Болит мышца плеча что делать: Болит плечо — что делать? Лечение

Содержание

Причины, диагностика, упражнения и лечение

Содержание

  1. Какие травмы характерны для боли в плече?
  2. Анатомия и функции плечевого сустава
  3. Профилактика боли в плече
  4. Медикаментозное лечение
  5. Когда необходимо обратиться к врачу?
  6. Боль в плече: Диагностика
    анамнез, клиническая картина болезни, визуализационная диагностика, неврология, лабораторные исследования
  7. Боль в плече:
    консервативное лечение , или операция?
  8. Боль в плече: Упражнения на дому
  9. Боль в плече после травм, воспалений, износа и дегенеративных повреждений суставов


Боль в плече появляется по разным, схожим по симптоматике причинам. Специализированное обследование болевого синдрома помогает определить причины болезненности и назначить метод лечения. © yodiyim / fotolia

Анатомическое строение плеча обеспечивает огромный диапазон вращения сустава вокруг трёх осей. В современной медицине плечо описывается как шаровидный сустав, однако образуют его лишь два сустава — плоский шаровидный, находящийся между головкой плечевой кости и лопаткой, а также акромиально-ключичный сустав ы. Так, плечевая кость окружена целым рядом сухожилий и мышц, способствующих ее перемещению. Боль в плече начинается у людей по разным мотивам. Помимо, патологий мышц и сухожилий, боль в плече может возбудить поражение суставного хряща, околосуставной сумки или суставной капсулы. Как правило, данные структуры деформируются вследствие интенсивных тренировок, травм либо таких дегенеративных изменений, как например, артроз (износ) сустава. Врачи рекомендуют лечить патологии в плече медикаментами, ортезами и физиотерапией. В отдельных ситуациях помогает только операция либо эндопротезирование плечевого сустава.

Какие травмы характерны для боли в плече?

Плечевой сустав — один из самых подвижных суставов человеческого организма.
Когда мы расчесываем волосы, играем в мяч, почесываем спину или берем какой-либо предмет, дифференцированное движение образуется путем регулируемой моторики плеча. Плечевой сустав поддерживает тонкий баланс, состоящий из моторной функцией плеча и передачей энергии от плеча к кисти.

Почти каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в плече. Основанием этому служит сложная и особенная конструкция плеча.

Анатомия плеча

Плечевой сустав образуют головка плечевой кости, гленоидальная впадина лопатки и ключица, которая непосредственно не вступает в контакт с самим суставом. Динамичная комбинация мышц, сухожилий и связок стабилизирует его положение. Из-за большого объема движений и сложной активной деятельности сустава, боль в плече возникает вследствие различных факторов.

Боль в плече может охватывать все ткани плечевого сустава. При этом осанка, повседневная жизнь, возраст, история болезни, метаболизм, иособые недостатки анатомических составляющих плечевого сустава взаимодействуют друг с другом. Весьма часто, только опытный специалист может в огромном комплексе нарушений обнаружить главную причину, по которой появляется боль в плече.


Плечевой сустав — это комбинация лопатки с плечевой костью. Гленохумеральный сустав находится между головкой плечевой кости и лопаткой и отвечает за направление движений в плече. Головку плечевой кости покрывают сухожилия вращательной манжеты, ответственные за ее местоположение и подвижность. Самым важным является сухожилие прикрепленной к верхней части плечевой кости надостной мышцы, которая проходит между латеральным концом лопаточной кости и головкой плечевой кости. Суставное сочленение между ключицей (Clavicula) и акромиальным отростком (Акромион) лопатки (ключично-акромиальный сустав) также отвечает за процесс движения плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

Сложная анатомия плеча: Гленохумеральный и акромиально-ключичный сустав

Мобильность в плече — это взаимодействие нескольких суставов:

Гленохумеральный сустав — сустав между плечом и суставной впадиной лопатки — поддерживает подвижность плечевого сустава только частично.

Акромиально-ключичный сустав

Так же отвечает за подвижность в плече. Акромиально-ключичный сустав — это гибкое соединение внешнего края ключицы (лат. Clavicula) и верхнего края лопатки (лат. Skapula). Как и каждый сустав человеческого организма, акромиально-ключичный сустав может быть поражен артрозом либо травмирован вследствие различных факторов.

Какую роль играют мягкие ткани в строении плеча?

Скользящие поверхности (синовиальная сумка, бурса) поддерживают мобильность и способность к скольжению многих мышц, сухожилий и связок, окружающих плечевое соединение. Поэтому, и они могут вызывать боль в плече.

Околосуставная/подакромиальная сумка (лат. Bursa Subakromialis)

Синовиальная сумка в плече (лат. Bursa) это пластичный и эластичный компонент, который наполнен синовиальной жидкостью. Наблюдаются данные составляющие в области смещения и подвижности мышц, сухожилий, костей и связок относительно друг друга. Бурса наполнена синовиальной жидкостью, вырабатываемой слизистой оболочкой с внутренней стороны околосуставной сумки. Болезненное воспаление бурсы является одной из главных причин, по которой появляется колющая боль в плече.

Сухожилия и связки: вращательная манжета

В отличии от тазобедренного сустава, фиксация плечевого сустава происходит не путем закрепления суставной головки (лат. caput articulare) в суставной впадине. Головка плечевой кости только прилегает к суставному отростку лопатки (гленоид). Степень нагружаемости и формоустойчивость в плече зависит от лопаточно-связочного комплекса (вращательная манжета), берущего свое начало от головки плечевой кости и отвечающего за устойчивость и мобильность сустава. Разрывы и воспаления сухожилий — прежде всего надостной и двуглавой мышцы — зарождают боль в плече и являются причиной ограничения его подвижности.

Суставная капсула плечевого сустава

Плечевой сустав, также, как и любой другой, окружен прочной соединительнотканной суставной капсулой, которая внутри покрыта синовиальной оболочкой, вырабатывающей гиалуроновую кислоту, являющуюся важным составляющим синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана воспаляется, нарушается механизм снабжения хрящевой ткани, а также структура плечевого сустава, вследствие чего пациент испытывает боль в плече. Так, деформация суставного хряща может перейти в болезненный артроз.

Суставная капсула отличается особым строением вследствие того, что отвечает за процесс подвижности в плече. Параллельно с суставной губой она прикреплена к лопатке, а спереди ее креплению способствую суставно-плечевые и клювовидно-плечевые связки. Растяжения и деформации капсульно-связочного аппарата вызывают глубокую и продолжительную боль в плече.

При некоторых воспалительных процессах суставной капсулы плечевого сустава (напр. Капсулит/ Синдром «замороженного плеча»), die zu chronischen Schulterentzündungen führen könnenу пациентов отмечаются хронические воспаления и боль в плече.

Функции лопатки (Skapula )

Положение тела человека значительно влияет на положение костей плечевого сустава: Если мы сидим немного наклоняясь вперед, лопатка автоматически поднимается к верху. Позиция прилегающего к лопатке плечевого сустава таким образом изменяется, вследствие чего возникают нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия) и боль в плече.

Суставный хрящ и суставные поверхности

Работоспособность плечевого сустава зависит от интактности хрящевых поверхностей, покрывающих головку плечевой кости и суставную впадину, и обеспечивающих движение костных фрагментов плечевого сустава с низким коэффициентом трения. При частичном повреждении хрящевой поверхности сустава вследствие травм, либо по причине износа хряща и артроза плечевого сустава у пациентов появляется сильная боль в плече и воспаления суставов (активированный артроз).

Боль в плече: Профилактика

  • Подвижный образ жизни
  • Избегайте односторонние движения
  • Регулярные упражнения на растяжение спинной и грудной мускулатуры
  • Активная профессиональная деятельность
  • Письменные столы для работы стоя

Боль в плече можно предупредить постоянно оставаясь в движении. Если в повседневной жизни Вы много двигаетесь, не нанося вреда плечевому суставу путем односторонних движений, спорта и поднятия рук над головой, у Вас ест все шансы обойти боль в плече стороной.

При помощи специальных упражнений плечевой сустав укрепляется и становится более подвижным. Квалифицированные специалисты клиники Gelenk Klinik во Фрайбурге рекомендуют несложные упражнения для растяжения плеча и грудной мускулатуры. Если Вы начинаете силовые тренировки, обратитесь к тренеру, который будет контролировать последовательность Ваших движений.

Люди, которые постоянно работают в офисе за письменным столом должны постоянно двигаться, делать перерывы и упражнения на растяжение мышц. Расслабьте плечи и постоянно следите за своей осанкой: Сильная здоровая спина и хорошая растяжка передней части туловища предотвращают боль в плече. Таким образом, Вы сможете избежать болезненные мышечные спазмы и сужения в плечевом суставе (импиджмент синдром).

Боль в плече: Как помочь себе самостоятельно?

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Менее серьёзные травмы в плече можно вылечить и самостоятельно. Во многих случаях боль в плече лечится при помощи домашних лекарственных средств либо аптечных препаратов, продающихся без рецепта. При подозрении на структурные нарушения сухожилий, костей и мышц после аварии необходимо обратиться к специалисту-ортопеду.

Если боль в плече наступила вследствие усиленных тренировочных нагрузок, Вы можете сделать следующее:

  • Сохранение сустава в состоянии покоя и освобождение его от тяжести
  • Охлаждающие компрессы
  • Иммобилизация плеча

Какие медикаменты помогают вылечить боль в плече?

К медикаментам, которые часто используются для лечения болевого синдрома без назначения относятся НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и диклофенак, которые могут применяться орально в качеств таблеток либо наноситься на болезненную область плеча в качестве спортивной мази. Данные препараты защищают сустав от воспалений и предотвращают боль в плече.


Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Только если боль усиливается с каждым днем, и Вы не можете пошевелить рукой, необходимо дополнительное врачебное обследование. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Когда обращаться к врачу?

Боль в плече — это довольно частое явление в современном обществе. Если Вы чувствуете острую боль, не стоит сразу обращаться к ортопеду. Как правило, боль продолжается около двух недель, а потом проходит сама по себе. Простые упражнения, а также болеутоляющие препараты ускоряют данный процесс. Однако, если боль усиливается и длится долго рекомендуется заняться поисками специализированной клиники, в которой проведут тщательное обследование.

Боль в плече: Когда необходимо нанести визит к врачу?

  • Сильная и колющая боль в плече
  • Покраснение и перегревание плеча
  • Ограниченная подвижность или онемение в руке и плече на протяжении нескольких дней
  • Внезапная слабость и потеря энергии в плечевом суставе
  • Боль в плече, не прекращающаяся несколько дней
  • Хроническая боль в плече и травматические повреждения
  • Предшествующее падение на плечо или на руку, которое вызывает сильную боль и ограничивает мобильность
  • Хруст и пощелкивание в плече
  • Отчетливое изменение формы плечевого сустава
  • Боль в плече, отдающая в шею или руку
  • Нарушения чувствительности в плече: Онемение, покалывание («мурашки»), зуд
  • Резкая боль с левой стороны плеча, иногда загрудинная боль и отдышка (подозрение на инфаркт или стенокардию)
  • Боль в плече и температура

Боль в плече: Диагностика и обследование

Как проводится диагностика?

В начале проводится беседа с врачом во время которой выясняются прошлые заболевания пациента. При помощи клинических тестов и визуализационной диагностики ортопед устанавливает причины боли в плече. Лабораторные исследования и неврологическая диагностика способствуют исключению определенных причин боли в плече,что является услловием успешного и целенаправленного лечения..

Боль в плече: Анамнез (сведения о развитии заболевания)

В начале врачебного обследования составляется анамнез, то есть собираются все сведения о предыстории Ваших жалоб. Во время разговора врач задаст Вам вопросы касательно полученных травм, особенностях рабочей деятельности, а также о Вашем образе жизни — например о том, как часто Вы занимаетесь спортом. Для проведения качественной диагностики клинике необходима информация о том, насколько у Вас проявлялась боль в плече после аварий или травм. Кроме того, боль в плече могут объяснить данные о состоянии обмена веществ в организме (диабет, метаболизм жиров и мочевой кислоты).

При составлении анамнеза врач задает следующие вопросы:

  • Были ли у Вас раньше травмы и боль в плече?
  • Как долго продолжается боль в плече?
  • Боль в плече постоянная или появляется после определённых движений в отдельных ситуациях?
  • Как проявляется боль в плече? Глухая, глубокая, колющая или жгущая?
  • Проявляется ли боль в плече ночью, когда Вы лежите на боку?
  • Какие движения ограничивает боль в плече?


Тест на силу и выносливость руки в различных направлениях точно определяет наличие травм и повреждений в плечевом суставе. © Gelenk-Klinik

Клиническое обследование плеча: Тест на подвижность, болезненность и силу в плечевом суставе

Клиническое обследование начинается с внешней диагностики плечевого сустава: При этом врач-ортопед смотрит не изменилась ли форма плеча, находятся ли оба плеча параллельно друг к другу, есть ли на нем покраснения либо опухшие области, а также какие в каких участках плеча появляется боль сразу после пальпации.

На втором этапе обследования специалист по лечению плеча изучает жалобы пациента при помощи нескольких методов клинической диагностики, которые определяют функциональность сухожилий, мышц и костных структур. Так, для оценки подвижности плечевого сустава врачом, пациент выполняет специальные упражнения двигая рукой в различных направлениях. Таким образом устанавливается степень работоспособности каждого сухожилия и каждой мышцы. Тестируются сухожилие надостной и двуглавой мышцы плеча. Тест на гибкость, например, движения внутренней и наружной ротации устанавливает состояние ключично-акромиального сустава


Движения внутренней и наружной ротации, во время которого руки отводятся за спину, помогают точно определить подвижность акромиально-ключичноги сочленения. При поражении этого сустава данное движение вызывает сильную боль в плече. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Неврологическая и нейрохирургическая дифференциальная диагностика

Боль и нарушения подвижности в плече иногда имеют неврологический характер. В таком случает отстствует проводимость либо целостность нервных путей, отвечающих за функциональность плечевого сустава. Чтобы установить степень их проводимости проводится электромиография (ЭМГ) — неврологический тест по измерению проводилмости нервных путей.

Блокада периферических нервов объясняется по-разному. Зачастую она появляется вследстие нарушенной функции в области шейного отдела позвоночника. Стеноз (сужение спинного мозга или нервных корешков) или же сдавливание нерва оказывают давление на нервные окончания. в таком случае передача возбуждения и проводимость сенсорной информации не может осуществляться в полном объеме.Боль в плече, чувство онемения, слабости и зуд являются следствием указанных патологий.

Визуализационное обследование плечевого сустава

Если во время беседы с врачом и клинического обследования удалось установить возможные причины боли в плече, то визуализацонное обследование подтвердит диагноз. Изображения, полученные во время визуализации плечевого сустава не всегда проясняют картину заболевания. Поэтому, для точности медицинского заключения необходимо учесть симптоматику и результаты тестирования подвижности в плече. При помощи диагностической визуализации специалист по лечению плеча получает прямую информацию о травмах, переломах, а также структурных нарушениях плечевого сустава. Медицинский центр Gelenk Klinik в Германии предлагает несколько методик визуализационной диагностики, которые подробнее будут описаны ниже.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава используется для диагностики нарушений мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) плеча в движении. Кроме того, ультрасонография показывает скопление жидкости в сухожилиях и суставной сумке, а также внутрисуставные выпоты в плече.


Ультразвуковое обследование (УЗИ) предназначено для визуализации состояния мышц, сухожилий и мягких тканей плечевого сустава в движении. © Gelenk-Klinik

Рентгенологическое исследование

Рентген плечевого сустава помогает получить информацию о положении и состоянии костных структур. В зависимости от позиции головки плечевой кости, лопатки и акромиона, рентген может подтвердить либо опровергнуть наличие импиджмент синдрома плечевого сустава. По сути, импиджмент синдром — это сужение между головкой плечевой кости и акромионом. При помощи рентгена плеча под нагрузкой устанавливается работоспособность сухожилий, а также акромиально-ключичного сустава после травмы. Прямого изображения мышц и сухожилий рентгенография не предоставляет. Кроме того, данный метод диагностики позволяет врачу сделать предположение о состоянии и функциональности мягких тканей плечевого сустава. Отложение солей кальция в сухожилиях надостной мышцы при кальцинозе предплечья видно на рентгеновском снимке сразу. Кроме того, рентгенография показывает артроз плечевого сустава, а также изменения костных структур в плече, например, вследствие цистита либо костной шпоры.


Рентген здорового плеча с достаточным пространством для головки плечевой кости под акромиальным отростком ключицы (акромион). Рентгенография показывает расположение костей по отношению друг к другу. Нормальное положение костей дает возможность предположить, что функции мышц и сухожилий не нарушены. © Gelenk-Klinik

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография более детально изображает состояние костей. Прежде всего на МРТ просматриваются изменения костных структур, патологий хрящевой ткани, скопление солей и жидкости. Преимуществом данного метода диагностики является возможность отобразить мягкие ткани: Строение мышц, сухожилий и связок МРТ показывает в деталях. Кроме того, данный способ получения томографических изображений точно показывает дегенеративные изменения, скопление жидкости, разрывы вращательной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча. Таким образом, врач сможет точно определиться с методом лечения и вылечить боль в плече консервативно либо направить пациента на операцию. Поэтому, если больному по медицинским показаниям необходимо хирургическое вмешательство без проведения МРТ не обойтись.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография — это высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет получить точное изображение костей. Во время КТ определенная зона тела пациента сканируется по слоям, то есть небольшими дозами рентгеновских лучей в трёх проекциях. Кроме того, компьютерная томограмма предоставляет подробную информацию о изменениях состояния костей. В отличие от рентгена на КТ изменения структуры костей связанные с переломами, или же имплантацией (эндопротезов плечевого сустава, винтов и фиксирующих пластин видны в более высоком пространственном разрешении.

Боль в плече: Лабораторные исследования

Нередко боль в плече не имеет однозначных причин. Бактериальная инфекция околосуставной сумки (бурсит) или плечевого сустава (бактериальный артрит) тоже могут повлечь за собой боль в плече. Довольно часто изменения в плечевом суставе происходят вследствие аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит в плече) либо скопления мочевой кислоты в тканях (подагра).

Лабораторный анализ крови или синовиальной жидкости (суставная жидкость внутри суставной капсулы) выдает точные результаты и помогает ортопеду определиться с тем, как лечить боль в плече. Лабораторные исследования также показывают наличие инфекции после эндопротезирования.

Консервативное лечение: Как лечиться боль в плече?

Консервативное лечение:

Результаты подробной диагностики плечевого сустава, помогают специалистам нашей клиники во Фрайбурге составить продуктивный план лечения. Однако, иногда и сам пациент может повлиять на то, чтобы боль в плече не коснулась его. Если Вы достаточно двигаетесь и при сидячей работе систематично выполняете вспомогательные гимнастические упражнения, то боль в спине и боль в плече могут обойти Вас стороной. Если плечевой сустав перенагружается, Вам необходимо отдохнуть и держать плечо в состоянии покоя. При необходимости наши ортопеды предоставят Вам специальные бандажи.


Мобилизация мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав во время сеанса мануальной терапии помогает стабилизировать подвижность в плече. При таких заболеваниях как импиджмент синдром и плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча»/синдром Дюпеля) мануальная терапия является очень важной методикой, помогающей вылечит боль в плече. © Gelenk-Klinik

Физиотерапия, самостоятельные занятия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Если Вы испытываете боль в плече, то физиотерапия поможет Вам постепенно избавиться от нее. Кроме того, стоит отметить, что физиотерапия является наиболее целесообразным методом лечения плечевого сустава, как никакого другого. Врачи объясняют это тем, что стабилизация плеча происходит при помощи мышечного и сухожильного колец — вращательной манжеты. Так как боль в плече часто появляется по причине мышечного дисбаланса, Вам может помочь отдых, самостоятельные тренировки, а также оптимизация процесса обмена веществ.


Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий состоит из нескольких этапов, которые вместе способствуют восстановлению здоровых тканей и остановке развития воспалительного процесса. На изображении представлен метод биомеханической стимуляции (БМС) мышц при помощи специального вибрирующего прибора. Травмы, воспаления, функциональные нарушения сухожилий таким образом лечатся намного быстрее. Боль в плече, относиться к одной из наиболее значимых областей, лечением которой занимается биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий. © gelenkreha.de

Боль в плече: Физиотерапия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Подвижность в плече и положение головки плечевой кости под акромионом зависят от равновесия мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Боль в плече либо нарушения процесса обмена веществ мягких тканей требуют визита к физиотерапевту. Целью физиотерапевтического лечения являются:

  • Лечение мышечных спазмов
  • Коррекция неправильной осанки
  • Восстановление мышечного равновесия, например, между грудной мускулатурой и мышцами спины
  • Мышечный баланс вращательной манжеты
  • Улучшение метаболизма для устранения воспалений (синдром «замороженного плеча») или кальциноза предплечья
  • Оптимизация процесса выздоровления после травм либо структурных нарушений сухожилий

Боль в плече: НПВП нестероидные противовоспалительные препараты

Боль и воспалительные процессы в плече лечатся, как правило, при помощи противовоспалительных и в то же время болеутоляющих препаратов. Группа компонентов НПВП используется врачами чаще всего. Наиболее известными медикаментами являются «Ибупрофен» и «Диклофенак». Длительное употребление либо высокая дозировка данных препаратов могут повлечь за собой боль, а также побочные эффекты в зоне кишечного и желудочного тракта. Если Вы ощущаете боль в плече, но боитесь побочных действий вышеуказанных медикаментов, мы рекомендуем нанесение специальной спортивной мази на больное плечо. Однако, лечение заболеваний плечевого сустава при помощи крема или мази не настолько успешно как с НПВП.

Боль в плече: Простые упражнения на дому

Снабжение мышц и сухожилий плечевого сустава очень часто нарушено вследствие недостатка движений и перенапряжений, что вызывает боль, затвердения и нарушения подвижности в плече. Несложные упражнения в домашних условиях могут предотвратить боль в плече.

На следующем изображении нами будут представлены упражнения для предотвращения и лечения болевого синдрома, которые Вы сможете выполнять дома. Пожалуйста, не делайте их, если Вы чувствуете сильную боль в плече. Если данные занятия вызвали либо усилили боль в плече, необходимо подождать результатов диагностического исследования

1. Упражнения с покачивающимися движениями в плечевом суставе


Рука свисает вдоль туловища, движение головки плечевой кости осуществляется под натяжением без нагрузки суставных поверхностей. © Gelenk-Klinik

Здоровой рукой опирайтесь на стол или на спинку стула. Расслабьте и опустите больное плечо, начните покачивающие движения руки в висячем положении. Повторите круговые движения рукой. Если Вы хотите улучшить результат занятия, возьмите в руку бутылку с водой либо небольшую гирю. Таким образом, Вам удастся усилить эффект растяжения. Повторяйте это упражнение несколько раз в день. Во время данного движения смазывается суставная поверхность и растягиваются все мышцы и сухожилия не перенапрягая плечевой сустав.

2. Пожимание плечами: «Плечи вверх, плечи вниз»


Упражнение 1. Положение: Плечи вверх. © Gelenk-Klinik

Встаньте или сядьте, выпрямив спину. Поднимайте плечи по направлению к ушам и держите 5-10 секунд. Затем расслабьте плечи и опустите их вниз. Сожмите мышцы спины на уровне лопаток и задержитесь в таком положении на 5-10 секунд. Повторяйте такую растяжку примерно 10 раз. Данное упражнение помогает людям, работающим за письменным столом, восстановить мышцы плечевого пояса и осанку.


Упражнение 2. Положение: Плечи опущены вдоль туловища, лопатки отведены за спину. © Gelenk-Klinik

3. Растяжка передней части плечей на дверной раме


Боль в плече: Растяжка грудной мускулатуры на дверной раме. © Gelenk-Klinik

Встаньте в дверной проем и обопритесь о косяки локтями. Руки, при этом, должны находится немного над головой. Наклонитесь вперед, пока не начнете чувствовать растяжение в передней части груди. Держитесь в этом положении 15-30 секунд. Повторяйте упражнение примерно 3 раза. Если у Вас имеются повреждения плеча либо импиджмент плечевого сустава, то занятие Вам не подходит.

4. Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи


Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи. При этом локти сжимаются в области пояса и растягиваются мышцы груди. © Gelenk-Klinik

Потяните ленту-эспандер с горизонтально вытянутыми предплечьями. При этом сжимаются лопатки и растягиваются грудные мышцы. Держитесь в этом положении около 5-ти секунд. Сделайте 3 набора упражнений с 10-тью повторениями.


Упражнение без терапевтического эспандера: Горизонтально вытянутые руки выполняют движения кнаружи. При этом происходит сжатие лопаток и растяжение грудной мускулатуры. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Ударно-волновая терапия

Ударные волны представляют собой высокоэнергетические звуковые волны, которые целенаправленно посылаются на пораженные ткани. Жидкие компоненты организма являются переносчиком энергии импульсных волн. На инородные и твердые тела данная энергия воздействует незамедлительно, сразу разрушая и измельчая их. Изначально ударно-волновая терапия использовалась в медицине для раздробления инородных тел, например, камней в почках. Однако, на сегодняшний день, ортопедия использует данный метод для лечения кальциноза предплечья: При этом ударно-волновая способствует устранению болезненных отложений кальция в сухожилии надостной мышцы.

Ударно-волновая терапия так же рекомендуется при таких воспалительных изменениях в плече, как например, плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит).
В основе эффекта ударных волн в этом случае лежат изменения процесса обмена веществ, вызванные механическим раздражением в тканях.

Боль в плече: Инъекционное лечение

При воспалительных изменениях сухожилий плечевого сустава либо бурсите специалисты в области ортопедии часто используют инъекции кортизона. Однако данное вещество не совсем подходит для длительной терапии, так как вызывает определенные побочные эффекты в мягких тканях, сухожилиях и связках.

Боль в плече: Хирургическое лечение

Консервативная терапия является наиболее подходящим методом лечения суставной боли, а особенно долгосрочные результаты данный метод приносит пациентам, которые ощущают боль в плече. Только если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта и не способствует улучшению подвижности в течение 3-6 месяцев врач направляет больного на операцию.

Операция на плече проводится лишь в случае чётко видимых структурных нарушений, например, при переломах, разрывах сухожилий (сухожилие надостной и двуглавой мышцы) или сильно выраженном артрозе плечевого либо акромиально-ключичного сустава.

Артроскопия плечевого сустава: Малоинвазивная операция, устраняющая боль в плече


Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивное хирургическое лечение боли в плече, во время которого используются самые маленькие инструменты, длиной в 0,5–1 см. Артроскопическая камера предоставляет хирургу точное, но ограниченное изображение операционного поля внутри плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

В большинстве случаев операции на плече проводятся малоинвазивно при помощи артроскопии. Данная методика подразумевает проведение хирургом от двух до четырёх небольших разрезов, длиной в 0,5–1 см., через которые он вводит в плечевой сустав тонкие трубки с визуализирующими индикаторами. Так, во время операции используются специальная камера и самые маленькие хирургические инструменты.

Какие операции на плечевом уставе могут выполняться артроскопически?

  • Сухожильный шов или репозиция сухожилий (сухожилие надостной мышцы, сухожилие двуглавой мышцы)
  • Фрезерование кости (удаление остеофитов, акромиопластика)
  • Удаление воспаленной синовиальной сумки (бурсэктомия)
  • Удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава и суставной жидкости (синовэктомия)
  • Мобилизация сустава под наркозом при плечелопаточном периартрите
  • Лечение сустава (трансплантация хрящевой ткани, микрофрактурирование костной ткани)
  • Рефиксация суставной губы (Labrum) плечевого сустава
  • Трансплантация сухожилий, например, при травмах акромиально-ключичного сустава.
  • Лечение суставной поверхности при артрозе
  • Удаление суставной мыши

Открытые операции на плече

Не всегда боль в плече лечится артроскопически. Ингода врачам приходится проводить и открытые операции. Во время подобного хирургического вмешательства хирург делает большой разрез, для того чтобы полностью видеть операционное поле. Пациентам, которым была назначена артроскопия плечевого сустава, ортопед может провести и открытую операцию. Это зависит от хода самого хирургического процесса, во время которого хирург может изменит свое решение и перейти к открытой методике.

Протезы плечевых суставов: Эндопротезирование при болезненном артрозе


Протезы плечевых суставов при артрозе могут устранить боль в плече. © Viewmedica

Артроз плечевого сустава (омартроз) можно вылечить при помощи консервативных методов (физиотерапия и болеутоляющие препараты). В том случае, если ограниченная подвижность пациента и боль в плече продолжаются долго и консервативное лечение оказывается безуспешным, врачи рекомендуют имплантировать искусственный сустав.

При тотальном эндопротезировании плечевого сустава обе суставные поверхности плеча заменяются протезом.

При легком артрозе плечевого сустава предлагается другая методика: Если одна из суставных поверхностей, например, лопатка имеет интактную хрящевую ткань, можно провести частичное эндопротезирование, во время которого происходит замена лишь пострадавшей части плечевого сустава. Иногда хирурги используют и бесстержневые протезы, максимально сохраняющие костную ткань. При частичном эндопротезировании суставная поверхность лопатки сохраняется в полном объеме.


Если одна из суставных поверхностей плечевого сустава интактна, частичное эндопротезирование помогает убрать боль и восстановить подвижность в плече. Данная методика сохраняет костную ткань. В отличие от тотального эндопротезирования головка плечевой кости остается не затронутой. © Gelenk-Klinik

Если суставные поверхности сильно изношены и шероховаты вследствие образования остеофитов (костная шпора), устранить боль в плече может только проведение тотального эндопротезирования в специализированной клинике. Как и в случае эндопротезирования тазобедренного сустава, производится замена головки плечевой кости и закрепление протеза в костномозговой полости.

Эндопротезы плечевого сустава являются довольно долговечными, так как плечо не относится суставам, несущим нагрузку массы тела. Общий объём нагрузки в плечевом суставе намного меньше чем в коленном, тазобедренном и голеностопном.

Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика

Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.

Почему может болеть плечо?

Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:

  • Недолеченные травмы сустава. Повреждённое сухожилие или хрящ продолжает испытывать нагрузку, что ведёт к ещё большим разрушениям ткани;
  • Долгая тяжёлая нагрузка на одну сторону. Из-за постоянного напряжения может начаться воспаление в сухожилии;
  • Неправильная осанка. Искривляется позвоночник, могут деформироваться позвонки и соединение плеча, в запущенных случаях начинаются воспаления нервных волокон;
  • Малоподвижный образ жизни. Ухудшается кровообращение вокруг сустава, что может привести к разрушениям входящим в него хрящей.

Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

Остеохондроз шейного отдела Из-за патологически изменённого позвоночника пережимаются и нарушают свою работу нервы
Артрит Воспаление само по себе приносит боль, а в случае сустава ещё и ограничивает подвижность
Артроз Из-за разрушения хряща нарушается строение сустава, что приводит к воспалениям и боли при движении
Тендинит Патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав
Капсулит На воспалённый участок суставной капсулы идёт постоянное воздействие сухожилий и костей
Неврит плечевого нерва Воспаление в нерве вызывает острую боль и нарушает чувствительность руки
Бурсит Воспаления вокруг сустава вызывают неприятные ощущения при движении. Чаще всего поражается синовиальная сумка. Она выполняет важную функцию: защищает мышцы и суставной хрящ от повреждения при неправильной нагрузке или перегрузках. Длительное раздражение синовиальных сумок приводит к их воспалению
Опухоли Новообразования ограничивают подвижность, воспаление распространяется на соседние участки и требуют ранней диагностики
Наследственные патологии Множество врождённых заболеваний (например, аутоимунные процессы или гипермобильность суставов) приводят к разрушению хрящей, воспалению суставов и, как следствие, острой боли
Инфекционные заболевания Опасные микроорганизмы через кровь попадают в сустав, где провоцируют воспаление и нагноение, особенно в случае травм

Симптомы возможных заболеваний

Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.

Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.

Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.

Диагностика. Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?

Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.

Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:

  • терапевта — он определит круг специалистов, к которым стоит обратиться в первую очередь. Это позволит провести диагностику быстрее;
  • онколога — причиной боли может быть злокачественное новообразование;
  • кардиолога — в случае болезней сердца;
  • гастроэнтеролога — если в плечо переходит боль от желудочно-кишечного тракта.

Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:

Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:

  • ЭКГ,
  • гастроскопию,
  • флюорографию,
  • анализы крови на половые инфекции.

Почему с причиной боли стоит бороться?

Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

Миалгия плеча

Миалгия (с греч. myo – мышца; algos — боль)— это болевой синдром, локализованный в мышечной ткани, который сопровождается острой, тупой или ноющей болью как в напряженном, так и в расслабленном состоянии мышцы. Чаще всего эти болевые ощущения возникают как следствие гипертонуса (спазма) мышечных волокон. Боль является одной из самых частых причин обращения к врачу, и среди них миалгия занимает одну из лидирующих позиций.

Крайне важно вовремя обратиться к специалисту и начать грамотную терапию, в противном случае миалгия может из острой формы перейти в хроническую, что потребует более длительного и комплексного лечения.

Причины миалгии плеча

Миалгия может быть как самостоятельным заболеванием, например, при физическом переутомлении мышц, так и проявлением какого-либо заболевания, например, при патологии плечевого сустава. Часто бывает сложно установить, что является причиной боли: боль суставного происхождения либо боль, связанная с патологией связок и сухожилий или непосредственно самой мышцы.

В практике врача довольно часто встречаются сочетанные состояния, когда наблюдается та или иная патология плечевого сустава, например артроз, на фоне которого происходит рефлекторное сокращение мышц, окружающих этот сустав. При этом патология сустава может быть травматической природы либо являться следствием системного воспалительного заболевания (ревматологические заболевания). Но, что в первом, что во втором случаях изменения в суставе будут сопровождаться локальными воспалительными реакциями, при которых происходит высвобождение провоспалительных биологически активных субстанций (серотонин, брадикинин, простагландин Е2 и др.), что само по себе способствует формированию спазма и боли в мышцах, окружающих воспаленный сустав. Косвенным признаком, по которому можно предположить, что боль исходит от мышцы, а не от сустава, является усиление или появление боли при нагрузке на мышцу, но этот тест обладает крайне низкой специфичностью, чтобы однозначно утверждать о наличии причины именно в мышце.

Также боль в области плеча может быть при воспалении в месте прикрепления вязки или сухожилия мышцы к кости, такое состояние называется энтезопатия. Часто наблюдается при длительном укорочении мышцы, длительной силовой нагрузке на эту мышцу, при этом связка или сухожилие мышцы в месте прикрепления начинает отслаивать участок надкостницы от кости, вызывая воспалительную реакцию. Кроме того, тупая травма мышцы, подлежащей кости и надкостницы способны вызывать рефлекторный локальный спазм.

Все вышеописанные ситуации, в большинстве случаев будут протекать с формированием миофасциального синдрома, который характеризуется возникновением плотных тяжей в толще мышцы, болевым синдромом, а в ряде случаев возможны чувствительные нарушения: онемение, ощущение ползания мурашек. Боль может быть локальной, а может носить отражённый характер.

Миалгия плеча симптомы

Боль при миалгии плеча, в частности при наличии миофасциального болевого синдрома, часто описывается пациентами как ноющая, тупая, стягивающая, сверлящая боль, которая может усилиться при нагрузке на эту мышцу, а у ряда пациентов может проявляться во сне, когда при определенной позе происходит воздействие на триггерную точку в мышце. Триггерная точка — это уплотнение волокон мышцы, которое при пальпации ощущается как плотный мышечный тяж либо как плотное округлое образование и сопровождается резкой болезненностью. Боль может проявляться в конкретной точке (локализацию можно указать пальцем), а может быть отраженной, в этом случае у триггерных точек, находящихся в разных мышцах, имеются определенные зоны, куда может распространяться боль.

Нередко миалгия в области плеча сопровождается функциональным ограничением активных движений в конечности, например, пациенту больно отвести руку в сторону свыше определенного градуса.

Мышцы, наиболее часто проявляющиеся локальной или отраженной болью в области плеча.

Лестничная мышца. Передняя лестничная мышца хоть и относится к мышцам шеи, но боль от расположенной в ней триггерной точки распространяется на верхнюю конечность. При этом отмечаются характерные пути распространения: по передней и задней поверхности надплечья, верхнему медиальному краю лопатки, наружной поверхности плеча и предплечья, на большой и указательный пальцы.

На рисунке зоны наиболее интенсивной боли отмечены красным цветом. Спазм этих мышц может приводить к ощущению скованности и ограничению движений в шейном отделе. Причиной напряжения лестных мышц может служить, например, ношение тяжёлых сумок в руках, длительный кашель, патология лёгких, требующая включения вспомогательной дыхательной мускулатуры (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма).

Между передней и средней лестничными мышцами проходит сосудисто-нервный пучок, и спазм этих мышц способствует ущемлению пучка, что будет проявляться в виде онемения, ощущения покалывания, которое наиболее выражено в кисти, особенно после физической работы этой рукой. Данная патология называется синдром лестничной мышцы или скаленус синдром.

Большая и малая грудные мышцы. Локализация триггерной точки в ключичной части большой грудной мышцы и малой грудной мышцы проявляются схожей симптоматикой, а именно: отражённая боль локализуется по передней поверхности плечевого сустава (на рисунке красным цветом обозначена зона наибольшей интенсивности боли). Активные движения, вызывающие напряжение или растяжение этих мышц, особенно при поднятии тяжести вперёд на вытянутой руке, способны усиливать боль, также во сне в позе на животе возможно воздействие на триггерные точки, что приводит к возникновению или усилению боли и частым пробуждениям. Может отмечаться ограничение движения отведение руки в сторону.

При локализации триггерных точек в левой большой грудной мышце боли могут имитировать приступы стенокардии, ощущение сжатия в груди.

При выраженном гипертонусе этой мышцы часто происходить ущемление латерального ствола плечевого сплетения и подмышечной артерии, что проявляется нарушением чувствительности по внутренней поверхности плеча, предплечья, в безымянном пальце и мизинце.

Одной из главных причин возникновения миофасциального синдрома в этих мышцах является неправильная осанка: сутулая спина, при которой плечи уходят вперёд, что приводит к укорочению грудных мышц.

Подостная мышца. При миофасциальном синдроме подостной мышцы боль локализуется в передней, боковой и задней поверхности области плечевого сустава, может опускаться по передней поверхности плеча. Боль часто характеризуется как глубинная, по ощущениям- внутри сустава (на рисунке красным цветом обозначены места с наиболее интенсивной болью). Пациенты отмечают трудности при обслуживании задней полусферы тела: трудно помыть спину, застегнуть замок бюстгальтера; попытки причесаться или почистить зубы вызывают резкую болезненность в плече.

Клювовидно-плечевая мышца. Отражённая боль при наличии триггерных точек в этой мышце локализуется по передней поверхности плечевого сустава и спукается вниз по наружной поверхности плеча, тыльной поверхности предплечья и кисти. Боль, как и в случае с подостной мышцей, будет усиливаться при отведении руки за спину. Триггерные точки в этой мышце, как правило, возникают вторично, т.е. при наличии активных болевых точек в соседних с ней мышцах, воспалении сухожилия головки бицепса, патологии плечевого сустава и др.

Диагностика

В этой статье представлен далеко не весь спектр мышц и заболеваний структур данного региона, способных проявляться миалгией. Диагностика требует тщательного индивидуального подхода к каждому пациенту с этой проблемой. В большинстве случаев удается найти причину боли исходя из собранных жалоб, анамнеза заболевания и проведения мануального мышечного тестирования. В некоторых случаях требуется проведение инструментальных методов диагностика, таких как: рентгенографию и МРТ плечевого сустава, для исключения вовлеченности его в патологический процесс. Кроме того, сам болевой процесс в окружающих плечевой сустав мышцах, способен вызывать воспалительные изменения в суставе.

Раннее обращение к грамотному специалисту позволит в кратчайшие сроки выявить причину боли и начать адекватное лечение.

Не занимайтесь самодиагностикой, иногда определить точно причину бывает трудно даже специалисту.

Лечение миалгии плеча

Сегодня существует много методов лечения данной патологии, среди них имеются как немедикаментозные, так и медикаментозные. Высокую эффективность в данном вопросе показали немедикаментозные методы лечения: приёмы мягкой мануальной терапии, иглорефлексотерапии, физиотерапии, глубокий тканевой массаж и др. В некоторых случаях возможно ношение ортопедических ортезов.

В качестве медикаментозного лечения в остром периоде возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов, могут применяться местные пластыри с капсаицином. Приём миорелаксантов, как показывает практика, помогает в незначительной мере снять спазм мышц, что недостаточно для решения проблемы.

При хроническом болевом синдроме, возможно, потребуется совместная работа вертеброневролога и врача-психотерапевта/психиатра.

Если же миалгия является проявлением патологии плечевого сустава, будь то травма или ревматологическое заболевание, применение мягких техник мануальной терапии на мышцы, окружающие данный сустав, показывает хороший результат в плане уменьшения болевых проявлений.

Когда возникает вопрос «как лечить миалгию плеча?», лучше обратиться к специалисту, который имеет опыт работы с данной патологией. Попытки самолечения могут навредить Вашему здоровью.

Боли в плече — Неврологическая клиника

Распространенность боли в плече среди населения по разным оценкам составляет от 7 до 26%. По данным скандинавского исследования, боль в плече является одной из наиболее частых причин нетрудоспособности населения, на долю которой приходится 18% оплачиваемых больничных листов. Чаще всего боли в плече бывают нерезкими, ломящими или ноющими. Но иногда боли в плечах бывают настолько сильными, что сопоставимы с зубной болью, лишая человека сна и покоя.

Давайте же разберемся Почему болят плечи?
Чаще всего при жалобах пациента на боль в плечах врачи скажут, что “болит из-за шеи”, либо поставят диагноз “артроз плечевых суставов”.
На самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко – на долю артроза приходится всего около 5-7 % от общего числа всех случаев боли в плечах.
Может ли плечо болеть из-за шеи? Да, может. Об этом мы расскажем чуть позже. Но это тоже не самая частая причина болей в плечах.
Рассмотрим основные причины болей в плечах.

50% всех случаев болей в плечах приходится на плечелопаточный периартрит. Это заболевание обычно начинается после неудачного движения рукой, после сна в неудобном положении, или после перегрузки руки непривычной физической работой.
Чаще всего при плечелопаточном периартрите страдает одно плечо, но нередко бывает, что воспаляются сразу оба плеча.
Главным симптомом данного заболевания является значительное ограничение движений в руке. Например, рука плохо вращается вокруг своей оси, трудно заводится за спину или плохо поднимается через сторону вверх. При попытке таких движений могут возникать очень резкие боли в плече.

Иногда подвижность руки при периартрите снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, не может приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки.
Боли в плече при плечелопаточном периартрите могут быть нерезкими, ноющими, но часто боли бывают очень сильными. Они могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых формах именно ночью становятся совсем нестерпимыми.2). Второе место – действительно “боль из-за шеи” (около 30 % случаев плечевой боли), то есть боль в плече, вызванная повреждением или грыжей шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся прострелом в руку или в плечо.
Чаще всего боль из шеи простреливает только в одну руку, в обе руки боль из шеи простреливает крайне редко. При этом больную руку часто «простреливает» не только в плечо, но и по всей ее длине – до самых кончиков пальцев.
Ключевое отличие болей в плече, идущих от шеи, в отличие от плечелопаточного периартрита или артроза плеча, сохранение нормальной подвижности руки и лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх.

Артроз плечевого сустава, как мы выяснили – это около 5-7 % случаев боли в плечах.
Болеют артрозом в основном люди в возрасте старше 45 лет. Чаще болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе: строители, слесари, кузнецы, а также – профессиональные спортсмены: тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.д.
Часто при движении в больном суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов при этом страдает не сильно.

Еще примерно 5-7 % приходится на долю артритов, протекающих с воспалением плечевого сустава. Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже при суставном ревматизме и псориатическом артрите, совсем редко – при подагре.
Отличительная особенность воспаления плечевых суставов при артрите: обычно сначала воспаляются какие-то другие суставы. Например, колени или стопы, пальцы рук или ног. И только потом страдают плечи.
У таких больных может повышаться температура, появится слабость, ознобы, ломота в теле.
Будьте бдительны!
Неожиданно возникшая острая боль в левом плече, начавшаяся буквально в секунду на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом сердечного приступа! Покажитесь кардиологу!

Неожиданно начавшаяся острая боль в правом плече, тоже возникшая на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом приступа желчнокаменной болезни!

Не смотря на разнообразия причин болей в плечах, справиться с ними, какими бы сильными они не были, в подавляющем большинстве случаев не слишком сложно. Надо лишь поставить верный диагноз и назначить правильное лечение в чем с удовольствием Вам помогут специалисты нашей клиники.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ

Вывихи плечевой зоны: наиболее распространенной причиной является травма: спортивная травма, падение, автоавария. Как и любые вывихи, вывих плеча тоже очень болезненный, и если человеку самому не удается вернуть плечо в анатомически правильное положение, нужно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду.
 
Возникшие в результате травмы вывихи обычно сопровождаются более обширными повреждениями – разрывами или переломами. Для них требуется отдельное лечение. У молодых людей до 30 лет после вывиха плеча есть 80% вероятность повторного вывиха. Поэтому молодым людям рекомендуется сделать операцию для восстановления анатомического равновесия в суставе, чтобы не допустить повторного вывиха. В случае повторных вывихов повреждаются не только связки сустава, но и кость. В результате может развиться артроз.

Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление наружной части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Эти мышцы соединяют кисть руки с плечевой костью. Работа мышц обеспечивает движения кисти. Теннисный локоть – наиболее распространенная проблема с локтем, которую вызывает специфическое напряжение, перегрузки или травма. Теннисный локоть проявляется отеком и болью в наружном крае локтя, которые усиливаются при движении кисти, например, пожатие руки вызывает боль. Одна из наиболее частых причин развития эпикондилита – работа за компьютером.
 
Для лечения теннисного локтя необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженного сухожилия.
 
Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить.
 
Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление внутренней части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Локоть гольфиста возникает в результате повторных движений сгибания кисти, в результате чего возникает перенапряжение мышц, сгибающих кисть и пальцы, а также чрезмерная нагрузка на места прикрепления сухожилий этих мышц, что приводит к воспалению, припухлости и боли в локтевом суставе.
 
Для лечения локтя гольфиста необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженных сухожилий.
 
Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить.
 
«Замороженное» плечо в медицине – это неясное, но достаточно распространенное заболевание, затрагивающее плечевой сустав. Болезнь может начаться внезапно, появляется боль в плече, которая прогрессирует, вызывая ограничения движения.  «Замороженное плечо» вызывает образование рубцовой ткани в капсуле плечевого сустава.
 
В мире до сих пор не обнаружена причина болезни, однако изучен ее ход. Болезнь может длиться до трех лет. Когда с помощью медикаментозной терапии удается снять боль, пациенту после консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется ходить на физиотерапию, чтобы восстановить движения в суставе. В случаях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дает результатов, рекомендуется хирургическое лечение для освобождения сустава от рубцовой ткани, что восстанавливает амплитуду движений и устраняет причину боли.
 
Разрывы ротаторной манжеты. Четыре мышцы плечевого сустава, которые фиксируют плечевую кость в плечевом суставе и обеспечивают движение, называются ротаторной манжетой. Эти четыре мышцы прикрепляются к лопатке, а их сухожилия – к большому бугорку плечевой кости.  Разрыв этих сухожилий может произойти в результаты травмы, а также при износе из-за процессов старения.  В случае повреждения сухожилий боль обычно более выражена ночью и чувствуется в определенном месте – в руке выше локтя, где дельтовидная мышца прикрепляется к плечевой кости (верхняя треть плеча). Если разрывы в сухожилиях небольшие, ограничения движений не выраженные, и затрудненными могут быть только движения, выполняемые с очень большой амплитудой.
 
В случае воспаления ротаторной манжеты проблему лечат, используя противовоспалительные медикаменты, физиотерапию и инъекции гормональных стероидов. Если такое лечение не дает эффективных результатов, применяется хирургическое вмешательство – поврежденные места сшивают, устраняя боль и восстанавливая амплитуду движений. 
Разрывы ротаторной манжеты лечат хирургически. Противовоспалительная терапия в случае разрыва применяется только для устранения симптомов (боли и воспаления).
 
Если повреждения ротаторной манжеты не лечить, есть большая вероятность, что со временем проблему придется решать с помощью эндопротезирования плечевого сустава.
 
Синдром отдачи плечевого сустава. Регулярная перегрузка плечевого сустава полной амплитуды при плавании, игре в бейсбол или теннис, микротравмы или естественный износ сустава при старении являются наиболее распространенными причинами синдрома отдачи плечевого сустава. На начальной стадии ощущается небольшая боль в плече, которую человек может чувствовать как в состоянии покоя, так и во время движения, боль отдается из плеча вниз по руке, внезапная, острая боль при поднятии или захвате предметов. При прогрессировании синдрома появляется боль ночью, слабость и ограничения движений, сложно делать движения руками за спиной – например, расстегнуть молнию на платье.
 
Для лечения синдрома отдачи плечевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство.
 
Синдром отдачи локтевого сустава часто возникает после травмы или повторных микротравм, например, у спортсменов.  У пациента возникает ограничение движений в одном или нескольких направлениях (невозможно выпрямить или согнуть) или в обоих направлениях (невозможно обеспечить полную амплитуду движений).
 
Для лечения синдрома отдачи локтевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство.
 
В послеоперационный период уже на первый день после операции начинается курс физиотерапии для восстановления полного объема движений сустава.
 
«Мышь» локтевого сустава. В результате травмы или заболевания сустава в капсулу сустава попадает фрагмент хряща или кости. Он обычно вызывает ощущение блокировки и острую боль при движении. «Мышь» локтевого сустава лечится хирургическим путем. Во время операции вынимают свободно «плавающий» в суставе фрагмент (суставную мышь).
 
Бурсит плечевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке плечевого сустава. Признаки воспаления: боль, отек, ограничение движений и боль при движении. Воспаление вызывает перенапряжение плечевого сустава, повторные микротравмы или отдельная травма плечевого сустава, а также кальцифицирующие тендиниты, в результате которых в сухожилии ротаторной манжеты оседают кристаллы извести, образуя полость или полости и вызывая воспаление окружающих сухожилие тканей.
 
Бурсит локтевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке локтевого сустава. Воспаление обычно вызывает боль, отек и в редких случаях ограничения движения. Причиной бурсита может быть травма, инфекция, артрит, а также длительное давление на один или оба локтя, например, у представителей специфических профессий – жестянщиков или монтажников холодильных/тепловых установок, которым часть работы приходится выполнять, опираясь на локти.
 
Артрит локтевого сустава – воспалительный процесс в суставе, проявляющийся болью и ограничением движений. Одним из наиболее распространенных видов артрита, затрагивающих локтевой сустав, является ревматоидный артрит. Артрит также может быть вызван физической работой, которая регулярно вызывает перенапряжение локтевых суставов и травмы.
 
Нехирургическое лечение артрита предусматривает устранение нагрузки на больной сустав, прием обезболивающих медикаментов, инъекции стероидов и физикальную терапию. Если при таком лечении не удается уменьшить боль, наблюдаются выраженные ограничения движения в локтевом суставе, требуется хирургическое лечение.
 
Неотложное хирургическое лечение необходимо в случае гнойного артрита (артрит, причиной которого является инфекция – микроб). Возникновению инфекционного артрита может способствовать, например, сахарный диабет, а также регулярный прием стероидов (обычно у людей с аутоиммунными заболеваниями). Своевременно выполненное адекватное хирургическое лечение сустава увеличивает вероятность положительного результата.
 
Артроз плечевого сустава. В результате травм, заболеваний, а также естественного процесса старения у человека постепенно повреждается плечевой сустав. Повреждается хрящ, который в суставе защищает поверхности двух костей от прямого соприкосновения и трения. Когда хрящ изнашивается, в результате прямого соприкосновения и трения костей возникает воспаление в суставе, боль, а в результате и ограничение движений.
 
Артроз является необратимым процессом, однако его можно ограничить или замедлить. Для эффективного лечения артроза используются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физикальная терапия – процедуры, цель которых активизировать кровообращение вокруг поврежденной кости. После консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется изучить комплекс физиотерапевтических упражнений, регулярное выполнение которого позволяет сохранить или даже улучшить имеющийся объем движений больного сустава.
 
Если при таком лечении не удается уменьшить боль, и наблюдаются выраженные ограничения движения в плечевом суставе, требуется хирургическое лечение.

Болит плечо? Статья кандидата медицинских наук Елизарова Ивана Валентиновича.


Врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Иван Валентинович Елизаров рассказывает о боли в плечевом суставе, причинах и методах лечения.


Пациенты с патологией плечевого сустава нередко обращаются ко мне на ортопедическом приёме с жалобами на боли при движениях, в покое, ночные боли (болит как «больной зуб»), ограничение объёма движений в плече или чувство нестабильности, «расхлябанности» и периодически возникающее чувство онемения в руке. У многих в прошлом была травма, падение на локоть, плечо, дёрнула за поводок собака, пациент резко поднял тяжёлый предмет или разгрузил много тяжестей, был вывих плеча, занятия спортом с нагрузками на руки (волейбол, метание предметов, единоборства с ударами руками, жим штанги лёжа). Некоторые факт травмы не помнят. В прошлом веке им ставился глубокомысленный диагноз «плечелопаточный периартериит» — что дословно означает «воспаление где-то в области плеча и лопатки», они лечились по многу месяцев у невролога без значимого положительного результата, кололи у хирурга или ревматолога «блокады» с гормональными препаратами. В действительности эти жалобы связаны с повреждением или воспалением связок плечевого сустава, сухожилий вокруг него, капсулы сустава, они бывают разными по объёму, размерам, количеству, что влияет на клиническую картину.

Наиболее частые причины боли


Самыми частыми причинами болей являются повреждения вращательной манжеты плеча – слоя сухожилий, окружающих плечевой сустав и отвечающих за сгибание, отведение и внутреннюю ротацию плеча.


                       


* Изображение с сайта http://koleno.su/upload/medialibrary/03a/03a7264613dec619369fbb63bd31c616.jpg


Чаще повреждается сухожилие надостной мышцы, при падении на руку оно частично или полностью перерубается об акромиальный отросток лопатки, реже сухожилия подостной и подлопаточной мышц, перелом большого бугорка плеча, к которому прикрепляется сухожилие надостной мышцы, вызывает схожие симптомы. Эти повреждения сопровождаются болью в плечевом суставе и плече, ночными болями по типу зубной, встречались пациенты, которые могли спать только сидя, держа здоровой рукой больную. Также часто снижается объём движений в плече, человек не может поднять руку, причесаться, но, если сухожилие разорвано не полностью, движения в плече могут сохраняться в достаточном объёме.


Ещё к этому приводит повреждение связок и капсулы плечевого сустава (повреждение Банкарта, SLAP), в этом случае к боли и ограничению движений прибавляется чувство нестабильности в плечевом суставе, онемение в руке, нередки повторные вывихи плеча при обычных бытовых движениях.


          


*Изображение с сайта http://ortopedya.ru/images/ort/public/plecho/28.jpg


Повреждение связок, фиксирующих ключицу к лопатке, так же сопровождается болью и нарушением функции.


                                        


*Изображение с сайта http://www.alriyadh.com/media/thumb/fc/63/750_c353983c6f.jpg


Похожие жалобы на плечевой сустав возникают у людей и без травмы. Болезнь подагра (нарушение обмена мочевой кислоты) приводит к отложению оссификатов в области сухожилий вращательной манжеты и болевому синдрому.


                                   


*Изображение с сайта http://sustavguru.ru/img/kalcificiruyucshij_tendinit_1.jpg


Операции на молочной железе часто сопровождаются отёком, воспалением вращательной манжеты и окружающих тканей и, как следствие, болью и нарушением объёма движений в плече.


Пациентам, имеющим подобные жалобы, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду, который после подробной беседы и осмотра назначит необходимое обследование, чаще всего это рентгенография и ЯМРТ на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла, и порекомендует придти на повторный приём с результатами обследования.


                                     


*Изображение с сайта http://www.nld.by/399/stat10_2_big.jpg

Лечение


Эффективней всего перечисленные проблемы решаются оперативным путём. Современное эндоскопическое оборудование позволяет выполнять такие операции малотравматично, быстро, с малым сроком пребывания в больнице, хорошим функциональным и косметическим результатом, многие из них выполнить классическим хирургическим путём с помощью разрезов просто невозможно. Лечение уколами и таблетками не устраняет проблему, просто маскирует её, и, особенно после применения гормональных инъекций, часто делает её и вовсе не решаемой.


*Изображение с сайта https://wooridulhospital.files.wordpress.com/2015/01/orthopedic-shoulder-clinic-3.jpg


 


*Изображение с сайта http://www.pirogov-center.ru/etc/pic4322.jpg


Вы должны обратиться к своему врачу, если у Вас болит плечо несколько дней.

Услуги, программы, полезная информация

Hallux valgus – «шишка» около большого пальца ноги – проблема, хорошо знакомая большинству женщин по…

Артроскопия — хирургическая процедура, которую хирурги-ортопеды используют для визуализации, диагнос…

Локтевые суставы постоянно хрустят и щёлкают? Боли такие, что тяжело согнуть руку и сжать пальцы в к…

Рассказывает врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук И…

Боли в основании стопы – частая жалоба пациентов на приёме у ортопеда.

Травмы зимой подстерегают нас на каждом шагу. Непроходимая слякоть, гололёд, «скользкая» обувь, ранн…

Перелом – очень распространённая травма, и методики её лечения давно разработаны.

Боли в основании стопы — серьёзный повод обратиться к ортопеду

Регулярные ноющие боли в плече, невозможность поднять руку, снижение силы мышц в области плеча

Остеоартроз – причина, по которой пожилые люди чаще всего не могут полноценно передвигаться.

Современные методы медицины невероятно отличаются от тех, что практиковались 20-30 лет назад. И те «…

Каждый третий житель планеты страдает от деформации костей и суставов.

Ощущаете боль и заметили отёк под коленом? Стало тяжело сгибать ноги, ходить или даже стоять?

Если Вы спортсмен, но у Вас болит спина, скорее всего, Вы захотите вернуться в свой спорт как можно …

Чтобы заработать заболевание под названием «локоть теннисиста», играть в теннис совершенно не обязат…

Остеоартрит (ОА) – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся формированием …

Рассказывает врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук И…

Разрыв ахиллова сухожилия — это разрыв сухожильных волокон, вызывающий боль и потерю функции. Разрыв…

Ревматоидный артрит является второй наиболее распространенной формой артрита и в России поражает 1-2…

В Медицинском Центре на пр-те Ленина, д. 33 доступна новая услуга – ударно-волновая терапия (УВТ…

Рассказывает  Елизаров И. В., врач-ортопед, кандидат медицинских наук.

Боль в плечевом суставе — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

Боль в плечевом суставе.

Именно с такой жалобой, частенько обращаются к травматологу лица старше 40 лет, не связывающие свои страдания с какой-либо серьёзной травмой. Во время беседы выясняется, что человек уже обращался и к хирургу, и к неврологу, прошёл не один курс лечения, а результата нет.

Что же, конкретно, беспокоит пациентов под формулировкой «болит плечо»? Анатомически, плечом называется часть верхней конечности, расположенная от плечевого сустава до локтевого. Если попросить человека похлопать по плечу, то он будет стучать по тому месту, которое правильнее называть надплечьем.

А болит чаще всего ОБЛАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА. В самом суставе болеть нечему — суставной хрящ, суставная губа не имеют болевых рецепторов. Тонкая суставная капсула имеет механорецепторы, реагирующие на растяжение и давление. Боль же возникает в результате мышечной ишемии(недостатка кровоснабжения). Аналогичные боли возникают в сердце (ишемия миокарда), в желудке, в кишечнике, матке, мочевом пузыре и т. д., при спазмах мышц, расположенных в стенках этих органов. Мышечный спазм вызывает сдавление сосудов, питающих мышцы и мельчайшие нервные окончания, расположенные в них. При этом мы и чувствуем сильную боль — вспомните судороги, которые, иногда, случаются у многих. Только судороги — это пример острого мышечного спазма, а боли в области плечевого сустава — длительное спастическое напряжение.

Какие же мышцы испытывают такое напряжение и почему?

Наши мышцы выполняют два вида деятельности:

  • динамические движения, способствующие перемещению нашего тела и его частей в пространстве;
  • статическое напряжение, помогающее нам удерживать определённое положение тела и его частей.

Мышца, работающая в динамическом режиме, аналогична насосу, качающему кровь по организму. При динамическом режиме работы, мышца прогоняет через себя максимальное количество крови. При статическом напряжении, мышца испытывает кислородное голодание. Длительное голодание мышечной ткани приводит к болям, асептическому воспалению, атрофии и рубцеванию (фиброзу). Атрофированная и фиброзированная мышца не способна к полноценным физическим нагрузкам. Эластичность такой мышцы теряется — она не способна в полной мере сокращаться и растягиваться. Поэтому уменьшается объём движений в суставе.

Плечевой сустав — одна из наиболее частых локализаций сухожильных и мышечных болей. Он состоит из двух костей, точнее из их частей: головка плечевой кости и суставный отросток лопатки. Плечевой сустав является мышечным. Верхняя конечность подвешена на мышцах, которые крепятся одним концом к лопатке и ключице, другим — к плечевой кости на различном уровне. Эти мышцы большую часть времени находятся в статическом напряжении и обеспечивают стабильность плечевого сустава.

С возрастом происходит процесс дегенерации мышц, их атрофии и фиброза. Нагрузки, которые раньше были привычными, становятся чрезмерными. Это вызывает повреждение отдельных мышечных пучков, воспаление мышечных сухожилий и боли. Воспаление мышечных сухожилий называется тендинит.

Тендинит плеча – заболевание, при котором воспаляются мягкие ткани и структуры, окружающий плечевой сустав. Данное воспаление ограничивает движение и вызывает сильную боль в области плечевого сустава. Обычно тендинит не возникает «на ровном месте». Наиболее частая причина возникновения тендинитов – это длительная статическая нагрузка на мышцы. Именно тендиниты называют болезнью строителей, спортсменов и огородников. Согласно статистике, данным заболеванием страдает 1 человек из 50 старше сорока лет. Женщины болеют немного чаще мужчин, в силу гормональных изменений в течение климакса. В группе риска находятся спортсмены: теннисисты, баскетболисты, метатели ядра (молота, копья). Маляры также достаточно часто страдают этим заболеванием. Тендинитам плеча сопутствуют воспаление и утолщение капсулы сустава и окружающих его тканей. В результате объем движений в плечевом суставе резко уменьшается из-за сильной боли. Пациенту приходится держать сустав в покое, из-за чего в капсуле возникают спайки, которые впоследствии не дают нормально разработать поврежденную конечность. Заметить развитие тендинита можно в повседневной жизни: пациент не способен достать чашку из шкафа для посуды, взять предмет с полки, закрепленной на определенной высоте; боль появляется во время сна (что доставляет крайне много проблем), при надевании свитеров и кофт, в ванной при приеме душа. Если данные симптомы появились в жизни человека, то ему необходимо обратиться к врачу. Болевые ощущения могут быть различными: от не очень сильных, до резких и продолжительных. Ограничение двигательной активности влечет резкое снижение объёма движений в суставе. Даже пассивные движения совершать крайне сложно (во время осмотра доктор не может поднять руку пациента в расслабленном состоянии). У больного не получается поднять конечность выше, чем под прямым углом, или самостоятельно завести руку себе за спину, бицепс и дельтовидная мышца начинают атрофироваться. В таком случае болезнь перешла в запущенную стадию, которую, порой, нельзя вылечить полностью. Тупая и ноющая боль может стать острой и переместиться в область локтевого сустава. При тендините боль, как правило, возникает резко, но по мере развития воспаления неприятные ощущения могут усиливаться: При прощупывании поврежденного сухожилия появляется повышенная чувствительность. Во время движения больной конечности может быть слышен скрипящий или щёлкающий звук. Воспаление влечет за собой ослабление сухожилия и суставной сумки, что может повлечь их частичные разрывы. Одним из наиболее неприятных симптомов при тендините, является нарастающая боль ближе к вечеру — она может быть причиной нарушения сна из-за вынужденного положения тела.

Хронический вид заболевания появляется из-за повторных повреждений сухожилий и мышц. Это неизбежно, если после исчезновения первых симптомов острого тендинита сразу возобновляется сильная нагрузка на сухожилие, поскольку оно еще в течение 1,5-2 месяцев очень чувствительно к растяжениям и иным повреждениям. Доставляет много дискомфорта, так как невозможно выполнять простые физические упражнения. Неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя. Для того чтобы исключить ошибку в диагнозе, врач может назначить необходимые исследования:

  • Рентгенологическое
  • МРТ
  • Диагностическая артроскопия

Больше 90% людей, страдающих тендинитом, нуждаются в достаточно простом лечении – занятиях физической культурой. Важно не нагружать поврежденный сустав, а разрабатывать его, то есть увеличивать амплитуду и количество движений в суставе.

Для профилактики обострений важно исключить длительные статические напряжения, особенно работу за компьютером.

Итак, боль в области плечевого сустава — результат возраста и длительных статических напряжений. При появлении болевых ощущений нужно обратиться к врачу, для обследования и лечения. Физкультура и подвижный образ жизни снижают вероятность повторных обострений.

Желаю всем крепкого здоровья!

Заведующий травматолого-ортопедическим отделением №1 Гулев Ю.Н.

Почему болят плечи? 13 Причины боли в шее и плече

Боль в шее и плече можно классифицировать по-разному. Некоторые люди испытывают боль только в шее или только в плече, в то время как другие испытывают боль в обеих областях.

Что вызывает боль в шее?

Причины боли в шее включают:

  • Нарушения в костях или суставах
  • Травма
  • Плохая осанка
  • Дегенеративные заболевания
  • Опухоли
  • Растяжение мышц

Что вызывает боль в плече?

Плечо представляет собой шаровидное соединение с большим диапазоном перемещений.Такой подвижный сустав более подвержен травмам. Боль в плече может быть вызвана одной или несколькими из следующих причин:

  • Штаммы от перенапряжения
  • Тендинит от чрезмерной нагрузки
  • Нестабильность плечевого сустава
  • Вывих
  • Переломы костей плеча или плеча
  • Замороженное плечо
  • Зажатие нервов (также называется радикулопатией)

Как диагностируется боль в шее и плече?

  • Рентген: Обычный рентген может выявить сужение пространства между двумя костями позвоночника, артритоподобные заболевания, опухоли, смещение межпозвоночных дисков, сужение позвоночного канала, переломы и нестабильность позвоночника.
  • МРТ: Магнитно-резонансная томография — это неинвазивная процедура, которая может выявить детали нервных (нервных) элементов, а также проблемы с сухожилиями и связками.
  • Миелография / КТ: Иногда используется как альтернатива МРТ.
  • Электродиагностические исследования: Электромиография (ЭМГ) и скорость нервной проводимости (NCV) иногда используются для диагностики боли в шее и плече, боли в руке, онемения и покалывания.

Как лечат боль в шее и плече?

Лечение боли в мягких тканях шеи и плеча часто включает использование противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил или Мотрин) или напроксен (Алив или Напросин). Также могут быть рекомендованы обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол). В зависимости от источника боли могут быть полезны такие препараты, как миорелаксанты и даже антидепрессанты. Боль также можно лечить с помощью местного прикладывания влажного тепла или льда. Местные инъекции кортикостероидов часто помогают при артрите плеча.При болях в шее и плечах могут помочь упражнения. В случаях поражения нервных корешков или спинного мозга могут потребоваться хирургические вмешательства. Ваш врач подскажет, какой курс лечения вам подходит.

Как лечить боль и отек в плече и локте

Боль, болезненность и отек при бурсите могут обостряться в плече или локте. Что вы можете сделать, чтобы избавиться от симптомов?

Кратковременное лечение бурсита

Вы, вероятно, сначала попытаетесь лечить боль самостоятельно.Бурсит возникает из-за воспаления, поэтому вам нужно взять его под контроль. Вы можете:

  • Избегать действий, которые кажутся причиняющими вам боль или усугубляющими ее. Не дотягивайтесь до плеча и не растягивайте его больше, чем вам удобно.
  • Наденьте налокотник или плечевую шину. Эти мягкие опоры созданы, чтобы смягчить боль в суставах.
  • Попробуйте безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен натрия, для облегчения кратковременной боли и отека.
  • Используйте пакет со льдом или пакет с замороженными овощами на участке до 20 минут за один раз несколько раз в день.

Лечение хронического бурсита

Если ваши симптомы не улучшаются при лечении в домашних условиях, обратитесь к врачу. Они проверит, не вызвана ли ваша проблема инфекцией. Если это так, назначьте антибиотики, чтобы прояснить ситуацию. Они также уменьшат боль и отек.

Продолжение

При тяжелом, длительном или часто повторяющемся бурсите они могут попробовать одно из следующих более агрессивных методов лечения:

Аспирация: Врач откачивает лишнюю жидкость из бурсы внутри локтевого сустава.Эта область может болеть в течение нескольких дней.

Стероидная инъекция: Ваш врач может ввести стероиды в бурсу для облегчения воспаления. Укол действует быстрее и сильнее, чем прием лекарства внутрь. Боль и отек уменьшатся через несколько дней. Некоторые врачи делают это после аспирации бурсы.

Хирургия бурсита

Вы можете пройти курс лечения, если другие методы лечения не работают. Ваш врач может посоветовать:

Операция на локтевом суставе: Если ваша сумка на локтевом суставе инфицирована и антибиотики не помогают, ваш врач может удалить мешочек.Вы также можете получить больше антибиотиков после операции. Вы, наверное, проведете ночь в больнице. Сумка вашего локтя может вырасти позже.

Если ваша сумка на локтевом суставе не инфицирована, но не улучшается при других методах лечения, ваш врач может удалить ее в амбулаторных условиях артроскопической хирургии. Это означает, что вам не придется оставаться в больнице на ночь.

Продолжение

После операции вам наденут шину, чтобы защитить руку. Ваш врач посоветует вам растяжку, когда вы выздоровеете.Через несколько недель ваша кожа заживет, и вы сможете двигать локтем. Возможно, вам все равно придется носить налокотник в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить травму.

Операция на плече: Врач может удалить воспаленную сумку плеча с помощью хирургического вмешательства, которое требует лишь небольших порезов на коже. Они назовут это минимально инвазивным или артроскопическим, что основано на «артроскопе», названии инструмента, который они будут использовать. Они также могут удалить костные шпоры или лишние кусочки кости.

После операции вы будете носить плечевую повязку, чтобы удерживать сустав на месте.Как только он начнет заживать, врач назначит вам упражнения на растяжку, укрепление и снова задействует плечо и руку. Через 2–4 месяца у вас не будет боли.

Можно ли предотвратить бурсит?

Может быть. Выполните следующие действия:

  • Избегайте движений, которые оказывают давление на больной сустав. Не опирайтесь на стол или стол.
  • Не переносите тяжелые пакеты или грузы, которые напрягают ваши плечи. Используйте тележку, повозку или тележку для перемещения тяжелых предметов.
  • Будьте осторожны, когда поднимаете что-нибудь тяжелое.Не рискуйте повредить локти или плечи. Попросить помощи.
  • Поработайте с физиотерапевтом, чтобы узнать, как безопасно использовать суставы для нормальной деятельности. Они также могут показать вам упражнения, которые сохранят ваши суставы сильными и гибкими.
  • Повторяющиеся движения могут вызвать боль в суставах. Делайте перерывы и дайте отдых локтям или плечам. Измените тренировки или спорт, чтобы избежать повторения движений.
  • Разогрейте суставы и мышцы перед любой деятельностью.

Замороженное плечо — симптомы, причины, диагностика, лечение

Замороженное плечо — это заболевание, которое влияет на ваш плечевой сустав.Обычно это связано с болью и скованностью, которые развиваются постепенно, усиливаются и, наконец, проходят. Это может занять от года до 3 лет.

Ваше плечо состоит из трех костей, образующих шаровидное соединение. Это ваше плечо (плечевая кость), лопатка (лопатка) и ключица (ключица). Также вокруг плечевого сустава есть ткань, которая держит все вместе. Это называется плечевой капсулой.

При замороженном плече капсула становится такой толстой и плотной, что ее трудно сдвинуть.Формируются полосы из рубцовой ткани, и меньше жидкости, называемой синовиальной жидкостью, которая поддерживает смазку сустава. Эти вещи еще больше ограничивают движение.

Симптомы

Основными симптомами замороженного плеча являются боль и скованность, которые затрудняют или делают невозможным движение.

Если у вас замерзшее плечо, вы, вероятно, почувствуете тупую или ноющую боль в одном плече. Вы также можете почувствовать боль в мышцах плеча, которые охватывают верхнюю часть руки. Вы можете почувствовать то же ощущение в плече.Ночью боль может усиливаться, что может затруднить сон.

Продолжение

Обычно вы проходите три фазы с замороженным плечом. У каждого есть свои уникальные симптомы и сроки.

Стадия замерзания:

  • У вас появляется боль (иногда сильная) в плече при каждом движении.
  • Со временем состояние становится хуже, ночью боль может усилиться.
  • Это может длиться от 6 до 9 месяцев.
  • Вы ограничены в том, насколько далеко вы можете двигать плечом.

Замороженная стадия:

  • Ваша боль может уменьшиться, но ваша скованность ухудшится.
  • Становится труднее двигать плечом, и становится труднее справляться с повседневными делами.
  • Этот этап может длиться 4-12 месяцев.

Стадия размораживания:

  • Ваш диапазон движений начинает возвращаться к нормальному.
  • Это может занять от 6 месяцев до 2 лет.

Причины

Непонятно, почему у некоторых людей это заболевание развивается, но некоторые группы подвержены большему риску.

Обморожение плеча чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у вас больше шансов получить его, если вам от 40 до 60 лет. Ваш риск также может возрасти, если вы восстанавливаетесь после заболевание, такое как инсульт, или операция, такая как мастэктомия, из-за которой вы не можете двигать рукой.

Определенные медицинские условия также могут повысить ваш риск. У вас также может быть больше шансов заморозить плечо, если у вас диабет. Примерно от 10% до 20% людей с диабетом замерзают плечо.Другие медицинские проблемы, такие как болезни сердца, заболевания щитовидной железы или болезнь Паркинсона, также связаны с замороженным плечом.

Диагноз

Чтобы диагностировать замороженное плечо, ваш врач проведет физический осмотр. Они проверит его, чтобы увидеть, насколько сильно он болит и как далеко продвигается. Во время «активной» части экзамена вам разрешат самостоятельно двигать плечом. Во время «пассивной» части они передвигают его за вас и отмечают различия.

Ваш врач может решить, что вам нужна инъекция анестетика в плечо.Это лекарство, которое притупит боль, чтобы они могли лучше оценить ваш активный и пассивный диапазон движений.

Физического осмотра обычно достаточно, чтобы диагностировать замороженное плечо, но ваш врач может также назначить визуализационные тесты, такие как рентген, ультразвук или МРТ, чтобы исключить другие проблемы, такие как артрит или разрыв ротаторной манжеты, которые также могут вызвать боль и ограничить как далеко он движется.

Лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и воспаление в плече.Если они не помогут, ваш врач может назначить более сильное лекарство.

Продолжение

Ваше лечение может также включать посещение физиотерапевта для выполнения упражнений на укрепление и растяжку для улучшения диапазона движений.

Если ваши симптомы интенсивны или не улучшаются со временем, ваш врач может порекомендовать другие виды лечения, в том числе:

  • Инъекция кортикостероида в плечевой сустав, чтобы уменьшить боль и улучшить диапазон движений.
  • Растяжение суставов . Это означает, что врач введет стерильную воду в капсулу плеча, чтобы растянуть ее. Это поможет вам легче двигать плечом.
  • Лечебная физкультура. Результаты этого теста неоднозначны, и он может быть более полезным во время одних фаз замороженного плеча, чем других.
  • Хирургия. Это очень редко необходимо для лечения замороженного плеча. Но если другие методы лечения не помогли, врач может предложить операцию.Скорее всего, это будет артроскопическая процедура. Это означает, что для этого используются светящиеся инструменты размером с карандаш, которые вставляются через крошечные порезы на плече.
  • Манипуляции с плечом могут помочь расслабить ткань плеча, но в настоящее время это делается очень редко, поскольку ее заменила артроскопическая хирургия. Хирурги силой двигали плечом под общим наркозом. При использовании этого метода был повышенный риск осложнений, включая переломы.

Боль в плече: причины, облегчение и упражнения

Распространенной причиной боли в плече является болезненность сухожилия (связки, прикрепляющей мышцу к кости) в вращающей манжете.Это часть плеча, которая помогает совершать круговые движения. Другая частая причина — болезненность субакромиальной сумки (мешочка с жидкостью под верхней частью плеча).

Вы можете испытывать болезненные ощущения после рисования, подъема предметов или занятий спортом — всего, что требует поднятия рук, особенно над головой. Или вы можете не вспомнить какую-либо конкретную травму, но все равно чувствуете боль в плече.

Как повреждается вращающая манжета?

Главный сустав плеча образован костью руки и лопаткой.Гнездо сустава неглубокое, что позволяет руке свободно перемещаться. Вращающая манжета состоит из 4 мышц, окружающих кость руки. Эта манжета обеспечивает устойчивость плеча при движении руки.

Надостная мышца лежит на верхней части плеча. Его сухожилие проходит под костью на внешней стороне плеча (акромион). Это сухожилие чаще всего травмируется из-за его положения между костями. Когда сухожилие воспаляется (болит и опухает), оно может защемиться между двумя костями.Мешочек с жидкостью, который смягчает сухожилие, также может раздражаться и опухать.

Как узнать, повреждена вращающая манжета?

Если задействована вращательная манжета, боль обычно бывает спереди или за пределами плеча. Эта боль обычно усиливается, когда вы поднимаете руку или поднимаете что-то над головой. Боль может быть настолько сильной, что вы не можете выполнять даже самые простые задачи. Боль по ночам — обычное дело, и она может быть достаточно сильной, чтобы разбудить вас. Это также может ухудшиться в положении лежа или на этом боку.

Путь к улучшению здоровья

Ваш врач может помочь вам составить план лечения, чтобы облегчить боль и помочь вам восстановить нормальное функционирование плеча. Стратегии обезболивания включают активный отдых. Во время активного отдыха можно и нужно двигать плечом. Избегайте сложных действий, таких как поднятие тяжелых предметов или повторяющихся движений над головой. Вы также можете получить облегчение, прикладывая лед, принимая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin) или напроксен (торговая марка: Aleve), и, иногда, инъекции противовоспалительных стероидов.Также могут помочь специальные упражнения.

Первый шаг реабилитационной терапии — это простые упражнения на диапазон движений. Наклоняясь и двигая (вращая) плечо по большим кругам, вы поможете избежать серьезного осложнения травмы вращательной манжеты плеча, называемого замороженным плечом. Вы должны следовать этим упражнениям на диапазон движений с упражнениями на сопротивление, используя резиновые трубки или легкие гантели. Последний шаг — тренировка с отягощениями на тренажерах или со свободными весами.

Какие упражнения мне делать?

Вам могут помочь следующие упражнения.Спросите своего врача, следует ли вам делать и другие упражнения. Вы также можете попробовать эти упражнения для вращающей манжеты.

Диапазон движения

Встаньте и наклонитесь лицом к полу. Пусть ваша больная рука свисает прямо вниз. Нарисуйте в воздухе круги больной рукой. Начните с маленьких кругов, а затем нарисуйте более крупные. Повторяйте эти упражнения 5-10 раз в течение дня. Если вам больно, остановитесь. Вы можете попробовать еще раз позже.

Хорошая осанка

Правильное положение плеч помогает предотвратить боль в плечах.Многие люди с болью в плече часто приподнимают или сгибают плечо вперед. Работайте над улучшением осанки, если вы сутулитесь или сутулитесь. В течение дня сосредоточьтесь на том, чтобы опустить плечо или лопатку вниз и удерживать их. Еще одно упражнение — встать у стены так, чтобы затылок, плечи, ноги и пятки касались стены. Обратите внимание, если ваша болезненная лопатка не полностью касается стены. Продолжайте пробовать эту позу в течение дня.

Укрепление верхней конечности

Когда боль утихнет, попробуйте добавить общую программу подъема тяжестей на верхнюю часть тела, используя тренажеры или свободные веса.Лягте на правый бок, положив левую руку на бок. Держа вес в левой руке, положив предплечье на живот, поднимите предплечье.

Держите локоть ближе к боку.

Что еще я могу сделать, чтобы помочь заживлению этой травмы?

Программа аэробных упражнений поможет улучшить приток крови к сухожилию или бурсе. Кровоток поможет уменьшить болезненность. Курильщикам следует бросить курить, чтобы больше кислорода достигло поврежденного сухожилия. Это поможет быстрее заживить травма.

Что нужно учитывать

Плечо часто заживает долго.Чем раньше вы устраните боль, тем лучше. В зависимости от травмы вы сможете полностью выздороветь. Однако многие люди жалуются, что даже при полном выздоровлении их плечо уже не так сильно, как раньше.

Когда обращаться к врачу

Если вы упали или почувствовали резкую тягу, не следует ждать больше нескольких дней, прежде чем обратиться к врачу, потому что это может быть разрыв сухожилия. Сообщите врачу, если боль не проходит, несмотря на хорошую программу лечения. Или когда есть слабость в определенных движениях руки.Возможно, вы порвали вращательную манжету. Этот тип травмы может потребовать хирургического вмешательства.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Что вызывает боль в плече?
  • Может ли моя боль в плече быть вызвана положением во сне?
  • Насколько я должен ограничивать свою деятельность?
  • Почему мое плечо так долго заживает?
  • Как я могу предотвратить повторение боли в плече, если я не знаю, что ее вызвало?
  • Заживет ли мое плечо полностью?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: травмы плеча

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний: проблемы плеч

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

3 наиболее распространенные причины и способы их устранения — Основы здоровья от клиники Кливленда

Боль в плече, скованность или слабость могут затруднять выполнение повседневных задач, например, тянуться к чему-то на высокой полке, управлять автомобилем или расчесывать волосы. Если боль не проходит, пора обратиться к врачу.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Существует ряд возможных причин боли в плече, но наиболее частыми причинами боли в плече являются травмы вращающей манжеты плеча, разрывы вращающей манжеты и остеоартрит, говорит хирург-ортопед Марк Шикендентц, доктор медицины.

1. Травмы вращательной манжеты плеча

Вращающая манжета — это группа из четырех мышц и их сухожилий, которые окружают плечевой сустав и соединяют лопатку с костью плеча.Бурсы, небольшие мешочки рядом с суставом, обеспечивают смазочную жидкость, уменьшающую трение между костями, сухожилиями и связками.

Проблемы с вращательной манжетой возникают из-за чрезмерного использования и включают тендинит, деформации, частичные и полные разрывы сухожилия.

Тендинит — это воспаление и раздражение сухожилия вращательной манжеты плеча; бурсит — это набухание бурсы. Тендинит и бурсит вызывают боль в передней и боковой части плеча, а также вы можете почувствовать некоторую скованность.

«Эти два состояния могут возникать при занятиях, связанных с использованием рук над головой, например, в теннисе, йоге или покраске комнаты», — говорит доктор Шиккендентц. «Часто боль усиливается в покое и уменьшается при физической активности».

Лечение включает отдых, прикладывание льда и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, который продается под торговыми марками Advil и Motrin, или напроксен, который продается под торговой маркой Aleve. Через несколько недель большинство людей с тендинитом выздоравливают.Шиккендентц говорит.

2. Разрыв ротаторной манжеты

Если ночью вы испытываете боль в плече, из-за которой трудно заснуть или будите вас, возможно, у вас есть разрыв одного или нескольких сухожилий вращательной манжеты плеча.

«Ночная боль является признаком травмы вращательной манжеты плеча», — говорит доктор Шикендентц.

У вас также может быть этот тип травмы, если вы чувствуете боль при поднятии руки над головой и слабость в плече при попытке поднять что-либо выше уровня плеч.

Сухожилие вращающей манжеты может порваться в результате одного упражнения, например, при падении на вытянутую руку. Это также может произойти из-за движения, которое повторяется с течением времени. Например, у сантехника, который часто использует руки над головой, может развиться разрыв вращательной манжеты. Ротаторная манжета также может ослабевать с возрастом.

Лечение — это отдых, избегание отягчающих действий, физиотерапия, прикладывание льда и НПВП. Некоторым людям с более сильной болью может помочь инъекция кортикостероидов, которые являются мощным противовоспалительным средством.

«Я обычно оставляю за собой право назначать кортикостероиды тем, кто испытывает сильную ночную боль и плохо реагирует на пероральные препараты», — говорит доктор Шикендентц.

Операция по восстановлению сухожилия вращательной манжеты является вариантом, если эти меры не приносят облегчения.

3. Остеоартроз

Остеоартрит возникает, когда хрящ, который является амортизирующим материалом, покрывающим концы ваших костей, разрушается, что приводит к боли и скованности.

Остеоартрит вызывает глубокую боль в задней части плеча.По мере обострения остеоартрита развивается скованность в плече. Люди с остеоартритом обычно теряют способность дотягиваться до спины.

«Пациенты часто говорят, что они не могут почесать спину или натянуть ремень», — говорит доктор Шиккендентц.

Симптомы остеоартрита развиваются со временем. У некоторых людей старая травма плеча в результате занятий спортом или другой деятельности может запустить дегенеративный процесс, который спустя годы приводит к остеоартриту. Но у многих людей нет конкретной причины — это просто износ с течением времени.

Лечение остеоартрита плеча аналогично лечению разрыва вращательной манжеты плеча, включая физиотерапию, НПВП и лед. Если состояние тяжелое, вы можете пройти операцию по замене плечевого сустава, которая аналогична замене суставов бедер и колен.

Тендинит вращательной манжеты плеча: симптомы, причины, лечение

Основы тендинита ротаторной манжеты

Вращающая манжета представляет собой группу из четырех сухожилий, которые покрывают головку плечевой кости и контролируют вращение и подъем руки.Эти мышцы и их сухожилия работают вместе с дельтовидной мышцей, обеспечивая движение и силу плеча для всех видов деятельности на уровне талии, плеча или выше.

Тендинит вращательной манжеты плеча — это воспаление группы мышц плеча вместе с воспалением механизма смазки, называемого BURSA. Фактически, «бурсит» следует рассматривать не как диагноз, а скорее как симптом тендинита вращательной манжеты плеча.

Это состояние часто вызвано или связано с повторяющимися действиями над головой, такими как бросание, сгребание, мытье автомобилей или окон и многими другими типами часто повторяющихся движений.Это также может произойти в результате травмы. Травмы вращательной манжеты плеча являются наиболее частой причиной боли в плече и ограничения занятий спортом во всех возрастных группах. Тендинит вращательной манжеты плеча — самая легкая форма травмы вращательной манжеты плеча.

Плечо имеет уникальное расположение мышц и костей. Вращающая манжета (мышца) зажата между двумя костями, как носок между пяткой и краем обуви. Точно так же, как при повторной ходьбе носок изнашивается, мышцы вращающей манжеты изнашиваются при повторном трении о кость.Когда мышца начинает изнашиваться, она реагирует на травму, становясь воспаленной и болезненной. При продолжающемся изнашивании, как веревка, она может со временем порваться.

Каковы симптомы?

Классические симптомы включают «зубную боль», иррадиирующую от внешней стороны руки на несколько дюймов ниже верхней части плеча. Боль также может возникать в передней и верхней части плеча. Это может помешать комфортному сну. Он может даже пробудить людей от крепкого сна ноющей болью в плече.

Симптомы обычно усугубляются при поднятии рук над головой или при выполнении действий, требующих достижения точки позади тела, например, при извлечении предмета с заднего сиденья автомобиля. Кроме того, попытка застегнуть нижнее белье или ремень за спиной может усилить боль в руке и плече.

При поднятии руки над головой может возникнуть щелчок в плече.

Какие у меня варианты лечения?

Тщательный сбор анамнеза и физический осмотр почти всегда позволяют поставить правильный диагноз.Рентген часто показывает изменения в кости руки, где прикрепляются мышцы вращающей манжеты, но МРТ дает окончательный диагноз. Этот тест четко показывает мышцы и указывает, воспалена ли мышца, повреждена или разорвана.

Медицинский

В качестве консервативного подхода к лечению тендинита вращательной манжеты плеча следует предпринять следующие шаги:

  • Прекратите или значительно уменьшите активность, которая требовала использования плеча на уровне плеча или выше.
  • Приложите лед к пораженному месту.
  • Принимайте противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль в руках и плечах.
  • Начните программу упражнений, чтобы сохранить гибкость.
  • Избегайте ношения тяжелых предметов на пораженной руке или использования наплечных ремней на пораженной стороне.

На ранних стадиях могут принести пользу безрецептурные противовоспалительные препараты. Однако, чтобы позволить воспалению разрешиться, крайне важно ограничить любую повторяющуюся деятельность, и не менее важно стараться держать локоть ниже уровня плеча при использовании руки.

Полезны также ежедневные растяжки под горячим душем. Если боль в плече становится более сильной, могут помочь рецептурные лекарства или инъекции кортизона.

Инъекции кортизона могут быть очень эффективными при лечении боли. При использовании инъекции следует делать в сочетании с программой домашних упражнений на гибкость и укрепление, изменение активности и лед. Другие варианты контроля боли включают тепло, лед, ультразвук и лечебный массаж.

Для молодого пациента в возрасте до 30 лет с первым эпизодом тендинита вращательной манжеты плеча, которого немедленно лечат по вышеуказанному протоколу, средняя продолжительность реабилитации составляет от двух до четырех недель. У пациентов с рецидивирующими эпизодами тендинита и некоторыми факторами риска тендинит вращательной манжеты может вылечиться в течение нескольких месяцев, а в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургический

Если симптомы не исчезнут, операция по удалению шпоры на акромионе может увеличить пространство, доступное для воспаленного сухожилия, и предотвратить дальнейшее истирание или полный разрыв.Если МРТ показывает полное мышечное повреждение, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Операция по поводу рецидивирующего тендинита вращательной манжеты плеча (бурсита) время от времени проводится по адресу:

  • Удалите выступ или шпильку на нижней поверхности акромиона.
  • Удалите хронически воспаленную, утолщенную и фиброзную ткань бурсальной сумки.
  • Осмотрите сухожилия и уберите, а иногда и восстановите разрыв в сухожилиях.

Эти процедуры часто выполняются в комбинации.Это может быть сделано либо с помощью открытого, либо артроскопического подхода с началом программы ранней реабилитации через один или два дня после операции и переходом к более комплексной программе через две-пять недель после операции. Начало и прогресс этих упражнений зависит от результатов операции, хирургической процедуры и скорости заживления.

Тендинит плеча | Sierra Pacific Orthopaedics

Тендинит, бурсит и импинджмент плеча

Боль в плече — обычное явление для спортсменов и людей в целом.Внезапная травма плеча, например перелом или вывих, требует немедленной медицинской помощи. Спортсмену следует как можно скорее связаться со своим врачом или обратиться в отделение неотложной помощи. Вывихи плеча обычно возникают в футболе, баскетболе и сноуборде. Чрезмерное использование или изношенные травмы, проблемы с нестабильностью, растяжения и растяжения являются обычными явлениями в метании и видах спорта над головой, таких как бейсбол, волейбол, баскетбол, водное поло и плавание. Тендинит плеча, бурсит и соударение — одни из самых распространенных травм плеча, вызванных чрезмерной нагрузкой.Боль обычно ощущается в кончике плеча и в верхней части руки. Боль возникает, когда рука поднимается над головой или выкручивается. По мере того, как воспаление плеча становится более серьезным, боль будет присутствовать все время, и это может даже разбудить спортсмена от глубокого сна.

Анатомия

Плечо — плотно прилегающий сустав. Плечевая кость (кость плеча), определенные мышечные сухожилия и связанная с ними бурса (заполненные жидкостью мешочки, которые смягчают кость для предотвращения трения) движутся вперед и назад через очень плотный свод костей и связок, называемый коракоакромиальной дугой.Когда рука поднята, арка становится меньше, защемляет сухожилия и может вызвать воспаление тканей. Сдавливание или ущемление сухожилий вращательной манжеты может привести к тендиниту. При длительном соударении сухожильная манжета вращающей манжеты может действительно порваться. Бурса плеча может воспаляться и становиться болезненной при движении по ней окружающих мышц, вызывая бурсит. Симптомы тендинита плеча и бурсита, такие как боль, отек, скованность и слабость, могут длиться несколько дней, повторяться или переходить в хроническую форму.

Дополнительные факторы

  • Чрезмерное использование. Это результат повторяющихся движений над головой и является наиболее частой причиной тендинита плеча, бурсита и соударения.
  • Слабые мышцы. Когда мышцы слабы, на сухожилия и сумку действует большее усилие, вызывающее воспаление и боль.
  • Неправильная или несоответствующая техника плавания или метания.
  • Упорные тренировки. Один жесткий бросок, подача над головой или плавный гребок могут вызвать проблемы.
  • Предыдущие травмы плеча.
  • Плечевой сустав свободный. В подростковом возрасте и в начале двадцатых годов наиболее частые травмы плеча возникают из-за нестабильности суставов. Неустойчивое плечо может быть результатом того, как сустав развивался, или из-за сильной силы, которая привела к вывиху или подвывиху плеча. Травма подвывиха плеча приводит к более легкой степени нестабильности, когда мяч частично выскальзывает из лунки.
  • Отложения кальция.
  • Удар.Форма костей, образующих свод плеча, или дегенеративные изменения этих костей (костные шпоры), возникающие в результате износа, могут вызывать сужение и защемление сухожилий вращающей манжеты плеча.

Лечение

  • Остальное. Избегайте действий, которые усугубляют боль в плече и в первую очередь вызывают боль. Противоположное плечо и все остальные суставы все еще можно тренировать.
  • Лед. Лед (например, пакет со льдом) можно прикладывать к плечу на 20-30 минут, сначала 3-4 раза в день, а затем 2 раза в день.Прикладывайте лед на 15 минут после любой деятельности, связанной с плечом, чтобы минимизировать дополнительное воспаление, вызванное этим занятием. Ледяной массаж — очень эффективная форма применения льда.
  • Упражнения. Упражнения на растяжку плеч и рук необходимы для улучшения гибкости и силы сухожилий мышц. Эти упражнения помогают обратить вспять мышечную слабость, которая возникает в результате воспаления, и позволяют сухожилиям вернуться к обычным требованиям и нагрузкам в спорте (см. Раздел «Упражнения»).
  • Физиотерапия. Это может быть необходимо, чтобы уменьшить воспаление плеча. Физиотерапевт может использовать такие методы, как ультразвук, фонофорез, ионтофорез, фрикционный массаж, электрогальваническая стимуляция и мобилизация мягких тканей для лечения рубцовой ткани в сухожилиях, вызванной хроническим воспалением.
  • Лекарства. Может быть назначено или рекомендовано пероральное противовоспалительное средство. Может быть рекомендована инъекция кортизона и местного анестетика в плечо. Инъекция может помочь облегчить боль и болезненность, а также повысить эффективность физиотерапии.После инъекции спортсмену следует избегать возвращения к спорту в течение одной-двух недель. Успешная инъекция часто избавляет от необходимости хирургического вмешательства. Следует избегать повторных инъекций.
  • Хирургия. Иногда для лечения этого состояния требуется хирургическое вмешательство. Если удар плеча не может быть устранен, и если вероятной причиной являются костные шпоры и отложения кальция, то для устранения этих проблем может потребоваться операция. В большинстве случаев выполняется артроскопическая операция на плече, требующая ограниченного количества небольших разрезов и выполняемая как операция в тот же день.Определенные травмы, такие как полный разрыв вращательной манжеты, часто требуют хирургической реконструкции.

Диагностика проблем плеча

В большинстве случаев врач спортивной медицины может диагностировать травму плеча на основании подробного медицинского анамнеза и всестороннего медицинского осмотра. Врач может выполнить более 50 тестов плеча, каждый из которых дает конкретные подсказки о характере травмы плеча. Врач может назначить дополнительные тесты, такие как рентген, МРТ и артрограмма, чтобы предоставить ему больше информации и помочь ему в постановке диагноза.Время — важный компонент в диагностике и лечении проблем с плечом. Некоторые травмы плеча заживают долго, иногда от недель до месяцев. Диагноз «плечо малой лиги», которое представляет собой стрессовую реакцию в пластине роста плечевого сустава, похожую на перелом, требует, чтобы ребенок прекратил бросать, пока эта область полностью не заживет.

Возвращение в спорт

Разминка. Спортсмен должен несколько раз переместить все основные суставы через полный диапазон их движений перед началом игры.Упражнения на растяжку и укрепление помогают предотвратить травмы.

Игра в игру. Возобновляя выбранный вид спорта, играйте с меньшей интенсивностью. В теннисе планируйте ралли на короткое время и избегайте сложных и проблемных ударов. Играйте меньше времени или играйте вдвое. Возобновите соревновательную игру, как только плечо будет исцелено.

Метание спорта. Вначале бросок из-под руки или из-за боковой руки будет легче, чем бросок сверху. Хорошо прогреться. Бросайте легко и постепенно переходите к более тяжелому метанию.Начните с упражнения с коротким подбрасыванием и постепенно удлиняйте бросок. Если при коротком подбрасывании нет боли в плече, начните упражнение с длинным подбрасыванием. Старайтесь сохранять плавное бросковое движение. При броске атлет должен больше полагаться на общую силу своего тела, что снизит нагрузку на его плечо. Уроки питчинга у местного профессионала могут помочь с техникой, формой и устранением недостатков.

Плавание. Брасс или боковой гребок будет легче выполнить на начальном этапе, чем передний кроль, вольный стиль или гребки баттерфляем.Иногда плавание на спине вызывает меньше боли. Спортсмену следует выполнять спринт на ранней стадии тренировки, прежде чем он устанет. Консультации тренера по плаванию могут потребоваться, чтобы помочь изменить стиль гребка, плавания или ныряния, что повысит производительность и предотвратит проблемы с плечом в будущем.

Упражнения

Упражнения на диапазон движений (ROM) необходимо выполнять два раза в день, чтобы суставы оставались подвижными. Эти упражнения состоят в осторожном движении сустава, насколько это возможно во всех направлениях.После того, как боль утихнет, необходимо укрепить мышцы плеча, чтобы предотвратить повторение тендинита, бурсита и импинджмента. Выполняйте каждое предписанное упражнение два раза в день или чаще, если необходимо.

Упражнения на диапазон движений

Начните с «качелей маятника». Поддержите себя здоровой рукой, как показано на рисунке. Держа колени слегка согнутыми, наклонитесь вперед в талии и позвольте травмированной руке свисать (или свисать с кровати). Затем сделайте круги рукой сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.Начните с маленьких кругов и постепенно увеличивайте их. Добавьте упражнение «крест-накрест», двигая рукой в ​​вертикальном направлении, а затем в горизонтальном направлении. Повторяйте каждое упражнение 50 раз и делайте 2 раза в день.

Положите ладонь наружу, заведите травмированную руку за спину и поднимите ее как можно выше, как будто собираетесь почесать спину большим пальцем. Повторяйте 15 раз 2 раза в день.

Заднюю часть плечевого сустава можно растянуть в этом положении, осторожно потянув руку через тело, как показано.Повторяйте 15 раз 2 раза в день.

Стоя, руки прижаты к телу, локти согнуты под углом 90 градусов, руки направлены прямо вперед, медленно переместите руки так, чтобы руки были направлены в сторону. Опустите руки по бокам, затем поднимите травмированную руку над головой, как показано на рисунке, помогая другой рукой. Повторяйте 15 раз 2 раза в день.

Укрепляющие упражнения

Упражнения с отягощением или сопротивлением. Эти упражнения можно выполнять с банками с едой, трех- и пятифунтовыми гантелями, растягивающейся трубкой или шнуром, которые можно приобрести в магазинах медицинских товаров и спортивных товаров.См. Примеры утяжелителей для рук, утяжелителей для запястий, а также трубок и ремешков TheraBand в магазине Sports Med. Не поднимайте руки выше уровня плеч. Упражнения на бицепс и трицепс также можно выполнять с отягощениями.

С прямыми локтями, большими пальцами к полу и руками примерно на 30 градусов вперед медленно поднимите руки до уровня чуть ниже плеч. Медленно опустите руки в исходное положение и повторите.

Лягте на бок, как показано, с травмированным плечом вверх, прижав локоть к ребрам.Медленно поднимайте вес, пока он не будет указывать на потолок. Затем опустите в исходное положение. Повторяйте 10 раз 2 раза / день.

Растяжка. За спиной возьмитесь за один конец полотенца здоровой рукой на уровне плеч, как показано на рисунке. Другой конец возьмитесь за травмированную руку.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>