сустава

Это заболевание развивается с 4 лет и поражает детей в возрасте до 10 лет. Мальчики болеют в 4 раза чаще, чем девочки. Как правила, сустав поражается только на одной стороне, хотя возможно и двустороннее заболевание.

Клинически проявляется хромотой. При осмотре у ребенка сокращен объем движений в пораженном тазобедренном суставе по сравнению со здоровым. На рентгенограмме видна фрагментация суставной поверхности.

Также этот вид остеохондроза может проявляться болью в колене. Поэтому если при характерных жалобах при обследовании нет никаких структурных изменений именно в области колена, стоит обратить внимание на тазобедренный сустав.

Ведение такого пациента предполагает в основном покой и разгрузку пораженной конечности. Но ребенку в таком возрасте тяжело отказаться от активности. В этом случае можно заменить бег на плавание, чтобы разгрузить тазобедренный сустав.

Болезнь Осгуда-Шляттера (Osgood Schlatter) – остеохондроз бугристости большеберцовой кости

Так же как пятка – самая страдающая кость стопы, поражение колена – самый часто встречающийся остеохондроз нижней конечности.

Это состояние развивается у детей 8 лет, средний возрастной диапазон – 8-15 лет. Это заболевание называют самолимитирующим состоянием, то есть считается, что к 15-18 годам оно проходит самостоятельно. Но последние исследования говорят о том, что не все так просто.

Примерно у 40% детей спустя 2 года после начала заболевания все еще сохраняются признаки поражения. То есть ребенок все еще ограничен в своей физической активности. У 25% детей они сохраняются даже спустя 8-10 лет после манифестации.

Клинически ребенок испытывает боль при беге, занятиях спортом и любой физической активности, где требуются резкие разгибательные движения колена. При осмотре зона бугристости большеберцовой кости резко болезненна при пальпации. Надколенник может стоять достаточно высоко.

В течение первого месяца рекомендовано обеспечить покой. Также стоит сменить вид активности с бега или других видов спорта с высокой нагрузкой на колено на плавание. Хороший результат дают тренировки, направленные на укрепление четырехглавой мышцы бедра.

При дифференциальной диагностике следует помнить, что подобные признаки могут давать и более серьезные заболевания. Самое опасное из них – остеогенная саркома. В этом случае характерным симптомом будет боль по ночам.

При диагностике остеохондрозов нижних конечностей стоит обращать внимание не только на клиническую картину, но и на возраст манифестации, который характерен для определенных заболеваний. Также важно не пропустить развивающиеся осложнения, такие как идиопатический ювенильный артрит, инфекционные осложнения, травмы, остеогенную саркому или асептический некроз.

Как подчеркивает , исполнительный директор Лиги содействия развитию подиатрии, при лечении остеохондроза у детей нужно обеспечить пораженному суставу покой через ограничение физических нагрузок или наложение шины. Также можно разгрузить сустав с помощью ортопедической обуви или ортезов, сменить вид физической активности и чередовать различные виды спорта.

 

Как избежать боли в голени

Есть несколько тем, которые обсуждаются с повышенной активностью на различных беговых форумах: лучшие беговые кроссовки, самые точные GPS часы и действительно ли работает кинезио тейп? Профессионалы и любители могут до хрипоты отстаивать свою точку зрения и оспаривать аргументы других. Но обсуждая причины схода с дистанции все единодушно согласны, это — боль в области голени.

Исследования показывают, что 60% причин боли в области голени, а также до 15% причин спортивных травм кроется в диагнозе MTSS.

MTSS (medial tibial stress syndrome) – синдром напряжения медиальной поверхности большеберцовой кости, у нас его чаще называют воспалением надкостницы, является одним из распространенных причин возникновения боли нижних конечностей. Чаще боль диагностируется в двух нижних третях голени. Возникает у людей при занятиях аэробикой – 22%, во время бега – 17%, у подростков высокого роста – 13%. Также этот синдром характерен для легкоатлетов, лыжников, конькобежцев, фигуристов, гимнастов, футболистов.

Боль возникает на спортивных состязаниях (особенно при неадекватно тяжелых нагрузках), при занятиях в закрытом помещении на твердом покрытии, при резких поворотах или смене вектора движения (пронации), при ходьбе по неровной поверхности, в гору/с горы. Боль усиливается при увеличении нагрузки и уменьшается при покое, вплоть до ее полного исчезновения, хотя в некоторых случая болевые ощущения могут сохраняться длительное время.

Внешне боль может сопровождаться отеком ног и местным покраснением. При сохранении физических нагрузок, неправильной «стоптанной» обуви – состояние может привести к типичному стрессовому перелому – накопление крошечных трещин в костях ног, появляющихся от чрезмерных повторяющихся нагрузок – пишет в своей книге Джордан Мёрт, австралийский спортивный врач, автор «Running Strong» и изданной в России книги «Справочник врача общей практики».

Доктор Джордан Мёрт (Jordan D. Metzl) является национально признанным врачом спортивной медицины, практикует в больнице специальной хирургии в Нью-Йорке —  главной больнице в Соединенных Штатах в области ортопедии. Через его руки прошли и встали на ноги более 20000 спортсменов и пациентов всех возрастов. Доктор Джордан Мёрт преподает и читает лекции студентам. Кроме этого он бегун и триатлонист, автор книг-бестселлеров про медицину и спорт, инструктор по фитнесу. Пройдя сам через сложнейшую травму и поставив себя на ноги, он посвятил свою жизнь обучению других бегунов технике и силовым упражнениям для предупреждения возникновения спортивных травм.

Воспалением надкостницы – объемное понятие, которое включает в себя болевые ощущения разного рода и происхождения.

«Некоторые люди чувствуют боль только в мышцах, другие в голени, некоторых отмечают боль в колене», — объясняет Майк Янг, тренер по легкой атлетике и основатель спортивной лаборатории Athletic Lab доктор наук, педагог, автор множества публикаций, исследователь в области кинезиологии, биомеханики и спортивной психологии.

Объяснение простыми словами этого «ой»

Воспаление может начаться как в кости, так и в мышце. Воспалительный процесс легко переходит с одной ткани на другу.

В 90% случаях боль возникают именно в берцовой кости. Ноги начинают болеть после бега, особенно при чрезмерных нагрузках, говорит Джордан Мёрт, сам принявший участие в 32 марафонах и 12 триатлонах. Если не лечить правильно, стресс-травма может превратиться в усталостный перелом, причинив еще больше боли и требуя еще более долгий восстановительный период.

В остальных 10% боль возникает в икроножных мышцах. В этом случае передние мышцы голени начинает отекать, болезненность усиливается при легком надавливании на край кости в месте, где мышечный слой невелик, под кожей прощупывается небольшая бугристость.

Неудивительно, что боль в голени чаще встречаются у бегунов, особенно на длинные дистанции. Но и у других спортсменов, которые испытывают большую ударную нагрузку на ноги и стопы из-за твердых поверхностей, например, у баскетболистов, болевой синдром, связанный с воспалением надкостницы так же широко распространен.

Три фактора лежат в основе воспалительного процесса, объясняет доктор Мёрт:

• Во-первых, нарушение механики движения: если у вас пронация стопы (носок внутрь, внутренний свод стопы опускается раньше наружного), то при длительных пеших передвижениях сильно устает именно берцовая кость, что вызывает сначала дискомфорт.
• Во-вторых, чрезмерное увеличение нагрузок, например, бежите слишком быстро или много.
• И наконец —  плотность костной ткани (в 30 лет у человека самая высокая плотность), чем она ниже, а вы соответственно старше, тем больше риск возникновения воспаления надкостницы. Плюс избыточны вес тела, который тоже не стоит сбрасывать со счетов.

Немного профилактики

Предупредить легче, чем лечить! Когда спортсмен доберется до врача со своей проблемой, она уже успеет нанести заметный ущерб его здоровью, говорит доктор Мёрт. Вот почему так важно для спортсменов слушать свое тело и уметь не только распознать его сигналы, но и знать, что нужно предпринять в том или ином случае.

Помните простое и эффективное правило: «Никогда не увеличивать дистанцию более чем на 10 % по сравнению с неделей ранее», — говорит Марни Кунц, тренер по бегу из Нью-Йорка. Например, если вы бегаете 10 км в неделю и хотите увеличить дистанцию, то увеличьте не более чем на 1 км. Разнообразьте поверхность для бега: асфальт, гравий, специально резиновое покрытие, трава, земля – это предотвратит вероятность возникновения травмы.

Если возникает боль, которая то усиливается, то пропадает совсем, а также для предупреждения бОльшей проблемы, важно укреплять ноги и стопы силовыми упражнениями. Для стоп подойдут упражнения с мячом – прокатывание его под стопой, эти упражнения не только укрепляют свод стопы, но и предупреждают развитие плоскостопия. Можно разнообразить занятия прыжками в песок, бегом босиком, интенсивными подъемами на носках.

«Активные подъемы на носки отлично подходят и для укрепления мышц голеней», говорит Абигейл Бейл, работающей личным тренером по бегу у новичков и людей, стремящихся похудеть. Она тренирует группы в Бруклине и удаленно клиентов по всему миру. «Встаньте на ровную поверхность. Для сохранения баланса можно придерживаться рукой о стену. Поднимитесь медленно вверх на стопах, распределите равномерно вес тела между первым и вторым пальцами ваших ступней, медленно опуститесь вниз на пять счетов, постарайтесь внешнюю сторону пятки опустить последней».

Работайте над укреплением голеностопного сустава несколько раз в неделю. Абигейл рекомендует следующее упражнение: шагните одной ногой вперед и согните колено, насколько возможно, без отрыва пятки другой ноги от земли. Если колено при этом зайдет за линию голеностопа — это нормально. Главное, не переносите на нее вес, т.к. это упражнение не силовое, а на развитие гибкости сустава и сухожилий, растяжку голени и подколенных связок ноги, что находится в вытянутом положении сзади. Сделайте 20 повторений на каждую ногу.

И не пренебрегайте силовыми упражнениями, советует Мёрт. «Чем сильнее ваши ягодичные мышцы, тем лучше ваша беговая форма — и тем меньше шансов получить воспаление надкостницы».”

8 способов облегчить боль в голени или победить ее совсем

Предположим, вы проигнорировали все перечисленные советы и явно перестарались в своем первом  марафоне. Ваши голени умоляют о помощи! К счастью, существует ряд шагов, чтобы помочь самому себе и облегчить боль.

1. Остановиться — Взять паузу — Отдохнуть — Сделать перерыв.

Иногда надо просто дать ногам несколько дней отдыха. “Боль в теле – это предупреждение, что нужно остановиться» — говорит Янг. Как минимум взять пару выходных от бега пока боль не утихнет. Избегайте в первое время тренировок с резкими ускорениями и рывками в сторону.   Замените бег на велотренировки, попробуйте бегать в воде, переключитесь на силовые тренировки в зале.

2. Проверьте свою обувь.

Осмотрите свою спортивную обувь, чтобы убедиться, что она в порядке и нет повреждений, стоптанных мест или деформаций. «Можно дополнить кроссовки ортопедическими стельками – они могут принести заметное облегчение», — говорит Майк Янг. Исследования показали, что амортизирующие стельки эффективно помогают предотвратить воспаление надкостницы.

3. Проанализируйте положение стопы и вашу походку.

«Анализ поможет вам определить, есть ли отклонения от нормы», — говорит Марни Кунц. Это может сделать физиотерапевт или специалист в ортопедическом салоне. Самое простое – сфотографировать ноги сзади – если есть проблема, вы ее сразу заметите.

4. Используйте массажный ролик.

Да, это проверенный метод восстановления после нагрузок – массаж таким роликом усиливает отток лимфы и крови и приносит заметное облегчение.  Доктор Мёрт рекомендует использовать массажный ролик (Foam roll) на икрах и вокруг пораженной зоны.

5. Используйте лед.
Лед и приподнятое положение ног в течение не менее 20 минут 2 раза в день, чтобы облегчить боль и снять отек, — говорит Кунц.

6. Ешьте витамины и микроэлементы.
«Чтобы кости были крепкими необходимо включить в ежедневный рацион кальций и витамин D», —  Доктор Мёрт напоминает еще раз.

7. Похудеть!
Это может быть самый трудный, но решающий шаг избавления от боли. Сбросив несколько килограммов, вы уменьшите силу, действующую на тело во время бега и уберете лишнюю нагрузку с костей, мышц и сухожилий. При этом относительная сила увеличится и станет вашим конкурентным преимуществом, говорит Янг.

8. Обратиться к профессионалу.
Если боль не покидает вас, все перечисленные специалисты рекомендуют обратиться к врачу для подробной и профессиональной диагностики. Возможно, у вас более серьезный случай.

P.S. На лекции Ольги Ильиной, спортивного врача и физиотерапевта женского баскетбольного клуба Спартак, основательницы клуба SelfMamaRun, которую я посетила в рамках ЭКСПО марафона Весенний Гром, услышала легко запоминающуюся формулу облегчения боли в ногах «КЛОП»:

— компрессия*

— лед

— отток

— приподнять ноги

* Компрессионные трико, штанины, гольфы серии Восстановление 2XU – эффективный способ избежать болевого синдрома или существенно его сократить.

Теперь вы знаете, что делать с болью в голенях. Берегите себя!

Адаптивный перевод

Оригинал статьи: greatist.com/move/how-to-relieve-shin-splints

Объяснение некоторых терминов взято с сайта fesmu.ru.

Диабетическая стопа, лечение и симптомы — (клиники Di Центр)

Диабетическая стопа — это поражения тканей стопы у больного сахарным диабетом. Несвоевременное лечение диабетической стопы влечет за собой грозные осложнения, влекущие за собой тяжелые последствия: от высокой ампутации нижней конечности до смерти пациента.

Сахарный диабет в настоящее время является одной из важнейших проблем современной медицины. Повсеместно наблюдается тенденция роста количества больных с синдромом диабетической стопы, доля которых составляет в России 4−10% и в США 3−8% от числа всех больных сахарным диабетом.

Сочетание гнойно-некротических поражений с критической ишемией нижней конечности практически не оставляет шансов на сохранение последней. Количество больных с нейроишемической формой поражения постоянно растет и достигло уже 40% в структуре синдрома диабетической стопы. Как правило, эти больные обременены тяжелым возом сопутствующих заболеваний, резко повышающих риск хирургического лечения и ставящих под сомнение возможность проведения анестезиологического пособия.

Симптомы и механизмы развития.

Могут наблюдаться следующие признаки синдрома диабетической стопы:

• онемение, снижение чувствительности;
• изменение формы и цвета стопы;
• утолщение и деформирование формы ногтей;
• деформация суставов стопы;
• трудности и боль при ходьбе;
• отеки;
• зуд, сухость и шелушение;
• повышение температуры в сочетании с раной.

Механизм развития диабетической стопы всегда имеет одинаковую клиническую схему:

• Поражение нервов. Снижается чувствительность в конечностях, и человек поздно обнаруживает ранки и повреждения, поздно начинает терапию.
• Нарушение кровообращения. Из-за плохого кровотока ткани медленно восстанавливаются, даже мелкие раны и язвочки заживают с трудом.
• Включение в картину суставов. Является проблемой само по себе, а также деформирует абрис ног и мешает нормальному движению, повышая риск травм и появления мозолей.
• Грибковые и бактериальные инфекции. Ослабленный человек в целом хуже защищен от них. Патогенные микроорганизмы легко проникают в нарушение целостности кожных покровов, существенно осложняя заживление и увеличивая предрасположенность к общему заражению.

Незаживающие раневые участки приводят к разлитым гнойным воспалениям, разрушению и отмиранию более глубоких тканевых структур. Если ситуация заходит так далеко, то возникает риск ампутации.

Ампутация? Нет!

Приведенные выше факторы в течение длительного периода времени обусловили доминирование ампутаций нижних конечностей у этой категории больных. Сложившийся страх хирургов перед органосохраняющими операциями на стопе при критической ишемии да еще на фоне сахарного диабета вполне закономерен, так как доля неудовлетворительных результатов была очень высокой.

Существенное значение также имело отсутствие на предыдущих этапах развития хирургии современных возможностей и сдержанное отношение хирургов к применению имеющихся методов сосудистой хирургии у больных. Считалось, что при сахарном диабете реконструктивные сосудистые операции не показаны, так как при этом заболевании преобладает поражение малых сосудов или микроциркуляторного русла. Однако по данным ряда исследований пациентам с сахарным диабетом можно с успехом выполнять операции по восстановлению проходимости артерий нижних конечностей, а их эффективность намного выше и отдаленные результаты лучше, чем при медикаментозном лечении.
Кроме того, хирургическая реконструкция артерий у больного с язвенным дефектом стоп ишемического происхождения значительно повышает вероятность заживления. Успешное выполнение внутрисосудистых коронарных операций открыло возможности для выполнения хирургической коррекции другого жизнеугрожающего проявления атеросклероза критической ишемии нижних конечностей. За последние годы появились сообщения о хорошем лечебном эффекте чрескожной баллонной пластики при критической ишемии нижней конечности у больных сахарным диабетом.

Лечение диабетической стопы баллонной пластикой

Инновационный метод лечения диабетической стопы баллонной пластикой в Саратове и Энгельсе можно выполнить в «Медицинском Ди Центре». Данная операция проходит под местной анестезией и устраняет закупорку сосудов стопы. Место прокола артерии обрабатывают антисептиком и вводят под кожу местный обезболивающий препарат. Затем врач вводит в сосуд катетер с баллоном.
Как только баллон достигает места стеноза, его под давлением надувают, в результате чего склеротические бляшки расправляются и вдавливаются в стенки сосуда. После этого баллон удаляют. Таким образом восстанавливается проходимость сосудов и нормализуется кровоток. На место прокола накладывают давящую повязку во избежание возникновения кровотечения.

Преимущества этой методики:

• проведение под местной анестезией и отсутствие общего наркоза,
• малотравматичная (щадящая) процедура, не требующая разреза,
• возможность вернуться к обычному ритму жизни уже через несколько дней.

Баллонная пластика показана в случаях, когда отсутствует клиническое улучшение, несмотря на проводимую терапию и изменение образа жизни.

После операции

Самый частый вопрос, который задают пациенты, может ли сосуд снова закупориться? Не исключено, но учитывая это операцию можно проводить многократно (в отличии от шунтирования). Основное что важно помнить: до и после операции необходимо наблюдаться у врача, что бы не пропустить момент когда потребуется оперативное вмешательство.

Запись на операцию

Записаться на операцию в «Медицинском Di центре» можно использую специальную форму на сайте, а так же позвонив в наш контакт центр по телефону: 51−22−51! У наших администраторов Вы можете уточнить цену, назначить время и узнать условия для проведения операции.

Вывих стопы: лечение и профилактика

Ноги – опора нашего тела, на которую приходится большое давление каждый день. Еще большее давление приходится на ступни, и, вероятно, поэтому вывих голеностопа лечится за границей все чаще.

Здоровье голеностопного сустава имеет важное значение не только для тех, кто занимается спортом, но также для тех людей, которые ценят свое хорошее самочувствие. Ведь подобные травмы могут сыграть злую шутку в будущем. Поэтому их важно вылечить сегодня.

Симптомы вывиха стопы и первая помощь

Вывих голеностопа характеризуется смещением суставных поверхностей костей, при котором разрывается капсула и повреждаются ткани рядом. Поэтому лечение всегда направлено на восстановление естественного положения суставов.

Что свидетельствует о том, что человек получил вывих?

• Незначительный хруст при получении травмы.
• Появляется резкая острая боль, которая усиливается при любой попытке пошевелить ногой.
• Моментальная отечность
• Кровоподтеки
• Синюшность
• Ахиллово сухожилие находится в сильном напряжении.
• Явная деформация в области голеностопного сустава
• Резкий отек тканей с переходом на другие участки конечностей.
• Появляется гематома.

Как видно из симптомов первоначально очень трудно определить человек получил перелом или вывих и это усложняет ситуацию.

Если человек вывихнул стопу и у него появились вышеперечисленные симптомы, то ему необходима первая помощь. Оказать первую помощь можно следующим образом:

• Положить человека, получвшего травму (попытки усадить человека могут закончиться увеличением припухлости, причем это произойдет очень быстро. Здесь важно обеспечить отсутствие движения конечности, поскольку это минимизирует боль).
• Приподнять травмированную ногу (поможет минимизировать отечность).
• Приложить холод к больному месту (Длительность не должна превышать более 10 минут, спустя полчаса процедуру можно повторить. Это действие позволяет уменьшить отек и кровоизлияние. В качестве холода подойдет лед или замороженная еда, охлаждающий спрей или охлаждающая мазь).
• Перебинтовать ногу (Предварительно можно наложить фиксирующую шину. При этом между ногой и шиной нужно использовать мягкий материал, такой как вата. Делать это нужно, начиная с пальцев по направлению к середине голени. Используют эластичный бинт, располагая его крест-накрест и жестко фиксируя).
• Ни при каких условиях не нужно пытаться самостоятельно вправить травмированный участок (это будет очень больно и опасно).

На данном этапе первая помощь оказана, но это еще не все. При оказании первой помощи необходимо снять болевой синдром. И сделать это можно медикаментозно посредством Солпадеина, Темпалгина и других препаратов.

Если травма получена зимой, то можно считать, что это травма особого характера и снимать обувь самостоятельно не стоит. Такая травма может быть осложнена охлаждением тканей.

Сразу после того, как первая помощь оказана, необходимо отправляться на консультацию к травматологу для того, чтобы исключить перелом ноги.

Затем специалист проводит ренгтен и обязательно МРТ, это поможет подобрать правильную систему лечения.

Лечение вывиха голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава встречается довольно часто. Лечение подобной травмы протекает комплексно.

Сначала врач вправляет смещенный сустав, предварительно обезболив конечность. Затем голеностоп фиксируется при помощи жесткой повязки. Фиксация ноги обязательно должна осуществляться в течение 3 дней.

После того, как фиксация будет снята, можно совершать медленные пешие прогулки. Это даст добрую службу, так как позволит снизить отечность, особенно если одновременно с прогулками прикладывать ледяные повязки.

Также стоит добавить медикаментозное лечение. Как правило, это делается под полным контролем врача. Зачастую врач направляет пациента на физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, электрофорез, магнитотерапии и тепловые процедуры.

Виды вывиха стопы

Существует несколько видов вывиха стопы:

• Полный (в этом случае головка кости и суставная полость перестают контактировать)
• Неполный или подвывих (взаимодействие головки кости и суставной полости частично сохраняется).

Также существуют:

• Открытый (в данном случае повреждается кожный покров)
• Закрытый (нет видимых ран).

В классификации вывихов особую роль играют признаки. Поэтому вывихи бывают:

• Свежие (проходит не более 3х суток после получения травмы),
• Несвежие (после получения травмы прошло от 3х до 21 дня),
• Застарелые (после получения травмы прошло более 3х недель).

 
Диагностика вывиха стопы в CMC Hospital

Диагностика вывиха стопы необходима, потому что только так можно подобрать правильное лечение и избежать осложнений. Поэтому диагностика вывиха стопы будет наиболее эффективной в CMC Hospital.

Профессиональный травматолог в CMC Hospital проведет рентген и МРТ и исходя из полученных результатов сможет сделать определенные выводы.

Диагностика всегда основывается на реализации пальпации травмированного участка. Помимо этого проводится опрос получившего травму. КТ будет особенно полезным при диагностики тяжелых случаев.

После осуществления вышеперечисленных процедур специалист приступает к использованию местной анестезии, дальнейшему вправлению сустава. В сложных случаях специалист использует гипсовый лангет, а иногда происходит оперативное вмешательство.

Современное оборудование CMC Hospital позволяет проводить рентгенологическое исследование, что поможет исключить перелом, подтвердить смещение, и МРТ, что позволит оценить состояние мягкий тканей вокруг поврежденного сустава.

Лечение вывиха стопы

Лечение вывиха стопы происходит в рамках нескольких этапов:

• Вправление (эта процедура обязательно осуществляется под анестезией, которая оказывает расслабляющее воздействие на мышбы сустава).
• Иммобилизация (этот этап лечения актуален после того, как кости возвращены в исходное положение. Иммобилизация происходит с помощью гипсовой повязки. Как долго будет происходить иммобилизация зависит от конкретного типа вывиха, степени повреждения нервов, мягких тканей и, конечно, кровеносных сосудов).
• Медикаментозная терапия (Данный этап необходим для снижения болевого синдрома и мышечного тонуса).
• Реабилитация (начинается после снятия гипса. Реабилитация необходима для того, чтобы восстановить диапазон движения сустава и осуществляется посредством физиопроцедур и массажа).

Отдельно стоит выделить хирургическое вмешательство. Этот метод лечения будет актуальным в случае, когда вправить вывих невозможно. Кроме того, хирургическое вмешательство осуществляется при повреждении кровеносных сосудов, нервов или связок, находящихся рядом с суставом. В случае если вывих повторился также прибегают к хирургическому вмешательству.

Реабилитация – очень важный этап лечения. Реабилитация характеризуется проведением физиопроцедур, массажа, криотерапии. Это очень важные методы, которые помогают улучшить подвижность суставов, нормализовать мышечный тонус.
Физиопроцедуры проводятся для того, чтобы осуществить купирование боли, ликвидировать отек, восстановить трофики и кровоток. Физиотерапия будет полезна не только после снятия гипса, но также на этапе иммобилизации.
В физиотерапию входят следующие процедуры:

• УВЧ (электромагнитное поле воздействует на поврежденную область, тем самым снижая болевой синдром, улучшая кровообращение и ликвидируя воспаление).
• Аппликации (реализуются при помощи нагретого парафина и озокерита, которые оказывают тепловое воздействие на травмированное место, также улучшая кровоток и циркуляцию лимфы).
• Магнитотерапия (магнитное поле оказызывает лечебный эффект, улучшает лимфодренаж, активизирует кровоток и купирует воспаление).
• Лазеротерапия (проводится на зону вокруг сустава, улучшая лимфодренаж, также купируя воспаление и активизируя кровоток).
• Криотерапия (лечение осуществляется посредством охлажденного воздуха или жидкого азота, которые расслабляют и расширяют сосуды).

Вывих стопы очень распространен и очень опасен, поэтому на оказании первой помощи останавливаться нельзя. При получении такой травмы необходимо продолжать лечение, диагностировав свой уникальный случай с помощью передового медицинского оборудования CMC Hospital.

Продольное и поперечное плоскостопие

ПЛОСКОСТОПИЕ — это деформация стопы, при которой происходит понижение (уплощение) ее свода.

В норме стопа имеет два свода – продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия тела и предохранения организма от тряски при ходьбе.

Если нагрузка, действующая на стопу, уравновешивается крепкими связками и мышцами, в этом случае стопа функционирует нормально. В большинстве случаев плоскостопие возникает из-за слабости и переутомления мышц голени и стопы. Это может быть вызвано длительным стоянием или ходьбой, ожирением, тесной и не подходящей по размеру обувью.

Также плоскостопие способствует формированию неправильной осанки, однако возможен и обратный вариант, когда нарушение осанки, приводит к плоскостопию. Как результат – быстро устают ноги, в первую очередь страдают колени, из-за того, что они испытывают большую нагрузку. К тому же усиливается нагрузка и на позвоночник.

Классификация плоскостопия

• По локализации
• Поперечное
  Признаки: При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется. Опора производится на все головки плюсневых костей, а не на первую и пятую, как в норме. Резко увеличивается нагрузка на ранее не нагруженные 2-4 головки плюсневых костей, и уменьшается нагрузка на головку первой плюсневой кости. Также изменяется направление действия мышц, которые крепятся к большому (первому) пальцу стопы. Это вызывает отклонение большого пальца стопы кнутри. Головка первой плюсневой кости выступает кнаружи, а большой палец ложится на второй под разным углом. Такая деформация большого пальца стопы называется Hallux valgus (халюкс вальгус).
• Продольное
  При продольном плоскостопии происходит смещение костей стопы таким образом, что передняя часть стопы отклоняется кнаружи. Сухожилия малоберцовых мышц натягиваются, передняя большеберцовая мышца наоборот растягивается. Внешний вид стопы изменяется. Стопа становится удлиненной. Средняя ее часть расширена. Продольный свод опущен, вся стопа повернута кнутри. На внутреннем крае стопы через кожу видны очертания ладьевидной кости. Такое состояние стопы проявляется при походке, которая становится неуклюжей, с сильно разведенными в стороны носками. А также: происходит быстрая утомляемость ног, ноющие боли стоп и голени при ходьбе и стоянии, к вечеру может появляться отек стопы. Быстро изнашивается внутренняя сторона подошвы. Стопа становится шире. При резко выраженной деформации появляется постоянная боль в стопах, голенях, коленных суставах. Появляются боли в пояснице и мучительные головные боли. Снижается трудоспособность, непродолжительная ходьба затруднена. Появляются омозолелости кожи подошвы под головками плюсневых костей. Натяжение сухожилий разгибателей пальцев отклонение кнаружи большого пальца.
• Продольно-поперечное
• Плоско-вальгусные стопы
• Вальгусные стопы
• Функциональная недостаточность стоп
• По происхождению
• Врожденная плоская стопа: приблизительно в 3% случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной. Установить раньше 5-6 лет нелегко;
• Травматическое: последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей;
• Паралитическое: следствие паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени;
• Рахитическое: вызвано нагрузкой тела на слабые кости стопы;
• Статическое: наиболее часто встречающееся плоскостопие. Возникает при слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей;
• Приобретенное: результат ношения неудобной обуви, сжимающей и стесняющей стопу, обуви на высоком каблуке.

Стадии плоскостопия

• Первая (начальная) стадия
  К вечеру ноги устают даже после обычной нагрузки. При нажатии на середину подошвы возникает боль. К утру, как правило, отеки проходят.
• Вторая стадия
  Плоскостопие напоминает о себе круглыми сутками невыносимыми болями в стопах и голенях. Длительные прогулки исключены. Походка становится тяжелой, нарушается осанка.
• Третья
  Хождение крайне затруднено, стопы сильно деформированы и напоминают привычные очертания только своим расположением. Появляются артрозы, артропатии, изменения позвоночника и другие осложнения. Больные нетрудоспособны.

Диагностика

• На первом этапе проводится осмотр специалистом, в данном случае врачом травматологом-ортопедом.
• Вторым этапом является аппаратная диагностика. Существуют различные методы диагностики плоскостопия. Широко распространенным методом является рентгенодиагностика. Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой.

Лечение

Лечение плоскостопия направлено на устранение болевого синдрома, укрепление мышечно-связочного аппарата, улучшение трофики тканей и восстановление функции стоп. Своевременная диагностика гарантирует лучший результат в лечении, поэтому при обнаружении характерных признаков плоскостопия – рекомендуем не откладывать визит к врачу.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв. Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры. Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день. Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению. По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом. Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению. Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 

• Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
• Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
• Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
• Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
• Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
• Курение ухудшает кровообращение.
• Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

 

• Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
• Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
• К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
• На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

• Покраснения в области лодыжки.
• Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
• Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
• Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
• Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:

• Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
• Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
• Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
• Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
• Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
• Питание должно быть здоровым.
• Постарайтесь снизить излишний вес.
• Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
• Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

• улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
• уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
• уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
• уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

• уменьшает давление на ткани
• уменьшает воспаление
• способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

 

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   

• При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
• Вымойте руки.
• Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
• Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
• Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
• По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
• При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
• В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
• Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
• Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:

• Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
• Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
• На краях язвы возникли так называемые «карманы».
• Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
• Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 

• Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
• Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
• Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

• В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

• Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
• Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
• Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 

1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

ГКБ №31 — Плоскостопие | ГКБ №31 города Москвы

Приближается лето, пора ярких платьев и легкой, открытой обуви. И, разумеется, каждая из нас хочет выглядеть идеально – с головы до пят. Но очень часто именно ноги приносят нам основное беспокойство. Ни педикюр, ни модные сандалии не способны избавить от привычной для многих, но от этого не менее удручающей проблемы – плоскостопия. Казалось бы, безвредный этот дефект на самом деле способен принести много неприятностей как эстетического характера, так и непосредственно влияющих на здоровье.

О проблемах, связанных с плоскостопием, нашим читателям подробнее расскажет врач-ортопед Городской клинической больницы №31, кандидат медицинских наук Захарян Н.Г.

Можно ли вылечить плоскостопие?

К сожалению, строение связок стопы – явление врожденное, обусловленное генетическими предпосылками. А потому если после 4-х лет у ребенка сформировалась плоская стопа, исправить это практически невозможно.

Конечно, существуют специальные комплексы упражнений, направленные на укрепление мышц свода, и, когда эти мышцы находятся в тонусе, стопа лучше пружинит, но изменить само строение связочного аппарата никакие упражнения не в силах.

Но ведь косолапость, к примеру, лечится…

Если речь идет о детях, то да, но очень медленно и тяжело. Начинать лечение нужно как можно раньше, и длиться оно может годами. Маленьким детям даже в гипс ноги помещают, детям побольше необходимы регулярный массаж, упражнения, специальная обувь. К сожалению, специалистов в этой области у нас стране осталось крайне мало. И, тем не менее, до сих пор есть случаи, когда удается развернуть кости и придать ногам правильное положение.

Но если косолапость видно невооруженным глазом, плоскостопие с первого взгляда и не заметишь. Так может, и не стоит обращать внимание на такую особенность своих ног – ведь, по сути, оно ничем не мешает?

Давайте для начала разберемся – что такое стопа? По сути – рессора, амортизатор, облегчающий нам ежесекундное соприкосновение с землей. При нормальном своде тяжесть нашего тела заставляет стопу пружинить, и тем самым облегчать нагрузку А плоская стопа с этим справиться не может; в результате каждый шаг «отдается» в нашем организме, что в конечном итоге не может не сказаться на состоянии суставов и позвоночника, которые принимают на себя главный удар.

Самыми простыми видимыми последствиями плоской стопы является повышенная утомляемость, боль в ногах, проблемы с выбором обуви. Однако плоскостопие зачастую становится предпосылкой для развития различных дефектов: кости стоп как бы «расползаются», что приводит к деформации пальцев, искривлению их, особенно первого, а также к появлению так называемых «косточек» – уродливых шишек на внутреннем крае стопы. С такими ногами многим женщинам и на пляж выйти неудобно, и открытые босоножки носить, а если учесть, что проблема эта со временем прогрессирует, то через какое-то время и вообще любая обувь перестанет налезать.

Развитие косточек тоже зависит от генетики?

Безусловно. Можно сразу сказать, что если у мамы есть такие проблемы, предпосылки к развитию будут и у дочки, и у внучки. Причем «народное» объяснение появлению такого дефекта – якобы из-за «отложения солей», в данном случае ни имеет никакого основания. Известно, к что развитию косточек (в отличие, предположим, от артроза), питание не имеет никакого отношения. Только генетика и гормоны. Недаром замечено, что риск их появления напрямую связан с гормональной перестройкой в женском организме – в подростковом возрасте, в период беременности и кормления, а также после наступления менопаузы. Таким образом, «возраст риска» колеблется от 16 до 60 лет, и предсказать, в какой момент могут начаться подобные проблемы, практически невозможно.

Но существует какая-то профилактика, предупредительные меры?

Теоретически, конечно, есть факторы, усугубляющие положение и провоцирующие деформацию стопы. Они очевидны – лишний вес, долгое нахождение в вертикальном положении, ношение неудобной обуви, хождение на слишком высоких каблуках или, наоборот, в обуви на плоской подошве. Но на практике живут в одном дворе две ровесницы – один возраст, приблизительно один вес, обе работают в соседней парикмахерской. Но у одной есть проблемы со стопой, а у другой – нет. Так что основным, конечно, является фактор наследственности, и, если в вашей семье такая предрасположенность есть, следить за своими ногами нужно очень внимательно, и при первых же признаках дискомфорта обязательно обратиться к специалисту.

Вы упомянули вред от высоких каблуков. А можно ли вообще носить каблуки человеку с плоскостопием, и с какого возраста это можно делать?

В принципе, свод стопы формируется к 16 годам, и с этого времени каблуки причинять ногам вред не должны. Но все зависит не только от длины самого каблука, но и, предположим, от узости носка обуви – регулярно «проваливаясь» и намертво застревая в области носка, наша стопа непременно «отомстит» какой-нибудь проблемой.

Думаю, понятно, что тонкие двадцатисантиметровые шпильки, на которых приходится балансировать, хороши только для «выхода в свет», а при плоскостопии и вовсе должны быть исключены из гардероба.

Оптимальным каблуком с точки зрения врача является устойчивый, крепкий каблук около 4 см высотой (каблуки ниже 2 см также не полезны).

Но главная проблема, приводящая к печальным последствиям многих женщин, страдающих плоскостопием, заключается не столько в форме выбранного ботинка или сапога, сколько в предпочтении большинством наших дам дешевой, рыночной обуви, в которой напрочь отсутствуют супинаторы, внутри подошва абсолютно плоская, сделанная чуть ли не из картона, в буквальном смысле калечащая ногу.

Не хочу повторять прописных истин, но обувь должна быть качественной, а при наличии плоской стопы – обязательно с супинатором. В принципе, стандартный супинатор, «встроенный» в обувь, должен подходить под стандартную стопу. Если же возникают проблемы – никак не удается найти обувь, которая была бы удобна, не жала, в которой ноги не устают и не болят, значит, нужно идти к специалисту, делать рентген, и подбирать супинаторы в соответствии с индивидуальными особенностями стопы.

Если же речь идет о запущенном случае – то есть когда деформация стопы становится видна невооруженным глазом, возникают уродливые шишки, медлить с посещением врача не нужно, тем более, что сейчас уже есть методы, избавляющие женщин от этой проблемы максимально быстро и просто.

То есть оперативным путем?

Да, конечно, никто пока не избавляется от плоскостопия полностью при помощи операции (хотя такие методики существуют: специальной лентой стягивают кости стопы, они искусственно приобретают правильное положение), но его последствия оперируют, и довольно успешно. А при этом убирается и сама причина – то есть поперечное плоскостопие.

В нашей клинике практикуется одна из последних методик, применяемых в мире. Помимо удаления самой шишки, при помощи дополнительного трехсантиметрового разреза приводят в порядок сам мышечно-сухожильный аппарат, что практически сводит на «нет» возникновение рецидивов. Сама операция длится относительно недолго, причем можно оперировать сразу 2 стопы, на следующий день уже можно потихоньку начинать передвигаться, а через несколько недель можно возвращаться к обычному ритму жизни. Безусловно, я описал оптимальный вариант, в глубоко запущенных случаях потребуются дополнительные меры воздействия на кости, но это еще один повод не затягивать визита к ортопеду, надеясь, что все само собой «рассосется».

А можно как-то подстраховать себя от возможных рецидивов, пройдя какие-то дополнительные процедуры в период реабилитации?

В принципе, мы всем пациенткам обязательно рекомендуем ванночки с морской солью в течение нескольких недель – с их помощью хорошо снимаются отеки, лучше проходит заживление. Но можно этот процесс и поддержать, пройдя курс реабилитации в хорошем санатории. К примеру, в нашей клинике недавно стала разрабатываться новая программа – санаторно-реабилитационное лечение в Карловых Варах. Всем известно исцеляющее свойство тамошних минеральных вод; а проводимые процедуры – ванны, различные виды массажа, помогут лучше и быстрее разработать пальцы, которые некоторое время после операции шевелятся с трудом. А потому всем тем, кто может это позволить, стоит не экономить на своем здоровье, а потратить дополнительные 2 недели на полное восстановление своих ног.

И напоследок – что вы можете посоветовать женщинам, страдающим плоскостопием?

Дорогие дамы! Для большинства из вас ноги – это не просто конечности, при помощи которых передвигаются, а часть имиджа, мощное орудие красоты. Отнеситесь внимательно к их состоянию. Плоскостопие – одна из причин посетить врача, подобрать удобную и корректирующую обувь, заботиться о полноценном отдыхе своих стоп. Я очень надеюсь, что при внимательном отношении более серьезные проблемы обойдут вас стороной, но если они все-таки случились, приходите к нам, мы всегда будем рады вам помочь.

Метатарзалгия — Диагностика и лечение

Диагноз

Различные проблемы со стопами могут вызывать симптомы, похожие на симптомы плюсневой боли. Чтобы определить источник вашей боли, врач осмотрит вашу ногу, когда вы стоите и когда вы сидите, и спросит о вашем образе жизни и уровне активности. Возможно, вам понадобится рентген, чтобы выявить или исключить стрессовый перелом или другие проблемы со стопой.

Лечение

Консервативные меры, такие как отдых, смена обуви или использование плюсневой подушечки, могут быть всем, что вам нужно для облегчения признаков и симптомов.

В редких случаях, когда консервативные меры не уменьшают боль и метатарзалгия осложняется такими заболеваниями стопы, как «молоток стопы», вариантом может быть операция по выравниванию плюсневых костей.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить боль при плюсневой боли, попробуйте следующие советы:

• Остальное. Защитите ногу от дальнейших травм, не нагружая ее.Поднимите ногу после стояния или ходьбы. Возможно, вам придется какое-то время избегать любимого спорта, но вы можете оставаться в форме с помощью упражнений с низкой нагрузкой, таких как плавание или езда на велосипеде.
• Обледенение пораженной области. Прикладывайте пакеты со льдом к пораженному участку примерно на 20 минут несколько раз в день. Чтобы защитить кожу, заверните пакеты со льдом в тонкое полотенце.
• Примите безрецептурное обезболивающее. Попробуйте ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) или аспирин, чтобы уменьшить боль и воспаление.
• Носите подходящую обувь. Избегайте слишком тесной или слишком свободной обуви и ограничьте ношение высоких каблуков. Носите обувь, соответствующую виду спорта, которым вы занимаетесь.
• Использовать плюсневые подушечки. Эти стандартные прокладки помещаются в обувь прямо перед плюсневой костью, чтобы помочь снять напряжение с болезненной области.
• Учитывать арочные опоры. Если стельки не помогают, ваш врач может порекомендовать опоры для свода стопы, чтобы минимизировать нагрузку на плюсневые кости и улучшить функцию стопы.Вы можете купить опоры для арок без рецепта, или они могут быть установлены по индивидуальному заказу.

Подготовка к приему

Вы либо посетите своего семейного врача или терапевта, либо вас направят к костному специалисту (ортопеду) или специалисту по стопам (ортопед).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с болью в стопе, и когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая виды спорта, которыми вы занимаетесь, и вашу историю болезни
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

При метатарзалгии вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Что вызывает мои симптомы?
• Мне нужны тесты?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Нужно ли мне ограничивать свои действия?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Какую обувь вы носите?
• Чем вы занимаетесь?
• В вашем распорядке дня много ходьбы или стояния?
• Вы часто ходите босиком? На каких типах поверхностей?
• Ваши симптомы постоянны или случайны?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете посещения врача, как можно больше отдыхайте и надевайте подходящую обувь.Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить дискомфорт.

19 сентября 2019 г.

Показать ссылки

1. Поля КБ. Оценка и диагностика частых причин боли в стопах у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Проверено 23 августа 2016 г.
2. Метатарзалгия. Американский колледж ортопедии и медицины стопы и голеностопного сустава. http://www.acfaom.org/information-for-patients/common-conditions/metatarsalgia. По состоянию на август.23, 2016.
3. Espinosa N, et al. Метатарзалгия. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 2010; 18: 474.
4. Метатарзалгия (боль в передней части стопы). Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава. http://www.aofas.org/footcaremd/conditions/ailments-of-the-smaller-toes/Pages/Metatarsalgia.aspx. Проверено 23 августа 2016 г.
5. Imboden JB, et al. Подходите к пациенту с болями в стопе и лодыжке. В: Современная диагностика и лечение: ревматология. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2013.http://www.accessmedicine.com. Проверено 24 августа 2016 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Лечение боли в передней части стопы Charleston, WV

Боль в передней части стопы, также называемая метатарзалгией, представляет собой тип боли, возникающий в подушечке стопы (вокруг кончика плюсневых костей).Как правило, боль в передней части стопы связана со старением. Люди с метатарзалгией испытывают боль разной интенсивности и дискомфорт и испытывают трудности при ходьбе, беге, играх и некоторых других.

Передняя часть стопы — это передняя часть стопы, состоящая из пяти плюсневых костей, четырнадцати фаланговых костей и мягких тканей. Эта сложная структура затрудняет диагностику боли в этой области.

Симптомы:

Пациенты с метатарзалгией обычно испытывают острую, ноющую или жгучую боль в подушечке стопы.Боль обычно усиливается при стоянии, ходьбе, беге или при сгибании пораженной стопы. У некоторых может возникнуть онемение или покалывание в пальцах ног. В большинстве случаев кожа, покрывающая пораженный участок, становится толстой и твердой, шероховатой, с полной или частичной потерей чувствительности. Это часто называют гиперкератозом или мозолью. Некоторые люди могут заметить изменения формы ступней или пальцев ног в зависимости от причины боли.

Причины:

Существует множество причин боли в переднем отделе стопы, поэтому для постановки диагноза и заключения плана лечения требуется тщательное суждение.Некоторые распространенные причины включают:

• Избыточный вес: Избыточная масса тела имеет тенденцию оказывать большее давление на плюсневые кости и вызывать боль.
• Чрезмерное употребление: Боль от чрезмерного употребления наблюдается у спортсменов (спортсменов и бегунов). Это состояние проявляется от воспаления до перелома плюсневых костей.
• Форма стопы: Люди с молотковыми пальцами (палец согнут в среднем суставе) и бурситом (болезненная шишка у основания большого пальца) также более склонны к метатарзалгии.
• Артрит большого пальца ноги: Артрит — это воспаление хряща и подкладки костных суставов.Остеоартрит — наиболее распространенный тип, который вызывает чрезмерные травмы и истирание хрящей в суставах стопы.
• Подагра: Это очень распространенная болезненная форма артрита, вызывающая отек, покраснение и жесткость суставов. Обычно это поражает большой палец ноги и приводит к сильной боли.
• Стресс-переломы: Стресс-переломы стопы, которые могут возникнуть у спортсменов или ходоков, могут вызвать боль.
• Неврома Мортона: неврома Мортона — болезненное состояние, поражающее один из нервов между пальцами ног (межпальцевый нерв).Неврома Мортона — это утолщение нервной ткани между третьим и четвертым пальцами ног из-за образования рубцовой ткани.
• Сесамоидит: это состояние представляет собой воспаление сесамовидных костей. Это маленькие круглые кости, встроенные в сухожилия, ведущие к большому пальцу ноги. Основным источником сесамоидита является постоянное давление и напряжение на стопу. Это обычное явление у людей, которые занимаются потенциально высокоинтенсивными видами спорта (бегуны) или спортом (бег трусцой или бокс).
• Pes cavus: Это состояние сильно изогнутой формы стопы. В случае Pes cavus зазор между подошвой стопы и полом больше, чем обычно. Это оказывает чрезмерное давление на подушечки стопы.
• Потеря жировой подушечки под подушечкой стопы: С возрастом защитная жировая подушечка под подушечкой стопы имеет тенденцию истончаться из-за чрезмерного использования и может увеличивать восприимчивость к боли в подушечке стопы.
• Плохо сидящая обувь. Ношение тесной, зауженной обуви или обуви на высоком каблуке может вызывать постоянную нагрузку на плюсневые кости, вызывая боль в передней части стопы.

Диагноз:

Диагноз необходимо ставить осторожно, используя исчерпывающий анамнез заболевания и прямой опрос. Квалифицированное знание анатомии переднего отдела стопы позволяет детально изучить и идентифицировать поврежденную структуру. Ваш хирург может назначить рентген или МРТ пораженной стопы или голеностопного сустава для подтверждения диагноза.

Обращение:

Раннее лечение имеет решающее значение для облегчения боли. Слабые и умеренные боли в передней части стопы можно купировать консервативным лечением.В тяжелых случаях невромы и бурсита может потребоваться операция. Следующие консервативные меры помогают облегчить боль при плюсневой боли:

• Лекарства: Ваш врач может назначить обезболивающие для уменьшения боли и воспаления.
• Если дать отдых ногам и приложить пакеты со льдом, завернутые в полотенце, к подошве пораженной стопы, можно уменьшить боль и отек
• Адаптация к режиму похудания при избыточном весе
• Модификация деятельности: Избегайте активной деятельности, которая вызывает чрезмерную нагрузку на кости и сухожилия стоп.Начните выполнять специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы стопы.
• Используйте индивидуальные ортопедические приспособления или стельки для поддержки и защиты стопы. Это также помогает снизить давление на плюсневые кости.
• Сверхтонкие подушечки для пальцев ног, смягчающие или гелевые подушечки можно поместить внутрь обуви, чтобы смягчить удары при ходьбе. Простые модификации обуви включают использование обуви на низком каблуке и обуви с широким носком с силиконовыми гелевыми подушечками, чтобы минимизировать дискомфорт на кончиках пальцев.
• Иммобилизация с использованием гипса, шины, бандажа, прогулочного ботинка или другого приспособления для предотвращения движения стопы и ускорения заживления разорванного сухожилия.

Хирургия рассматривается как последний вариант, если симптомы не исчезают с помощью консервативного лечения, и зависит от возраста и уровня активности человека, степени повреждения сухожилия, кости или нерва и других факторов.

Хирургическое лечение включает перестройку или изменение формы плюсневых костей.

советов по лечению тендинита разгибателей

Сухожилия разгибателей находятся прямо под кожей в верхней части стопы и позволяют стопе сгибаться и поднимать пальцы ног.Сухожилия — это полосы ткани, соединяющие мышцы с костями. В ступнях они соединяют кости пальцев ног с мышцами передней части ног. Тендинит стопы вызван воспалением сухожилий, которое обычно возникает из-за чрезмерного использования из-за повторяющихся движений, травм, таких как растяжение связок голеностопного сустава, неправильно подобранной обуви или слишком тугих шнурков. Это состояние часто встречается у танцоров, фигуристов, лыжников и бегунов. Хронический тендинит приводит к тендинозу, который представляет собой невоспалительную дегенерацию сухожилия, для лечения которой требуется гораздо больше времени.

Симптомы тендинита разгибателей включают:

• Боль, локализованная в верхней части стопы
• Боль усиливается при активности
• Крепитация или треск в пораженном участке сухожилия
• Жесткость сустава
• Снижение диапазона движения
• Покраснение, тепло или припухлость

Примечание: Онемение может быть признаком более серьезного состояния — компартмент-синдрома. Для диагностики тендинита разгибателей необходимо пройти медицинский осмотр у врача-ортопеда, который обсудит с гостем болевые ощущения и симптомы в анамнезе.Врач может назначить рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для осмотра костей, мышц и сухожилий вокруг травмы и подтверждения диагноза.

Цель лечения — уменьшить раздражение, воспаление и боль в верхней части стопы. Лечение может включать:

• Отдых для восстановления сухожилия
• Лед для уменьшения боли и воспаления
• НПВП или ацетаминофен для уменьшения боли и воспаления
• Шнурки, чтобы не давить на нежные участки
• Упражнения на силу и выносливость
• Ортопедические вставки и опоры для стопы для снятия напряжения с сухожилий
• Инъекции стероидов при постоянной боли для уменьшения воспаления
• Ботинки для ходьбы для иммобилизации стопы и голеностопного сустава во время процесса заживления
• DOC физиотерапия для укрепления мышц-разгибателей и обеспечения стабильности и заживления голеностопного сустава

Операция по восстановлению тендинита разгибателей является редкой и обычно применяется в уникальных случаях, которые не поддаются консервативному лечению.Хирург-ортопед DOC подберет индивидуальное лечение для достижения наилучшего результата лечения тендинита разгибателей.

Боковая боль в стопе — перелом от напряжения?

Боковая боль в стопе — это любая боль или дискомфорт по внешней стороне стопы, и существует множество состояний от стрессового перелома до малоберцового тендинита или просто неподходящей обуви, которые могут вызывать боль. Вот почему, если у вас хроническая боковая боль в стопе, важно не пытаться диагностировать травму самостоятельно.Запишитесь на прием к врачу, чтобы получить точный диагноз и план лечения вашего конкретного состояния.

Хотя существует множество причин боковой боли в стопе, в этой статье мы собираемся обсудить одну из распространенных причин боли снаружи стопы.

Напряжение разрушения

Стресс-переломы — это очень маленькие трещины в кости. Эти трещины обычно возникают в результате повторяющихся усилий и часто описываются как травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением.Кости в голени и ступнях подвержены риску, потому что эти кости должны нести большую часть веса вашего тела при выполнении практически любой физической активности.

Спортсмены всех видов спорта, от хоккея до баскетбола, которые постоянно используют ноги для быстрого движения, прыжков или поворота и изменения направления, страдают от стрессовых переломов и боли в ногах. Даже не спортсмены могут пострадать от стрессового перелома из-за чего-то столь простого, как неправильная обувь во время тренировок.

Симптомы

Ощущение постоянной боли по внешней стороне стопы — наиболее частый симптом боковой боли в стопе.Эта боль обычно постоянна при активности и может уменьшиться или полностью исчезнуть в состоянии покоя.

Диагностика

Существует множество тестов, которые врач может использовать для определения причины боли в стопе. Однако, если ваша боль является результатом стрессового перелома, рентгеновский снимок может или не сможет зафиксировать небольшие трещины в кости. В результате ваш врач может порекомендовать МРТ для выявления возможных стрессовых переломов.

Лечение

Боковая боль в стопе, вызванная стрессовым переломом, обычно лечится безрецептурными обезболивающими, такими как аспирин или парацетамол.Эти лекарства помогут уменьшить боль. Для уменьшения отека и дискомфорта также можно использовать противовоспалительные препараты и лед. Однако одна из самых важных вещей, которые может сделать пациент, чтобы поправиться, — это прекратить заниматься деятельностью, которая вызывает боль.

Избавиться от боковой боли в стопе

Если вы страдаете от боковой боли в стопе, важно как можно скорее записаться на прием к врачу, чтобы снизить вероятность дальнейшей травмы.Обратитесь к ортопеду IBJI для получения квалифицированного ухода за стопами. Наши врачи стремятся помочь вам лучше двигаться, чтобы вы могли жить лучше.

* Блог предназначен только для общей информации и образовательных целей, касающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Предоставленная информация не является медицинской практикой или другими профессиональными услугами здравоохранения, включая предоставление медицинских консультаций, и не формируются отношения между врачом и пациентом. Читатели с заболеваниями опорно-двигательного аппарата должны без промедления обратиться за советом к своему лечащему врачу по поводу любого заболевания.Читатель использует информацию на свой страх и риск. Этот контент не предназначен для замены диагноза, лечения или медицинских рекомендаций лечащего врача.

Причины и методы лечения боли при метатарзалгии

Подошвенный фасциит — одно из наиболее распространенных состояний боли в пятке, однако вы можете испытывать дискомфорт в других областях стопы, и вам необходимо выяснить, что может его вызывать.Эта статья познакомит вас с метатарзалгией — состоянием, связанным с болью в подушечке стопы, а не в пятке. Вы также найдете информацию о факторах риска и вариантах лечения этого распространенного недуга.

Что такое метатарзалгия?

Разбить это длинное слово — хорошее начало. Плюсневые кости — это пять костей, которые простираются от свода стопы до основания пальцев. «Алгия» — это суффикс, означающий «нервная боль». По сути, метатарзалгию можно определить как боль в плюсневой области стопы.У вас могло развиться это состояние, если вы испытали один из следующих симптомов:

• Боль в области подушечки стопы, которую можно описать как ноющую, жгучую или колющую
• Боль, покалывание или онемение в пальцах ног
• Боль в подушечках пальцев и пальцах стопы, усиливающаяся после физической нагрузки, включая стояние и ходьба, но уменьшающаяся после отдыха
• Усиление боли в подушечке стопы при ходьбе босиком по твердой поверхности или при сгибании сводов стопы

В случае метатарзалгии источником вышеуказанного дискомфорта обычно является воспаление.Каждый человек время от времени испытывает болезненные ощущения в ногах после долгого дня, но если боль не проходит в течение нескольких дней, вам следует выделить несколько минут, чтобы определить, развилось ли у вас какое-либо заболевание. Также часто путают метатарзалгию с другим заболеванием, называемым невромой Мортона. Щелкните здесь, чтобы узнать разницу.

Факторы риска метатарзалгии

Проверьте следующий список факторов, чтобы узнать, применимы ли они к вам:

1. Вы носите туфли на высоком каблуке или туфли с узким носком? Если да, то это очень частые причины боли в стопе, связанной с метатарзалгией.
2. Вы занимаетесь спортом с высокой отдачей или участвуете в интенсивной программе спортивных тренировок? В этом случае повторяющееся давление на стопы может привести к метатарзалгии.
3. Вы прибавили в весе? Это может оказывать дополнительное давление на подушечки стоп, когда вы стоите и ходить, и может привести к метатарзалгии.
4. У вас высокий свод стопы или большой палец на ноге? И то, и другое может привести к чрезмерному напряжению и давлению на подушечку стопы, а также к развитию метатарзалгии.
5. Если у вас есть физическая проблема, такая как бурсит или перелом кости, вы должны обратиться за медицинской помощью, чтобы устранить причину, иначе у вас может развиться плюснефия из-за изменения походки, вызванного этими проблемами.
6. Метатарзалгия часто встречается в сочетании с невромой Мортона — разрастанием доброкачественной ткани вокруг нервов между третьей и четвертой плюсневыми костями. Как и метатарзалгия, неврома Мортона обычно развивается из-за неправильной обуви.

Если вы ответили «да» на любой из вышеперечисленных факторов, возможно, у вас развилась метатарзалгия.

Варианты лечения метатарзалгии

Следуйте этим протоколам, чтобы уменьшить боль в подушечках стопы и выздороветь от метатарзалгии.

1. Разрешите поставить здоровье выше моды . Обувь на высоком каблуке, узком носке или неудобной посадке вызывает болезненное состояние здоровья. Замените неподходящую обувь обувью, которая обеспечивает хорошую поддержку и удобную посадку.
2. Уменьшите количество особо опасных видов деятельности . Если у вас развилась метатарзалгия в результате интенсивных упражнений, вы должны сократить свою активность.Ноги несут на себе основную тяжесть стояния, ходьбы и бега каждый день и нуждаются в достаточном отдыхе от работы.
3. Работайте над достижением здорового веса . Ожирение вызывает множество проблем, в том числе боль в ногах. Проконсультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы найти безопасный способ достичь здорового веса.
4. Обледенение ног для быстрого облегчения положения . Пока вы отдыхаете, прикладывание пакета со льдом может помочь уменьшить воспаление и временно облегчить боль.
5. Поддержите ступни хорошей ортопедической вставкой .Если у вас развилось такое заболевание, как метатарзалгия, из-за использования неподходящей обуви, вы можете повысить свои шансы на выздоровление, добавив дополнительную поддержку правильно подобранной обуви. Пяточные сиденья из HTP поглощают удары при ходьбе, смягчают стопу и применяют мягкий терапевтический точечный массаж, чтобы стимулировать естественную способность вашего тела к самовосстановлению. Использование вкладышей для обуви может ускорить ваше восстановление и предотвратить будущие эпизоды боли в ногах.
6. При необходимости обратиться за медицинской помощью . Если перечисленные выше пять методов не приносят длительного облегчения боли в подушечках пальцев ног, вам следует обратиться к врачу.Возможно, вам потребуются обезболивающие, физиотерапия или другая помощь. В большинстве случаев метатарзалгию можно лечить дома описанными выше методами, но если боль не проходит, обратитесь за советом к врачу.

Что произойдет, если я проигнорирую свои симптомы?

Игнорировать боль в ногах никогда не безопасно. В случае метатарзалгии игнорирование симптомов может привести к хронической изнурительной боли в ногах, которая может поставить вас на второй план жизни. Кроме того, у вас могут развиться вторичные состояния постоянной боли в бедрах, спине и шее.Здоровые ноги поддерживают активную и счастливую жизнь. Заблаговременно обращайте внимание на симптомы боли в ногах, чтобы вы могли устранить причины до того, как возникнут хронические проблемы со здоровьем. Есть вопросы о здоровье стопы? Звоните нашим специалистам по телефону 877-215-3200.

Болезненная стопа? У вас может быть костная шпора

Человеческие стопы могут вызывать множество болезненных проблем. Одна из наиболее распространенных проблем связана с избытком кости, который вызывает боль и воспаление, проблему, известную как костная шпора. Если у вас есть костная шпора на стопе или пятке, вам может быть невероятно трудно носить обувь, заниматься спортом или даже стоять.

Некоторая основная информация о костных шпорах может помочь вам понять, почему они возникают, когда подозревать, что они у вас есть, как вы можете лечить проблему и что вы можете сделать, чтобы предотвратить ее повторение. Ознакомьтесь с этими ключевыми моментами о костных шпорах и их влиянии на стопы.

Почему возникают костные шпоры

Костная шпора, или остеофит, развивается в месте соединения двух костей, образующих сустав. Это плавное разрастание кости может произойти в любом суставе или вокруг него, который часто используется или подвергается стрессу.Поскольку ваши ноги должны выдерживать вес вашего тела, когда вы стоите, ходите или бегаете, они, естественно, подвергаются риску развития костной шпоры.

Другие факторы могут повысить риск возникновения костных шпор стоп. Примеры включают ожирение (которое создает дополнительную нагрузку на кости стопы), чрезмерно тесная обувь, низкие своды стопы (плоскостопие), переломы или другие травмы суставов. Возрастной остеоартрит представляет собой дополнительный фактор риска из-за разрушения суставного хряща.

Места возникновения костных шпор на ступнях

Три наиболее распространенных места образования костных шпор на ступнях — это верхняя часть стопы, палец ноги и пятка.Костная шпора в верхней части стопы часто возникает по направлению к центру стопы, хотя она может повлиять на любой из суставов средней части стопы. Шпоры пальцев ног могут расти как на внутренней, так и на внешней поверхности суставов пальцев.

Пяточная шпора развивается на нижней стороне пяточной кости или пяточной кости. В отличие от гладких наростов на других пяточных шпорах стопы, пяточные шпоры могут принимать крючковатую или заостренную форму, достигая полдюйма в длину.

Как выглядят и ощущаются костные шпоры

Многие костные шпоры стопы вообще не проявляют никаких симптомов, остаются незамеченными на всю жизнь без каких-либо проблем.К сожалению, присутствие некоторых костных шпор слишком широко известно. Когда вы видите пораженный участок, вы можете заметить опухоль или выступ костей, а также ощущение тепла от места повреждения.

Костные шпоры стопы обычно сопровождаются болью и скованностью. Вы можете ощутить заметную потерю подвижности пораженного пальца стопы или стопы. Пяточные шпоры могут вызывать острую и сильную боль, когда вы впервые встаете утром. Это ощущение может уступить место неприятной боли, которая продолжается в течение дня.

Как ортопеды лечат костные шпоры

Осмотр квалифицированного ортопеда может быстро подтвердить, что костная шпора является источником вашего дискомфорта. Рентген обычно (но не всегда) показывает опухоль суставов или разрастание костей. Ортопед спросит вас о вашем образе жизни, травмах стопы в анамнезе и конкретных симптомах, чтобы помочь установить диагноз.

Лечение костной шпоры варьируется в зависимости от степени тяжести костной шпоры и основных проблем, которые в первую очередь спровоцировали появление костной шпоры.Например, вы можете получить рекомендации по снижению веса или смене обуви. Эти изменения не устранят костную шпору, но могут облегчить симптомы.

Консервативные методы лечения направлены на ослабление воспаления, немедленное облегчение боли и уменьшение отека мягких тканей. Нестероидные противовоспалительные препараты, тепло и лед могут обеспечить кратковременное облегчение. Инъекции кортизона могут обеспечить длительное облегчение более серьезных симптомов костной шпоры.

Большинство больных костной шпорой могут получить удовлетворительные результаты неинвазивными методами.Однако, если вы не можете добиться облегчения с помощью консервативных методов, ваш ортопед может порекомендовать операцию по удалению поврежденного участка кости.

Как уберечь ступни от костных шпор

Если у вас никогда не было костной шпоры на стопе или вы просто хотите снизить шансы получить еще одну, профилактические меры могут помочь вам оптимизировать комфорт и функционирование стопы. Держите свой вес под контролем, носите подходящую опору для свода стопы (включая ортопедические, если необходимо) и избегайте тесной обуви.

Family Foot Center Podiatry Group, Inc. может помочь вам справиться с болезненной проблемой костной шпоры. Свяжитесь с нами , чтобы записаться на прием.

Домашние средства от боли в ногах

Что вызывает у меня боль в ногах?

Более миллиона человек в США ежегодно обращаются к врачу из-за боли в стопе или отека стопы. Многие из этих жалоб диагностируются как подошвенный фасциит. Симптомы могут варьироваться от легких до изнурительных. Причина подошвенного фасциита до конца не изучена, но некоторые факторы могут включать чрезмерную нагрузку на ткани, идущие от пятки до большого пальца ноги.Износ, шпоры пяточной кости и недостаточная подвижность стопы могут привести к боли. Слабая мышца стопы также может со временем вызвать боль. Посмотрите наше видео.

Домашнее средство от боли в ногах. Получите облегчение от боли с помощью этих советов.

Каковы факторы риска утренней боли в ногах?

Человек, который может жаловаться на боль в стопе или подошвенный фасциит, может проявлять такие симптомы, как боль в первые несколько шагов при пробуждении утром и общая боль в пятке или своде стопы. Причина этого в том, что покрывала и одеяла, которые мы используем ночью, могут держать наши стопы согнутыми в подошве, что означает, что пальцы ног направлены вниз.Это укорачивает длину таких тканей, как икроножные мышцы и сама подошвенная фасция. Боль в стопе может исчезнуть после первых нескольких шагов утром, но может вернуться при длительном стоянии и ходьбе. У человека, у которого высота свода стопы выше нормы или даже плоскостопие, также может развиться подошвенный фасциит. Подошвенная фасция играет очень важную роль в поддержке свода стопы. Плохая лодыжка и большая подвижность пальцев ног — это другие факторы, которые могут вызвать боль в ногах, а также поверхности, по которым мы бегаем / ходим, обувь и режим тренировок.

Как диагностировать проблемы со стопой?

Диагностика подошвенного фасциита может быть столь же простой, как выявление боли в пятке или вдоль самой ткани при пальпации. Часто пациенту может потребоваться рентген, чтобы проверить наличие шпор в пятке. Ультрасонография может определить утолщение подошвенной фасции или возможный ушиб пятки или жировой ткани. Теперь перейдем к домашним средствам от боли в ногах.

Подошвенный фасциит Боль в ногах

Какие домашние средства от боли в ногах?

Вот несколько домашних средств от боли в ногах, которые могут вам помочь:

· Растяжка — Растяжка икроножных мышц Растяжка должна проводиться в течение 30 секунд как минимум в трех повторениях.Попробуйте это 2-3 раза в день.

Домашнее средство для растяжки теленка от боли в ногах

· Массаж со льдом — Если боль и воспаление являются основной проблемой, также может помочь перекатывание стопы по земле по бутылке с замороженной водой или банке с содовой. 10 минут.

· Укрепление — У значительной части пациентов с болями в стопах мышцы стопы слабые. Могут помочь такие упражнения, как подъем на носки, сгибание пальцев ног, разглаживание полотенец. Упражнения на равновесие также могут помочь повысить стабильность и силу, что может помочь при боли.

· Изменить действие — Иногда вам просто нужно дать ногам отдохнуть! Постарайтесь уменьшить продолжительность стояния в течение недели или 2.

Что делать, если домашние средства не помогают?

· Ночные шины — Ночные шины иногда назначают пациентам с подошвенным фасциитом. Они слегка растягивают подошвенную фасцию, пока вы спите.

Strassburg Sock- Эти носки можно носить во время сна и растягивать подошвенную фасцию и икроножные мышцы.

· Ортопедические приспособления — Для тех, у кого высокий или низкий свод стопы, вы можете найти комфорт в индивидуально подобранном ортопедическом протезе или вставке для обуви. Это может уменьшить чрезмерную нагрузку на стопу. Врачи реабилитационной клиники JOI могут предложить доступные ортопедические приспособления для вашей обуви.

· Лазерная терапия — Многие выбирают лазерную терапию для облегчения боли. Хотя это не одно из домашних средств от пяточной шпоры или других болей в ногах, это полезный вариант в физиотерапии.Лазер также полезен для лечения других частей тела, таких как боли в коленях, бедрах и т. Д.

· Инъекции — Инъекции кортикостероидов в место повреждения являются вариантом для уменьшения боли и воспаления, но не должны быть первой линией.