Болезнь королей. Что такое подагра и чем она опасна?
Раньше подагру называли королевской болезнью, панской хворобой, болезнью аристократов и даже считали признаком гениальности. Сейчас подход и толкование этого заболевания носит совершенно другой характер. Вместе с ревматологом республиканской клинической больницы имени Семашко Оксаной Кузнецовой попробуем разобраться, из-за чего появляется подагра и к каким последствиям она может привести.
С чем имеем дело?
В Средние века подагрой страдали в основном богатые и знатные люди, поэтому ее называли болезнью королей, богачей и аристократов. В 1739 году француз Эжен Мушрон выпустил брошюру «О благородной подагре и сопровождающих ее добродетелях», где воспевал подагру и отмечал, что это болезнь королей, выдающихся полководцев, умных и одаренных людей. Мушрон привел множество примеров коронованных особ, политических деятелей и деятелей искусства, которые страдали этой болезнью. Однако французские врачи, бывшие законодателями медицинской моды в Европе до середины 20 века, не стали защищать подагру как признак одаренности.
Подагра – это системное заболевание, возникающее в результате отложения кристаллов мочекислого натрия в тканях организма и вызывающее воспаление. Также она связана с нарушением обмена веществ, а конкретно – обменом мочевой кислоты.
Мочевая кислота – это конечный продукт обмена пуриновых оснований. 30% пуринов поступает в организм человека с пищей, остальная часть образуется в результате постоянного обновления распада внутренних белков. При распаде пуриновых оснований в организме образуется мочевая кислота. Когда возникает дисбаланс между образованием мочевой кислоты и ее выведением, ее уровень в крови повышается. Если концентрация превышает определенный порог, она выпадает натриевой солью в тканях, а кристаллы соли, в свою очередь, вызывают воспаление. При этом воспаляться могут не только суставы, но также ткани и органы.
«Название заболевания произошло от греческого слова, означающего «нога в капкане».
Это понятие ярко характеризует проявление подагры, ведь примерно так чувствует себя человек, страдающий этим заболеванием. В среднем в мире от подагры страдает от 1 до 3% взрослого населения. Мужчины болеют значительно чаще женщин, в соотношении 7 к 1. Пик заболеваемости у мужчин наступает после 40 лет, а у женщин намного позже — после 60 лет.
Причины подагры
1. Уровень мочевой кислоты может повышаться за счет генетических дефектов. В таких случаях заболевание начинается в более молодом возрасте и протекает тяжелее.
2. Совместное сочетание наследственных факторов и средовых. Уровень кислоты повышается за счет ожирения, артериальной гипертонии, злоупотребления алкоголем, определенного типа питания, когда человек употребляет пищу с высоким содержанием белка, а также ест много мясных продуктов.
3. Прием мочегонных и противоопухолевых препаратов, которые также приводят к повышению мочевой кислоты.
Симптомы и последствия
1.
Внезапно возникающая острая боль в суставах, сопровождающаяся отеком, покраснениями и ограничением движения в суставе.
2. В начале заболевания чаще всего поражаются суставы стоп, поэтому возникает ограничение в движении.
3. В начале заболевания острый приступ длится недолго и проходит за несколько дней. Если подагра не лечится, пациент не меняет образ жизни и питание, не обращается к врачу или не выполняет рекомендации, приступы становятся все чаще. Постепенно развивается хронический артрит, поражающий и другие суставы.
4. Болезнь может проявляться в виде подкожных узелков, мочекаменной болезни, когда кристаллы соли накапливаются в почках. Помимо этого, кристаллы могут откладываться в костях и других тканях.
Не попасть в «капкан»
«Если пациенту прописывают противоопухолевые препараты, онкологи и гематологи заранее назначают препарат, который будет снижать уровень мочевой кислоты».
1.
Поддержание нормальной массы тела.
2. Здоровое рациональное питание. Даже если специалисты диагностируют не подагру, а повышение уровня мочевой кислоты, они прописывают специальную диету с пониженным содержанием пуринов в продуктах питания.
3. Борьба с повышенным артериальным давлением. В этом также могут помочь врачи, которые подберут нужную терапию. Отказ от вредных привычек, в частности исключение алкоголя.
4. Адекватная норма потребляемой жидкости. Человеку нужно пить столько воды, сколько подсказывает его организм, чтобы не испытывать чувство жажды. Если у человека уже есть проблемы со здоровьем, ему рекомендуется контролировать количество жидкости — 35 миллилитров на килограмм веса. В таком случае человек должен учитывать не только воду, но и другие напитки, а также фрукты и овощи, где содержится много сока.
5. Для обширной группы людей врачи рекомендуют регулярную физическую активность, соответствующую возрасту и общему состоянию человека: прогулки, лыжи или скандинавская ходьба.
Подготовила Марина Эрмиль
Полное или частичное копирование разрешено только с письменного согласия главного редактора Ариг Ус online
фото: pixabay.com
Болезнь гениев и королей. Чем опасна подагра. Новости общества
Такие как, римские императоры Тиберий и Нерон, живописец и изобретатель Леонардо да Винчи, писатель Иван Тургенев и целых 20 французских королей. Все они мучились страшными болями из‑за воспалившихся тофусов – наростов на суставах.
Нога в капкане
Подагра – одна из древнейших болезней человека, известная со времён Гиппократа, который описывал симптомы подагрического артрита уже в V веке до н. э. Тогда же заболевание получило своё название: в переводе с древнегреческого – «нога в капкане».
«Название связано с классическим проявлением болезни – воспалённый красный сустав большого пальца ноги и нестерпимые боли.
Так называемый подагрический артрит, – рассказывает Юлия Паламарчук. – Но эти симптомы возникают уже тогда, когда заболевание вступило в свою активную фазу. Этому предшествуют многолетние бессимптомные процессы в организме, которые бывает довольно трудно заметить и отследить».
Так называемый подагрический артрит, – рассказывает Юлия Паламарчук. – Но эти симптомы возникают уже тогда, когда заболевание вступило в свою активную фазу. Этому предшествуют многолетние бессимптомные процессы в организме, которые бывает довольно трудно заметить и отследить».Кристаллы внутри
Состояние, которое предшествует подагре, врачи называют гиперурикемией. Это означает, что в плазме крови значительно повысился уровень мочевой кислоты. В норме у обычного человека большая часть солей мочевой кислоты выводится из организма почками. Но если процесс фильтрации и нормальная работа почек по той или иной причине нарушается, кислоте деваться некуда и она начинает откладываться.
«Отложение солей мочевой кислоты – уратов – чаще всего происходит в суставах, – говорит врач. – Хотя может наблюдаться также в жировой ткани и в самих почках, образуя камни. Есть такой опыт, когда нитку с узелочком опускают в солевой раствор, и она начинает обрастать кристаллами.
То же самое происходит и при подагре. Только вместо ниточки выступает сустав, и весь этот процесс протекает в живых тканях. Так возникает тофус – воспалённая шишка на суставе».Фото: pixabay.com
Читайте также
Как держать давление в норме 11 Сен 2022 09:48
Какие продукты разжигают аппетит 12 Июн 2022 10:10
Гормональный бунт. Как пережить подростковый период 14 Янв 2022 11:30
Кисло – не кисло. Что такое кислотность желудка 10 Апр 2021 13:20
Мифы древней Лукреции, или Вся правда о детских страшилках о здоровье 22 Дек 2020 14:47
Соль, вино и мясо
Почему же происходит нарушение обменных процессов и накопление мочевой кислоты? На это влияет сразу несколько факторов, но главный – наш ежедневный рацион.
«Избыток мочевой кислоты образуется в организме человека в результате чрезмерного употребления белковой пищи, солёных продуктов и алкоголя, – подчёркивает Юлия Юрьевна. – В основном это жирное мясо, красное вино или пиво. И болезнью королей подагру называли именно потому, что такое меню могли себе позволить только обеспеченные люди. В отличие от бедняков, которые употребляли простые углеводистые блюда и почти не болели подагрой».
Есть и другие факторы, провоцирующие подагру. Например, генетическая предрасположенность, химиотерапия при онкозаболеваниях, сахарный диабет или приём большого количества медикаментов одновременно.
Мужская болезнь
Если приступ подагры уже случился, то полностью излечить такое заболевание не получится. Подагрикам для облегчения симптомов назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также лекарства, снижающие количество мочевой кислоты. При этом пациенты с таким диагнозом должны постоянно следить за своим рационом.
Им запрещают алкоголь, консервированные и солёные продукты, кофе, крепкий чай, бобовые, субпродукты, грибы и бульоны. Значительно сокращают употребление жирной пищи, особенно комбижиров, которые используют при приготовлении фастфуда. А содержание мяса в рационе снижают до минимума. Совсем исключать белок не рекомендуют, так как он необходим организму для клеточного обновления. При этом, чтобы вывести избыток мочевой кислоты, подагрикам необходимо очень много пить – фруктовых и ягодных соков, морсов и минеральной воды.
«Стоит подчеркнуть, что подагра в XXI веке у молодых людей встречается крайне редко, – говорит врач. – В основном эта болезнь начинает проявляться с 40–50 лет у мужчин и с 60 лет – у женщин. Мужчины подвержены подагре чаще, так как в отличие от женщин практически не следят за своим рационом и уделяют своему здоровью меньше внимания».
По словам Юлии Паламарчук, всем, кто находится в группе риска, рекомендовано следить за своим весом, так как ожирение – это ещё один фактор, способствующий развитию подагры.
Это подтверждают и данные статистики. Так, например, в США, где процент людей, страдающих лишним весом, намного выше, чем в Европе, подагрой болеют в два раза чаще.
Фото: pixabay.com
Новости ВРФ
Что такое подагра? Свержение «короля» артрита
Подагра является наиболее распространенной формой воспалительного артрита у мужчин, и ее распространенность растет.
Согласно Национальному исследованию здоровья и питания за 2007–2010 годы, подагрой болели около 38 человек на 1000 человек, или около 11,8 миллиона человек в США в 2010 году.
Из этого числа 49 400 человек жили на Гавайях.
По оценкам, распространенность подагры составляет всего около 3 человек на 1000 населения в 19 странах.90, или 750 300 человек в США — это означает, что всего за 30 лет заболеваемость подагрой увеличилась почти в 16 раз!
Что такое подагра?
Подагра давно известна как «болезнь королей» из-за обильной диеты и употребления алкоголя богатыми людьми, такими как король Генрих VIII, которые страдали от нее.
Подагра также является «королем артритных заболеваний», потому что боль при остром приступе подагры настолько сильна, что часто приводит к посещению отделения неотложной помощи.
Количество таких эпизодов также увеличивается.
В период с 2006 по 2014 год одно исследование показало, что 1,7 миллиона человек обратились в отделение неотложной помощи с первичным диагнозом острой подагры. Общее количество обращений за неотложной помощью в год увеличилось со 168 580 в 2006 г. до 213 780 в 2014 г., т.е. на 26,8%.
Наибольшее увеличение числа посещений отделения неотложной помощи произошло на 28% среди возрастной группы 45-64 лет, с 91 на 100 000 пациентов до 116 на 100 000 пациентов.
На мужчин приходилось 78% посещений отделения неотложной помощи как в 2006, так и в 2014 году9.0003
Что происходит во время приступа подагры?
Подагра болезненна, обычно связана с другими проблемами со здоровьем и может привести к инвалидности.
Интенсивные эпизоды болезненной припухлости в одном суставе (чаще всего в большом пальце ноги) вызваны избыточным уровнем мочевой кислоты в организме и отложениями кристаллов в суставах.
Мочевая кислота является нормальным продуктом жизнедеятельности организма и выводится почками.
Однако, если почки не могут адекватно удалять мочевую кислоту из организма, эти уровни повышаются.
Со временем повышенный уровень мочевой кислоты в крови может привести к отложению кристаллов моноурата натрия в суставах и вокруг них, которые могут привлекать лейкоциты и приводить к тяжелым приступам подагры.
Как узнать, есть ли у меня подагра?
Поскольку подагра тесно связана с ожирением, гипертонией, гиперлипидемией и диабетом, если у вас есть подагра, вам следует обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи для планового медицинского осмотра, чтобы проверить эти состояния, прежде чем у вас возникнет серьезное сердечно-сосудистое событие, такое как сердечный приступ.
или инсульт.
Некоторые другие виды артрита могут имитировать подагру, поэтому очень важна правильная диагностика, предпочтительно у специалиста по артриту, известного как ревматолог.
Подагра подозревается, когда у пациента наблюдается отек суставов и интенсивная боль с последующими безболевыми периодами между приступами.
Если подагра не диагностируется и не лечится в течение многих лет, в отложениях под кожей рук, ушей, локтей, коленей и пальцев ног также могут быть обнаружены большие видимые тофусы или скопления подагрических кристаллов.
В корне проблемы
Существуют методы лечения большинства случаев подагры, но планы лечения часто приходится разрабатывать индивидуально для каждого пациента.
Пациентам могут быть назначены колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли, вызванной острым приступом подагры, но эти методы лечения НЕ предотвращают будущие приступы подагры.
Для пациентов, которые не могут принимать НПВП, кортикостероиды можно принимать внутрь или вводить непосредственно в сустав или внутримышечно.
Положение больного сустава в покое и прикладывание к нему холодных компрессов также может облегчить боль.
Опубликовано: 27 августа 2019 г.
Почему «болезнь королей» может быть настолько изнурительной — и как ее лечить
, опубликованная во вторник, 1 июня 2021 г.
: Брюс Коулман
Традиционное изображение больного подагрой американскими карикатуристами обычно представляет собой дородного джентльмена с сильно забинтованным пальцем на ноге, ковыляющего с помощью трости.
Вспомните, например, Бенджамина Франклина или короля Генриха VIII.
Корреляция стала настолько фиксированной, что метаболическое состояние получило прозвище «Болезнь королей» или «Болезнь богача».
Тем, кто страдает подагрой, вряд ли стоит над этим смеяться.
Так что же такое подагра?
Majithia«Подагра — это нарушение обмена веществ, при котором мочевая кислота — один из побочных продуктов клеточного метаболизма — вырабатывается в чрезмерных количествах, — сказал д-р Викас Маджития, заведующий отделением ревматологии Медицинского центра Университета Миссисипи, — что в конечном итоге приводит к его отложению в различных тканях, особенно в суставах, где он может вызвать воспаление. Чаще всего это приводит к боли в стопе.
«Но мочевая кислота поражает не только суставы, где она вызывает наибольшую боль, но она может откладываться в почках и других частях тела, где она может вызывать симптомы».
Lee-ChingВнезапное появление боли и припухлости в большом пальце ноги или стопы, а также трудности при ходьбе или движении в пораженном суставе могут быть прерывистыми, по словам доктора Кэти Ли-Чинг, доцента медицины в отделении ревматологии в УГМК.
«Эти эпизоды приходят и уходят даже без лечения, но имеют тенденцию повторяться, если не устранить причину», — сказал Ли-Чинг.
Точные причины этого потенциально изнурительного заболевания остаются, к сожалению, неизвестными, но Маджития сказал, что мочевая кислота определенно является виновником.
«Как правило, с возрастом мы можем производить так много мочевой кислоты, что она подавляет нашу способность ее удалять», — сказал он. «Увеличение мочевой кислоты накапливается с возрастом, и почки не очищают ее так, как нам нужно. У людей также могут быть другие состояния, при которых они производят больше мочевой кислоты, чем их почки и кишечник могут выдержать, такие как рак, особенно лейкемия и лимфома, диабет, болезни сердца, псориаз и прием некоторых лекарств.
«И иногда подагра появляется у молодых людей из-за генетики».
Ли-Чинг сказал, что некоторые продукты и напитки, такие как морепродукты, красное мясо, алкоголь, газированные напитки, сладкие напитки и мочегонные средства, также повышают уровень мочевой кислоты в организме.
«Мы считаем, что пациенты с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты являются частью метаболического синдрома, при котором у них высокое кровяное давление, ожирение, повышенный уровень глюкозы в крови, диабет и повышенный уровень холестерина», — сказал Маджития. «Похоже, что все эти состояния подпитывают друг друга, и все они могут привести к подагре».
Согласно Национальному исследованию здоровья и питания, заболеваемость подагрой в США в 2015 и 2016 годах составила 3,9 процента, что соответствует примерно 9,2 миллионам взрослых с подагрой. По словам Маджитиа, наряду с увеличением возраста другие факторы, в том числе пол и этническая принадлежность, могут влиять на уравнение подагры: у мужчин гораздо больше шансов заболеть подагрой (почти 3 к 1), а у представителей меньшинств, таких как афроамериканцы, коренные тайваньцы, жители островов Тихого океана и Новозеландские маори имеют более высокий уровень заболеваемости.
В то время как у большинства пациентов подагра может оставаться бессимптомной, у других могут возникать неприятные обострения.
«Они будут испытывать боль с отеком и тугоподвижностью одного или нескольких суставов», — сказал Ли-Чинг. «Шов будет выглядеть красным и горячим. Некоторые из-за сильной боли не переносят даже легкого прикосновения, например от одежды или простыней.
«Если поражены суставы ступней или коленей, вам может быть трудно вставать или ходить. Лихорадка также может быть симптомом».
Маджития сказала, что во всех этих юмористических рисунках есть доля правды.
«Существует сильная предрасположенность при остром воспалении к боли в суставах первого большого пальца стопы», — сказал он. «Это будет у двух из трех пациентов; у каждого третьего будут боли в лодыжках или запястьях. Подагра может вызвать проблемы с любым суставом в организме, но чаще всего с большим пальцем ноги».
В то время как обострения могут длиться одну или две недели, по словам Маджитиа, без лечения болезненные приступы подагры имеют тенденцию становиться все более частыми и усиливаться.
Одновременно могут поражаться многие суставы. Кроме того, это приводит к необратимым повреждениям и деформациям.
Эффективное лечение подагры включает двоякий подход: лекарства для контроля воспаления во время острого приступа и терапия, снижающая уровень мочевой кислоты, для предотвращения заболеваемости в будущем. Он подчеркнул, что пациентам с тяжелым заболеванием необходимо принимать серьезные меры для снижения уровня мочевой кислоты в организме.
«Пациенты этого не делают, и поэтому у них продолжаются приступы и проблемы», — сказала Маджития. «Неэффективное лечение может привести к необратимому повреждению суставов. Если мочевая кислота откладывается в других органах и тканях, это может привести к повреждению других органов и тканей, особенно к заболеванию почек».
Хотя конкретных медицинских рекомендаций по предотвращению развития подагры у лиц с факторами риска нет, тем, у кого уже был диагностирован подагра и кто соответствует определенным критериям, настоятельно рекомендуется поддерживать здоровый вес и лечить любые сопутствующие заболевания.
«Мы рекомендуем изменить образ жизни и, часто, пожизненную терапию лекарствами, которые уменьшат накопление мочевой кислоты в организме», — сказал Ли-Чинг. «Это предотвратит вспышки и другие осложнения подагры».
Она сказала, что изменение образа жизни для снижения заболеваемости подагрой может включать:
- Снижение веса
- Отказ от еды и напитков, которые могут спровоцировать подагру
- Употребление нежирного или обезжиренного молока, кофе или вишневого сока
- Прием витамина С
Она сказала, что лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут снизить уровень мочевой кислоты при непрерывном приеме, могут включать:
- аллопуринол
- фебуксостат
переход на альтернативные методы лечения», — сказал Ли-Чинг.
Начало пандемии COVID-19 и сопутствующие ей ограничения привели к тому, что многие американцы стали вести малоподвижный образ жизни. Это, в свою очередь, способствовало росту подагры на протяжении всей пандемии, и, к сожалению, многие из этих пациентов более восприимчивы к тяжелым симптомам инфекции COVID-19.
«Пациенты с подагрой имеют одни и те же факторы риска, из-за которых у людей с COVID-19 заболевание ухудшается, а исходы ухудшаются», — сказал Ли-Чинг. «Дело не в том, что подагра напрямую увеличивает риск тяжелого течения COVID-19.инфекции, но поскольку больными подагрой обычно являются пожилые мужчины, афроамериканцы, страдающие ожирением, диабетом, гипертонией, с сердечными заболеваниями, прогноз у них хуже, когда они заражаются этой вирусной инфекцией».
Таким образом, Majithia является решительным сторонником вакцинации пациентов с подагрой против COVID-19.
«У пациентов с подагрой гораздо больше сопутствующих заболеваний, которые подвергают их такому высокому риску тяжелого течения COVID и высокой смертности от него», — сказал он. «Эти пациенты особенно выиграют от вакцинации для предотвращения COVID и снижения риска».
Хорошие новости о подагре? По словам Маджитии, это очень поддающееся лечению состояние.
«Добавив диету, самоконтроль и лекарства, мы можем предотвратить осложнения», — сказал он.
«Поскольку это очень поддающееся лечению, а в некоторых случаях и очень предотвратимое заболевание, важно знать, что у людей, страдающих подагрой, могут быть последствия от него, но его можно эффективно лечить».
«Подагра может быть инвалидизирующим и очень болезненным состоянием», — сказал Ли-Чинг. «Но при адекватном лечении вы можете избежать обострений и улучшить качество жизни и общее состояние здоровья. Поэтому важно обратиться за помощью к специалисту, обычно к ревматологу, для надлежащей оценки и консультации.
Majithia сказало пока врачи первичной внимательности могут управлять обычными случаями, более осложненные случаи подагры можно сослаться к ревматологам UMMC. Связаться с ревматологической клиникой УГМК можно по телефону (601) 984-5540.
Вышеупомянутая статья опубликована в ежемесячном электронном информационном бюллетене УГМК CONSULT, в котором рассказывается о передовых достижениях клинического и медико-санитарного образования и инновационных биомедицинских исследованиях в Медицинском центре, а также даются советы и предложения о том, как вам и вашим близким может жить более здоровой жизнью.