Боли и отеки в ногах причины: Отеки ног — причины, симптомы, лечение в медицинском центре Звезда

Отеки ног — причины почему отекают ноги

Лишь у 10% пациентов возникает необходимость более интенсивного обследования, включающего лабораторные и визуализирующие методы. Понимание механизма развития отека позволяет врачу не только поставить корректный диагноз, но и назначить правильное лечение.

Лечение хронического отека нижних конечностей преследует не столько косметические задачи, сколько обеспечение нормальной жизнедеятельности кожи и мягких тканей. Дело в том, что кислород и другие питательные вещества поступают в кожу путем проникновения сквозь сосудистую стенку и далее к самой коже. В условиях отека этот механизм не работает. Снижение обменных процессов приводит к голодании кожных покровов, накоплению в них продуктов обмена, ухудшению барьерной функции кожи и снижению ее восстановительных способностей.

Клинически это проявляется нарушением цвета кожных покровов она приобретает синюшный оттенок, а так же становиться более плотной. Кроме того, богатая протеинами отечная жидкость служит хорошей питательной средой для разнообразных микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Таким образом, это является серьезной мотивацией к началу лечения.

Причины почему возникают отеки ног

Выделить какую нибудь основную причину крайне затруднительно. В основном отеки ног возникают:

Отеки ног , связанные с варикозной болезнью, могут быть как на одной, так и на обеих ногах. В случае если варикоз прогрессирует на одной ноге отек обычно, ассиметричный. Варикозный отек локализован в области голени (ниже колена). Стопа, как правило, не отекает. Типичным признаком варикозного отека это то, что он проходит или значительно уменьшается после ночного отдыха. При длительном сдавливании пальцем кожи в области голени (ниже колена) остаются характерные ямочки. Жалобы могут варьировать от простого чувства тяжести от отечности до ощущения тупой распирающей боли. При осмотре можно обнаружить другие проявления варикозной болезни: варикозное расширение и изменения кожи в виде синюшности, уплотнения или др.

Лимфедема (Лимфостаз), в отличие от патологии вен, проявляется отеком стопы и пальцев. Отек тыла стопы сравнивают с «подушкой», а пальцы — с «сосисками». Лимфатический отек после ночного отдыха, обычно, не уменьшается. В начальных стадиях заболевания на коже голени остаются ямки от сдавливания пальцами. В последующем, в результате развития уплотнения кожных покровов, мягкие ткани голени становятся плотными как панцирь. При лимфедеме не удается собрать в складку кожу на тыле стопы (обратная сторона подошвы). Жалобы как правило, отсутствуют. Иногда пациенты ощущают чувство тяжести в икрах. Лимфедема, чаще, поражает одну нижнюю конечность.

Заболевания сердца, почек, печени, эндокринной системы и длительная гормональная терапия вызывают системные (центральные) отеки, появляющийся на обеих нижних конечностях и локализующийся на голени. Отек симметричный и не захватывает тыл стопы и пальцы. При сдавливании пальцем остаются длительно не проходящие ямки. Жалобы пациентов связаны с основным заболеванием. Неприятные ощущения в ногах минимальны или полностью отсутствуют.

Позиционные (гиподинамические, ортостатические) отеки трудно отличить от системных. Основным дифференциально-диагностическим признаком в таких случаях служит ограниченная подвижность пациентов. Позиционные отеки ног часто возникают у пациентов, прикованных к креслам-коляскам. Внешне, такие отеки, выравнивают конический профиль голени и делают ее похожей на цилиндр. Жалобы у пациентов отсутствуют.

Отеки ног, связанные с приемом фармакологических препаратов, всегда двусторонние и симметричные. Интенсивность отечности может уменьшаться после ночного отдыха или подъема конечностей, и как правило такие отеки быстро проходят после отмены препаратов. Жалобы отсутствуют или минимальны.

Так же увеличение объема нижних конечностей может быть связано не с отеком, а с нестандартным распределением жировой ткани. Это состояние называют липедемой.

Липедема передается по наследству и появляется уже в юношеском возрасте. Такие ноги часто сравнивают со «стволом дерева», отмечая аномально большую толщину лодыжек. Стопы остаются абсолютно нормальными. Ночной отдых, длительная компрессия и прием диуретиков эффекта не оказывают. Кожа и подкожная клетчатка при липедеме, в отличие от истинного отека, имеют рыхлую консистенцию. Жалобы минимальны, иногда пациенты отмечают повышенную чувствительность кожи к прикосновениям.

Принципы лечения венозных и лимфатических отеков

Конечно ввиду разнообразия причин развития отека, существует большое количество способов лечение, но постараемся выделить основные направления. Итак, если отекают ноги необходимо:

• Компрессионный эластический трикотаж (позволяет воздействовать на отек из вне и способствовать его уменьшению)
• Назначение препаратов улучшающих венозный тонус (за счет усиления тонуса вен быстрее происходит отток жидкости от ног).
• Немаловажным является изменение образа жизни и назначение диеты.
• Коррекция уровня жидкости в организме (ограничение приема соли, прием мочегонных препаратов и т.д.).
• Различные физиопроцедуры (лимфопресс, лимфодренирующий массаж, магнитотерапия и т.д.)

Отек ног — причины почему отекают, опухают правая или левая нога, икры, что делать?

Довольно распространенный симптом, возникающий из-за скопления большого количества жидкости в межклеточном пространстве тканей нижних конечностей.

Содержание статьи

Причины возникновения и виды отека нижних конечностей
Лимфедема и тесты для ее распознавания

К нам в клинику довольно часто обращаются пациенты с жалобой на отек нижних конечностей. Он не всегда является симптомом варикозной болезни. Рассмотрим причины его возникновения, а также тесты, которые помогут выявить лимфатический отек.

Причины возникновения и виды отека нижних конечностей

Отек – симптом, который может быть связан с тромбозом глубоких вен либо тромбофлебитом. Есть хронический отек на фоне варикозной болезни, когда мы видим, что вены на ногах расширены и есть отечность голеней, которая проявляется в конце дня.

Отек ног бывает двух видов: симметричный — отек двух конечностей и асимметричный. Второй возникает на одной конечности и часто сопровождается острой болью, может быть связан с заболеванием вен. Его вызывает либо тромбоз глубоких вен, либо тромбофлебит. В запущенных случаях встречается хронический отек на фоне варикозной болезни, когда мы видим измененные варикозно расширение вены и отек, может проявляться в виде следов от резинки носка к концу дня.

К основным причинам возникновения отека ног можно отнести:

• заболевания вен нижних конечностей
• тяжелые физические нагрузки;
• ➡️ продолжительное пребывание в положении стоя или сидя;
• ➡️ заболевание почек;
• ➡️ колебания гормонального фона у женщин;
• ➡️ заболевания суставов;
• ➡️ гнойные процессы;
• ➡️ дисфункция щитовидной железы;
• ➡️ травматические повреждения;
• ➡️ проблемы с сердцем.

Отеки могут возникать регулярно или периодически, сопровождаются тяжестью в ногах, повышением температуры всего тела или пораженного участка. При первых симптомах нужно обратиться к врачу.

Лимфедема и тесты для ее распознавания

Лимфедема проявляется стойким лимфатическим отеком мягких тканей пораженной области и чаще всего проявляется к концу дня. Она бывает первичная и вторичная. Существует несколько тестов, которые помогут выявить такое заболевание:

• Измерение окружности кистей лодыжки перед сном и утром. Если окружность меняется, к вечеру становится больше, а утром исчезает — это первый сигнал для развития лимфедемы. Если при этом не наблюдается видимых варикозно расширенных вен и отек проявляется симметрично, то проблемой будет заниматься лимфолог.
• Второй тест – нужно осмотреть нижнюю и верхнюю конечность на предмет выявления локального отека голеностопного и лучезапястного суставов. Тест проводится утром и перед сном. Если отек не спадает за ночь, значит заболевание прогрессирует.
• Пальцевое нажатие по ходу больше берцовой кости. Если ямка не остается, а нога при этом увеличилась, значит нога сильно отекла, развивается лимфатический отек. Если ямка остается и не проходит какое-то время, значит это кардиологический отек, который связан с плохой работой сердечной мышцы.

Рекомендуем завести дневник и записывать окружность на правой и левой лодыжке в разное время, а также обстоятельства при которых появился отек, например, жаркая погода. Это поможет выявить при каких обстоятельствах появились отеки и с чем это связано. Причиной развития лимфедемы может быть постоянная статическая нагрузка, когда человек находится в состоянии сидя или стоя. При малейших признаках появления любых отеков необходимо обращаться к врачу флебологу, лимфологу или терапевту.

ВАЖНО: нельзя заниматься самолечением.

Мы предлагаем современные методы диагностики отеков лучшими специалистами. В клинике используется высокотехнологичное оборудование, можем выполнить лабораторные исследования, что позволяет сформировать оптимальный план лечения.

Причины отека ног

Индивидуальный подход

Современные клиники

Опытные специалисты

Операции без разрезов

Перед началом любой процедуры необходимо проконсультироваться у врача-флеболога

Первичная консультация хирурга-флеболога + Протокол УЗИ-вен + План лечения 1500 ₽

Администратор клиники перезвонит в течение 15 минут чтобы согласовать дату и время приема, а также узнать подробнее о вашей проблеме

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

FAQ

➡️ Можно ли полностью избавиться от варикоза?

Болезнь относится к хроническим. Убрать ее симптомы помогают разные методы и препараты, однако если у пациента уже есть венозные «узлы», значит, сосудистая стенка изменена необратимо и ничего, не сможет их изменить. В таком случает назначается хирургическое лечение. Лучшее, чего удается достичь, — сдержать дальнейшее развитие нарушения и избежать появления осложнений (трофических язв, состояний, которые могут привести к инвалидности и даже летальному исходу). На сегодня популярными стали такие методы: склеротерапия, лазер, физиотерапия, гирудотерапия, медикаментозное лечение.

➡️ Чем грозит варикозное расширение вен?

Варикоз может привести к ряду осложнений и развитию других заболеваний. Телеангиэктазия — отечностью, жжение, ночные судороги и потеря чувствительности. Тромбофлебит — острое воспаления стенок сосудов, которое может вызвать нарушением структуры крови и скорости ее циркуляции. Сгустки превращаются в твердые тромбы, которые могут оторваться от сосудов и закупорить просвет вены. Также развивается тромбоз глубоких вен, могут образоваться трофические язвы.

➡️ Что за болезнь тромбофлебит?

Тромбофлебит представляет собой заболевание кровеносной системы, которое проявляется в виде воспаления стенок вен с образованием в течение короткого времени так называемых тромбов. В результате значительно уменьшается просвет кровеносного русла, что приводит к нарушению движения кровотпотока. Окружающие вены также воспаляются, что выражается их покраснением.

Обычные причины отека ног

, написанные Нэнси Фицджеральд

, с медицинской точки зрения, рассмотренная Дженнифер Робинсон, штат Мэриленд, 11 января 2023 г.

В этой статье

• вещи, которые вызывают накопление жидкости
• . Я делаю со своими опухшими ногами?
• Дополнительные средства для лечения отеков ног
• Сидеть и спать с отекшими ногами

Замечали ли вы в последнее время, что ваши носки тесны, а штаны тесны? Ваши ноги отекают по двум основным причинам:

• Скопление жидкости ( отек ) : Это происходит, когда ткани или кровеносные сосуды ног содержат больше жидкости, чем должны. Это может произойти, если вы просто проводите долгий день на ногах или слишком долго сидите. Но это также может быть признаком избыточного веса, недостаточной физической активности или более серьезных заболеваний.
• Воспаление : Это происходит, когда ткани ног раздражаются и опухают. Это естественная реакция, если вы сломаете кость или порвете сухожилие или связку, но это также может быть признаком более серьезного воспалительного заболевания, такого как артрит.

Вещи, вызывающие скопление жидкости

Несколько причин могут привести к избыточной жидкости или отеку в одной или обеих ногах:

Застойная сердечная недостаточность

Это происходит, когда ваше сердце слишком слабое, чтобы перекачивать всю кровь потребности тела. Это приводит к скоплению жидкости, особенно в ногах. Другие симптомы застойной сердечной недостаточности:

• Одышка или затрудненное дыхание при движении или в положении лежа
• Усталость

Узнайте больше о симптомах сердечной недостаточности.

Проблемы с венами

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбофлебит: Если у вас ТГВ, это означает, что в вене на ноге есть тромб. Он может оторваться и попасть в легкое. Когда это происходит, это называется легочной эмболией и может быть опасным для жизни.

При тромбофлебите, также называемом поверхностным тромбофлебитом, сгустки образуются ближе к поверхности кожи и вряд ли оторвутся.

Одним из первых симптомов ТГВ или тромбофлебита является отек одной ноги (особенно голени), так как в этой области скапливается кровь. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас отек на одной ноге или любой из следующих симптомов:

• Боль в ногах, болезненность или судороги
• Кожа с красным или синим оттенком
• Кожа на ощупь теплая

Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность: поддерживать приток крови к сердцу. Вместо этого кровь скапливается и собирается в лужи, вызывая синеватые скопления варикозно расширенных вен на коже. Иногда от них могут отекать ноги.

Некоторые другие симптомы могут включать:

• Боль после долгого сидения или стояния
• Изменение цвета кожи — вы можете увидеть скопления красных или фиолетовых вен, или кожа на голенях может стать коричневой
• Сухая, раздраженная, потрескавшаяся кожа
• Язвы
• Боли в ногах

Проблемы с почками

Длительное заболевание почек возникает, когда ваши почки не работают должным образом. Вместо того, чтобы фильтровать воду и отходы из вашей крови, жидкость собирается в вашем теле, что вызывает отек рук и ног.

Вы также можете заметить подобные симптомы:

• Усталость
• Одыдно дыхание
• NAUSEA
• Слишком большая жажда
• С синяки и кровотечение

От. также может вызвать опухание ног, лодыжек и ступней. Но обычно это происходит, когда вы попадаете в больницу с другими проблемами. Узнайте больше о симптомах и причинах острой почечной недостаточности.

Лекарства

Иногда отек может быть нежелательным побочным эффектом лекарств, отпускаемых по рецепту. Лекарства, которые с наибольшей вероятностью вызывают отек ног, включают:

• Сердечные препараты, называемые блокаторами кальциевых каналов:
  • Амлодипин (Норваск)
  • Нифедипин (Адалат СС, Афедитаб CR, Нифедиак СС, Нифедикал XL, Прокардия)
  900 Нестероидные антистероиды -воспалительные препараты (НПВП), такие как:
  • Аспирин
  • Целекоксиб (Целебрекс)
  • Ибупрофен
  • Напроксен
• Некоторые лекарства от диабета, в том числе Актос и Авандия
• Гормональные препараты, содержащие эстроген или прогестерон
• Некоторые антидепрессанты Узнайте больше о распространенных побочных эффектах лекарств.

  Беременность

  К третьему триместру растущий ребенок давит на вены ног. Это замедляет циркуляцию крови и вызывает накопление жидкости. Результат: легкая отечность.

  Если вы заметили и другие симптомы, сообщите об этом своему врачу, поскольку это может означать, что у вас серьезное заболевание, называемое преэклампсией:

  • Сильный отек, особенно вокруг глаз
  • Сильная головная боль light

  Если у вас отекают ноги и появляется одышка в последнем триместре или вскоре после родов, поговорите со своим врачом о состоянии, называемом перипартальной кардиомиопатией, типе сердечной недостаточности, связанной с беременностью.

  Узнайте больше об отеках и других неприятных ощущениях во время беременности.

  Вещи, вызывающие воспаление

  Если скопление жидкости не является причиной отека ног, это может быть воспаление. Общие причины включают:

  Артрит и другие проблемы с суставами

  Некоторые заболевания и состояния могут вызвать отек ног:

  • Подагра: Внезапный болезненный приступ, вызванный кристаллами мочевой кислоты в суставах, который обычно следует за обильным питьем или есть богатую пищу. Узнайте больше о симптомах подагры.
  • Бурсит коленного сустава: Воспаление в бурсе, заполненном жидкостью мешочке, который действует как прокладка между костью и мышцей, кожей или сухожилием. Узнайте, как лечить бурсит коленного сустава.
  • Остеоартрит: Изнашивающийся тип артрита, при котором разрушается хрящ. Узнайте больше о симптомах остеоартрита.
  • Ревматоидный артрит: Заболевание, при котором иммунная система атакует ткани суставов. Узнайте больше о ревматоидном артрите.

  Инфекции, деформации, растяжения связок и переломы костей

  Если вы подвернете лодыжку или сломаете кость, у вас, скорее всего, появится отек. Это естественная реакция вашего организма на травму. Он перемещает жидкость и лейкоциты в пораженную область и выделяет химические вещества, которые помогают вам заживать.

  Некоторые из наиболее распространенных травм:

  Разрыв ахиллова сухожилия: Это самое большое сухожилие вашего тела. Он соединяет икроножные мышцы с пяточной костью. Это то, что помогает вам ходить, бегать и прыгать. Если он порвется, вы можете услышать хлопок, а затем почувствовать острую боль в задней части лодыжки и голени. Вы, наверное, не сможете ходить. Узнайте больше о травмах ахиллова сухожилия.

  Разрыв передней крестообразной связки (ПКС):  Ваша ПКС проходит по диагонали через переднюю часть колена и удерживает кости голени на месте. Когда он порвется, вы услышите хлопок, и ваше колено может не выдержать. Это также будет болезненным и опухшим. Узнайте больше о травмах передней крестообразной связки.

  Целлюлит:  Эта серьезная инфекция возникает, когда бактерии, такие как стрептококк и стафилококк, проникают через трещину на коже. Это чаще всего встречается в нижней части ноги. Другие симптомы включают:

  • Красная область кожи, которая получает больше
  • нежность
  • ПАНЯ
  • Тепло
  • Лихорадка
  • Красные пятна
  • Блистеры
  • Dimpled Skin

  Cellutits может быстро распространяться по вашему телу. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

  • Лихорадка
  • Красная, опухшая, болезненная сыпь, которая быстро меняется

  Как можно скорее обратитесь к врачу (лучше в тот же день), если у вас есть:

  • Опухшая, красная, болезненная, расширяющаяся сыпь, но без лихорадки.

  Инфекция или рана:  Каждый раз, когда вы получаете порез, царапину или более серьезную рану, ваше тело выбрасывает жидкость и лейкоциты в эту область. Это вызывает отек. Если это длится дольше 2-3 недель, обратитесь к врачу.

  Если рана заразится, отек может усилиться. Отек является нормальным явлением в течение нескольких дней. Он должен достичь пика примерно на второй день и начать улучшаться. Если у вас диабет или другое заболевание, влияющее на вашу иммунную систему, обратитесь к врачу.

  Узнайте больше о признаках кожной инфекции.

  Что делать с распухшими ногами?

  Вы можете попробовать эти домашние средства, чтобы уменьшить опухоль:

  • Сократите потребление соленой пищи.
  • Делайте зарядку каждый день.
  • При длительных автомобильных поездках меняйте положение и останавливайтесь для перерывов как можно чаще.
  • Когда летишь, вставай со своего места и двигайся как можно больше.
  • Поднимайте ноги выше уровня сердца на полчаса несколько раз в день.

  Но опухоль ноги может быть признаком чего-то серьезного. Если вы также заметили другие симптомы, особенно боль в ногах, одышку или сильную утомляемость, немедленно позвоните своему врачу.

  Дополнительные средства для лечения отёков ног

  Используйте R.I.C.E. метод

  R.I.C.E. это аббревиатура от обычного метода лечения многих физических проблем, особенно болезненного воспаления в руках или ногах. Это сокращение от покоя, льда, сжатия и подъема.

  • Остальные. Если поначалу движение причиняет боль, дайте ногам отдохнуть и держитесь подальше от них, пока не сможете двигаться без боли.
  • Лед. Прикладывайте к ногам пакет со льдом примерно по 20 минут каждый час в течение первых 3 дней после появления симптомов. Избегайте использования тепла, так как это может усилить отек.
  • Сжатие. Оберните ноги эластичной повязкой или наденьте компрессионные чулки, которые используют давление, чтобы уменьшить отек.
  • Высота над уровнем моря. Держите ноги поднятыми выше уровня сердца в течение 30 минут три или четыре раза в день, чтобы сила тяжести могла помочь вывести жидкости наружу и к остальной части тела.

  Вы также можете добавить букву «P» в начале аббревиатуры для защиты (чтобы получилось ЦЕНА). Это важно, если причиной вашего болезненного отека является инфекция, травма или хирургическое вмешательство. В этом случае первая цель состоит в том, чтобы защитить себя от дальнейшего повреждения, стараясь как можно дольше держаться подальше от ног, пока ваши симптомы не улучшатся. Это также может означать использование бандажа или бандажа, чтобы ваши ноги не двигались слишком сильно.

  Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта 

  В местной аптеке или продуктовом магазине можно найти несколько видов лекарств, которые могут облегчить состояние ваших ног. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь уменьшить отек и боль от воспаления. Ацетаминофен также может снимать боль.

  Некоторые врачи говорят, что магний – это хороший минерал, который можно добавить в свой рацион, чтобы уменьшить болезненные отеки. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые добавки, поскольку некоторые из них могут мешать действию лекарств.

  Избегайте обезвоживания

  Это может показаться нелогичным, но употребление большего количества воды на самом деле поможет избавиться от лишней воды, которая вызывает отеки в вашем теле. С другой стороны, когда вы не получаете достаточного количества воды на регулярной основе, ваше тело захочет удерживать больше воды, чтобы компенсировать это. Стремитесь к 8 унциям каждые 2 часа. Также постарайтесь ограничить количество соли и углеводов, которые вы едите в течение дня.

  Примите соляную ванну

  Замочите ноги на 15–20 минут в теплой воде с английской солью, которая помогает расслабить мышцы и снять отек. Если у вас нет ванны, попробуйте найти достаточно большое ведро, чтобы в него можно было поместить хотя бы одну ногу, чтобы вода покрывала ваши ноги до колен.

  Попробуйте массаж

  Если у вас нет возможности посетить массажиста и нет инструментов, вы все равно можете делать массаж самостоятельно дома. Потрите или погладьте ноги вверх, по направлению к сердцу. Убедитесь, что давление твердое, но не болезненное. Это может помочь вывести лишнюю жидкость из этой области.

  Двигайтесь

  Слишком долгое сидение или стояние на одном месте может усилить болезненный отек. Вставайте и растягивайтесь как можно чаще в течение дня. Сосредоточьтесь на том, чтобы разгибать колени и сгибать лодыжки, чтобы улучшить кровообращение. Это может помочь откачать лишнюю жидкость из ног обратно к сердцу. Если у вас есть проблемы с суставами, попробуйте плавание; это упражнение позволяет вашему телу двигаться без нагрузки, а также успокаивает кожу.

  Сидение и сон с опухшими ногами

  Эти советы помогут при болях и отеках ног, когда вам приходится лежать или сидеть в течение длительного периода времени, например, когда вы спите, путешествуете или работаете за столом:

  • Не носите тесную одежду, особенно вокруг бедер.
  • Носите компрессионные чулки, одобренные вашим врачом.
  • Делайте перерыв, чтобы прогуляться хотя бы раз в час.
  • Когда вы сидите или лежите, старайтесь не отрывать ноги от пола.
  • Положите телефонные книжки или кирпичи под ножки кровати, чтобы поднять ее, или подложите под ноги подушку, чтобы ночью они были приподняты над сердцем.

  Симптомы, причины, лечение, типы, стадии

  Написано авторами редакционной статьи WebMD

  Медицинский обзор Пунам Сачдев от 15 февраля 2023 г.

  В этой статье

  • Что такое сердечная недостаточность?
  • Что вызывает сердечную недостаточность?
  • Симптомы сердечной недостаточности
  • Какие бывают виды сердечной недостаточности?
  • Как диагностируется сердечная недостаточность?
  • Лечение сердечной недостаточности
  • Стадии сердечной недостаточности
  • Как предотвратить обострение сердечной недостаточности?
  • Как предотвратить дальнейшее повреждение сердца?
  • Какие лекарства следует избегать, если у меня сердечная недостаточность?
  • Как улучшить качество жизни при сердечной недостаточности?
  • Можно ли использовать хирургию для лечения сердечной недостаточности?
  • Лечение сердечной недостаточности — это командная работа
  • Когда мне следует обратиться за неотложной помощью?
  • Каковы перспективы для людей с сердечной недостаточностью?

  Что такое сердечная недостаточность?

  Сердечная недостаточность затрагивает почти 6 миллионов американцев. Ежегодно у 670 000 человек диагностируется сердечная недостаточность. Это основная причина, по которой люди старше 65 лет попадают в больницу.

  Сердечная недостаточность не означает, что сердце перестало работать. Скорее, это означает, что сердце работает менее эффективно, чем обычно. Из-за различных возможных причин кровь движется через сердце и тело медленнее, а давление в сердце увеличивается. В результате сердце не может перекачивать достаточное количество кислорода и питательных веществ для удовлетворения потребностей организма.

  Камеры сердца могут реагировать растяжением, чтобы удержать больше крови для прокачки через тело, или становиться жесткими и утолщенными. Это помогает поддерживать движение крови, но стенки сердечной мышцы могут в конечном итоге ослабнуть и перестать работать так же эффективно. Почки могут отреагировать, заставив организм удерживать жидкость (воду) и соль. Если жидкость скапливается в руках, ногах, лодыжках, ступнях, легких или других органах, тело становится застойным. Застойная сердечная недостаточность — это термин, используемый для описания состояния.

  Что вызывает сердечную недостаточность?

  Сердечная недостаточность вызывается многими состояниями, которые повреждают сердечную мышцу, в том числе:

  Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевание артерий, которые снабжают сердце кровью и кислородом, вызывает снижение притока крови к сердечной мышце. Если артерии блокируются или сильно сужаются, сердцу не хватает кислорода и питательных веществ.

  • Сердечный приступ. Сердечный приступ случается, когда коронарная артерия внезапно блокируется, останавливая приток крови к сердечной мышце. Сердечный приступ повреждает сердечную мышцу, в результате чего рубцовая область не работает должным образом.
  • Кардиомиопатия. Это повреждение сердечной мышцы из-за проблем с артериями или кровотоком или из-за других причин, таких как инфекции, злоупотребление алкоголем или наркотиками.
  • Состояния, которые перегружают сердце. Состояния, включая высокое кровяное давление, заболевания клапанов, заболевания щитовидной железы, заболевания почек, диабет или пороки сердца, присутствующие при рождении, могут вызывать сердечную недостаточность. Кроме того, сердечная недостаточность может возникнуть при наличии сразу нескольких заболеваний или состояний.

  Симптомы сердечной недостаточности

  У вас может не быть симптомов сердечной недостаточности или симптомы могут быть от легких до тяжелых. Симптомы могут быть постоянными или могут появляться и исчезать. Симптомы могут включать:

  • Застой в легких. Запас жидкости в легких может вызвать одышку при физической нагрузке или затрудненное дыхание в состоянии покоя или в лежачем положении в постели. Застой в легких также может вызывать сухой отрывистый кашель или свистящее дыхание.
  • Задержка жидкости и воды. Меньшее количество крови в почках вызывает задержку жидкости и воды, что приводит к отекам лодыжек, ног, живота (так называемому отеку) и увеличению веса. Симптомы могут вызвать повышенную потребность в мочеиспускании в ночное время. Вздутие живота может вызвать потерю аппетита или тошноту.
  • Головокружение, усталость и слабость. Меньшее количество крови к вашим основным органам и мышцам заставляет вас чувствовать усталость и слабость. Меньший приток крови к мозгу может вызвать головокружение или спутанность сознания.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение. Сердце бьется быстрее, чтобы перекачивать достаточное количество крови в организм. Это может вызвать учащенное или нерегулярное сердцебиение.
  • Снижение физической активности.
  • Постоянный кашель или свистящее дыхание с белой или розовой кровянистой слизью.
  • Очень быстрое увеличение веса из-за скопления жидкости.
  • Тошнота и отсутствие аппетита.
  • Трудности с концентрацией внимания или снижение бдительности.
  • Боль в груди, если сердечная недостаточность вызвана сердечным приступом.

  Если у вас сердечная недостаточность, у вас может быть один или все эти симптомы, или же у вас может не быть ни одного из них. Они могут указывать или не указывать на ослабленное сердце.

  Какие бывают виды сердечной недостаточности?

  Систолическая дисфункция (или систолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердечная мышца не сокращается с достаточной силой, поэтому по всему телу перекачивается меньше богатой кислородом крови.

  Диастолическая дисфункция (или диастолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердце сокращается нормально, но желудочки не расслабляются должным образом или ригидны, и при нормальном наполнении в сердце поступает меньше крови.

  Расчет, сделанный во время эхокардиограммы, называемый фракцией выброса (EF), используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце работает с каждым ударом, чтобы помочь определить, присутствует ли систолическая или диастолическая дисфункция. Ваш врач может обсудить, какое у вас заболевание.

  Как диагностируется сердечная недостаточность?

  Ваш врач задаст вам много вопросов о ваших симптомах и истории болезни. Вас спросят о любых имеющихся у вас заболеваниях, которые могут вызвать сердечную недостаточность (таких как ишемическая болезнь сердца, стенокардия, диабет, заболевание сердечных клапанов и высокое кровяное давление). Вас спросят, курите ли вы, принимаете ли вы наркотики, употребляете ли алкоголь (и сколько вы пьете), а также о том, какие лекарства вы принимаете.

  Вы также пройдете полный медицинский осмотр. Ваш врач будет слушать ваше сердце и искать признаки сердечной недостаточности, а также других заболеваний, которые могли вызвать ослабление или ригидность вашей сердечной мышцы.

  Ваш врач может также назначить другие анализы для определения причины и степени тяжести сердечной недостаточности. К ним относятся:

  • Анализы крови. Анализы крови используются для оценки функции почек и щитовидной железы, а также для проверки уровня холестерина и наличия анемии. Анемия — это заболевание крови, которое возникает, когда в крови недостаточно гемоглобина (вещества в красных кровяных тельцах, которое позволяет крови переносить кислород по телу).
  • Анализ крови на натрийуретический пептид типа В (BNP). BNP — это вещество, выделяемое сердцем в ответ на изменения артериального давления, возникающие при развитии или усугублении сердечной недостаточности. Уровни BNP в крови увеличиваются при ухудшении симптомов сердечной недостаточности и снижаются при стабильном состоянии сердечной недостаточности. Уровень BNP у человека с сердечной недостаточностью — даже у человека со стабильным состоянием — может быть выше, чем у человека с нормальной функцией сердца. Уровни BNP не обязательно коррелируют с тяжестью сердечной недостаточности.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и наличие скопления жидкости вокруг сердца и легких.
  • Эхокардиограмма. Этот тест представляет собой ультразвуковое исследование, которое показывает движение, структуру и функцию сердца.
  • Фракция выброса (ФВ). Используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь при каждом ударе, чтобы определить наличие систолической дисфункции или сердечной недостаточности с сохраненной функцией левого желудочка. Ваш врач может обсудить, какое у вас заболевание.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). ЭКГ регистрирует электрические импульсы, проходящие через сердце.
  • Катетеризация сердца. Эта инвазивная процедура помогает определить, является ли заболевание коронарной артерии причиной застойной сердечной недостаточности.
  • Стресс-тест. Неинвазивные нагрузочные тесты предоставляют информацию о вероятности ишемической болезни сердца.

  Другие тесты могут быть заказаны в зависимости от вашего состояния.

  Лечение сердечной недостаточности

  Существует больше вариантов лечения сердечной недостаточности, чем когда-либо прежде. Жесткий контроль над вашими лекарствами и образом жизни в сочетании с тщательным мониторингом — это первые шаги. По мере прогрессирования состояния врачи, специализирующиеся на лечении сердечной недостаточности, могут предложить более продвинутые варианты лечения.

  Целями лечения сердечной недостаточности являются предотвращение ее ухудшения (снижение риска смерти и потребности в госпитализации), облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

  Некоторые распространенные типы лекарственных средств, используемых для его лечения:

  • ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
  • антагонисты альдостерона
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II) Бета-блокаторы
  • Расширители кровеносных сосудов
  • Дигоксин
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Диуретики
  • Препараты для сердечного насоса
  • Калий или магний
  • Селективные ингибиторы синусового узла
  • Ингибиторы SGLT2 (котранспортера натрия/глюкозы)

  Ваш врач может также порекомендовать программу кардиореабилитации, которая поможет вам безопасно заниматься спортом и вести здоровый образ жизни. Обычно он включает в себя тренировки, разработанные специально для вас, обучение и советы по снижению вероятности возникновения проблем с сердцем, например отказ от курения или изменение диеты.

  Кардиологический реабилитационный центр также предлагает эмоциональную поддержку. Вы можете встретить таких людей, как вы, которые помогут вам не сбиться с пути.

  Стадии сердечной недостаточности

  В 2001 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC) описали стадии сердечной недостаточности. Эти этапы, обновленные в 2005 году, помогут вам понять, что сердечная недостаточность часто является прогрессирующим состоянием и со временем может ухудшиться. Они также помогут вам понять, почему к вашему плану лечения было добавлено новое лекарство, и могут помочь вам понять, почему необходимы изменения образа жизни и другие виды лечения.

  Стадии, классифицируемые AHA и ACC, отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), согласно которым пациенты распределяются по классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптомов или функциональных ограничений. Спросите своего врача, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.

  Проверьте в таблице ниже, соответствует ли ваша терапия рекомендациям AHA и ACC. Обратите внимание, что вы не можете вернуться назад по сцене, только вперед.

  В таблице ниже представлен базовый план лечения, который может применяться или не применяться к вам в зависимости от причины сердечной недостаточности и ваших особых потребностей. Попросите своего врача объяснить перечисленные методы лечения, если вы не понимаете, почему вы их получаете или не получаете.

  Сцена	Определение стадии	Обычные методы лечения
  Стадия A	Люди по высокой риске. артериальное давление Сахарный диабет Ишемическая болезнь сердца Метаболический синдром Терапия кардиотоксическими препаратами в анамнезе Злоупотребление алкоголем в анамнезе Ревматизм в анамнезе Семейный анамнез кардиомиопатии	Регулярные физические упражнения. Бросить курить. Лечение высокого кровяного давления. Лечение нарушений липидного обмена. Прекратите употреблять алкоголь или наркотики. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) назначают, если у вас ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания. Бета-блокаторы могут быть назначены, если у вас высокое кровяное давление или если у вас ранее был сердечный приступ. Этап В Кардиомиопатия Диагноз обычно ставится, когда во время эхокардиограммы обнаруживается фракция выброса менее 40%.	Методы лечения, указанные выше, применяются для стадии А Все пациенты должны принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) Бета-блокаторы следует назначать пациентам после сердечного приступа Следует обсудить варианты хирургического вмешательства для восстановления коронарной артерии и восстановления или замены клапана (в зависимости от обстоятельств) При необходимости следует обсудить варианты хирургического вмешательства для пациентов, перенесших сердечный приступ.
  Стадия C	Пациенты с известной систолической сердечной недостаточностью и текущими или предшествующими симптомами. Наиболее распространенные симптомы включают: Затрудненное дыхание Усталость Снижение способности выполнять физические упражнения -блокаторы Пациентам афроамериканского происхождения может быть назначена комбинация гидралазин/нитрат, если симптомы сохраняются Диуретики (мочегонные таблетки) и дигоксин могут быть назначены, если симптомы сохраняются Ингибиторы альдостерона могут быть назначены, если симптомы остаются тяжелыми на фоне других методов лечения Лекарства, ухудшающие состояние, следует прекратить При необходимости может быть рекомендована сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор) Может быть рекомендован имплантируемый сердечный дефибриллятор (ИКД)
  Стадия D	Пациенты с систолической сердечной недостаточностью и наличием выраженных симптомов после получения оптимальной медицинской помощи.	Методы лечения для стадий A, B и C применяются Пациента следует обследовать, чтобы определить, доступны ли следующие варианты лечения: трансплантация сердца, вспомогательные желудочковые устройства, варианты хирургического вмешательства, исследовательские методы лечения, непрерывное внутривенное введение инотропных препаратов. лекарства и помощь в конце жизни (паллиативная или хосписная)

  Согласно клинической классификации сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) люди распределяются по классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптомов или функциональных ограничений. Вы можете спросить своего врача, если хотите узнать, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.

  • Класс I: Физическая активность не нарушена, и у вас нет необычной усталости, одышки, сердцебиения или боли при обычной деятельности. .
  • Класс II: Незначительные ограничения нормальной деятельности. У вас может быть легкая усталость, одышка, сердцебиение или боль во время обычной деятельности; отсутствие симптомов в покое.
  • Класс III: Выраженное ограничение нормальной деятельности. У вас есть усталость, одышка, учащенное сердцебиение или боль во время ненормальной деятельности; отсутствие симптомов в покое.
  • Класс IV: Вам некомфортно даже в состоянии покоя. Дискомфорт усиливается при любой физической нагрузке.

  Как предотвратить обострение сердечной недостаточности?

  • Лечение высокого кровяного давления. При сердечной недостаточности выброс гормонов вызывает сужение или уплотнение кровеносных сосудов. Сердцу приходится много работать, чтобы перекачивать кровь по суженным сосудам. Важно держать артериальное давление под контролем, чтобы ваше сердце могло работать более эффективно без дополнительной нагрузки.
  • Следите за собственными симптомами. Проверяйте наличие жидкости в организме, ежедневно взвешиваясь и проверяя наличие отеков. Позвоните своему врачу, если у вас есть необъяснимое увеличение веса (3 фунта за один день или 5 фунтов за одну неделю) или если у вас увеличились отеки.
  • Поддержание баланса жидкости. Ваш врач может попросить вас вести учет количества жидкости, которую вы выпиваете или съедаете, и того, как часто вы ходите в туалет. Помните, чем больше жидкости вы носите в своих кровеносных сосудах, тем больше должно работать ваше сердце, чтобы перекачивать лишнюю жидкость через ваше тело. Ограничение потребления жидкости менее чем 2 литрами в день поможет снизить нагрузку на сердце и предотвратить повторное появление симптомов.
  • Ограничьте потребление соли (натрия). Натрий естественным образом содержится во многих продуктах, которые мы едим. Его также добавляют для ароматизации или для того, чтобы еда дольше хранилась. Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием натрия, у вас должно быть меньше задержки жидкости, меньше отеков и легче дышать.
  • Следите за своим весом и при необходимости сбрасывайте вес. Узнайте, какой у вас «сухой» или «идеальный» вес. Сухой вес – это ваш вес без дополнительной воды (жидкости). Ваша цель – удержать свой вес в пределах 4 фунтов от вашего сухого веса. Взвешивайтесь каждый день в одно и то же время, желательно утром, в одинаковой одежде, после мочеиспускания, но перед едой и на одних и тех же весах. Запишите свой вес в дневник или календарь. Если вы набрали 3 фунта за один день или 5 фунтов за одну неделю, позвоните своему врачу. Ваш врач может захотеть скорректировать ваши лекарства.
  • Следите за своими симптомами. Позвоните своему врачу, если появятся новые симптомы или если ваши симптомы ухудшатся. Делайте , а не , ждите, пока ваши симптомы станут настолько серьезными, что вам потребуется неотложная помощь.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Лекарства используются для улучшения способности сердца перекачивать кровь, снижения нагрузки на сердце, замедления прогрессирования сердечной недостаточности и предотвращения задержки жидкости. Многие лекарства от сердечной недостаточности используются для уменьшения выброса вредных гормонов. Эти препараты вызывают расширение или расслабление кровеносных сосудов (тем самым снижая кровяное давление).
  • Планируйте регулярные визиты к врачу. Во время последующих посещений ваши врачи будут следить за тем, чтобы вы оставались здоровыми и что ваша сердечная недостаточность не ухудшалась. Ваш врач попросит просмотреть данные о вашем весе и список лекарств. Если у вас есть вопросы, запишите их и принесите на встречу. Позвоните своему врачу, если у вас есть срочные вопросы. Сообщите всем своим врачам о сердечной недостаточности, лекарствах и любых ограничениях. Кроме того, проконсультируйтесь со своим кардиологом о любых новых лекарствах, назначенных другим врачом. Ведите хорошие записи и приносите их с собой при каждом посещении врача.

  Как предотвратить дальнейшее повреждение сердца?

  Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сердца:

  • Прекратите курить или жевать табак.
  • Достигните и поддерживайте здоровый вес.
  • Контроль высокого кровяного давления, уровня холестерина и диабета.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Не пейте алкоголь.
  • Сделайте операцию или другие процедуры для лечения сердечной недостаточности в соответствии с рекомендациями.

  Какие лекарства следует избегать, если у меня сердечная недостаточность?

  Существует несколько различных типов лекарств, которых лучше избегать пациентам с сердечной недостаточностью, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Motrin или Aleve. Для облегчения болей, болей или лихорадки вместо этого принимайте тайленол.
  • Некоторые антиаритмические средства
  • Большинство блокаторов кальциевых каналов (при систолической сердечной недостаточности)
  • Некоторые пищевые добавки, такие как заменители соли и терапия гормоном роста
  • Антациды, содержащие натрий (соль)
  • Противоотечные средства, такие как Sudafed

  Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, обсудите их со своим врачом.

  Важно знать названия ваших лекарств, для чего они используются, а также как часто и в какое время вы их принимаете. Составьте список своих лекарств и берите их с собой на каждый визит к врачу. Никогда не прекращайте принимать лекарства, не обсудив это с врачом. Даже если у вас нет симптомов, ваши лекарства замедляют работу вашего сердца, чтобы оно могло сокращаться более эффективно.

  Как улучшить качество жизни при сердечной недостаточности?

  Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить качество своей жизни, если у вас сердечная недостаточность. Среди них:

  • Правильно питайтесь. Ограничьте потребление натрия (соли) до уровня менее 1500 миллиграммов (1 1/2 грамма) в день. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ограничьте продукты с высоким содержанием трансжиров, холестерина и сахара. Сократите общее ежедневное потребление калорий, чтобы похудеть, если это необходимо.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Регулярная программа упражнений для сердечно-сосудистой системы, назначенная врачом, поможет увеличить силу и улучшить самочувствие. Это также может уменьшить прогрессирование сердечной недостаточности.
  • Не переусердствуйте. Планируйте свою деятельность и включайте периоды отдыха в течение дня. Определенные действия, такие как толкание или тяга тяжелых предметов и работа лопатой, могут усугубить сердечную недостаточность и ее симптомы.
  • Профилактика респираторных инфекций. Спросите своего врача о вакцинах против гриппа и пневмонии.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Не прекращайте их прием без предварительной консультации с врачом.
  • При необходимости получите эмоциональную или психологическую поддержку. Сердечная недостаточность может быть проблемой для всей вашей семьи. Если у вас есть вопросы, задайте их своему врачу или медсестре. Если вам нужна эмоциональная поддержка, позвоните по телефону социальным работникам, психологам, священнослужителям и группам поддержки при сердечной недостаточности. Попросите своего врача или медсестру указать вам правильное направление.

  Можно ли хирургическим путем лечить сердечную недостаточность?

  При сердечной недостаточности операция иногда может предотвратить дальнейшее повреждение сердца и улучшить его работу. Используемые процедуры включают:

  • Аортокоронарное шунтирование. Наиболее распространенной операцией при сердечной недостаточности, вызванной ишемической болезнью сердца, является шунтирование. Хотя операция более рискованна для людей с сердечной недостаточностью, новые стратегии до, во время и после операции снизили риски и улучшили результаты.
  • Хирургия сердечного клапана. Пороки клапанов сердца можно лечить как хирургическим путем (традиционная хирургия клапанов сердца), так и нехирургическим путем (баллонная вальвулопластика).
  • Имплантируемое вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD). LVAD известен как «мост к трансплантации» для пациентов, которые не ответили на другие виды лечения и госпитализированы с тяжелой систолической сердечной недостаточностью. Это устройство помогает вашему сердцу перекачивать кровь по всему телу. Это позволяет вам быть мобильным, иногда возвращаясь домой, чтобы дождаться пересадки сердца. Его также можно использовать в качестве целевой терапии для долгосрочной поддержки пациентов, которым не показана трансплантация.
  • Трансплантация сердца. Пересадка сердца рассматривается, когда сердечная недостаточность настолько серьезна, что не поддается лечению всеми другими методами лечения, но в остальном здоровье человека хорошее.

  Лечение сердечной недостаточности — это командная работа

  Лечение сердечной недостаточности — это командная работа, и вы — ключевой игрок в команде. Ваш врач-кардиолог назначит вам лекарства и решит другие проблемы со здоровьем. Другие члены команды, включая медсестер, диетологов, фармацевтов, специалистов по физическим упражнениям и социальных работников, помогут вам добиться успеха. Но ВЫ должны принимать лекарства, вносить изменения в диету, вести здоровый образ жизни, посещать последующие приемы и быть активным членом команды.

  Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте до следующего приема, чтобы обсудить это с врачом. Немедленно позвоните им, если у вас есть:

  • Необъяснимая прибавка в весе (более 2 фунтов в день или 5 фунтов в неделю)
  • Отек лодыжек, стоп, ног или живота, который усиливается
  • Одышка это ухудшается или случается чаще, особенно если вы просыпаетесь с таким чувством
  • Вздутие живота с потерей аппетита или тошнотой
  • Крайняя усталость или дополнительные проблемы с завершением повседневных дел
  • Инфекция легких или усиливающийся кашель
  • Учащенное сердцебиение (выше 100 ударов в минуту или частота, отмеченная врачом)
  • Новое нерегулярное сердцебиение
  • Боль или дискомфорт в груди во время активности, которые уменьшаются, если вы отдыхаете
  • Затрудненное дыхание во время обычной деятельности или в состоянии покоя
  • Изменения в том, как вы спите, например, проблемы со сном или потребность во сне намного больше, чем обычно
  • Уменьшение потребности в мочеиспускании
  • Беспокойство, спутанность сознания
  • Постоянное головокружение или предобморочное состояние

   

  Когда следует обратиться за неотложной помощью?

  Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 911, если у вас есть:

  • Новая, необъяснимая и сильная боль в груди, сопровождающаяся одышкой, потливостью, тошнотой или слабостью
  • Учащенное сердцебиение (более 120–150 ударов в в минуту или скорость, указанная вашим врачом), особенно если у вас одышка
  • Одышка, которая не проходит после отдыха
  • Внезапная слабость или невозможность пошевелить руками или ногами
  • Внезапная сильная головная боль
  • Приступы обморока

  Каковы перспективы для людей с сердечной недостаточностью?

  При правильном уходе сердечная недостаточность не помешает вам заниматься тем, что вам нравится.