Болит при беге тазобедренный сустав: Почему болят суставы после бега

Дисплазия тазобедренного сустава ortoped-klinik.com

• Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
• Симптомы дисплазии тазобедренного сустава
• Причины дисплазии тазобедренного сустава у взрослых и детей
• Диагностика: как проходит обследование в Геленк Клинике?
• Лечение дисплазии тазобедренного сустава
• Как долго можно находиться на больничном после операции?

Рентген показывает слева вывих бедра с уменьшенным ядром окостенения у полуторагодовалого ребёнка. Справа показан здоровый сустав. © Gelenk-Klinik

Дисплазия тазобедренного сустава— это не только деформация бедра, но и нарушения оссификации в детском возрасте. Таким образом данное заболевание относится к наиболее часто встречающимся патологиям костной системы новорожденных.

Сначала заболевание проходит безболезненно. Однако со временем боль усиливается, что может иметь серьёзные последствия: боль в паху, преждевременный износ (коксартроз), вывих головки бедра из суставной впадины.

Запущенная стадия болезни может привести к ограниченной подвижности нижних конечностей.

медицинский запрос

При ходьбе, беге и прямой походке бедро подвергается большим нагрузкам. Костными фрагментами, покрытыми хрящевой поверхностью (синий), являются вертлужная впадина (Acetabulum) и головка бедренной кости (Caput femoris). Все движения в происходят поэтому без боли. Общая суставная капсула окружает эти элементы бедра и способствует его стабилизации.© Gelenk-Klinik

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

При дисплазии тазобедренного сустава наблюдаются повреждения суставной впадины (Acetabulum). Данный фрагмент бедра недостаточно покрывает сферическую головку бедренной кости, а бедренная кость в свою очередь непрочно закрепляется и не центрируется в суставе. При чрезмерных нагрузках существует вероятность вывиха.

В 60% случаев дисплазия появляется на левом бедре, а в 20% случаев данному заболеванию подвержен правый сустав. Согласно научным исследованиям, младенцы женского пола страдают данной патологией от 2 до 6 раз чаще, чем мальчики.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у взрослых:

• боли в околопаховой области, зависящие от степени нагрузок
• боковая боль в бедре
• боли в ноге во время ходьбы и прямого положения тела
• нарушения походки (хромота, «шарканье»)
• боль в колене, в спине или в голеностопном суставе

Как дисплазия тазобедренного сустава может вызвать артроз?

Невовремя начатое лечение уже является причиной болей в паху и области бедра у подростков. Причиной этого является статическая перегрузка нестабильного, травмированного бедра всей массой тела. По этой же причине повреждается край вертлужной впадины и хрящевой слой.

В тяжёлых случаях пациенту требуется эндопротезирование уже в 40 лет.

Слева: Рентген здорового бедра у взрослого. Стрелой отмечена суставная щель между крышей вертлужной впадины (Acetabulum) и головкой бедренной кости (Caput femoris). Справа: Рентген тазобедренного сустава, изменённого вследствие артроза, неравномерные высветления указывают на дегенеративные изменения. © Gelenk-Klinik

Долгие годы тазобедренный сустав

компенсирует искривление так, что боль почти не чувствуется. Подвижность пострадавших может быть несколько ограничена, а завязывать шнурки с каждым годом становится все труднее. Несмотря на это может появиться и неспецифическая боль в лодыже или в колене, которая не имеет конкретной причины и часто не может быть вызвана чрезмерным давлением.

Слева: неправильное положение тазовых костей и следующее из этого сколиотическое положение позвоночника. Причиной может быть дисплазия. © Koterka Studio, Adobe Stock

Для специалистов Геленк Клиники дифференциальная диагностика различных сопутствующих заболеваний детской дисплазии является не простой задачей. Возможно, разная длина ног стала причиной неправильного положения тазовых костей, что негативно сказалось на статике всего тела.

Для того чтобы выровнять данную асимметрию, позвоночник принимает сколиотическое положение, что в свою очередь может привести к боли в спине, головным болям, а также неприятным ощущениям в области шеи и нижних конечностях. Кроме того, могут появиться болезненные ощущения в пятках и голеностопе.

Эндопротезирование при прогрессирующем артрозе

При поверхностном эндопротезировании McMinn эндопротез покрывает головку бедра, поражённую артрозом. Протез для замены поверхности сустава является более костесохраняющим и щадящим, чем тотальный эндопротез. © digitale-fotografien, Adobe Stock

На прогрессирующей стадии износа, спровоцированной артрозом и вслучае безуспешности консервативного лечения ортопеды Геленк Клиники в Германии обсуждают с пациентом необходимость эндопротезирования.

В зависимости от степени артроза пациенту предлагают частичное эндопротезирование, либо рассматривают вариант тотального эндопротезирования.

Если вертлужная впадина не повреждена, но травмирована головка бедренной кости врачи прибегают к поверхностной замене. Вслучае деформации двух элементов имеет смысл операция по тотальному эндопротезированию.

медицинский запрос

Причины дисплазии тазобедренного сустава у взрослых и детей

На развитие дисплазии влияют генетические, механические и гормональные факторы. Также заболевание могут спровоцировать воздействия окружающей среды. Таким образом дисплазия бедра является мультифакториальным заболеванием.

Факторы риска врожденной дисплазии:

• нехватка места в матке
• ягодичное предлежание плода
• женский пол
• генетическая предрасположенность
• дополнительные неврологические либо мышечные заболевания, нарушения обмена веществ, хромосомные аномалии

У взрослых вывих бедра как тяжёлая форма дисплазии может быть вызван падением с большой высоты либо столкновением с движущимся впереди автомобилем. Из-за высокой энергии удара, может произойти частичный или полный вывих тазобедренного сустава.

Диагностика: как проходит обследование в Геленк Клинике?

Кроме УЗИ тазобедренного сустав по Графу, которое проводится для диагностики дисплазии у детей, в Геленк Клинике проводится ряд визуализационных обследований для взрослых и подростков.

Для подтверждения диагноза взрослых пациентов направляют на рентген таза. Для оценки результатов врачу необходимо ответить на следующие вопросы:

• Перекрывает ли вертлужная впадина головку бедра в нужном объёме?
• Каково положение головки бедренной кости?

На основании полученных ответов специалист выбирает хирургический метод лечения бедра.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Боль в тазобедренном суставе у взрослых может возникнуть по разным причинам:

• деформация шейки бедра
• защемление сустава вследствие импинджмента бедра
• искривлённое положение вертлужной впадины

В лечении этого дефекта врач использует проверенные, коррекционные методики. Деформации вертлужной впадины и шейки бедра вызывают у пациентов сильную боль в паху, если при определённых движениях бедренная кость ударяется о крышу вертлужной впадины. Такую патологию в медицинских кругах называют бедренно-вертлужный импинджмент или синдром бедренно-вертлужного соударения. Цель лечения заключается в предотвращении износа тазобедренного сустава.

На начальной стадии артроза хирурги проводят тройную остеотомию таза по Тённису. При наличии других деформаций бедренной кости проводят комбинированное хирургическое лечение.

Как долго можно находиться на больничном после операции?

После операции физиотерапевты помогают пациенту ориентироваться в повседневной жизни. Они учатся обращаться с подлокотными костылями и подниматься по лестнице. © Gelenk-Klinik

Срок пребывания в Геленк Клиники большинства пациентов составляет от 10 до 12 дней.

Во время стационарного лечения физиотерапевты показывают какие упражнения для укрепления мышц разрешается выполнять уже на 2 день после операции. Через несколько дней упражнения с костылями и поднятие по лестнице подготавливает пациента к выписке.

В течение 6-ти недель после вмешательства не разрешается сгибать бедро более чем на 60 градусов. Таким образом в этот период запрещается сидеть. Начиная с 7 недели пациент может сгибать бедро на 90 градусов. Во время всех 12-ти недель после операции запрещены также какие-либо нагрузки на бедро. Лишь спустя 3-4 месяца можно возобновить офисную работу либо сидеть за компьютером.

Специалистом по лечению дисплазии тазобедренного сустава в Геленк Клинике является опытный хирург д-р Мартин Ринио. Доктор Ринио и весь коллектив Геленк Клиники ответят на все интересующие Вас вопросы и обеспечат Вам высококлассное лечение в Германии.

медицинский запрос

Почему болят колени при беге и после него?

1. Неправильная обувь

В чем хожу или играю в футбол, в том и бегу. Тонкая подошва и слабая стопа не защищают колени от перегрузок. Производители обуви для бега предлагают широкую линейку и ассортимент для каждого вида покрытия и специфики строения стоп бегуна.

Что делать? Начинающим лучше выбрать кроссовки с толстой подошвой, которая хорошо амортизирует шаги во время бега. Желательно подбирать кроссовки с помощью специальной дорожки, где измеряется ваша пронация.

2. Ударные нагрузки

В беге при постановке стопы человек испытывает удар с перегрузкой примерно 2G, т.е. двойной вес собственного тела. Естественным амортизатором этой нагрузки является стопа. При различных дефектах стопы (например, плоскостопии), ударные нагрузки при каждом шаге передаются на колени, тазобедренный сустав и нижние отделы позвоночника. Со временем в этих местах возникают воспаления, вызывающие боль.

Что делать? Прекратить тренировки, посетить врача-ортопеда, который сможет точно установить диагноз и назначить лечение (например, индивидуальные ортопедические стельки или специальная обувь).

3. Техника бега

Техника, похожая на широкий шаг при быстрой ходьбе: прямая нога выбрасывается вперед и тело со всей силы втыкается в стопу, тормозя движение бегуна и создавая огромную нагрузку на ноги и, в частности, колени.

Что делать? Во время движения следите за выносом бедра. Колено должно быть направлено вперед и вверх, а постановка стопы — под центр тяжести, т.е. под себя (вот здесь чуть больше о технике бега).

Хороший приём, исправляющий подобный дефект в технике — пробежки с заложенными за спину руками. При этом плечи должны быть расслаблены, а темп бега комфортным. Это упражнение не даст вам «бить себя» об землю во время бега, и заставит двигаться плавно, накатом.

4. Твердая поверхность

Самым твердым и сложным покрытием является бетон (плитка). Чуть мягче, но не намного лучше — асфальт. Бег по этим поверхностям травмоопасен даже в хороших кроссовках. Бегать по бетону стоит только в крайнем случае, если нет других вариантов. Лучшее покрытие для бегуна — грунтовая дорожка в парке или лесу.

Что делать? Замените городской тротуар на лесную тропинку и кроме мягкого покрытия вы получите порцию свежего воздуха.

5.

Резкое повышение километража

В погоне за километрами или при неправильном сочетании нагрузок и дней отдыха неокрепшие связки коленного сустава могут воспалиться. Пытаясь копировать программы тренировок у более опытных бегунов, новички рискуют получить травму.

Что делать? Не спешите жить. Повышайте объем пробегаемых километров не более, чем на +10% в неделю.

6. Хронические травмы

Тендинит — воспаление сухожилия, соединяющего берцовую кость с коленной чашечкой. Травматические поражения коленного сустава (подвывих наколенника). Травма мениска, из-за которой человек может оказаться на больничной койке, или растяжение связок — при этих заболеваниях боль в колене при беге начинается резко, и не утихает после прекращения тренировки. Начинающийся бурсит или синовит вызывают опухание колена, покраснение и боль при движении.

Что делать? Обратитесь к травматологу, он установит точный диагноз. И бойтесь самолечения, как огня.

Подпишись на регулярную рассылку с советами и статьями о беге

Почему болит бедро?

Если вы когда-либо испытывали боль в бедре после бега, вы, конечно, не одиноки. Травмы бедра могут беспокоить многих спортсменов, особенно бегунов, поскольку они работают с повторяющимися движениями и сильными ударами. Но определить, что вызывает боль в бедре, иногда может быть сложно. Вот почему мы пообщались с экспертами, чтобы выяснить, что именно может происходить в этом важном суставе, а также как предотвратить и лечить боль в бедре от бега.

Похожая история

• Боль в бедре? Обратите внимание на подвздошную кость

Но сначала краткое напоминание об анатомии тазобедренного сустава: тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав. Шарик — это головка бедренной кости — выступ на вершине бедренной кости, а гнездо — углубление в тазовой кости. Есть хрящ, выстилающий сустав (называемый верхней губой), и связки, которые прикрепляют тазовые и бедренные кости. Вокруг тазобедренного сустава также прикрепляются многочисленные мышцы, приводящие в движение сустав посредством основных движений: сгибание (сгибание), разгибание (вытягивание ноги назад), отведение (подъем ноги от тела), приведение (движение ноги внутрь), внутреннее вращение и внешнее вращение.

Любое из этих движений может вызвать боль у бегунов, и знание анатомии может помочь точно определить, что происходит, чтобы вы могли остановить или вылечить это.

---

6 Наиболее распространенные причины боли в бедре

Наиболее распространенными причинами дискомфорта являются деформации сгибателей бедра или тендинит сгибателей бедра, стрессовые переломы и остеоартрит. Реже боли в тазобедренном суставе могут быть вызваны разрывами губы (хряща), бурситом и ущемлением тазобедренного сустава.

Вот еще немного о каждом типе боли в бедре и о том, что вам нужно знать о лечении и профилактике.

1. Растяжения мышц и тендинопатии

Растяжения или растяжения часто возникают в верхней части подколенных сухожилий, подвздошно-поясничной, прямой мышце бедра (четырехглавой мышце) и приводящих мышцах, в то время как ягодичные сухожилия являются основными мишенями для хронического повреждения и воспаление. И то, и другое, как правило, является следствием мышечного дисбаланса, который, как правило, вызван отсутствием боковых тренировок. «Если [эти мышцы] слабы, они постоянно перетягивают канат под нагрузкой, сокращаясь», — говорит представитель Американской ассоциации физиотерапии Роберт Гилландерс, P.T., D.P.T. Этот рывок усугубляется значительным увеличением объема или интенсивности тренировок.

Предотвратить: Силовые тренировки не менее двух раз в неделю с упором на эксцентрические упражнения для нижней части тела (например, замедление фазы опускания приседаний до трех или четырех секунд), чтобы улучшить способность мышц и сухожилий удлиняться под нагрузкой. натяжение без отрыва.

Найди это: Растяжения мышц и тендинопатии вызывают умеренно острую локальную боль, отек, слабость и скованность, говорит Джанет Гамильтон, C.S.C.S., физиолог-физиотерапевт организации Running Strong в Атланте. Обычно они развиваются медленно, но если вы споткнетесь на тропе, разрывы мышц и сухожилий могут произойти за секунду, вызывая сильную пронзающую боль, а также синяки.

T повторить : Прикладывайте лед в течение 10 минут несколько раз в день и ограничьте активность, пока симптомы не исчезнут, затем вернитесь к обычным пробежкам. Для полного заживления легких растяжений мышц может потребоваться от трех до шести недель. Сухожилия могут занять от шести недель до нескольких месяцев. По возможности избегайте нестероидных противовоспалительных средств (таких как ибупрофен), поскольку воспаление фактически способствует заживлению, говорит Гамильтон. Значительные разрывы требуют хирургического вмешательства.

Связанная история

• Не позволяйте воспаленным подколенным сухожилиям саботировать ваши пробежки

2. Импинджмент тазобедренного сустава

Бедренно-вертлужный импинджмент (FAI) представляет собой несоответствие формы бедренной кости (шарика) и вертлужной впадины (впадины), что приводит к тому, что они изнашивают защитный хрящ сустава (верхнюю губу) и со временем , способствовать дегенеративному остеоартриту. FAI является основной причиной боли в тазобедренном суставе у спортсменов.

Предотвратить это: Считается, что FAI является частично генетическим. Но упражнения на силу корпуса и бедер, такие как ходьба монстров, становая тяга на одной ноге и мертвые жуки, дадут вашему телу больше контроля и силы, чтобы защитить бедро и помочь предотвратить травмы.

Найди это: Начните с теста FADIR: лягте на спину, подтяните колено к груди, мягко прижмите колено к телу, затем поверните стопу как можно дальше наружу и в сторону. Защемление передней части бедра является признаком возможного импинджмента, но для подтверждения вам потребуется МРТ у ортопеда.

Лечение: Исправление мышечной слабости и ненормальных движений с помощью физиотерапии может уменьшить дискомфорт. Физиотерапия также может определить безопасный диапазон движений, чтобы избежать защемления во время бега или кросс-тренинга. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Связанная история

• Сильные бедра означают больше силы. Вот как их получить Институт ортопедии Ротмана (нагрузка на сустав может улучшить его здоровье за ​​счет укрепления окружающих мышц). Но у бегунов со структурными аномалиями тазобедренного сустава, такими как FAI, остеоартрит тазобедренного сустава может возникнуть уже в возрасте 40 лет, говорит Питер Моли, доктор медицинских наук, физиотерапевт Нью-Йоркской больницы специальной хирургии.

  Предотвратить это: Ключевым моментом является лечение любых существующих травм бедра или дисбаланса. Старайтесь поддерживать здоровый вес, чтобы еще больше снизить нагрузку на тазобедренный сустав.

  Найди: Тугоподвижность суставов, ограниченный диапазон движений и не менее трех месяцев глубокая, ноющая боль после сидения, бега или в конце дня являются распространенными симптомами, говорит Скотт Палуска, доктор медицинских наук, специалист по спортивной медицине. в Evergreen Sports Medicine в Уиллистоне, штат Вермонт. Рентгенологическое исследование может подтвердить подозрение на артрит.

  Лечение: Большинство обострений проходят с помощью RICE (или отдыха, льда, сжатия и подъема). По словам Пола Сораса, в долгосрочной перспективе силовые тренировки с низкой ударной нагрузкой и переход на более мягкие беговые поверхности (беговая дорожка, трава, песок, дорожка, бассейн) могут укрепить поддерживающие мышцы, не вызывая чрезмерной нагрузки на сустав и вызывая боль и дальнейшее повреждение суставов. , MS, C.S.C.S. Может помочь даже более мягкая амортизирующая стелька.

  Для дальнейшего предотвращения болей в бедре и возможной его замены многие врачи предлагают инъекции стероидов или регенеративное лечение. При терапии обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) врачи вводят в сустав вашу собственную кровь без эритроцитов. В терапии стволовыми клетками используются клетки вашего костного мозга. Некоторые пациенты испытывают улучшение при использовании этих методов лечения, но необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать их эффективность и получить страховку, говорит Харрисон Юманс, доктор медицинских наук, специалист по спортивной медицине из Rothman Orthopedics Davenport, Флорида.
  

  ---

  4 Инструменты для восстановления с высоким технологиями

  Гипер-гиперволт 2 Pro

  Сейчас 18% скидка

  $ 329 на Amazon

  GOFIT Polar Roller

  NOME 17% скидка 9000 3

  $ 25 на Walmart

  Nomateec nomatec nomatec nomatec nomatec nomatec nomatec nomateec nomateec nomate nomatec nomatec nomateec 2

  $ 25. Recovery System

  699 долларов на Amazon

  Roll Recovery R8

  139 долларов на rollrecovery.com

  ---

  для травм или повышенного износа, говорит Кристин Моррисон P.T., DPT, физиотерапевт из IMPACT Physical Therapy в Чикаго.

  Дисплазия тазобедренного сустава, генетическое заболевание, при котором тазобедренный сустав слишком мелкий, чтобы полностью покрыть бедренную кость, также может привести к разрыву верхней губы.

  Предотвратите это: Разогрейте мышцы, защищающие сустав, с помощью гигантской ходьбы, моста на одной ноге, становой тяги и моллюсков, чтобы уменьшить нагрузку на середине бега.

  Найди это: Разрывы губ могут вызывать острую или тупую боль в паху и ограничение подвижности. Вы можете услышать щелчок, когда свободная верхняя губа перемещается по кости, говорит Юманс.

  Лечение: Начните с отдыха и физиотерапии, которая включает в себя укрепление бедра и кора (пожарные гидранты, мешалки), говорит Шейн Дж. Нхо, доктор медицинских наук, директор Центра сохранения тазобедренного сустава в Медицинском центре Университета Раш. в Чикаго. Инъекции стероидов могут уменьшить боль; если они этого не сделают, вам может потребоваться операция.

  Связанная статья

  • Что нужно знать о лечении разрыва тазобедренного сустава

  5. Бурсит

  Более дюжины заполненных жидкостью мешочков, называемых бурсами, представляют собой прокладку между тазовыми костями и соседними мягкими тканями. Повторяющиеся движения, наряду с мышечным дисбалансом или плохой формой, могут воспалить любой из них. По словам Палушки, проблемы чаще всего возникают сбоку от бедра и в четыре раза чаще встречаются у женщин. Подвздошно-поясничная сумка (передняя часть бедра) является еще одной главной мишенью для воспаления.

  Предотвратить это: Укрепите свои бедра во всех плоскостях движения с помощью становой тяги на одной ноге, гигантских походок, подъемов с высоким коленом, пожарных гидрантов и подъемов внутренней поверхности бедер лежа.

  Найди: Воспаленные бурсы болят, становятся теплыми и нежными на ощупь, усиливаются при беге в гору или спринте. Наиболее распространенный метод диагностики: инъекция в бурсу, предположительно воспаленную, обезболивающего лидокаина. Если боль уйдет, вот ваш ответ. МРТ является менее инвазивным, но более затратным по времени и затратам инструментом.

  Лечение: Посетите физиотерапевта, который специализируется на беге, чтобы выяснить, не является ли причиной воспаления дефицит силы, неправильная беговая походка, нарушение равновесия или все вышеперечисленное. В сочетании с корректирующими упражнениями RICE и инъекции могут помочь уменьшить воспаление. В упорных случаях хирурги могут удалить набухшую бурсу. Но он отрастет через несколько месяцев.

  Связанная история

  • Боль в бедре становится эпидемией среди здоровых женщин

  6. Стрессовый перелом

  Около двух третей стрессовых переломов бедра у бегунов вызваны чрезмерным пробегом, и эта травма значительно чаще встречается у женщин. Поскольку стрессовые переломы развиваются медленно, их диагностика может занять много времени; без лечения они могут перерасти в полные разрывы. Другими словами, вы можете не знать, что у вас есть проблема, пока она не станет очень болезненной.

  Предотвратите это: Постепенно увеличивайте километраж или интенсивность, придерживаясь правила «не более 10% увеличения в неделю». Тест минеральной плотности костной ткани может помочь определить, нужно ли вам улучшить питание (больше кальция и витамина D) или лекарства для снижения риска переломов.

  Заметьте: Боль обычно острая при ходьбе, беге или прыжках и может быть тупой в остальное время дня. «Нередко симптомы проявляются в состоянии покоя и ночью», — говорит Моли. Вам понадобится рентген и, вероятно, МРТ, чтобы подтвердить стрессовый перелом.

  Лечение: Отдыхайте от четырех до шести недель и выполняйте легкие физические упражнения, такие как езда на велосипеде и плавание, еще от четырех до шести. Затем вернитесь к ходьбе и бегу, говорит Гамильтон.

  Связанная история

  • Что нужно знать о стрессовых переломах стопы

  ---

  Как предотвратить боль в бедре после бега

  Чтобы предотвратить травму бедра, необходимо укреплять и растягивать сгибатели бедра. И хотя растянуть сгибатели бедра может быть сложно, вот два из них, которые хорошо работают:

  1. Лягте на спину на край стола или высокой кровати и опустите внешнюю ногу с края.
  2. Выпад с полностью выпрямленной задней ногой. Поднимите руки вверх и, если возможно, немного отведите назад.

  Добавление подъемов ног в вашу тренировку — это простой способ укрепить сгибатели бедра. Вы можете добавить утяжелители или эластичную ленту, чтобы усложнить это упражнение. Чтобы максимизировать силу бедра, делайте подъемы ног в каждом направлении — назад, вперед, внутрь и наружу.

  Проблемы с бедрами часто связаны со слабыми ягодичными мышцами. Укрепление ягодичных мышц с помощью приседаний и упражнений, таких как поза моста, может помочь. Наконец, ежедневный массаж пены поможет расслабить и расслабить сгибатели бедра и снизить риск травм.

  ---

  4 отличных пенных ролика для восстановления

  RumbleRoller RumbleRoller — текстурированный ролик из пены для мышц

  65 долларов США на Amazon

  ROLL Recovery ROLL Recovery R4 Body Roller

  Pointe 60 долларов США на Fleet Trigger Point

  PerformanceRfeet3.com

  Ролик

  44 доллара США на Amazon

  LuxFit LuxFit Foam Roller

  Сейчас скидка 74%

  18 долларов США на Amazon

  Часть 4: Бег с болью в бедре

  от Savannah Meaike, DPT, laRRCA и Kamer Tacl, DPT, OCS, RRCA, и Гаррисон Джонс, DPT, CSCS, RRCA, и Меган Бернард, PTA, RRCA

  Если вы бегун, вы, вероятно, получили травму во время тренировки, и вы не одиноки. В недавнем исследовании приняли участие 300 бегунов в течение 2 лет. Они обнаружили, что 90 221 73 % женщин и 62 % мужчин получили травму от перенапряжения во время бега за этот период времени 90 222 . В нашей серии статей о распространенных беговых травмах, состоящей из четырех частей, мы рассмотрели распространенные связанные с бегом травмы лодыжки и колена. В этом блоге мы расскажем о травмах тазобедренного сустава, связанных с бегом. Три распространенные травмы, которые мы часто наблюдаем в клинике, включают растяжение подколенного сухожилия, синдром грушевидной мышцы и патологию внутренних губ, которые часто ошибочно принимают за растяжение сгибателей бедра.

  Растяжения подколенного сухожилия

  Из-за отмены или переноса забегов за последние несколько месяцев бегуны очень хотят вернуться к соревнованиям. Большинство программ подготовки к полумарафону и марафону включают интервальные тренировки и скоростную работу в свой еженедельный режим. Травмы подколенного сухожилия являются одними из наиболее распространенных травм, возникающих при работе на скорость, и, к сожалению, они имеют высокую частоту рецидивов.

  Сначала давайте немного узнаем о мышцах подколенного сухожилия. Не одна мышца, подколенное сухожилие на самом деле представляет собой группу из трех мышц, которые проходят вдоль задней части бедра: полуперепончатая, полусухожильная и двуглавая мышца бедра. Обычно считается, что их совместное действие сгибает колено, но у бегунов подколенные сухожилия выполняют очень важную функцию. Во время конечной фазы поворота стопа выбрасывается вперед, а колено переходит из согнутого положения в полностью прямое прямо перед тем, как стопа коснется земли. Двуглавая мышца бедра обычно повреждается у бегунов, и травма обычно возникает во время конечной фазы цикла беговой походки, потому что мышца должна сокращаться во время ее удлинения, чтобы замедлить выпрямление колена. Эта эксцентрическая активность (сокращение во время растяжки) является причиной того, что подколенное сухожилие наиболее подвержено растяжению и травмам во время высокоскоростного бега (скоростная работа и интервальные тренировки).

  Факторы риска

  Существует несколько факторов риска, которые могут способствовать травме подколенного сухожилия у бегунов: неадекватная или недостаточная разминка (исследования доказали, что динамическая разминка наиболее эффективна), мышечная дисбаланс (чрезмерное развитие четырехглавой мышцы и слабые ягодичные мышцы, приводящие к чрезмерному использованию мышц подколенного сухожилия), чрезмерная усталость (отсутствие адекватных дней отдыха) и снижение гибкости. См. статью в нашем блоге о динамической разминке для бегунов.

  Общие симптомы    

  Внезапная или острая боль в задней части бедра, ощущение «хлопка» во время травмы, отек и/или синяк в течение первых 24 часов, слабость и неспособность ходить или бегать без боли.

  Физиотерапевтическое лечение

  Обычное лечение травмы подколенного сухожилия включает в себя тщательную оценку вашей травмы с рекомендациями по обезболивающим процедурам, массажу мягких тканей, сухим иглам, тейпированию, обледенению, компрессии, мягкому растяжению и эксцентрическому укреплению упражнения. Лечение у физиотерапевта, специализирующегося на беге, также должно включать в себя соответствующий график лечения, основанный на ваших целях и уровне производительности, упражнения, связанные с бегом, когда они переносятся, и программу тренировок, которая поможет вам безопасно вернуться к бегу.

  Синдром грушевидной мышцы

  Пириформная мышца представляет собой небольшую стабилизирующую мышцу, расположенную глубоко в тазобедренном суставе под ягодичными мышцами. Его основная функция заключается в вращении бедра наружу и стабилизации таза. Повторяющиеся действия, такие как бег, могут вызвать раздражение или воспаление грушевидной мышцы, что может привести к раздражению седалищного нерва, что затем может привести к симптомам, распространяющимся на бедро. По этим причинам синдром грушевидной мышцы часто путают с «ишиасом» или «растяжением подколенного сухожилия». Часто слабость ягодичных мышц играет большую роль в развитии синдрома грушевидной мышцы.

  Общие симптомы

  Бегуны обычно обращаются со следующими симптомами: боль при сидении, приседании и подъеме по лестнице. Вы можете почувствовать болезненность вдоль ягодичных мышц, где проходит грушевидная мышца. Боль может распространяться или не распространяться вниз по задней части бедра и голени.

  Физиотерапевтическое лечение

  Лечение синдрома грушевидной мышцы начинается с обучения управлению симптомами, толерантности к нагрузкам и модификации тренировок. В Active PT мы применяем практический подход к лечению синдрома грушевидной мышцы, включая глубокий массаж тканей, высвобождение триггерных точек, сухое иглоукалывание и растяжку. Лечение включает в себя укрепление ягодичных мышц, так как это имеет первостепенное значение для долгосрочного выздоровления от синдрома грушевидной мышцы, но укрепление требует времени. Устранение ограничений мягких тканей и источников боли с помощью практического ухода может помочь бегунам быстрее вернуться к своему графику тренировок при синдроме грушевидной мышцы.

  Патология губ Vs. Растяжение сгибателей бедра

  Двумя наиболее распространенными причинами боли в передней части бедра (линия паха), которые мы наблюдаем у бегунов, являются раздражение/разрывы губ и растяжение сгибателей бедра. Если мы внимательно посмотрим на анатомию нашего бедра, мы увидим, почему их часто путают. Зеленым цветом на изображении выделена наша верхняя губа, слой хряща, который улучшает стабильность нашего тазобедренного сустава при движении.

   

   

   

  Желтым цветом выделены мышцы-сгибатели бедра, поясничная и подвздошная мышцы. Они соединяются от нижней части спины и верхней части таза к передней части верхней части бедра. Если вы поднимаете колено, вы используете сгибатели бедра.

  Факторы риска

  Наиболее распространенным фактором риска разрыва губы у бегунов является FAI (бедренно-вертлужная впадина). Это означает, что у вас есть лишняя кость вдоль подушечки и/или впадины тазобедренного сустава. FAI сама по себе не проблема, и анатомия каждого всегда будет

  будет немного другим. Это становится проблемой только тогда, когда защемление приводит к разрыву губы, что вызывает боль.

  Бегуны, чрезмерно вытягивающие бедро во время фазы отталкивания, могут подвергаться риску раздражения и без того чувствительного бедра. Причина этого в том, что при разгибании тазобедренного сустава головка бедренной кости немного скользит вперед в своем гнезде, создавая повышенную нагрузку на верхний край верхней губы.

  Обычно растяжение мышц сгибателей бедра во время бега происходит, когда бедро соскальзывает назад. Это может быть, когда вы бежите по скользкой поверхности, и ваша нога соскальзывает назад. Это может быть один большой промах или несколько повторяющихся маленьких промахов на протяжении всей пробежки.

  Другими факторами риска травмы верхней губы или сгибателя бедра могут быть увеличенный километраж, повышенная работа в гору или отсутствие адекватной разминки.

  Общие симптомы

  Расположение симптомов при разрыве губы и растяжении сгибателей бедра может быть очень схожим, поэтому давайте рассмотрим несколько симптомов, которые могут помочь нам отличить их друг от друга. При симптоматическом разрыве губы вы можете испытывать щелканье, запирание или симптомы нестабильности тазобедренного сустава. Также часто может быть уменьшен диапазон движений в поврежденном бедре по сравнению с неповрежденным бедром. Вы можете испытывать более глубокую тупую боль во время отдыха, однако, как правило, острая боль также ощущается во время определенных движений. Хотя и то, и другое может вызвать боль в передней части бедра или в паху, боль от разрыва губы может возникать снаружи бедра или глубоко в ягодице, что также может помочь отличить разрыв губы от напряжения сгибателя бедра.

  При растяжении сгибателя бедра вы обычно испытываете острую боль при сокращении (подъеме бедра) или растяжении мышцы-сгибателя бедра (разгибании бедра). Интенсивность этой боли может зависеть от степени разрыва. Вы также можете испытывать слабость сгибателей бедра вместе с болью. Физиотерапевт, специализирующийся на беге, может провести специальные тесты, чтобы быстро определить, какая у вас проблема.

  Физиотерапевтическое лечение

  Если у вас разрыв губы, предпочтительнее нехирургическое лечение. Лечение обычно начинается с физиотерапии в клинике, чтобы улучшить диапазон движений бедра и уменьшить симптомы. Мы также фокусируемся на укреплении ягодичных мышц, чтобы разгрузить пассивные структуры тазобедренного сустава, включая хрящ, из которого состоит верхняя губа. Уменьшение длины шага или увеличение частоты шагов предотвращает чрезмерное разгибание тазобедренного сустава, которое упоминалось как фактор риска, и, таким образом, также разгружает верхнюю губу и тазобедренный сустав. Эта увеличенная частота вращения педалей может привести к лучшему использованию ваших мышц для поглощения ударов во время бега. Наконец, улучшение баланса, контроля и гибкости мышц в зависимости от ваших конкретных нарушений может помочь вернуть ваше бедро в безболезненное состояние.

  Если у вас растяжение сгибателей бедра, физиотерапия может включать в себя разгрузку и дополнительные перекрестные тренировки в зависимости от серьезности растяжения. Постепенное и методичное укрепление сгибателей бедра позволит правильно заживить поврежденную мышцу.

  Ваш физиотерапевт также научит вас адекватной разминке для поврежденной мышцы-сгибателя бедра, поскольку было доказано, что это снижает риск травмы.

  Некоторые из ведущих ученых-исследователей импинджмента бедра показали, что недостаточная сила или координация сгибателей бедра при сгибании бедра или большой ягодичной мышцы при разгибании бедра может привести к увеличению переднего скольжения головки бедренной кости. Таким образом, при обоих диагнозах мы можем помочь разгрузить симптоматическую ткань, выполняя упражнения, специфичные для этих мышц.

  Наконец, для обоих диагнозов мы будем использовать различные методы мануальной терапии, чтобы облегчить ваши симптомы, чтобы вы могли продолжать бегать и заниматься другими видами деятельности с меньшим количеством симптомов. Мы также поможем вам поэтапно вернуться к цели по километражу, а также расскажем о параметрах тренировки.

  Если вы пробовали заниматься самолечением, а боль не уменьшается, рассмотрите рекомендации конкретно для вас.