Боль справа от позвоночника в районе поясницы: симптомы, причины и лечение поясничной боли

Боль в спине

Боль в спине в последние годы является одной из наиболее распространенных жалоб пациентов в неотложной медицине и на амбулаторных приемах. Такие боли являются не отдельной нозологической единицей, а клиническим проявлением целого ряда заболеваний. Особую серьезность этому симптому придает то, что зачастую при острой боли значительно ограничивается двигательная активность и снижается трудоспособность людей.

Основной причиной возникновения болей в спине являются заболевания позвоночного столба, помимо них подобное клиническое проявление могут вызвать патологии внутренних органов, профессиональные особенности (длительное сидении за столом или в водительском кресле, тяжелая физическая работа), травма или период беременности. В большинстве случаев выяснить причину болей удается внимательно обследовав пациента, иногда для установления диагноза требуется проведение дополнительных обследований. Купирование болевого синдрома зависит от основного заболеваний и особенностей его протекания, подбирается лечение индивидуально для каждого случая.

Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что от болей в области спины страдает более половины всего населения земного шара. Причем в детском возрасте такой симптом свидетельствует о заболеваниях внутренних органов и встречается довольно редко, по мере взросления боль в спине встречается все чаще, а в пожилом возрасте с ней сталкивается практически каждый и только около 25%, страдающих от этой патологии обращаются за советом к врачу.

В чем состоит опасность болей в спине В большинстве случаев несвоевременно начатая или неадекватно назначенная терапия болей в спине приводит к хронизации процесса. хронические боли в спине являются весьма частой причиной снижения работоспособности людей в возрасте от 40 до 55 лет и характеризуются:

• постоянным характером;
• усилением при совершении движений и физической нагрузке;
• ограничение двигательной активности;
• развитием чувства скованности в спине.

Хронический процесс характеризуется рецидивирующим течением с частыми эпизодами обострений, спровоцированными длительным переохлаждением, физической нагрузкой или нахождением в одной позе. Обострения сменяются периодами ремиссии, при которой боль отсутствует вообще или выражена минимально. В большинстве случаев боль в спине не несет прямой угрозы здоровью или жизни человека, но существуют, проявляющиеся этим симптомом, серьезные патологии позвоночника и внутренних органов, которые требуют немедленного обращения к специалисту.

Боли в спине при общих заболеваниях

К общим заболеваниям, которые проявляются наличием болей в спине относятся радикулит и грыжа позвоночного диска

Выраженность болевого синдрома при этих заболеваниях зависит от стадии их протекания и порога чувствительности пациента.

Радикулит

Радикулопатией или радикулитом называется симптомокомплекс, развивающийся в результате сдавления корешков спинного мозга и проявляющийся моторными и вегетативными нарушениями на фоне сильного болевого синдрома. Выделяют шейный, грудной и поясничный (пояснично-крестцовый) радикулит.

Клинические проявления

Проявляется выраженным болевым синдромом с локализацией в месте ущемления и усилением при совершении движений и кашле (даже при легких покашливаниях). Боль может носить различный характер (ноющий, тупой или острый), появляться периодически или быть постоянной. В большинстве случаев болевые ощущения иррадиируют в верхние или нижние конечности. Помимо боли заболевание характеризуется мышечной слабостью и нарушением чувствительности в конечностях.

Грыжа межпозвоночного диска

Выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночных дисков в канал позвоночного столба носит название грыжи межпозвоночного диска. Чаще всего заболевание встречается у людей от 25 до 50 лет, в группу риска входят водители, люди, проводящие длительное время сидя и те, кто вынужден ежедневно поднимать тяжести.

Клинические проявления

Основной симптом – боль, которая в начале заболевания бывает тупой и носит непостоянный характер и усиливается при физических нагрузках, кашле и длительном нахождении в одной позе. По мере прогрессирования болевые ощущения нарастают и иррадиируют в руку, ягодицу или бедро в зависимости от расположения грыжи.

Причины боли у людей старше 50 лет

Практически каждый пожилой человек сталкивается с болью в позвоночнике, наиболее частой причиной возникновения такого симптома являются следующие заболевания:

•  остеопороз;

Клинические проявления

Заболевание характеризуется бессимптомным или практически не заметным началом, по симптоматике сходным с остеохондрозом. Часто патология выявляется уже при характерных для нее травмах, а точнее переломах, которые могут возникнуть при минимальной нагрузке или слабом ушибе.

Заметить заболевание на ранней стадии очень сложно, оно обычно проявляется следующими признаками:

• боль в области поясницы или грудного отдела позвоночника, появляющаяся при длительной статической нагрузке и при резкой смене погодных условий;
• волосы и ногти становятся хрупкими;
• возможно развитие невоспалительных заболеваний пародонта;
• изменение осанки и уменьшение роста; появление судорог в ногах в ночное время.

• спондилез;  

Хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, обусловленное деформацией позвонков и появлением на их поверхности костных выростов и шипов (остеофитов).

Клинические проявления

На ранних стадиях проявляется небольшим ограничением подвижности позвоночника. При прогрессировании заболевания из-за фиксации участка, подверженного перегрузке развивается ярко выраженный болевой синдром. Острая, невыносимая боль сопровождается напряженностью мышц, ограничением подвижности вследствие постепенного выпрямления физиологических изгибов позвоночника.

Очень часто причиной боли в области поясницы или грудного отдела позвоночника, возникающей в молодом или среднем возрасте становятся следующие патологии:

• сакроилеит;
• остеомиелит позвоночника;
• спондилолистез;
• фиброзит.

Сакроилеит

Воспалительный процесс, локализующийся в крестцово-подвздошном суставе носит название сакроилеита. Причиной развития этого заболевания может стать травма, повышенная нагрузка на сустав на протяжении длительного времени (при беременности, работе, связанной с подъемом тяжестей или постоянным сидением), врожденные аномалии развития, нарушения обменных процессов, новообразования.

Клинические проявления

Боль локализуется в области таза и распространяется по ходу седалищного нерва с пораженной стороны, может усиливаться при давлении на крыло подвздошной кости и сгибании конечностей. При сильных болях пациент принимает вынужденное положение с согнутыми в коленях ногами. Помимо боли может наблюдаться повышение температуры тела, развитие гнойных абсцессов и выраженный интоксикационный синдром. Заболевание обычно лечится в хирургических отделениях.

Остеомиелит позвоночника

Остеомиелитом называется гнойное инфекционное заболевание, поражающее костную ткань, надкостницу и костный мозг. Может быть острым (возникшим впервые) или хроническим (длительно текущим и характеризующимся наличием периодов обострения и ремиссии).

Клинические проявления

Начинается с озноба, повышения температуры тела (часто до 40.0) и учащения пульса. Через 2-4 дня развивается локальная боль над местом поражения, местный отек и гиперемия (покраснение) тканей, ограничение двигательной активности. При хроническом остеомиелите на коже имеются следы свищевых ходов (округлые раны с гнойным отделяемым). При наличии подозрения на развитие остеомиелита необходима срочно обратиться за помощью к врачу. Лечением такой патологии занимается хирург.

Спондилолистез

Спондилолистезом называется смещение позвонка вперед в результате врожденного несращения дужки с телом или дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночном диске. В большинстве случаев развивается при смещении пятого поясничного позвонка.

Клинические проявления

Основным проявлением является хроническая боль в области поясницы обусловленная соскальзыванием позвонка и ущемлением нервных окончаний. Боль часто иррадиирует в ягодичную области и усиливается при попытке разгибания. Может сопровождаться болевыми ощущениями в ногах, мышечной слабостью и онемением конечностей.

Фиброзит

Фиброзит – неспецифический воспалительный процесс, характеризующийся фиброзным и жировым перерождением волокнистой соединительной ткани. точная причина возникновения заболевания не выяснена до сих пор. Чаще встречается у женщин средних лет.

Клинические проявления:

• умеренные или сильные постоянные, ноющие боли в спине;
• головные боли;
• боль в шее и плечах;
• болезненность и тугоподвижность позвоночника в утреннее время;
• нарушение сна;
• раздражительность.
• Болезненность усиливается в холодное время года при нахождении на улице, после чрезмерной нагрузки, после эмоциональных стрессов, в утреннее время.

Боли костно-мышечного происхождения

Костно-мышечная система, позволяющая удерживать тело в пространстве и двигаться имеет пространственную и болевую чувствительность. Повреждение любого, даже самого мелкого элемента этой системы травмой или заболеванием вызывает развитие болевого синдрома. Различные травмы, чрезмерные физические нагрузки, а также смещения суставных отростков позвонков приводят к развитию воспалительного процесса в тканях позвоночного столба, который и становится причиной развития болей.

Боли, иррадиирующие в спину и поясничный отдел (стеноз)

При стенозе (сужении позвоночного канала или отверстий выхода корешков спинномозговых нервов), вследствие которого происходит сдавление нервных волокон, боль, появляющаяся в спине, затем иррадиирует в ногу, при этом изменяется походка больного человека, он прихрамывает.

Боль носит тупой постоянный характер. Причиной развития этого заболевания являются возрастные изменения, поэтому люди молодого и среднего возраста не подвержены его возникновению. Для лечения применяется оперативный метод, называемый декомпрессионной операцией, при которой рассекаются дуги позвонка.

Посттравматические боли в спине

Причинами травм в области спины могут быть:

• резкое поднятие тяжестей нередко становится причиной развития растяжения или надрыва мышечных волокон или связок;
• падение;
• удар или ушиб;
• механическое воздействие.

Наряду с появлением боли в случае травмы развивается спазм мышечных волокон, который исчезает в срок от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от силы повреждения. при тяжелых травмах мышечный спазм может держаться несколько недель. Непосредственно после получения повреждения боль носит резкий характер, который по прошествии некоторого времени сменяется на ноющи.

Боли в спине в период беременности

У некоторых женщин постоянная тянущая боль в области поясницы появляется уже на протяжении первых месяцев беременности и не проходит до родов. Причиной возникновения болевых ощущений является повышенная секреция релаксина – гормона отвечающего за подготовку родового канала к прохождению ребенка, а именно за размягчение связочного аппарата крестцового отдела. Поскольку релаксин действует на все связки, а на позвоночник беременной женщины оказывается повышенная нагрузка может развиваться хроническая боль в области поясницы.

Как облегчить проявления боли в спине при беременности:

• не стоит носить обувь на высоких каблуках;
• все движения необходимо совершать плавно;
• нельзя поднимать тяжести;
• при острой необходимости поднять что то тяжелое стараться вес распределять на обе руки, не наклоняться и не поднимать рывком;
• не стоит наклоняться до пола, нужно опуститься на колени;
• не надо снимать высоко расположенные предметы.

Причины болей выше поясницы

Основными причинами боли, локализирующейся выше поясницы являются:

• остеохондроз;
• миофасциальный синдром

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофический процесс, приводящий к изменению нормальной структуры хрящевой ткани позвоночного столба называют остеохондрозом. Выделяют шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз. Зачастую заболевание сопровождается протрузией позвоночного диска и межпозвоночной грыжей.

Клинические проявления

Особенности симптоматики заболевания зависят от его локализации:

Шейный остеохондроз проявляется болью и скованностью движений в шее и руках, головными болями, при сдавлении позвоночной артерии могут появиться головокружения, ухудшение слуха, обмороки.

При грудной форме заболевания появляется острая боль в спине и груди (чувство кола), сердечные боли затруднение дыхания.

Пояснично-крестцовая локализация характеризуется болью в поясничной области, иррадиирующей в ноги и усиливающейся во время движения, могут появиться прострелы, онемение конечностей, расстройства со стороны мочеполовой системы.

Миофасциальный синдром

Миофасциальным синдромом называют болезнь, характеризующуюся резко болезненным чрезмерным напряжением мышц позвоночного столба. Основной причиной развития является статическая перегрузка мышечного каркаса позвоночника на протяжении длительного времени (нахождение в неудобном положении).

Клинические проявления

Боль локализуется с одной или двух сторон позвоночника, усиливаясь при нажатии, переутомлении, травме или резком переохлаждении. Болевые ощущения могут быть различной выраженности от небольшого практически неощутимого дискомфорта, до сильных мучительных болей на протяжении нескольких дней.

Одним из самых эффективных способов снятия боли в спине является — лечебные блокады.

Боли в позвоночнике после физических нагрузок • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Сергей Буровик, Врач-невролог 2015-10-30 Боли в позвоночнике после физических нагрузок • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Большинство людей глубоко убеждены в том, что после физических нагрузок возникновение болей в позвоночнике (в основном пояснице, но иногда и в других отделах) является абсолютной нормой. Любые мышцы болят после нагрузки, так почему позвоночник не должен болеть?

Безусловно, мышцы спины могут болеть в случае, если на них пришлась большая нагрузка, но возникновение боли именно в позвоночнике, особенно в сочетании с неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, выпадением рефлексов и других проявлений) является признаком изменений в позвоночнике, которые необходимо лечить.

Содержание

• 1 Почему боль в позвоночнике не возникает в норме
• 2 С чем связана боль в позвоночнике после нагрузок
• 3 Стоит ли нагружать позвоночник, если возникает боль

Почему боль в позвоночнике не возникает в норме

Позвоночник адаптирован к нагрузкам, поэтому в норме боль в нем не возникает даже после подъема тяжестей, длительной ходьбы или бега. Болеть могут мышцы, но в таком случае боль, как правило, локализована в стороне от позвоночника, сохраняется в течение дня и проходит после ночного сна. Кроме того, она имеет совершенно иной характер, усиливается при движениях, может проходить в покое.

Боль в позвоночнике является более выраженной, может быть простреливающей, зачастую локализуется по средней линии или по обе стороны от позвоночника, сопровождается неврологической симптоматикой и может возникать даже в покое.

С чем связана боль в позвоночнике после нагрузок

Болевой синдром в любом из отделов позвоночника не возникает просто так, но манифестация клинической картины именно после физических нагрузок зачастую связана с усугублением уже имеющихся изменений в позвоночнике (остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи). Наиболее частой причиной боли является межпозвоночная грыжа, которая приводит к сдавлению нервных корешков и спинномозговых оболочек. В покое заболевание может никак не проявляться, но после нагрузки степень грыжевого выпячивания увеличивается, в связи с чем и возникает яркая клиническая картина.

Ранее перенесенные травмы и дегенеративные изменения в позвонках также могут причиной возникновения боли после физических нагрузок из-за активации воспалительного процесса или усиления дегенеративно-дистрофических изменений.

Стоит ли нагружать позвоночник, если возникает боль

Физические нагрузки и поддержание хорошей физической формы – это всегда правильный выбор, но в случае наличия той или иной патологии позвоночника не стоит активно заниматься физической культурой и спортом, которые создают большие нагрузки на позвоночник. При этом отказ от физических нагрузок – это не лечение заболевания, а лишь возможность исключить провоцирующий фактор. Основная терапия должна проводиться в зависимости от причин и характера изменений.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского используется индивидуальный комплексный подход к лечению каждого пациента, который предполагает полноценное обследование, определение причин возникновения боли и подбор оптимального комплекса процедур.

Отказ или максимальное ограничение использования медикаментозных средств и в то же время широкое применение альтернативных методик, среди которых массаж и мануальная терапия, рефлексотерапия и остеопатия, а также физиотерапевтические методы лечения, дают возможность достичь наилучших результатов в кратчайшие сроки.

Правильное лечение дает возможность не только избавиться от боли, но и вернуться к нормальной жизни за счет повышения ее качества и переносимости физических нагрузок.

Записаться на приём

Боли в пояснице Симптомы, диагностика и лечение

Боли в спине могут возникать по разным причинам. К счастью, большинство из них несерьезны.

Боль в спине также известна как «люмбаго», название которой происходит от поясничного отдела позвоночника.

Чтобы понять, как может возникнуть боль в спине, необходимо иметь базовое представление об анатомии позвоночника в поясничном отделе.

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ

• Насколько распространена боль в пояснице?
• Анатомия нижней части спины
• Лечение болей в нижней части спины

НАСКОЛЬКО РАСПРОСТРАНЕНА БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ СПИНЫ?

Боль в пояснице встречается очень часто. До 80% людей на той или иной стадии испытывают боль в пояснице.

Боль в пояснице часто проходит сама по себе, и большинство людей отмечают, что боль в пояснице уменьшается при простом лечении или вообще без лечения.

АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ

Нижняя часть спины называется поясничным отделом позвоночника и состоит из пяти позвонков (спинномозговых костей) и крестца (часть таза).

Поясничный отдел позвоночника состоит из нескольких сегментов позвоночника. Каждый сегмент позвоночника включает:

• Два позвонка (позвоночные кости)
• Межпозвонковый диск между двумя позвонками (содержит центральное ядро ​​и внешнее кольцо)
• По одному нервному корешку, выходящему из позвоночного канала с каждой стороны
• Один нервный корешок, проходящий через диск и вниз к следующему сегменту с каждой стороны
• Два фасеточных сустава сзади, соединяющие два позвонка
• Мышечные прикрепления и связки

Боль в пояснице можно разделить на механическую или компрессионную.

Механическая боль в пояснице возникает в результате воспаления. Обычно это следствие раздражения или повреждения:

• Межпозвонкового диска (разрыв кольца, дегенерация диска или пролапс диска)
• Фасеточные суставы
• Связки или мышцы спины (мышечно-связочная боль в спине)
• Или в результате спондилолистеза (скольжения одного позвонка по другому).

Менее распространенные, но чрезвычайно важные причины механической боли в пояснице включают:

• Травматические переломы и/или вывихи
• Опухоли, распространившиеся на позвоночник (метастазы)
• Инфекция (дисцит, остеомиелит, эпидуральный абсцесс)

Механическая боль обычно начинается по средней линии или вблизи нее и может распространяться (иррадиировать) в ягодицы и бедра. Для этого типа боли характерно распространение ниже колена. Иногда проблемы с бедром (например, остеоартрит) могут имитировать механическую боль в пояснице.

Сжимающая боль в пояснице возникает при раздражении или защемлении одного или нескольких нервных корешков. Выпадение (грыжа) межпозвонкового диска является частой причиной компрессионной боли.

Сдавливающая боль в спине часто связана с болью, отдающей в ногу (ишиас), а иногда и в стопу. Эта боль в ноге может быть связана с онемением или слабостью.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОБЛЕМ НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ

Лечение болей в пояснице обычно безоперационное. Хирургическое вмешательство необходимо лишь небольшому проценту пациентов.

ИЗМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

Ваш врач может порекомендовать вам изменить некоторые виды вашей физической активности, в том числе избегать определенных видов деятельности, связанных с отдыхом и работой.

ОРТЕЗЫ ДЛЯ СПИНЫ

Специальные ортезы иногда назначают для облегчения болей в спине. Строгий постельный режим обычно не требуется, однако короткие периоды постельного режима могут помочь при тяжелых болезненных эпизодах.

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Комплексная программа физической реабилитации может помочь снять боль и воспаление, улучшить подвижность и силу. Это поможет вам легче заниматься повседневными делами. Обычно рекомендуется сочетание физиотерапии, гидротерапии и клинического пилатеса.

Позы, движения и упражнения назначаются для уменьшения боли. Затрагивается гибкость подколенного сухожилия, а также упражнения на силу и координацию для мышц нижней части спины и брюшного пресса (упражнения на устойчивость корпуса).

Целью этих физиотерапевтических процедур является помочь вам в

• Управление вашим состоянием и контролем ваших симптомов
• Исправление осанки и движений тела для уменьшения нагрузки на спину
• Повышение гибкости и силы кора

Некоторым пациентам также помогают хиропрактики, остеопатия, лечебный массаж и иглоукалывание.

Консультация клинического психолога часто бывает полезной. Стратегии управления болью могут включать когнитивно-поведенческую терапию и программы, основанные на осознанности. Важно лечить любые связанные с депрессией или тревогой проблемы, так как эти состояния могут усиливать болевые ощущения.

ЛЕКАРСТВА

Лекарства играют важную роль в борьбе с болью, ослаблении мышечных спазмов и помогают восстановить нормальный режим сна.

Длительное использование лекарств не должно восприниматься легкомысленно и должно осуществляться под пристальным наблюдением, чтобы избежать таких проблем, как толерантность и зависимость (зависимость).

В некоторых случаях могут быть полезны эпидуральные инъекции стероидов, блокады фасеточных суставов и радиочастотная денервация, а также инъекции оболочки нерва.

ХИРУРГИЯ

Хирургия необходима только в том случае, если консервативное лечение не может удержать вашу боль на терпимом уровне и когда основное заболевание поддается хирургическому вмешательству.

Не всем пациентам с сильными непрекращающимися болями в спине показано хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение должно устранять любые механические (нестабильность) и компрессионные (нервное давление) проблемы.

Сдавление нерва обычно требует хирургической декомпрессии, также известной как декомпрессивная ламинэктомия. Чтобы справиться с проблемами компрессии, сняв давление на нервы, вашему хирургу может потребоваться удалить значительное количество кости. В частности, фасеточные суставы обычно обеспечивают стабильность в поясничном отделе позвоночника. Удаление одного из них или обоих может привести к ослаблению и нестабильности позвоночника, особенно если уже произошло определенное скольжение. Поэтому некоторым пациентам рекомендуется слияние.

Аналогичным образом, спондилодез необходим для адекватного устранения механических проблем нестабильности при спондилолистезе (скольжении одной кости позвоночника по другой).

Для лечения болей в спине рекомендуются несколько видов операций:

1. Передний поясничный межтеловой спондилодез (ALIF) (выполняется через брюшную полость, а не со спины)
2. Замена искусственного диска или замена ядра
3. Декомпрессия и/или микродискэктомия (обычно не рекомендуется)
4. Экстракавитационный латеральный межтеловой спондилодез (XLIF)
5. Инструментальный заднебоковой спондилодез (фиксация транспедикулярными винтами и заднелатеральный костный трансплантат)
6. Косой латеральный межтеловой спондилодез (OLIF)
7. Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF)
8. Трансфораминальный межтеловой спондилодез (TLIF)

Типы болей в спине | WCM Center for Comprehensive Spine Care

Типы болей в спине: боль в средней части спины и боль в грудном отделе

Когда дело доходит до болей в спине, один размер не подходит всем. Боль может возникать не только в любом месте вдоль позвоночника или в прилегающих мышцах, но и сильно различаться по интенсивности и частоте. Поскольку позвоночник является оболочкой, которая защищает наиболее важные элементы центральной нервной системы, боль в спине любого рода может быть предупреждающим признаком повреждения, к которому следует относиться серьезно. При отсутствии лечения некоторые причины болей в спине могут привести к необратимому повреждению позвоночника или нервов.

Типы болей в спине

Любая боль в спине может быть острой или хронической. Если боль острая, симптомы обычно внезапны и временны. Однако в хронических случаях боль регулярно возвращается со временем, иногда непредсказуемо, и может затруднить повседневную деятельность.

Боль в спине может возникать по целому ряду причин, включая следующие:

• Грыжа диска(ов)
• Мышечные напряжения (от чрезмерной нагрузки или плохой осанки)
• Мышечная травма
• Защемление/сдавление нервов
• Сужение позвоночного канала (спинальный стеноз)
• Перелом(ы) позвоночника
• Остеопороз
• Естественные процессы старения
• Спондилит (позвоночная инфекция, вызывающая воспаление)
• Сколиоз
• Опухоли
• Дегенеративная болезнь диска

… и более

Области спины и позвоночника можно разделить на несколько отделов: шейный отдел (шейные позвонки), грудной отдел (позвонки верхней части спины) и поясничный отдел (или нижняя часть спины). «Средняя часть спины» — это несколько обобщенный термин, который относится к области ниже ребер и выше бедер.

Боль в средней и грудной части спины встречается не так часто, как боль в шее и нижней части спины, поскольку позвонки в средних отделах позвоночника обычно не сгибаются так сильно, как позвонки на концах позвоночника, что позволяет вам двигать головой и бедрами. По этой причине боль в средней и верхней части спины часто может быть признаком чего-то другого, кроме мышечного напряжения.

Боль в грудной части спины

Грудной отдел позвоночника состоит из двенадцати позвонков, к которым прикрепляются ребра, и поэтому может быть описан как «верхняя часть спины». По сравнению с болью в шее (шейном отделе), болью в средней части спины и болью в нижней части (поясничной) спины боль в грудном отделе позвоночника с большей вероятностью может быть вызвана серьезным заболеванием. ¹  В связи с этим важно следить за такими инцидентами и симптомами, как эти:

• Лихорадка и/или озноб
• Необъяснимая/неконтролируемая потеря веса
• Заметная деформация
• Нервная боль/онемение/покалывание в ногах или нижней части тела
• Сильная скованность, особенно по утрам (может быть признаком ревматоидного артрита)
• Физическая травма (например, в результате недавней автомобильной аварии)
• Начало боли в возрасте до 20 лет
• Начало боли после 50 лет
• Постоянная сильная боль, которой не помогает смена положения

… и др.

Если после недавней травмы вы испытываете боль в грудном отделе спины или одновременно у вас развились какие-либо из этих необычных симптомов, не медлите с обращением к врачу. Поскольку эта часть позвоночника связана с ребрами, которые защищают ваши легкие и сердце, повреждение грудных позвонков также может повлиять на вашу сердечно-легочную систему.

Боль в средней части спины

Хотя боль в средней части спины иногда считается синонимом боли в грудном отделе спины, обычно ее можно описать как боль, возникающую выше поясничного отдела позвоночника, но ниже грудной клетки. В случаях боли в средней части спины симптомы могут быть расплывчатыми и трудными для диагностики, что может быть особенно неприятно в хронических случаях.

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития боли в средней части спины, в том числе следующие:

• Беременность
• Увеличение веса/ожирение
• Отсутствие физической активности
• Стресс и тревога
• Курение

… и другие

Как и в случае с болью в грудной клетке, любые внезапные или необычные симптомы, такие как лихорадка, озноб, головокружение или потеря веса, могут быть признаком чего-то, что выходит за рамки боли в спине. Если вы испытываете такие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лечение (и профилактика) боли в спине

Лечение боли в спине у пациента сильно зависит от ее причины и локализации; однако многие состояния можно хотя бы частично облегчить с помощью комбинации неинвазивных методов, включая профессиональный массаж, физиотерапию и другие процедуры, которые пациент может выполнять дома.

При особо тяжелых заболеваниях позвоночника, которые нельзя лечить неинвазивными методами, можно использовать ряд хирургических методов, некоторые из которых являются минимально инвазивными. Как для грудной, так и для средней части спины, общие операции включают дискэктомию и/или слияние позвонков.

Как следует из названия, дискэктомия включает удаление всего или части поврежденного межпозвонкового диска. Слияние позвонков, с другой стороны, фокусируется на создании прочной структуры из двух соседних позвонков путем их физического соединения (часто также заменяет диск соответствующей прокладкой). В некоторых случаях эти две процедуры будут выполняться вместе.

Самое важное, что может сделать человек, это защитить свою спину до того, как разовьется болезненное состояние. Чтобы поддерживать хорошее здоровье спины и позвоночника, врачи рекомендуют разработать соответствующую диету и режим упражнений, использовать правильную осанку, спать на боку для хорошей поддержки позвоночника, отказаться от вредных для здоровья пороков, таких как курение или чрезмерное употребление алкоголя, и в целом снизить уровень стресса. ²

Следующие несколько упражнений занимают всего несколько минут в день и рекомендуются клиникой Майо для предотвращения болей в спине:

1. Растяжка коленей к груди : Лягте на спину, поставьте ступни на пол и согните колени. Подтяните одно колено к груди и удерживайте его в течение пяти секунд, следя за тем, чтобы позвоночник оставался прижатым к полу. Вернитесь в первое положение и повторите с другой ногой два-три повторения.

2. Упражнение с мостиком : Из того же исходного положения, что и в первом упражнении, напрягите мышцы живота и ягодиц и поднимите бедра так, чтобы ваше тело образовало прямую линию. Задержитесь в положении на три вдоха, затем вернитесь в исходное положение. Сделайте пять повторений в первый день и со временем доведите их до 30.

3. Кошачья растяжка : Встаньте на руки и колени, затем медленно выгните спину вверх. Затем медленно прогните спину в другом направлении, позволяя животу провисать вниз. Вернитесь в первую позицию. Повторяйте это упражнение два раза в день по три-пять повторений.

4. Сжатие лопатки : Сядьте на стул без подлокотников и примите правильную осанку. Не меняя позы, сведите лопатки вместе и задержите их на пять секунд, прежде чем вернуться в исходное положение. Как и в случае с кошачьей растяжкой, повторяйте это упражнение два раза в день по три-пять повторений.