Боль в области копчика: Кокцигодиния – статьи о здоровье

Кокцигодиния – статьи о здоровье

10.11.2022

Кокцигодиния – это появление боли в области копчика и/или заднего прохода, промежности, вызванное повреждением или воспалением ветвей копчиковых нервов.
Чаще встречается у женщин. Возрастной интервал, в котором может проявляться кокцигодиния, очень широк. Чаще всего заболевание возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Причины

• Основной причиной возникновения рассматриваемого заболевания является повреждение нервов, располагающихся в зоне копчика и крестца. Импульсом к развитию заболевания могут послужить травмирующие ситуации. Ими могут стать падения, ушибы в области копчика, удары по нему различными предметами. Причиной болезненных ощущений в этих случаях являются вывих или смещение копчика. Заболевание может проявиться и в том случае, если в мягких тканях в зоне расположения копчика появились рубцы, послужившие причиной возникновения воспаления мышц. Болезненные ощущения могут возникнуть спустя длительный временной интервал после получения травмы. По этой причине многие больные не связывают появившийся дискомфорт с болью в районе копчика, возникшей позднее. Поэтому так важно после получения травм обращаться в поликлинику, а не заниматься самолечением;
• Еще одна причина повреждения нервов — деформации на органах малого таза, промежности и заднепроходной зоны. Данные проблемы могут послужить причиной образования сращений брюшины (оболочка, располагающаяся поверх внутренних органов). По-иному рассматриваемые образования называются спайками. Также воспалительный процесс может явиться причиной появления рубцовых деформаций;
• Повлиять на развитие заболевания могут и проблемы с опорожнением кишечника. Хронические запоры и поносы ведут к перенапряжению мышц тазового дна, что также приводит к возникновению кокцигодинии;
• У женщин к развитию кокцигодинии могут родовые травмы. Во время родов в клетчатке, располагающейся вокруг копчика, может произойти кровоизлияние. Через некоторое время это может привести к появлению болей в зоне копчика;
• Также причиной развития заболевания могут стать:синдромом опущения промежности и проблемы с нервно-мышечным аппаратом промежности.

Симптомы

Симптомы кокцигодинии:

• Болевой синдром. Боль может быть постоянной (она длится месяцы и годы), а может возникать периодически, без видимой причины или после нагрузки, длительного сидения, дефекации (опорожнения прямой кишки), полового контакта. Боль может ограничиваться только пределами копчика или же иррадиировать (распространяться) в ягодицы, прямую кишку, половые органы, промежность, нижнюю область живота, на переднее бедро. Боль усиливается при надавливании на область копчика.
• Нарушение походки (пациент ходит медленно, переваливается, так как лишние движения усиливают боль).
• Синдром раздраженной толстой кишки — комплекс функциональных (обусловленных нарушениями функций кишки при отсутствии структурных повреждений ее ткани) кишечных нарушений, который включает в себя боль и/или дискомфорт в животе, облегчающийся после дефекации.
• Запоры (так как из-за боли пациент редко ходит в туалет).
• Перепады настроения, депрессия (подавленное настроение, чувство безысходности в течение долгого времени – обычно более 3-х месяцев).

Диагностика

Существует довольно много болезней, которые могут служить причиной появления болей в области копчика. Это, к примеру, трещина заднего прохода, геморрой, воспаления в жировой клетчатке, которая окружает прямую кишку, воспаление седалищного нерва, заболевания позвоночного столба, гинекологические заболевания и т.д. Именно поэтому диагностика кокцигодинии является довольно сложной и требует полного и достаточно подробного обследования больного с обязательными консультациями у невропатолога, уролога и гинеколога.

При болях в области копчика проводится пальцевое исследование прямой кишки. Именно такое исследование позволяет предположить или определить причину появления заболевания еще в кабинете врача. Обычно при проведении исследования пальцем через прямую кишку врач обращает внимание на сильную болезненность в области копчика и наличие болезненного уплотнения, которое имеет вид радиального тяжа, проходящего по заднему сектору района пальпации.

Для того, чтобы установить окончательный диагноз обычно также проводятся рентгенографическое исследование крестцово-поясничного отдела позвоночника и прямой кишки, а также ультразвуковое исследование брюшной полости.

Лечение

Лечение кокцигодинии проводится исходя из выявленных причин возникновения заболевания. Специалисты отдают предпочтение консервативному методу лечения, который помогает в подавляющем большинстве случаев. Общие принципы заключаются в назначении комплексного лечения, в него входит физиотерапия и массажные процедуры. Широко применяют ультразвуковые технологии в сочетании с глюкокортикоидной терапией, обезболиванием и электролечением. Последняя техника основана на введении электрода в пространство прямой кишки. Хорошо помогают от мышечных спазмов массажи, подводное вытяжение, парафиновая аппликация. Задачей процедур является выправление или возвращение копчика в нормальное физиологическое состояние.

Заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом, предполагают прием анальгетиков.

Кокцигодиния (боль в копчике). Лечение кокцигодинии

Кокцигодинией называют боль в копчике — это довольно редкий и не совсем изученный болевой синдром, который проявляется постоянной болью в самой нижней части позвоночника. Боль обычно четко локализирована и усиливается в положении сидя или при нагрузке на нижний отдел позвоночника. Этот синдром гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Как правило, причиной являются травма (падение) или роды. В редких случаях, причиной могут быть инфекции или опухоли. Термин кокцигодиния имеет давнюю историю плохо изученного синдрома. В начале 20 века этот диагноз был очень популярен и обозначал все болевые синдромы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. И, Увы, довольно нередко использовались оперативные методы лечения (удаление копчика – кокцигэктомия) для лечения болевых синдромов в пояснично-крестцовой области.

Результаты оперативного лечения были различные. Потом маятник мнения медиков качнулся в другую сторону и так, как в основном наблюдался у женщин, то стал считаться неврозом. Из-за того, что нередко операция не давала эффекта, то было решено, что боль имеет психогенный характер и, на длительный период времени операции были прекращены. В настоящее время, эти две крайние точки зрения не существуют в медицинском сообществе. Общепризнано, что кокцигодиния существует, как реальный синдром.

Копчик является самой нижней частью позвоночника. Представляет собой рудиментарный хвост и состоит из 3-5 маленьких костей. По сути это недоразвитые позвонки соединенные друг с другом. Первоначально предполагалось, что составные части копчика полностью сращены и лишены какой- либо мобильности по отношению друг к другу. Оказалось, что копчик не является единым целым костным образованием и существует очень небольшая амплитуда движений между составными частями за счет фиброзных соединений и связок. Копчик связан с крестцом рудиментарным диском и связками. Между крестцом и копчиком тоже есть ограниченный объем движений. Более частое наличие кокцигодении у женщин объясняют несколькими факторами: большая ротация таза и более широкий таз, что увеличивает риск травматизации копчика.

Симптомы кокцигодинии

Симптоматика зависит от реальных причин возникновения болей в области копчика. Наиболее характерны для кокцигодинии следующие особенности:

• усиление боли при сидении, локальная болезненность в области копчика,
• усиление боли при переходе из положения, сидя в положение стоя,
• усиление боли при запорах и облегчение после дефекации.

Причины кокцигодинии

До сих пор не понятно, какая анатомическая часть ответственна за появление болей. Во многих случаях, причину болей не удается установить (идиопатическая кокцигодиния). В основном, боль может быть вызвана травмой или избыточной нагрузкой на эту область, что вызывает незначительное смещение костей копчика и в результате появляется воспаление и боль.
Основные возможные причины кокцигодинии:

• Локальная травма. Падение на копчик может вызвать травматизацию связок самого копчика или зоны соединения с крестцом. Это наиболее частая причина кокцигодении.
• Роды. Во время родов голова ребенка, выходя из таза, оказывает давление на копчик и травмирует связки и иногда приводит к переломам копчика.
• Избыточное давление. Определенные виды деятельности, связанные с длительным давлением на копчик, например езда на лошади или длительное сидение на жесткой поверхности, могут привести к возникновению болей в копчике. В таких случаях боль, как правило, непостоянная. Но, если факторы воздействия сохраняются и не проводится лечение, то боль может стать хронической.
• Опухоль или инфекции. Крайне редко причиной болей в копчике могут быть инфекции или опухоли в области копчика, которые давят на копчик и вызывают болевые ощущения.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз кокцигодинии ставится на основании истории заболевания и физикального осмотра. Инструментальные методы обследования применяется в случаях, когда необходимо исключить другие возможные причины боли.

Физикальное обследование. Проводится ректальное и вагинальное обследование для того, чтобы пальпаторно определить возможное наличие опухоли, которая может быть причиной боли. Кроме того, необходима пальпация на наличие локальной болезненности копчика. Отсутствие боли при нажатии на копчик свидетельствует о том, что боль имеет другой генез (грыжа диска пояснично-крестцового отдела или остеохондроз). Из инструментальных методов исследования применяется рентгенография (рентгенография копчика и крестца позволяют увидеть наличие переломов или больших опухолей) и МРТ (позволяет диагностировать инфекции и опухоли). Как правило, КТ и сцинтиграфия не применяются, ввиду малоинформативности при этом синдроме.

Лечение кокцигодинии

Лечение кокцигодинии, как правило, консервативное и в основном местное.

Медикаментозное лечение. Нередко назначаются нестероидные противовоспалительные (НПВС) такие, как ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2. Эти препараты помогают уменьшить воспаление в области копчика и, таким образом, уменьшить боль. При наличии запоров назначаются слабительные.

Применение специальных подушек в виде кольца или другой формы для того, чтобы предотвратить контакт копчика с поверхностью при сидении.

Физиотерапия. Ультразвук, электрофорез и другие процедуры помогают уменьшить воспалительный процесс.

Блокады. Местное введение анестетика вызывает обезболивание зоны копчика, а комбинация со стероидом (дексазон) снимает воспаление. Эффект обычно держится от 1 до 3 недель. В год рекомендуется делать не более трех блокад.

Мануальная терапия. Иногда применяются определенные методики воздействия на копчик. Но выполняться они должны только опытным мануальным терапевтом.

ЛФК. Помогает улучшить кровообращение в области копчика. Кроме того, физические нагрузки увеличивают выработку эндорфинов.

При стойком, резистентном болевом синдроме рекомендовано оперативное лечение. Хотя, с точки зрения техники, операция не сложная, но период восстановления достаточно длительный.

Автор: В.И. Дикуль

Боли на копье: причины, симптомы, лечение

, написанное Кара Майер Робинсон

• Травма или травма
• Сидя на твердой поверхности
• .
• Колоректальный рак
• Киста копчика
• Подробнее

Боль в копчике или кокцигодиния может быть тупой или острой болью в нижней части позвоночника. Вам может быть больно, когда вы встаете, занимаетесь сексом или идете в ванную. Обычно он проходит сам по себе через несколько недель или месяцев.

Иногда причина неизвестна, но распространенными причинами являются травмы в результате падений или родовых инфекций или слишком долгое сидение на твердой поверхности. Это редко, но боль в копчике может быть вызвана раком. Это может быть рак костей или другой тип рака, который распространяется в кости, что называется метастатическим раком.

Какой бы ни была причина, если ваши боли не проходят, обратитесь к врачу. Чем раньше вы выясните, в чем причина проблемы, тем быстрее вы сможете вылечить ее и начать чувствовать себя лучше.

Травма или травма

Боль в копчике может быть вызвана ушибом, вывихом или переломом кости, вызванным травмой или травмой. Это может произойти, если вы упадете назад или получите травму во время занятий такими видами спорта, как катание на коньках или гимнастика.

Это также может быть результатом повторяющихся нагрузок, связанных с такими видами деятельности, как езда на велосипеде или гребля. Выполнение этих действий снова и снова создает постоянную нагрузку на мышцы, связки и позвоночник, что приводит к боли.

Признаки того, что вы повредили копчик, включают:

• Боль и отек
• Онемение или покалывание
• Слабость в ногах
• Проблемы с кишечником или мочевым пузырем

врачу сразу.

Если вы получили травму, найдите время для отдыха и восстановления. Могут помочь безрецептурные обезболивающие. Если у вас сильная боль или она мешает вашей обычной деятельности, обратитесь к врачу.

Лечение может включать:

• Обезболивающие
• Подушки в форме пончиков для сидения
• Физиотерапия
• Инъекции стероидов

Сидение на твердой поверхности

Если вы сидите на слишком длинном стуле или вы можете почувствовать боль в копчике. Это также может произойти, когда вы за рулем или на сильно амортизированной поверхности, если вы находитесь в неудобном положении.

Вставание или ходьба могут облегчить боль. Вы также можете попробовать тепло, массаж, безрецептурные обезболивающие и посидеть на подушке в форме пончика.

Чтобы предотвратить боль в копчике, соблюдайте правильную форму, когда садитесь.

• Сядьте прямо.
• Держитесь спиной к стулу.
• Держите колени на одном уровне с бедрами.
• Держите ноги на полу.
• Расслабьте плечи.

Роды

Связки и мышцы вокруг копчика могут растягиваться и напрягаться во время родов и вызывать боль. Это редко, но кости копчика могут сломаться во время родов.

Через несколько месяцев после родов вы все еще можете чувствовать боль. Поговорите со своим врачом, если вам не станет лучше. Они могут предложить:

• Обледенение области
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен
• Физиотерапия
• U-образная подушка для копчика

Геморрой, ткань

5 который смягчает и защищает ваше анальное отверстие, воспаляется, и мышцы тянут копчик. Это может вызвать боль в копчике.

Другие признаки геморроя включают:

• кровотечение от вашего нижнего
• Сжигание или боль
• ПУЛУЗЗИЯ ИЛИ ПЛИПС
• Зуд
• ОБЫВАНИЕ

В Обработке геморра прием лекарств

офис.

Ваш вес

Слишком большой вес создает дополнительную нагрузку на копчик, когда вы садитесь. Это может привести к боли в копчике.

Но также может быть больно, если ты худой. Когда у вас недостаточно жира на ягодицах, копчик может тереться о близлежащие ткани и вызывать боль.

Поговорите со своим врачом о контроле веса.

Для облегчения боли попробуйте:

• Подушка в форме пончика, когда вы садитесь
• Тепло или лед
• Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, ацетаминофен или аспирин

Хордома

Боль в копчике может быть вызвана хордомой, редкой раковой опухолью, которая развивается в позвоночнике, основании черепа или копчике. По мере роста массы это может вызывать боль.

Симптомы хордомы включают:

• Заметное образование
• Онемение в паху
• Проблемы с кишечником
• Проблемы с мочевым пузырем
• Слабость в ногах, онемение или покалывание врач.

  Если у вас хордома, врач может порекомендовать лечение с помощью:

  • Хирургического лечения
  • Лучевой терапии
  • Протонной терапии

  Рака простаты

  Боль в копчике иногда связана с раком простаты, распространенным раком у мужчин. По мере роста рака предстательной железы это может привести к боли в костях.

  Симптомы рака предстательной железы включают:

  • Жжение или боль при мочеиспускании или эякуляции
  • Частое мочеиспускание, особенно ночью
  • Изменения потока мочи
  • Внезапно возникающая эректильная дисфункция
  • Кровь в моче или сперме

  Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу.

  If you have prostate cancer, your doctor may recommend:

  • Surgery
  • Radiation
  • Cryotherapy
  • Hormone therapy
  • Chemotherapy
  • Immunotherapy

  Vertebral Tumor

  A vertebral tumor is a tumor in your spine that влияет на ваши кости или позвонки. По мере роста может вызывать боль в копчике.

  Симптомы опухоли позвонка включают:

  • Боль в спине, особенно ночью
  • Боль, которая распространяется на другие части тела холод, жар и боль
  • Потеря функции мочевого пузыря или кишечника
  • Паралич

  Обратитесь к врачу, если боль в копчике усиливается или не проходит, у вас есть другие симптомы или у вас есть рак в анамнезе.

  Колоректальный рак

  Опухоль или рак толстой или прямой кишки может вызвать боль в копчике. Ваша толстая кишка — это толстая кишка. Ваша прямая кишка — это последние 6 дюймов толстой кишки. Рак в этих областях называется колоректальным раком.

  Симптомы колоректального рака включают:

  • Запор или диарею
  • Узкий стул
  • Кровь в стуле
  • Спазмы или боль в области таза или нижней части живота
  • Потеря веса
  • 6

    6

  Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу.

  Лечение может включать:

  • Хирургическое вмешательство
  • Химиотерапию
  • Облучение

  Копчиковая киста

  Большинство копчиковых кист или аномальных очагов волос и остатков тканей в коже развиваются вблизи копчика. Когда киста заражается, она вызывает отек и боль.

  Если у вас копчиковая киста, вы можете заметить:

  • Гной или кровь, вытекающие из отверстия кожи
  • Покраснение кожи
  • Запах или неприятный запах гноя

  Если у вас копчиковая киста, врач может обезболить область и сделать надрез для дренирования кисты. Если он вернется, вам может потребоваться операция по его удалению.

  Боль в копчике, кокцигодиния | Mayfield Brain & Spine, Cincinnati, Ohio

  Обзор

  Кокцигодиния — это боль в копчике в нижней части позвоночника, в области, называемой копчиком. Боль может быть вызвана падением, родами, чрезмерным сидением или, в редких случаях, опухолью. Диагностика часто включает в себя исключение других состояний, вызывающих боль в области копчика. Травма копчика может заживать от нескольких недель до месяцев. Большинство пациентов выздоравливают, сидя на фигурной подушке, выполняя физиотерапию и инъекции стероидов в суставы.

  Что такое кокцигодиния (боль в копчике)?

  Копчик, расположенный у основания позвоночника, состоит из 3-5 костных позвонков. Он прикрепляется к крестцу крепкими связками и мышцами (рис. 1).

  Рис. 1. Кости копчика расположены ниже крестца и соединены связками с двумя локтевыми костями (седалищными буграми). Мышцы тазового дна прикрепляются к копчику. Боль при кокцигодинии усиливается в сидячем положении.

  Боль в копчике варьируется от легкой до сильной, в зависимости от степени и причины травмы. Острая боль возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Хроническая боль может быть тупой и ноющей. Он вызывается воспалением и сохраняется более трех месяцев.

  Другими терминами для кокцигодинии являются кокцигодиния, копчиковая боль, боль в копчике и коккалгия.

  Каковы симптомы?

  Симптомами кокцигодинии являются постоянные боли в области копчика между ягодицами. Это может быть особенно болезненно в положении сидя. Некоторым людям трудно ездить в машине. Боль может ощущаться постоянно или усиливаться при нагрузках на копчик, таких как езда на велосипеде или верховая езда. Боль также может усиливаться при переходе из положения сидя в положение стоя или наоборот.

  Каковы причины?

  Копчик может быть поврежден при внезапном падении, родах, чрезмерном сгибании в положении сидя, частичном вывихе или костной шпоре. Ожирение увеличивает риск боли, потому что оно создает большую нагрузку на копчик. Боль также может развиваться по неизвестной причине. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может произойти в любом возрасте.

  Как ставится диагноз?

  Оценка включает сбор анамнеза и медицинский осмотр. Ваш врач рассмотрит всю предоставленную вами информацию, включая историю травм, местонахождение вашей боли и проблемы со стоянием или сидением. Вас могут попросить встать или подвигаться в разных позах и указать на место, где вы чувствуете боль.

  Специальные тесты помогают определить, является ли копчик источником вашей боли. Ректальное исследование может помочь исключить возможность наличия кисты. Визуализирующие исследования, такие как рентген, КТ или МРТ, могут быть назначены, чтобы помочь в диагностике и проверить наличие проблем выше позвоночника. Другие состояния, которые могут имитировать кокцигодинию, включают ишиас, опоясывающий лишай ягодиц, сакроилеит или перелом.

  Какие виды лечения доступны?

  Нехирургический: Формованная «подушка комфорта» с вырезом под копчиком часто является первой линией лечения. Если испражнения усиливают боль, могут помочь изменения в питании (увеличение количества клетчатки) и размягчители стула. Некоторым пациентам могут потребоваться пероральные противовоспалительные препараты или пластыри для местного применения, кремы или мази.

  Физиотерапия: Физиотерапевт может разработать режим растяжки для уменьшения напряжения мышц вокруг копчика. Они также могут выполнять методы мобилизации вокруг копчика и таза, чтобы уменьшить боль из-за рубцевания или скованности.

  Практикуйте дома упражнения для укрепления копчика и области тазового дна (рис. 2).
  Рисунок 2. Упражнения для копчика и тазового дна:
  

  ТА Сокращение

  15 повторений, задержка 5-10 секунд, 3 раза в день

  Лягте на спину, согнув оба колена. «Застегните» мышцы живота, подтягивая пупок вниз к позвоночнику. Не задерживайте дыхание.

  Упражнения Кегеля

  15 повторений, задержка 2-4 секунды, 3 раза в день

  Сожмите мышцы тазового дна, как будто пытаетесь остановить поток мочи. Сожмите и поднимите мышцы тазового дна

  ---

  Инъекции в суставы: Стероиды могут уменьшить отек и воспаление нервов. Инъекция в сустав — это минимально инвазивная процедура, при которой врач вводит кортикостероид и обезболивающее средство в болезненный сустав (рис. 3). Результаты, как правило, временные, но если инъекции помогают, их можно повторять до 3 раз в год.

  Рис. 3. С помощью рентгеноскопии игла осторожно вводится в сустав между крестцом и копчиком. В воспаленный сустав вводят смесь анестетика и кортикостероидов (зеленого цвета).

  Абляции нервов: Инъекции в нервы называются блокадами или, точнее, блокадами ганглиев. Успешные инъекции могут указывать на то, что вам может помочь радиочастотная абляция — процедура, в которой используется электрический ток для разрушения нервных волокон, несущих болевые сигналы в суставе.

  Хирургия: В редких случаях, если нехирургические методы лечения и инъекции не облегчают боль, может быть рекомендовано хирургическое удаление копчика.

  Восстановление и профилактика

  Вы можете защитить область копчика, приняв правильную осанку, избегая длительного сидения и избегая или сводя к минимуму действия, вызывающие боль. Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе являются важными элементами выздоровления.