Боль с левой стороны сзади под ребрами: Болит левый бок со спины: причины, возможные заболевания

причины, лечение, профилактика в домашних условиях

Причины боли под левой лопаткой сзади со спины

Причины появления болей под лопаткой слева могут быть самые разные: заболевания позвоночника, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и другие. Этот симптом может указывать на развитие серьезных и опасных патологий, требующих немедленного лечения. Поэтому важно как можно раньше установить истинную причину появления болей под лопаткой слева и начать их лечение. Вместе с врачом-терапевтом и кардиологом Татьяной Федосеевой мы обсудили, о чем может говорить тот или иной характер боли под лопаткой, на какие симптомы еще необходимо обратить внимание, и к какому доктору лучше обратиться за консультацией¹.

Какими бывают боли под лопаткой

Острые боли, как правило, чаще всего сигнализируют о развитии заболеваний позвоночника, сердца и сосудов, желудка и двенадцатиперстной кишки. Некоторые из них настолько опасны, что могут при отсутствии квалифицированной медицинской помощи привести к смерти. В таких ситуациях лучше как можно быстрее пройти комплексное обследование, а лучше вызвать скорую. Если сильной боли предшествовал удар или падение, нужно немедленно обратиться к травматологу.

Тупые, ноющие боли обычно сопровождают хронические, вялотекущие процессы, например, миокардит, перикардит, сколиоз, кифоз, а чаще всего остеохондроз.

Колющие болиили прострелы характерны для ряда различных заболеваний, но чаще всего они обусловлены развитием межреберной невралгии, реже плеврита или других патологий.

Что надо знать о заболеваниях, которые вызывают боли под левой лопаткой

Врачи насчитывают несколько десятков причин болей под левой лопаткой. Перечислим наиболее распространенные заболевания, для которых типичен этот симптом.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и стенокардия

Ишемическая болезнь сердца — серьезное заболевание, при котором нарушается кровоток в коронарных артериях, ответственных за питание сердца. Стенокардия — самый распространенный вид ИБС, характеризуется давящим ощущением в груди и (или) загрудинными болями, которые отдают под левую лопатку. Обычно они резкие, острые, сдавливающие, но при этом уменьшаются в состоянии покоя или при приеме лекарственных средств, активизирующих кровообращение в сосудах сердца: валидола, нитроглицерина и др.

Дополнительно при ИБС могут наблюдаться: приступы головокружения, повышенная утомляемость, слабость, жжение в груди по типу изжоги, одышка. 

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда просвет коронарных артерий сужается настолько, что кровоток практически прекращается, и это приводит к образованию участков некроза.

Для инфаркта миокарда характерно чувство сильного давления и жжения под левой лопаткой, которое не устраняется сердечными препаратами. Боли могут отдавать в нижнюю челюсть и шею, появляется одышка, чувство страха, кожа бледнеет.

Аневризма аорты

Аневризма аорты — значительное расширение или выпячивание стенки аорты (крупнейшего кровеносного сосуда человеческого тела).  При аневризме аорты боль острая, пульсирующая и нередко ощущается именно в области левой лопатки. Ее интенсивность может постепенно увеличиваться, что сопровождается резкими прострелами под левую лопатку.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

При язвенной болезни в слизистой оболочке и нижних слоях желудка, а также в следующем отделе ЖКТ — двенадцатиперстной кишке формируются локальные дефекты.

Язва желудка может приводить к перфорации (появлению небольшого отверстия) стенки органа, что сопровождается острыми, кинжальными или схваткообразными болями. Боль может ощущаться в области сердца и под левой лопаткой².

Остеохондроз

Остеохондроз — хроническое заболевание, сопровождающееся постепенным разрушением межпозвоночных дисков. На сегодняшний день остеохондроз диагностируется практически у каждого второго человека. Тупые, ноющие боли в спине на начальных этапах остеохондроза могут легко устраняться противовоспалительными и обезболивающими препаратами. При отсутствии комплексного лечения истощенный диск будет деформироваться, что приведет к развитию осложнений: протрузий и межпозвоночных грыж, способных провоцировать корешковый синдром, сопровождающийся болями в самых разных местах. Для диагностики и лечения остеохондроза следует записаться к неврологу или вертебрологу.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия возникает вследствие развития патологий позвоночника или на фоне чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения, травмы, длительного сохранения неудобной позы. При межреберной невралгии боли под лопаткой слева носят колющий или жгучий характер, мешают нормально двигаться и дышать. При изменении положения тела боль усиливается. В подобных ситуациях рекомендуется записаться к неврологу.

Пневмония

Постоянные боли под лопаткой могут свидетельствовать о развитии заболеваний органов дыхания, левосторонней пневмонии. Сами легкие не имеют болевых рецепторов, поэтому при их поражении боли в спине, особенно ощущающиеся в одной точке, это повод для немедленного обращения к терапевту или пульмонологу.

Какие еще заболевания могут проявляться болью под левой лопаткой

• Миокардит
• Перикардит
• Ревматизм
• Панкреатит
• Плеврит
• Туберкулез

Лечение боли под левой лопаткой

Во всех случаях лечится не сама боль под лопаткой, а причины, которые ее спровоцировали.

При заболеваниях позвоночника врач назначает комплексное лечение, в состав которого могут входить: медикаментозная терапия, блокады, корсет, физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия. В сложных случаях может потребоваться операция.

При заболеваниях сердца назначаются: медикаментозная терапия, ограничение физической активности, диета, УВТ. В тяжелых случаях может проводиться коронарное шунтирование.

Если же причиной болей под лопаткой слева стали патологии ЖКТ, пациентам показаны медикаментозная терапия, щадящая диета и избегать стрессов.

Диагностика 

Самостоятельно точно установить причину болей под лопаткой слева практически невозможно. Поэтому надо записаться к терапевту, который поможет выяснить, чем обусловлена боль, и порекомендует обратиться к конкретному специалисту. Если ранее уже были диагностированы профильные проблемы, можно обратиться к неврологу, кардиологу или гастроэнтерологу.

В зависимости от ситуации, для получения точного диагноза могут назначаться: рентген, КТ, МРТ, ЭКГ, УЗИ, гастродуоденоскопия, ряд лабораторных анализов.

На основании полученных данных обследования врач может не только установить точную причину болей под лопаткой слева, но и составить полную картину о состоянии здоровья пациента. Это позволяет подобрать наиболее подходящее лечение.

Современные методы лечения

План лечения подбирается индивидуально и только после полной диагностики организма. Так, при сильном дискомфорте, вызванном болями, к противовоспалительным средствам могут добавляться миорелаксанты, которые облегчают неприятные ощущения.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки может включать ферментные (для улучшения переваривания пищи) и антисекреторные (уменьшают выработку соляной кислоты в желудке) препараты, антациды (нейтрализуют соляную кислоту в желудочном соке).

При проблемах с позвоночником активно используются немедикаментозные методы, в том числе бальнеотерапия (радоновые ванны, грязелечение, рефлексотерапия).

Если консервативное лечение не дает эффекта, либо патология представляет угрозу для жизни, речь идет уже об оперативном вмешательстве. Методы современной медицины разнообразны: стентирование (установка расширяющего стента в просвет сосуда), ангиопластика (восстановление просвета сосуда), шунтирование при инфаркте миокарда; лазерная вапоризация («выпаривание» лазером) диска, наложение Гало-аппарата и другие методы – при проблемах с позвоночником. 

Профилактика боли под левой лопаткой в домашних условиях

Поскольку причины болей под лопаткой могут быть самыми разнообразными, рекомендации по профилактике в каждом случае имеют свою специфику. Но вот что можно порекомендовать для всех:

• Укреплять мышцы спины физическими упражнениями,
• Стараться правильно питаться,
• Не надрывать спину нагрузками,
• Спать на удобном матрасе,
• При травмах спины немедленно обращаться к врачу,
• Регулярно проходить плановые медосмотры.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, связанные с болью под левой лопаткой, отвечает врач-терапевт, кардиолог Татьяна Федосеева.

Когда боль под левой лопаткой может быть опасной?

— Осложнением приступа стенокардии, при котором возникает боль под левой лопаткой, может стать инфаркт миокарда. Если боли не проходят после отдыха и не снимаются лекарствами, нужно вызывать скорую.

При подозрении на аневризму аорты также важно как можно раньше оказать квалифицированную медицинскую помощь, поскольку при разрыве аорты спасти человека крайне сложно.
При перфорации стенки желудка (прободная язва) сильные боли нередко сопровождаются снижением артериального давления и повышенным потоотделением. Это состояние также относится к числу крайне опасных, так как может развиться перитонит.

Когда обращаться к врачу при боли под левой лопаткой?

— Если эта боль сильная, беспокоит часто и появляется регулярно, сначала обращаемся к терапевту. После обследования он определит причину появления боли под лопаткой и направит вас к кардиологу, или неврологу, пульмонологу или к другим специалистам. При подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, ИБС и другие угрожающие жизни патологии надо немедленно вызывать скорую помощь.

Как можно снять боль под левой лопаткой?

— Самостоятельно пытаться облегчить боль можно только при уже диагностированном ранее остеохондрозе (с помощью нестероидных противовоспалительных средств), а также стенокардии и ИБС, используя назначенные врачом кардиопрепараты. В других случаях обезболивающие препараты назначит врач после обследования.

Источники:

1. Боль в спине. Причины возникновения, диагностика, лечение, современный взгляд на проблему. Садоха К.А., Головко А.М., Кротов В.В. Медицинские новости, №1, 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-spine-prichiny-vozniknoveniya-diagnostika-lechenie-sovremennyy-vzglyad-na-problemu/viewer
2. Гастроэнтерология. Клинические протоколы лечения. Бордин Д.С., Бакулин И.Г., Березина О.И., Быкова С.В., Винницкая Е.В., Гуляев П.В., Дубцова Е.А., Князев О.В., Кучерявый Ю. А., Ливзан М.А., Маев И.В., Никонов Е.Л., Никольская К.А., Осипенко М.Ф., Сабельникова Е.А., Селезнева Э.Я., Скворцова Т.А., Эмбутниекс Ю.В., Москва, 2021. https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/sppvr_doc003.pdf

Боль в середине грудной клетки: 6 причин и что делать

Боль в середине грудной клетки часто можно подозревать как сердечный приступ, но на самом деле сердечный приступ является одной из самых редких причин боли в средней части грудной клетки. Когда у вас действительно случился сердечный приступ, вы, вероятно, также испытаете затрудненное дыхание, покалывание в одной из рук, бледность и тошноту в дополнение к боли.

Обычно этот тип боли является признаком менее серьезного заболевания, такого как гастрит, костохондрит или даже избыточное газообразование. Поэтому нет необходимости беспокоиться или беспокоиться, особенно если у вас нет истории сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, ожирение или высокий уровень холестерина.

Тем не менее, если вы подозреваете инфаркт, вам следует немедленно обратиться в больницу для проведения анализов, таких как ЭКГ и анализ крови на сердечные ферменты. Сердечный приступ можно исследовать и при необходимости начать лечение.

Наиболее распространенными причинами болей в середине грудной клетки являются: 

1. Избыток газов

Избыток кишечных газов является одной из наиболее частых причин болей в груди, и его часто можно спутать с инфарктом. Неуверенность в том, что такое боль , может вызвать беспокойство, которое усугубляет боль и способствует мысли о том, что это на самом деле сердечный приступ.

Боль, вызванная избыточным газообразованием, обычно возникает у людей с запорами, но может возникать и в других ситуациях, таких как прием пробиотиков или борьба с позывами к дефекации. Узнайте больше о причинах скопления газов в кишечнике.

Другие симптомы: Помимо боли в груди, вы также можете заметить вздутие живота или острую боль в животе. Узнайте больше о других распространенных симптомах газа.

Что делать : Вы можете массировать живот, чтобы попытаться выпустить скопившийся в кишечнике газ, и пить такие чаи, как чай с фенхелем или чай с кардамоном, которые помогают абсорбировать газы. Некоторые лекарства, такие как симетикон, могут помочь, но их следует использовать по назначению врача. Вы также можете проверить эти шаги, чтобы избавиться от газов в дополнение к некоторым естественным домашним средствам.

2. Костохондрит

Иногда боль в середине грудной клетки может возникать из-за воспаления хрящей, соединяющих ребра с грудиной (кость в середине грудной клетки). Обычно эта боль усиливается при сдавливании грудной клетки или в положении лежа лицом вниз.

Другие симптомы : Ощущение ушиба в груди и боль, усиливающаяся при пальпации, дыхании или кашле.

Что делать: Приложите теплый компресс к грудине, чтобы уменьшить боль. Лечение должно проводиться противовоспалительными препаратами, назначенными врачом.

3. Сердечный приступ

Хотя это первое подозрение при ощущении боли в груди, сердечные приступы не так распространены, как считается, и обычно возникают у людей с такими факторами риска, как избыточный вес, высокий уровень холестерина или сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония.

Другие симптомы : Обычно сердечный приступ дополнительно вызывает холодный пот, тошноту или рвоту, бледность, одышку и тяжесть в левой руке. Боль также имеет тенденцию усиливаться со временем и начинается с легкой стесненности в груди. Поймите симптомы сердечного приступа, чтобы вы могли легко идентифицировать его.

Что делать: Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно обратитесь в больницу или позвоните по номеру 911. боль в груди. Обычно боль исходит из верхней части желудка и остается в середине грудной клетки. Боль может даже иррадиировать в спину.

Гастрит чаще всего встречается у людей с неправильным питанием, а также у людей, ведущих стрессовый образ жизни, поскольку чрезмерное беспокойство может изменить рН желудка.

Другие симптомы : Гастрит обычно вызывает ощущение полного желудка, отсутствие аппетита, изжогу и частую отрыжку. Узнайте больше о симптомах гастрита и пройдите наш онлайн-тест, если вы подозреваете, что у вас может быть гастрит.

Что делать: Чтобы уменьшить воспаление желудка и облегчить симптомы, вы можете пить воду с несколькими каплями лимона или пить картофельный сок. Оба эти метода помогают увеличить рН желудка, чтобы уменьшить воспаление. Гастрит также может быть вызван  H. pylori , в этом случае вам следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу (особенно если боль сохраняется более 3 или 4 дней). Вы можете найти эти домашние средства от гастрита полезными в дополнение к вашему лечению.

5. Язва желудка

Помимо гастрита, еще одной распространенной проблемой желудка, вызывающей боль в средней части грудной клетки, является язва желудка. Как правило, язвы являются следствием невылеченного гастрита, который повредил слизистую оболочку желудка и вызвал раны.

Другие симптомы: Язвы вызывают острую боль, отдающую в спину и грудь. Другими признаками язвы являются частая тошнота, тяжесть в желудке и рвота, которая может содержать даже небольшое количество крови. Ознакомьтесь с другими распространенными симптомами язвы.

Что делать: Если вы считаете, что у вас может быть язва, вам следует проконсультироваться с врачом. Может потребоваться прием лекарств, снижающих кислотность желудка и защищающих слизистую оболочку желудка, таких как пантопразол или лансопразол. Легкая диета с легко усваиваемыми продуктами может помочь предотвратить обострение язвы. Посмотрите, какие продукты разрешены, а каких следует избегать при лечении язвы.

6. Проблемы с печенью

Помимо проблем с желудком, изменения печени также могут вызывать боль в середине грудной клетки. Хотя боль в печени больше всего ощущается в правой части живота, ниже ребер, эта боль также может иррадиировать в грудную клетку.

Другие симптомы : Часто также наблюдаются постоянная тошнота, потеря веса, головная боль, темная моча и желтизна кожи или глаз. Узнайте больше о симптомах заболеваний печени, которые нельзя игнорировать.

Что делать: Если вы подозреваете проблемы с печенью, обратитесь к врачу для диагностики и лечения по мере необходимости.

Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете сердечный приступ или какие-либо проблемы с сердцем. Хотя сердечные приступы случаются редко, вам все равно следует обратиться в отделение неотложной помощи для обследования, так как это очень серьезное состояние.

Если вы считаете, что ваша боль не связана с сердечным приступом, но вы испытываете ее в течение более 2 дней, вам следует обратиться к врачу. Также рекомендуется проконсультироваться с врачом, если ваша боль сопровождается: 

• Рвота с кровью
• Покалывание в руках
• Желтые глаза и кожа
• Затрудненное дыхание

следует обратиться к врачу для последующего наблюдения.

3 причины, по которым у вас может быть боль в грудной клетке

Боль в груди может быть пугающей — вы можете даже опасаться сердечного приступа. Но боль, которую вы испытываете, на самом деле может исходить не от одного из ваших органов. Сами ребра и область вокруг них также могут вызывать дискомфорт. Вот три состояния, которые могут вызывать боль в грудной клетке, и контрольные симптомы, которые врачи используют, чтобы отличить их друг от друга.

1. Ушиб или перелом ребра

Грудная клетка выполняет важную функцию: защищает сердце, легкие и другие жизненно важные органы. Но это также может означать, что они берут на себя основной ущерб в случае травмы, такой как автомобильная авария, крутое падение, физическое насилие или даже сильный кашель. Ушибленное ребро означает, что кость на самом деле не треснула, но все же может иметь повреждения. Симптомы ушибов и сломанных ребер практически одинаковы: боль, особенно при дыхании или кашле.

Контрольный знак : Поврежденные ребра вызывают боль при дыхании, кашле, скручивании или сгибании.

Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, сломано ли у вас ребро. Если у вас есть, компьютерная томография поможет определить, были ли повреждены ваши легкие.

Очевидно, что ребра нельзя наложить гипсом или обездвижить, как и другие сломанные кости. Кроме того, они должны продолжать двигаться, когда вы дышите. Даже если это больно, важно дышать глубоко, чтобы ваши легкие оставались чистыми. Если этого не сделать, может развиться пневмония. Респираторные осложнения, такие как пневмония, возникают почти у трети пациентов с переломами ребер. Ваш врач может дать вам устройство для дыхания, которое поможет улучшить функцию легких, и обезболивающие, чтобы облегчить дыхание, пока ваше сломанное или ушибленное ребро не заживет.

2. Костохондрит

Возможно, вы не слышали об этом заболевании, но на самом деле это частая причина болей в грудной клетке. Все ваши ребра, кроме двух, прикреплены к грудине или грудине хрящами.

«Область, где ребра соприкасаются с грудиной, называемая реберно-грудными суставами, может воспалиться», — говорит Роуз Тароян, доктор медицинских наук, врач семейной медицины в Keck Medicine Университета Южной Калифорнии и доцент клинической медицины в Медицинской школе им. Кека Университета Южной Калифорнии. .

Тароян объясняет, что костохондрит вызывает боль (может быть острой или тупой) и болезненность в груди. Это может произойти в результате удара в грудь, подъема тяжестей или тяжелой физической нагрузки, а также длительного кашля и чихания.

Контрольный знак : При нажатии на область, где ребро соединяется с грудиной, вы почувствуете боль.

Ваш врач может назначить электрокардиограмму, чтобы исключить проблемы с сердцем. В зависимости от того, есть ли у вас какие-либо другие симптомы, врач может назначить дополнительные анализы. Однако, если у вас диагностирован костохондрит, он обычно проходит сам по себе в течение от нескольких дней до нескольких недель.

«Вы можете делать упражнения на растяжку, прикладывать грелку к болезненному участку несколько раз в день и принимать обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен», — говорит Тароян. «И любая деятельность, которую вы делаете, которая вызывает или достоверно усугубляет боль, должна быть уменьшена и / или прекращена, по крайней мере, временно».

3. Плеврит

Внутри грудной полости и снаружи легкие выстилают два слоя ткани, называемой плеврой; область между этими слоями называется плевральной полостью. Слои обычно плавно скользят друг относительно друга, когда вы вдыхаете и выдыхаете.

При плеврите слои воспаляются из-за вирусной инфекции, пневмонии или другого заболевания и грубо трутся друг о друга, вызывая боль при каждом вдохе или кашле. Жидкость также может скапливаться в плевральной полости, вызывая одышку.

Контрольный знак : Врачи могут слышать трение плодных оболочек друг о друга, называемое трением, когда они прослушивают грудную клетку с помощью стетоскопа.

В зависимости от ваших симптомов ваш врач может назначить визуализацию или анализы крови, чтобы помочь определить основную причину плеврита и увидеть, не накопилась ли жидкость. Если это так, возможно, потребуется слить жидкость. Если жидкость является результатом бактериальной инфекции, вам будут назначены антибиотики.