похожие симптомы и отличия. Методы диагностики
Геморрой является одной из наиболее частых проктологических проблем. Каждый третий человек старше 40 лет сталкивается с варикозным расширением вен прямой кишки. Связано это с постоянным действием негативных факторов, присущих современному обществу (малоподвижный образ жизни, неправильное питание и др.). Одновременно с ростом числа первичных обращений по поводу геморроя статистика отмечает увеличение случаев заболевания раком прямой кишки, поэтому некоторые пациенты склонны связывать эти две болезни.
Чем рак похож на геморрой
На сегодняшний день не существует исследований, в которых бы подтверждалась взаимосвязь геморроя и рака прямой кишки. Тем не менее они обладают схожей клинической картиной, что вполне оправдывает возникающие подозрения. Общими симптомами для этих заболеваний являются:
- Появление алой крови в стуле или кровотечение после дефекации.
- Тенезмы (частые позывы на дефекацию, при которых потребности в ней может и не быть).
- Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.
- Ощущение инородного предмета в прямой кишке.
- Анемия по результатам исследования крови.
- Выделение слизи из прямой кишки.
Часто пациентов пугает нарастание неприятных симптомов из-за развития геморроя: учащаются неприятные ощущения в области заднего прохода, начинают выпадать геморроидальные узлы, из-за их травмирования может начаться длительное кровотечение. Такое развитие заболевания наводит больного на мысль о наличии онкопатологии прямой кишки.
Чем отличается рак от геморроя
Существует ряд отличий рака прямой кишки от геморроя. Среди них можно отметить:
- Раковые заболевания встречаются чаще у людей старше пятидесяти лет, в то время как геморрой может появиться в более молодом возрасте.
- При раке прожилки крови обнаруживаются в кале при дефекации, при геморрое же кровотечение может открыться без травмирования, самостоятельно.
- При раке анемия носит более тяжелый характер, а снижение показателей эритроцитов и гемоглобина не соответствует кровопотере.
- При раке прямой кишки с калом выделяется большое количество слизи.
- Кровотечение при раке прямой кишки отмечается в начале акта дефекации, при геморрое – в конце.
- При геморрое страдает только качество жизни пациента, общее же его состояние остается неизменным. Появление чрезмерной слабости и утомляемости, немотивированная потеря веса может говорить о развитии злокачественного процесса.
Поставить точный диагноз и вынести окончательный вердикт о природе патологии может только врач после подробного сбора анамнеза и проведения необходимых исследований.
Методы диагностики при заболеваниях прямой кишки
Для того чтобы убедиться в отсутствии опухолевой патологии, врач проводит детальный опрос пациента и затем приступает к диагностическим мероприятиям. План обследования может включать в себя следующие методы:
Пальцевое ректальное исследование. При геморрое варикозные узлы располагаются, как правило, достаточно близко к анальному отверстию, что дает возможность их пальпации врачом. Геморроидальные узлы пальпируются как эластичные образования с четкими, гладкими контурами, которые легко можно сдвинуть пальцем. Злокачественная опухоль представляет собой плотную, без ровных краев, бугристую, спаянную с окружающими тканями и несмещаемую структуру, которая чаще всего возвышается над остальной стенкой кишки. Большие онкологические образования способны полностью закрывать просвет кишки, вызывая таким образом кишечную непроходимость.2. Инструментальные методы диагностики. К ним относятся аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, КТ, МРТ и др. При помощи этих видов исследования можно визуально оценить размер патологического очага, его точное расположение, изучить состояние окружающих тканей.
Несмотря на то, что геморрой является не таким серьезным и опасным для жизни заболеванием, как рак прямой кишки, необходимо при первых же его симптомах обратиться к врачу.
Своевременная диагностика и лечение заболевания помогают избежать развития декомпенсации, кровотечения и необходимости оперативного лечения. Выявление злокачественной опухоли на ранней стадии значительно упрощает последующее лечение и позволяет улучшить дальнейший прогноз.
Материал подготовил
специалист медицинского центра «УРО-ПРО»
Соловьев Дмитрий Павлович,
врач-проктолог, высшая категория,
стаж 18 лет
Вернуться к списку статей
Боль в пояснице или спине при геморрое: основные причины, как избавиться?
Из статьи вы узнаете, что при геморрое может болеть поясница, спина и даже копчик. Почему так происходит и что с этим делать?Почему болит поясница от геморроя?
Поясница (крестец) от геморроя болит по тем же причинам, что и спина (позвоночник), копчик, низ живота или половые органы. Суть – нарушение кровотока в аноректальной зоне, застой, воспаление, сдавливание или раздражение нервных окончаний геморроидальными разрастаниями, воспалительным экссудатом, и в качестве ответной реакции боль, иррадиирующая в названные области.
Кроме прогрессирующего геморроя, боль в пояснице может быть обусловлена спазмом мышц ануса, развитием осложнений, повреждением узлов каловыми камнями, тесным бельем, сиденьем на твердой поверхности стула.Боль может спровоцировать остеохондроз, патологическая деформация тканей позвоночника, травмы, поясничные грыжи, дисплазия тазобедренного сустава, туберкулез костей, опухоли разного генеза, эпидуральный абсцесс, болезни почек, в том числе – МКБ, непроходимость кишечник, аппендицит, банальные месячные или длительное нахождение в статичной позе.
Как избавиться от болей в пояснице при геморрое?
Если врач точно определил источник боли в спине, и им оказался геморрой, то поможет симптоматическая терапия. Обезболивание обеспечат свечи линейки Релиф Адванс, Ультрапрокт, Прокто-Гливенол, Анузол и НЕО-Анузол, Анестезол, Ультрапрокт, Проктозан. Или мази: Троксевазин, Релиф Адванс, Безорнил, Левомеколь, Постеризан, мазь Флеминга. Ещё по теме: Конечно, нужно кардинально поменять образ жизни, сбалансировать питание, рассчитать правильный питьевой режим, регулярно заниматься спортом, носить правильное белье и даже обувь, чтобы разгрузить позвоночник.
Другие причины болей в спине и пояснице: как отличить?
Атипичная болевая симптоматика встречается почти у половины пациентов с геморроем. Низ живота в сочетании с поясницей болит при воспаленных или выпавших за пределы анального кольца узлов. При этом всегда болезненна дефекация, а интенсивность болевого синдрома может быть так высока, что иррадиация достигает низа спины. В пах геморроидальные боли иррадиируют из-за вовлечения в патологический процесс простаты, уретры или органов, которые располагаются поблизости от аноректальной зоны. Чаще всего причиной становится присоединение вторичной инфекции, поэтому отличительными чертами становятся типичные симптомы сопутствующей патологии (УГИ, пиелонефрит, цистит) и нарушение общего состояния пациента по типу продромы. Сосудистая патология прямой кишки тоже вызывает боль в спине и пояснице. Это может быть спазм мышц из-за их низкого тонуса, механическое раздражение нервных окончаний в сосудах при дефекации, депрессия способна спровоцировать болевой приступ через психосоматику, искусственный запор, боль при определенных позах.
В крестце боли появляются из-за ущемления воспалившейся шишки анусом, они иррадиируют в поясничную область. Больных беспокоит дискомфорт в зоне крестца при опорожнении кишечника, поскольку механическое давление каловых камней при длительном запоре способно вовлекать в патологический процесс нервные окончания позвоночника, вызывая боль.
В копчике боль при геморрое начинает беспокоить при дефекации. Кал с трудом продвигается по прямой кишке, оказывая давление на ее стенки и сфинктер. Все нервные окончания при этом реагируют на такое движение разом, начинает болеть и копчик. Если боль не проходит долгое время, то можно говорить о развития осложнений: свища или парапроктита. Однако копчик способен болеть в связи с патологией костной ткани, поэтому обязательно следует исключить такую угрозу.Геморрой (геморрой) — Болезни и состояния
Геморрой (геморрой) часто проходит сам по себе через несколько дней. Тем не менее, существует множество методов лечения, которые могут уменьшить зуд и дискомфорт.
Сначала рекомендуется внести простые изменения в диету и не напрягаться в туалете.
Кремы, мази и суппозитории (которые вы вставляете себе в попку) можно приобрести в аптеках без рецепта. Их можно использовать для снятия отека и дискомфорта.
Если требуется более интенсивное лечение, его тип будет зависеть от того, где находится ваш геморрой в анальном канале — нижняя треть (ближайшая к анусу) или верхние две трети. Нижняя треть содержит нервы, которые могут передавать боль, а верхние две трети — нет.
Нехирургическое лечение геморроя в нижней части канала может быть очень болезненным, поскольку нервы в этой области могут обнаруживать боль. В этих случаях обычно рекомендуется хирургия геморроя.
Различные методы лечения геморроя описаны ниже.
Диетические изменения и уход за собой
Вы можете добиться этого, увеличив количество клетчатки в своем рационе.
Хорошими источниками клетчатки являются цельнозерновой хлеб, крупы, фрукты и овощи.
Вам также следует пить много воды и избегать употребления кофеина (содержится в чае, кофе и коле).
При посещении туалета вам следует:
- не напрягаться при дефекации, так как это может усугубить геморрой
- используйте влажную туалетную бумагу, а не сухую туалетную бумагу, или детские влажные салфетки, чтобы вытирать дно после дефекации
- погладьте область вокруг ягодиц, а не растирайте ее
Узнайте больше о предотвращении запоров.
Лекарства
Безрецептурные средства для местного лечения
Различные кремы, мази и суппозитории (которые вводятся под зад) можно приобрести в аптеках без рецепта. Их можно использовать для снятия отека и дискомфорта.
Эти лекарства следует использовать только в течение пяти-семи дней за один раз. Если вы используете их дольше, они могут вызвать раздражение чувствительной кожи вокруг ануса.
Любое лекарство следует сочетать с диетой и советами по уходу за собой, о которых говорилось выше.
Нет доказательств того, что один метод эффективнее другого. Спросите своего фармацевта о том, какой продукт наиболее подходит для вас, и всегда читайте информационный листок для пациентов, который поставляется с вашим лекарством, прежде чем использовать его.
Не используйте более одного продукта одновременно.
Крем с кортикостероидами
Если у вас сильное воспаление в заднем проходе и вокруг него, врач общей практики может прописать крем с кортикостероидами, содержащий стероиды.
Крем с кортикостероидами не следует использовать более недели подряд, поскольку он может истончить кожу вокруг ануса и усилить раздражение.
Обезболивающие
Обычные обезболивающие препараты, такие как парацетамол, могут облегчить боль при геморрое.
Однако, если у вас сильное кровотечение, избегайте использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, потому что это может усилить ректальное кровотечение.
Вам также следует избегать использования кодеиновых болеутоляющих средств, поскольку они могут вызвать запор.
Ваш лечащий врач может прописать продукты, содержащие местный анестетик, для лечения болезненного геморроя. Как и безрецептурные местные средства, их следует использовать только в течение нескольких дней, потому что они могут сделать кожу вокруг заднего прохода более чувствительной.
Слабительные
Если у вас запор, врач общей практики может прописать вам слабительное. Слабительные — это тип лекарств, которые могут помочь вам опорожнить кишечник.
Нехирургическое лечение
Если диетические изменения и лекарства не улучшают ваши симптомы, ваш врач общей практики может направить вас к специалисту. Они могут подтвердить, есть ли у вас геморрой, и порекомендовать соответствующее лечение.
Если у вас геморрой в верхней части анального канала, могут быть рекомендованы нехирургические процедуры, такие как бандажирование и склеротерапия.
Наложение бандажей
Наложение бандажей включает наложение очень тугой эластичной ленты вокруг основания геморроидальных узлов, чтобы перекрыть их кровоснабжение. Затем геморрой должен отпасть примерно в течение недели после лечения.
Бандаж обычно является дневной процедурой, не требующей анестезии, и большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день. Вы можете чувствовать некоторую боль или дискомфорт в течение дня или около того после этого. Обычных обезболивающих обычно достаточно, но при необходимости врач может прописать что-то более сильное.
Вы можете не осознавать, что ваши геморроидальные узлы отпали, поскольку они должны выходить из вашего тела, когда вы идете в туалет. Если вы заметили слизистые выделения в течение недели после процедуры, это обычно означает, что геморроидальные узлы отпали.
Непосредственно после процедуры вы можете заметить кровь на туалетной бумаге после посещения туалета. Это нормально, но сильного кровотечения быть не должно.
Если у вас выделяется много ярко-красной крови или кровяных сгустков (твердых сгустков крови), немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E).
Язвы (открытые язвы) могут возникать в месте перевязки, хотя они обычно заживают без необходимости дальнейшего лечения.
Инъекции (склеротерапия)
В качестве альтернативы бандажированию можно использовать лечение, называемое склеротерапией.
Во время склеротерапии в кровеносные сосуды заднего прохода вводят химический раствор. Это облегчает боль, вызывая онемение нервных окончаний в месте инъекции. Это также затвердевает ткань геморроидального узла, так что образуется рубец. Примерно через 4–6 недель геморрой должен уменьшиться в размере или сморщиться.
После инъекции следует избегать физических нагрузок до конца дня. Некоторое время вы можете испытывать незначительную боль и небольшое кровотечение. Вы должны быть в состоянии возобновить нормальную деятельность, включая работу, на следующий день после процедуры.
Электротерапия
Электротерапия, также известная как электрокоагуляция, является еще одной альтернативой бандажированию для людей с небольшим геморроем.
Во время процедуры в задний проход вставляется устройство, называемое проктоскопом, для определения местонахождения геморроидального узла. Затем электрический ток пропускают через небольшой металлический зонд, который помещают в основание геморроидального узла над зубчатой линией. Специалист может контролировать электрический ток с помощью элементов управления, прикрепленных к зонду.
Цель электротерапии – вызвать коагуляцию (утолщение) крови, снабжающей геморроидальный узел, что вызывает сокращение геморроидального узла. При необходимости за один сеанс можно лечить более одного геморроидального узла.
Электротерапия может проводиться амбулаторно с использованием слабого электрического тока, или более высокая доза может быть введена, когда человек находится под общим наркозом или спинальной анестезией.
Вы можете испытывать легкую боль во время или после электротерапии, но в большинстве случаев она длится недолго. Ректальное кровотечение — еще один возможный побочный эффект процедуры, но обычно оно кратковременно.
Электротерапия рекомендована Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE), и было доказано, что она является эффективным методом лечения небольших геморроидальных узлов. Его также можно использовать в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при лечении больших геморроидальных узлов, но доказательств его эффективности меньше.
Хирургия
Хотя большинство геморроев можно лечить с помощью описанных выше методов, примерно 1 из каждых 10 человек в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Хирургия особенно полезна при геморрое, который развился ниже зубчатой линии, потому что, в отличие от нехирургических методов лечения, анестезия используется для того, чтобы вы не чувствовали боли.
Существует множество различных видов хирургических операций, которые можно использовать для лечения геморроя, но все они обычно включают либо удаление геморроидальных узлов, либо уменьшение их кровоснабжения, что приводит к их уменьшению.
Узнайте больше об хирургии геморроя.
Геморрой и боль в копчике. Настоящая боль в…
Медицинское заключение: Gary H. Hoffman, MD
Все слышали, что геморрой может кровоточить, зудеть и гореть. Они могут даже выступать из вашего ануса. Но как насчет боли в копчике? Боль в копчике – это резкий или тупой дискомфорт, который может ощущаться при длительном сидении, ходьбе или даже во время сна.
Как оказалось, боль в копчике — одна из самых частых жалоб в нашей проктологической практике. И другие хирурги толстой и прямой кишки сообщают, что их клиенты также часто страдают от боли в копчике.
Геморрой может вызвать неожиданные симптомы
Геморрой имеет много симптомов. Есть некоторые хорошо известные классические симптомы геморроя, которые почти неизбежны и повсеместно воспринимаются как часть страдания, вызванного этим заболеванием. Эти симптомы включают:
- Ректальное кровотечение
- Жжение и боль вокруг ануса
- Выпячивание, иногда называемое пролапсом
- Зуд
- Отек
Однако многие люди не осознают, что есть много других симптомов состояния.
Наши пациенты часто жалуются на боль в копчике наряду с классическими симптомами. Тем не менее, многим людям кажется невероятным, что маленький раздраженный и переполненный кровью кровеносный сосуд может вызвать сильный дискомфорт в близлежащей, но не связанной с этим части тела.
Может показаться, что боль в копчике не связана с геморроем, но краткого урока анатомии достаточно, чтобы понять, почему это происходит. На самом деле, боль в копчике является не только симптомом воспаленного геморроя, но и относительно распространенным симптомом.
Анатомия 101: ключ находится в мышцах
Чтобы предотвратить несвоевременное, случайное выделение фекалий, жидкости или газа из заднего прохода, в нашем теле есть специальные мышцы, называемые мышцами-леваторами. Поднимающие мышцы работают вместе с нашими анальными сфинктерами, чтобы дать нам полный контроль над нашим кишечником в нормальных условиях. Леваторы поднимают содержимое брюшной полости из полости таза — представьте себе «подъемник» — и также сокращаются вокруг прямой кишки, чтобы удерживать содержимое и способствовать перистальтике.
Перистальтика — это пульсация этих мышц, помогающая продвигать содержимое толстой и прямой кишки вперед.
Каждая группа мышц леватора имеет начало (начальное прикрепление) и место прикрепления (конечное прикрепление). Эти прикрепления являются ключом к сильным мышечным сокращениям, необходимым для перистальтики. Каждый конец каждой поднимающей мышцы прикреплен к неподвижной кости.
Леваторы начинаются в передней части полости таза и заканчиваются в задней части таза. Одной из точек окончания некоторых из этих мышц является копчик, или копчик.
Благодаря этому соединению и силе мышц, поднимающих копчик, копчик слегка сгибается при каждом сокращении мышцы. Эта связь и движение объясняют, почему проблема, которая, кажется, затрагивает только задний проход, может вызвать боль в копчике.
Что такое геморрой
Многие люди не понимают, что такое геморрой, и это приводит к путанице и непониманию. Эти структуры являются одной из наиболее частых причин анальной патологии, и если у вас есть с ними проблемы, вы невольно много думаете о них.
Но мы обнаруживаем, что многие из наших пациентов не понимают, что такое геморрой и что происходит, когда что-то идет не так.
Прежде всего, геморроидальные узлы представляют собой нормальную ткань. Они есть у каждого с рождения. Они служат для смягчения и защиты анального отверстия во время дефекации. То, что люди обычно называют «геморроем», на самом деле является воспаленными и увеличенными геморроидальными узлами. Именно это воспаление и отек превращают эти нормальные ткани в ужасное состояние, о котором никто не хочет говорить.
Геморрой представляет собой совокупность вен, артерий, нервов и соединительной ткани, которые расположены внутри, а иногда и снаружи анального канала. Кровь притекает в область, доставляя кислород и питательные вещества к тканям. Затем кровь возвращается к сердцу по геморроидальным венам. Проблемы начинаются, когда геморроидальные вены начинают расширяться.
Это похоже на варикозное расширение вен на ногах. Когда эти вены расширяются, они становятся больше и ближе к поверхности.
Раздражение, вызванное воспалением и отеком, приводит к классическим симптомам геморроя.
Геморрой и боль в копчике
Когда геморроидальные узлы воспаляются или увеличиваются в размерах, особенно при их выпадении, мышцы, поднимающие их, напрягаются сильнее. Это смещает копчик больше, чем обычно, вызывая боль в копчике.
Как и другие кости, копчик имеет болевые нервные волокна. Эти волокна вызывают боль при растяжении. Когда мышцы, поднимающие копчик, слишком сильно натягивают копчик, это немного растягивает кость. Это также может произойти из-за других распространенных проблем со здоровьем, включая тревогу или стресс. Это происходит потому, что стресс может привести к мышечным спазмам в поднимающих мышцах, а также в других восприимчивых мышцах.
Боль в копчике, часто связанная с геморроем, может быть острой и возникать внезапно без предупреждения. В других случаях он может быть хроническим и длительным. Некоторые из наших пациентов жалуются на острую боль, из-за которой они просыпаются ночью. Затем в течение дня их сопровождает хроническая боль в копчике. Как вы можете себе представить — и, возможно, испытали — как острая, так и хроническая боль могут сильно отвлекать или даже заставлять вас пропускать работу.
Хорошая новость заключается в том, что этот тип боли в копчике не связан с раком или какими-либо другими серьезными, опасными для жизни заболеваниями. Конечно, любая необъяснимая боль, особенно непрекращающаяся, должна быть оценена вашим врачом, чтобы убедиться, что ничто другое не вызывает боль.
Клиническое лечение воспаленного геморроя должно остановить боль в копчике, и она не должна повторяться, если геморрой не рецидивирует. При лечении воспаленного геморроя и уменьшении отека в этих тканях симптомы геморроя также должны исчезнуть.
Без отека или воспаления мышцы, поднимающие мышцы, больше не должны работать так сильно и не должны создавать дополнительную нагрузку на копчик. Ваша боль должна прекратиться в течение нескольких дней после исчезновения других симптомов геморроя.