Блокада пяточной шпоры дипроспаном: Блокада пяточной шпоры — 2000 руб.

Блокада пяточной шпоры – МЦ «Гармония» г. Лобня

Пяточная шпора — неприятное заболевание, со временем трудно поддающееся обычной лекарственной терапии.

Невыносимая боль в ноге порой «закрывает» пациента дома из-за невозможности ходить.

Лечение шпоры на пятке включает лекарственную терапию, физиопроцедуры, и, в тяжелых случаях, операцию.

При высокой интенсивности болевого синдрома при пяточной шпоре и невозможности хирургического вмешательства врачи проводят блокаду.

Блокада шпоры на пятке: что это такое?

Пяточная шпора, в медицинских кругах называемая плантарным фасциитом, вызывает резкую, со временем нарастающую боль в пятке.

Под блокадой подразумевается инъекция в область наиболее сильных болевых ощущений: игла вводится непосредственно к костному наросту.

В качестве лекарственного средства используются кортикостероидные препараты, чаще всего дипроспан или кеналог, обладающие пролонгированным (длительным) действием.

Иногда врачи назначают блокаду комбинацией дипроспана с анестетиками (новокаин, лидокаин), которые обладают выраженным, но краткосрочным обезболивающим эффектом.

Преимущества

Блокада шпоры на пятке дает ряд преимуществ в сравнении с другими методиками лекарственной терапии:

• Блокада эффективна, когда другие методы обезболивания не дают результата.
• В месте воспаления скапливается максимальное количество препарата, а побочные эффекты на организм минимальны.
• Для снятия боли достаточно небольшого количества препарата.
• Боль купируется быстро, а лечебный эффект продолжительный.
• Процедура занимает несколько минут.

Показания, противопоказания

В отличие от заболеваний позвоночника, когда блокаду необходимо проводить сразу при появлении интенсивной боли в спине, при пяточной шпоре не требуется немедленная инъекция в пятку.

Блокада необходима в случаях, когда:

• применяемые методы консервативного лечения не приносят необходимого результата;
• боли в пятке столь интенсивны, что пациенту для возможности передвигаться требуется постоянное обезболивание;
• нет противопоказаний к использованию вышеуказанных препаратов.

Список противопоказаний ограничен неблагоприятным действием лекарственного препарата на организм и, в первую очередь, это гиперчувствительность (риск развития анафилактического шока).

Такие заболевания, как остеопороз, эндокардит, сахарный диабет являются относительными противопоказаниями для проведения блокады.

Решение о проведении блокады в пятку принимается индивидуально с учетом состояния конкретного пациента.

Как проводится процедура?

Сложность блокады при пяточной шпоре состоит в том, чтобы не попасть иглой в близлежащий сосуд и не повредить фасцию.

Именно поэтому следует обращаться только к квалифицированным специалистам.

Нестерпимая боль от укола слишком преувеличена: процедура длится всего несколько секунд, а облегчение наступает сразу же.

Главные правила проведения блокады:

• Анестетик (0,3-0,8 мл) смешивается с кортикостероидом непосредственно в шприце.
• Врач иглой «нащупывает» кость и подтягивает поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что не попал в сосуд.
• Место инъекции заклеивается пластырем, а больному в течение 1 ч. запрещают наступать на больную ногу.

Результат

Блокада не только оказывает противоболевой эффект, кортикостероиды ослабляют воспалительную реакцию.

Эффективность одноразовой блокады пяточной шпоры составляет более 90%.

В редких случаях проводится повторная процедура.

Стоит понимать, что блокада, хоть и быстро приносит облегчение, не лечит причину возникновения боли.

Только комплексная терапия, а иногда – исключительно оперативное вмешательство. могут навсегда избавить пациента от неприятной болезни и вернут ему возможность свободно передвигаться.

Где проводится в Лобне?

Как и любая подобная процедура, блокада пяточной шпоры требует ответственного подхода во избежание неблагоприятных последствий.

Врачи медцентра «Гармония» г. Лобня имеют огромный опыт в проведении таких лечебных манипуляций.

Обратившись к нам, вы получите медицинское обслуживание высочайшего уровня по доступной цене.

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

Пенсионерам, инвалидам, ветеранам, многодетным семьям.

На большие оперативные вмешательства индивидуальная скидка, подробности уточняйте у администратора.

✔ адреса клиник, ✔ цены, ✔ запись онлайн — Meds.ru

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

Сеть клиник Медлайн-Сервис

Медлайн-Сервис на Полежаевской

Медлайн-Сервис на Полежаевской

Хорошевское ш., д. 62

Октябрьское поле

Полежаевская

Щукинская

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-21:00

Вс 09:00-20:00

Клиника широкого профиля «Медлайн-Сервис» на м. Полежаевская относится к крупной сети столичных клиник. Учреждение выполняет диагностику и лечение заболеваний более 30 направлений медицины. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, среди которых кандидаты наук в области медицины.

• 6000 Периартикулярная блокада коленного сустава (1 сустав со стоимостью лекарственного препарата)
• 1500 Блокада межреберная (без стоимости препарата)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Медлайн-Сервис в Аннино

Варшавское ш. , д. 158, корп. 1

Аннино

Улица академика Янгеля

Лесопарковая

Клиника Мосмед

Клиника Мосмед

ул. Габричевского, д. 5, корп. 3

Щукинская

Сокол

08:00-20:00

Пн-Пт 08:00-20:00

Cб 08:00-20:00

Вс 08:00-20:00

Клиника «Мосмед» предоставляет услуги по диагностированию и лечению различных заболеваний. В медцентре функционирует современное сверхточное оборудование, на котором проводят различные диагностические исследования — лабораторную, функциональную, психологическую, ультразвуковую и др. диагностику. Лечение в клинике проводится амбулаторно и в стационаре, также есть возможность вызова врача на дом.

• 1200 Новокаиновая блокада перелома одного сегмента конечности
• 1700 Блокада при пяточной шпоре с дипроспаном
• 1500 Блокада триггерных точек (включая стоимость медикаментов)
• 1350 Новокаиновая блокада
• 1300 Блокада триггерной зоны лекарственным препаратом
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Невро-мед

Научный центр неврологии

Научный центр неврологии

ш. Волоколамское, д. 80

Щукинская

Войковская

Стрешнево

08:30-20:30

Пн-Пт 08:30-20:30

Cб 09:00-15:00

Специализированное медицинское учреждение «Научный центр неврологии» – это лечебно-диагностический центр, который активно практикует новейшие методы лечения неврологических расстройств. Основное направление работы ЛДЦ — это лечение и диагностика неврологических расстройств разного генеза. В ДЦ есть все необходимое оборудование для проведения физиотерапевтических процедур: электрофареза, амплиипульса, магнитолазера и других.

• 1500 Блокада шейного сплетения
• 1500 Блокада мышцы
• 1000 Новокаиновая блокада
• 3300 Перидуральная блокада
• 1000 Эндоназальная блокада
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Невро-Мед Новокузнецкая

Б. Овчинниковский пер., д.17/1, стр. 3

Новокузнецкая

Третьяковская

Полянка

Павелецкая

Невро-Мед Шаболовская

Шаболовка 34, территория делового центра, подъезд №4

Октябрьская

Шаболовская

Площадь Гагарина

Сеть клиник Медлайн-Сервис

Медлайн-Сервис на Октябрьском поле

Медлайн-Сервис на Октябрьском поле

ул. Берзарина, д.17, корп. 2

Октябрьское поле

Зорге

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-21:00

Вс 09:00-20:00

Многопрофильная медицинская клиника «Медлайн-Сервис» м. Октябрьское поле относится к сети современных медицинских учреждений. В клинике проводят диагностику и лечение широкого спектра заболеваний. Основные направления работы: терапия, эндокринология, аллергология, косметология, хирургия (включая пластическую и микрохирургию глаза), кардиология, урология, акушерство и гинекология.

• 6000 Периартикулярная блокада коленного сустава (1 сустав со стоимостью лекарственного препарата)
• 1500 Блокада межреберная (без стоимости препарата)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Медлайн-Сервис в Аннино

Варшавское ш. , д. 158, корп. 1

Аннино

Улица академика Янгеля

Лесопарковая

AMC-Медионика

AMC-Медионика

ул. Ходынский бульвар д. 5, корп. 4

ЦСКА

Хорошёвская

Полежаевская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

AMC «Медионика» предлагает широкий спектр медицинских услуг (лечебных и диагностических) по доступным ценам. Основное направление работы ЛДЦ — применение передовых медицинских технологий для выявления и борьбы с многочисленными патологиями. Основное направление работы — лечение широкого спектра заболеваний различного генеза и профиля. Для этого в клинике работают врачи всех основных медицинских специальностей.

• 1490 Лечение пяточной шпоры блокада
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Клиника Семейная

Клиника Семейная Полежаевская

Клиника Семейная Полежаевская

Хорошевское ш., д. 80

Полежаевская

Хорошево

Динамо

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Коллектив профессионалов, работающих в «Семейной» клинике на Полежаевской, всегда готов помочь пациентам и предоставить им максимально комфортные условия, быструю диагностику и эффективное лечение. Медицинский центр предлагает широкий спектр услуг по лечебному, диагностическому и реабилитационным направлениях.

• 2100 Блокада седалищного и бедренного нервов (без стоимости препарата)
• 2000 Блокада срединного нерва при синдроме запястного канала
• 1400 Блокада эндоназальная
• 2000 Блокада кубитального канала
• 1500 Блокада (без стоимости препарата)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Ист Клиник на Соколе

Ист Клиник на Соколе

Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3

Сокол

Аэропорт

Войковская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Многопрофильное медучреждение «Ист Клиник» на Соколе предлагает пациентам обширный перечень медицинских услуг по лечению заболеваний широкого профиля. Главное направление работы медцентра — комплексная диагностика и терапевтическое лечение междисциплинарных клинических случаев. Широко применяются инновационные методы, включающие в себя новейшие разработки медицинских наук.

Хайцзянь Чао

Мануальный терапевт, Рефлексотерапевт, Вертебролог 32 года опыта

• 7000 Внутрикостное капельное введение препаратов
• 12000 Внутрикостная блокада многоуровневая
• от 2400 Блокада грушевидной мышцы
• 3900 Блокада сухожилий и связок
• от 3000 Блокада тройничного нерва
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника андрологии доктора Ониса

Клиника андрологии доктора Ониса

ул. Вилиса Лациса, д. 27, корп. 2

Планерная

Сходненская

Тушинская

07:30-21:00

Пн-Пт 07:30-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Клиника урологии и андрологии доктора Ониса специализируется на диагностике и лечении урологических заболеваний, хотя в медцентре ведут прием специалисты и других направлений. В клинике можно пройти все необходимые исследования, чтобы точно установить причину патологии. Медицинский центр оснащен современным оборудованием.

• 1400 Блокада затылочного нерва
• 1800 Блокада межреберных нервов
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник СМ-Клиника

Детская клиника СМ-Доктор на ул. Клары Цеткин

Детская клиника СМ-Доктор на ул. Клары Цеткин

ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

Войковская

Балтийская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Детская клиника СМ-Доктор на ул. Клары Цеткин входит в состав сети “СМ-клиник”. В медцентре принимают специалисты более чем по 20 специальностям, многие из которых имеют высшую категорию и ученую степень. На базе больницы проводятся исследования: УЗИ, рентгенография, функциональная и лабораторная диагностика. Имеется кабинет физиотерапии, массажа, мануальной терапии. Осуществляется вакцинация против различных заболеваний. Выполняется выдача медицинской документации (справки в бассейн, образовательные учреждения, спортивные секции и пр. ).

• от 1050 Лечебная медикаментозная блокада (в зависимости от категории сложности)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

СМ-Клиника на м. Курская

2-й Сыромятнический пер., д. 11

Курская

Чкаловская

Площадь Ильича

Марксистская

Сеть клиник Медицинский центр Доктор рядом

Медицинский центр Доктор рядом в Строгино

Медицинский центр Доктор рядом в Строгино

ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л

Строгино

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-19:00

Вс 09:00-19:00

Многопрофильный медцентр «Доктор рядом» в Строгино оказывает квалифицированную медицинскую помощь детям с рождения до 15 лет, а также занимается оформлением медицинских книжек, проводит полный объем стоматологического лечения для всей семьи. В клинике работают специалисты высшей квалификации, кандидаты и доктора наук.

• 1650 Транссакральная блокада
• 1210 Блокада нервных корешков
• 1150 Блокада отдельных нервов
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Бетаметазон, 4 мг/мл, раствор для инъекций – сводка характеристик продукта (ОХЛП)

1. Название лекарственного препарата

Бетнезол, 4 мг/мл, раствор для инъекций

Бетаметазон, 4 мг/мл, раствор для инъекций

2. Качественный и количественный состав

Каждая ампула содержит 5,3 мг бетаметазона натрия фосфата, что эквивалентно 4 мг бетаметазона в 1 мл стерильного водного раствора.

Вспомогательные вещества с известным эффектом

Метабисульфит натрия 0,1 % мас./об.

Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

3. Лекарственная форма

Раствор для инъекций

Ампулы по 1 мл, содержащие прозрачный бесцветный или бледно-желтый раствор.

4. Клинические данные 4.1 Терапевтические показания

Бетаметазон представляет собой глюкокортикостероид, который примерно в восемь-десять раз активнее преднизолона в пересчете на массу тела. Может быть показан при следующих состояниях:

Астматический статус и острые аллергические реакции, включая анафилактические реакции на лекарства. Betnesol Injection/Betamethasone Injection дополняет действие адреналина.

Тяжелый шок в результате хирургической или случайной травмы или обширной инфекции.

Острый надпочечниковый криз, вызванный аномальным стрессом при болезни Аддисона, болезни Симмондса, гипопитуитаризме после адреналэктомии, а также при подавлении функции коры надпочечников длительной терапией кортикостероидами.

Поражения мягких тканей, такие как теннисный локоть, теносиновит и бурсит.

Примечание. Betnesol Injection/Betamethasone Injection не заменяет другие формы терапии для лечения шока и астматического статуса.

4.2 Дозировка и способ применения

Дозировка:

Системная терапия у взрослых

От 4 до 20 мг бетаметазона (от 1 до 5 мл), вводимых внутривенно медленно в течение от полминуты до одной минуты. Эту дозу можно повторить три или четыре раза в течение 24 часов или по мере необходимости, в зависимости от состояния, которое лечат, и реакции пациента.

В качестве альтернативы можно вводить бетнезол для инъекций/бетаметазона путем внутривенной инфузии. Та же доза может быть введена путем глубокой внутримышечной инъекции, но ответ, вероятно, будет менее быстрым, особенно при шоке. Эту дозу можно повторить три или четыре раза в течение 24 часов в зависимости от состояния, которое лечат, и реакции пациента.

Системная терапия у детей

Детям до 1 года можно вводить 1 мг бетаметазона внутривенно; детям от 1 года до 5 лет по 2 мг; от 6 до 12 лет, 4 мг (1 мл). Эту дозу можно повторить три или четыре раза в течение 24 часов, в зависимости от состояния, которое лечат, и реакции пациента.

Способ введения:

Бетнезол для инъекций/бетаметазон для инъекций можно вводить путем медленной внутривенной инъекции, глубокой внутримышечной инъекции или субконъюнктивальной инъекции. В качестве альтернативы можно вводить бетнезол для инъекций/бетаметазона путем внутривенной инфузии. Местные инъекции Betnesol Injection/Betamethasone Injection могут использоваться при лечении поражений мягких тканей (см. ниже).

Частота предсказуемых нежелательных эффектов, включая подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН), коррелирует с относительной эффективностью препарата, дозировкой, временем введения и продолжительностью лечения (см. раздел 4.4).

Другие маршруты

Местные инъекции 4–8 мг бетнезола для инъекций/бетаметазона для инъекций можно использовать при лечении поражений мягких тканей у взрослых; детям могут потребоваться меньшие дозы. Эту дозу можно повторить два или три раза в зависимости от реакции пациента.

Бетнезол для инъекций/бетаметазон для инъекций также вводили субконъюнктивально в виде однократной инъекции от 0,5 до 1 мл.

Интратекальное применение не рекомендуется.

4.3 Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Системные инфекции, если не применяется специфическая противоинфекционная терапия.

Бетнезол для инъекций/бетаметазон для инъекций содержит метабисульфит натрия (0,1% мас./об.) в качестве консерванта и поэтому не должен использоваться для лечения пациентов с известной гиперчувствительностью к бисульфиту, метабисульфиту.

Betnesol Injection/Betamethasone Injection не следует вводить непосредственно в сухожилия.

4.4 Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании

К этому продукту должен прилагаться информационный листок для пациентов.

Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, используя самую низкую эффективную дозу в течение минимального периода времени и вводя суточную потребность в виде однократной утренней дозы или, когда это возможно, в виде однократной утренней дозы через день. Необходим частый осмотр пациента для надлежащего титрования дозы в зависимости от активности заболевания (см. раздел 4.2).

Рекомендуется соблюдать осторожность при применении кортикостероидов у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда, из-за риска разрыва миокарда.

Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании кортикостероидов у пациентов с гипотиреозом или миастенией.

Подавление воспалительной реакции и иммунной функции повышает восприимчивость к инфекциям и их тяжесть. Клиническая картина часто может быть атипичной, а серьезные инфекции, такие как септицемия и туберкулез, могут быть замаскированы и могут достигать поздней стадии, прежде чем будут распознаны.

Особое беспокойство вызывает ветряная оспа, поскольку это обычно легкое заболевание может привести к летальному исходу у пациентов с ослабленным иммунитетом. Пациентам (или родителям детей) без определенной истории ветряной оспы следует рекомендовать избегать тесного личного контакта с ветряной оспой или опоясывающим герпесом, и в случае контакта им следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Пассивная иммунизация иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG) необходима незащищенным пациентам, получающим системные кортикостероиды или принимавшим их в течение предшествующих 3 месяцев; это должно быть дано в течение 10 дней после заражения ветряной оспой. Если диагноз ветряной оспы подтвержден, болезнь требует специализированной помощи и неотложного лечения. Кортикостероиды не следует прекращать, и может потребоваться увеличение дозы.

Живые вакцины не следует вводить лицам с ослабленным иммунитетом. Реакция антител на другие вакцины может быть снижена.

Пациентам следует рекомендовать проявлять особую осторожность, чтобы избежать заражения корью, и немедленно обращаться за медицинской помощью в случае заражения. Может потребоваться профилактика внутримышечным нормальным иммуноглобулином.

Кортикостероиды не следует использовать для лечения черепно-мозговой травмы или инсульта, поскольку маловероятно, что это принесет пользу, а может даже нанести вред.

При лечении отека мозга, вызванного опухолью, может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, и в диагностике может помочь исследование кала.

Сообщалось о кризе феохромоцитомы, который может быть смертельным, после введения системных кортикостероидов.

Кортикостероиды следует назначать только пациентам с подозрением или выявленной феохромоцитомой после соответствующей оценки риска/пользы

Подавление надпочечников :

Атрофия коры надпочечников развивается во время длительной терапии и может сохраняться в течение многих лет после прекращения лечения.

У пациентов, которые получали системные кортикостероиды в дозах, превышающих физиологические (приблизительно 1 мг бетаметазона или эквивалент) в течение более 3 недель, отмена не должна быть резкой. Способ снижения дозы во многом зависит от вероятности рецидива заболевания при снижении дозы системных кортикостероидов. Во время отмены может потребоваться клиническая оценка активности заболевания. Если рецидив заболевания при отмене системных кортикостероидов маловероятен, но есть сомнения относительно подавления HPA, дозу системных кортикостероидов можно быстро снизить до физиологических доз. Как только будет достигнута суточная доза, эквивалентная 1 мг бетаметазона, снижение дозы должно быть более медленным, чтобы позволить оси HPA восстановиться.

Внезапное прекращение лечения системными кортикостероидами, которое продолжалось до 3 недель, целесообразно, если считается, что рецидив заболевания маловероятен. Резкое прекращение приема бетаметазона в дозе до 6 мг в день или эквивалентной дозы в течение 3 недель вряд ли приведет к клинически значимому подавлению оси HPA у большинства пациентов. В следующих группах пациентов постепенная отмена терапии системными кортикостероидами должна быть рассмотрена даже после курсов продолжительностью 3 недели или менее:

• Пациенты, которые прошли повторные курсы системных кортикостероидов, особенно если они принимались более 3 недель,

• Если короткий курс был назначен в течение одного года после прекращения долгосрочной терапии (месяцы или годы),

• Пациенты с причинами адренокортикальной недостаточности, отличными от терапии экзогенными кортикостероидами,

• Пациенты, получающие системные кортикостероиды в дозах более 6 мг бетаметазона (или эквивалента) в день

• Пациенты повторно принимают дозы вечером.

Во время длительной терапии любое интеркуррентное заболевание, травма или хирургическое вмешательство требуют временного увеличения дозы; если кортикостероиды были прекращены после продолжительной терапии, может потребоваться их временное повторное введение.

Специальные меры предосторожности

Особая осторожность требуется при рассмотрении вопроса о применении системных кортикостероидов у пациентов со следующими состояниями, а также необходимо частое наблюдение за пациентом.

A. Остеопороз (особенно подвержены риску женщины в постменопаузе).

B. Гипертония или застойная сердечная недостаточность.

C. Существующие или предшествующие тяжелые аффективные расстройства (особенно предшествующий стероидный психоз).

D. Сахарный диабет (или семейный анамнез диабета).

E. Перенесенный или активный туберкулез.

F. Глаукома (или семейная история глаукомы).

G. Предыдущая миопатия, вызванная кортикостероидами.

H. Печеночная недостаточность – может повышаться уровень кортикостероидов в крови, как и других препаратов, которые метаболизируются в печени.

I. Почечная недостаточность.

Ж. Эпилепсия.

K. История или активная пептическая язва.

L. Герпетический кератит.

M. Дивертикулит.

N. Тромбоэмболические тенденции.

Пациенты должны иметь при себе карты «лечения стероидами», в которых даны четкие указания по мерам предосторожности, которые следует предпринять для минимизации риска, а также указаны сведения о назначении врача, препарате, дозировке и продолжительности лечения.

Пациенты/или лица, осуществляющие уход, должны быть предупреждены о том, что при применении системных стероидов могут возникать потенциально тяжелые психические побочные реакции (см. раздел 4.8). Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Риски могут быть выше при высоких дозах/системном воздействии (см. также раздел 4. 5 Фармакокинетические взаимодействия, которые могут увеличить риск побочных эффектов), хотя уровни доз не позволяют предсказать начало, тип, тяжесть или продолжительность реакций. Большинство реакций восстанавливаются после снижения дозы или отмены препарата, хотя может потребоваться специфическое лечение. Пациентам/опекунам следует рекомендовать обращаться за медицинской помощью при появлении тревожных психологических симптомов, особенно при подозрении на депрессивное настроение или суицидальные мысли. Пациенты/опекуны также должны быть готовы к возможным психическим расстройствам, которые могут возникнуть либо во время, либо сразу после снижения дозы/отмены системных стероидов, хотя о таких реакциях сообщалось нечасто.

Особая осторожность требуется при рассмотрении вопроса о применении системных кортикостероидов у пациентов с существующими или предшествующими тяжелыми аффективными расстройствами у них самих или у их родственников первой степени родства. К ним относятся депрессивное или маниакально-депрессивное заболевание и предшествующий стероидный психоз.

Нарушение зрения

При системном и местном применении кортикостероидов могут возникать нарушения зрения. Если у пациента проявляются такие симптомы, как затуманенное зрение или другие нарушения зрения, его следует направить к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР), которые были сообщили после использования системных и актуальных кортикостероидов.

Детская популяция

Детям следует соблюдать осторожность, поскольку они более восприимчивы к системной токсичности бетаметазона.

Кортикостероиды вызывают дозозависимую задержку роста в младенчестве, детстве и подростковом возрасте, которая может быть необратимой. Лечение должно быть ограничено минимальной дозой в течение как можно более короткого времени. Чтобы свести к минимуму подавление оси HPA и задержку роста, следует рассмотреть возможность введения разовой дозы через день.

Пожилой

Общие побочные эффекты системных кортикостероидов могут быть связаны с более серьезными последствиями в пожилом возрасте, особенно с остеопорозом, гипертензией, гипокалиемией, диабетом, восприимчивостью к инфекциям и истончением кожи. Во избежание опасных для жизни реакций требуется тщательное клиническое наблюдение.

Метабисульфит натрия

Этот лекарственный препарат содержит метабисульфит натрия, который в редких случаях может вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности и бронхоспазм.

Натрий

Этот лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на 1 мл, то есть практически не содержит натрия

4.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Стероиды могут снижать действие антихолинэстеразных средств при миастении, холецистографических рентгенсредах и нестероидных противовоспалительных средствах.

Рифампицин, рифабутин, карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин, примидон, аминоглютетимид и эфедрин усиливают метаболизм кортикостероидов; таким образом, терапевтический эффект кортикостероидов может быть снижен.

Желаемые эффекты гипогликемических средств (включая инсулин), антигипертензивных средств и диуретиков противодействуют кортикостероидам, а гипокалиемические эффекты ацетазоламида, петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков и карбеноксолона усиливаются.

Эффективность кумариновых антикоагулянтов может быть усилена одновременной терапией кортикостероидами, и для предотвращения спонтанного кровотечения требуется тщательный мониторинг МНО или протромбинового времени.

Почечный клиренс салицилатов увеличивается под действием кортикостероидов, и отмена стероидов может привести к интоксикации салицилатами.

Риск гипокалиемии увеличивается при приеме теофиллина, препаратов для лечения язв, таких как карбеноксолон, и противогрибковых препаратов, таких как амфотерицин В.

Повышение токсичности может возникнуть, если гипокалиемия возникает у пациентов, принимающих сердечные гликозиды.

Ритонавир и пероральные контрацептивы могут привести к повышению концентрации кортикостероидов в плазме.

Эффект кортикостероидов может снижаться в течение 3–4 дней после приема мифепристона.

Эффект стимулирования роста соматропина может подавляться кортикостероидами.

Увеличение частоты желудочно-кишечных кровотечений может произойти, если НПВП принимаются одновременно с кортикостероидами.

Кортикостероиды могут противодействовать действию нервно-мышечных блокаторов, таких как векуроний.

Одновременное применение кортикостероидов и фторхинолонов может привести к повышенному риску разрыва сухожилия.

Одновременное применение бетаметазона с кветиапином может привести к усилению метаболизма кветиапина, и, в зависимости от клинического ответа, может потребоваться более высокая доза кветиапина.

Ожидается, что одновременное лечение ингибиторами CYP3A, включая продукты, содержащие кобицистат, повысит риск системных побочных эффектов. Комбинации следует избегать, если польза не перевешивает повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов, и в этом случае пациентов следует контролировать на предмет системных побочных эффектов кортикостероидов.

Кортикостероиды могут усиливать метаболизм третиноина, что приводит к снижению уровня третиноина.

4.6 Фертильность, беременность и лактация

Беременность

Способность кортикостероидов проникать через плаценту у разных препаратов различается, однако бетаметазон легко проникает через плаценту. Введение кортикостероидов беременным животным может вызвать аномалии развития плода, включая расщелину неба, задержку внутриутробного развития и влияние на рост и развитие мозга. Нет никаких доказательств того, что кортикостероиды приводят к увеличению частоты врожденных аномалий, таких как расщелина неба/губы у мужчин. Однако при длительном или многократном введении во время беременности кортикостероиды могут повышать риск задержки внутриутробного развития. Теоретически гипоадренализм может возникать у новорожденных после внутриутробного воздействия кортикостероидов, но обычно проходит спонтанно после рождения и редко имеет клиническое значение. Сообщалось о гипертрофии миокарда и гастроэзофагеальном рефлюксе в связи с внутриутробным воздействием бетаметазона.

Как и все лекарственные препараты, кортикостероиды следует назначать только тогда, когда польза для матери и ребенка превышает риски. Однако, когда кортикостероиды необходимы, пациенток с нормальной беременностью можно лечить так, как если бы они находились в небеременном состоянии. Пациенты с преэклампсией или задержкой жидкости требуют тщательного наблюдения.

Бетаметазон, системно вводимый женщине во время беременности, может привести к преходящему угнетению параметров сердечного ритма и биофизической активности плода, которые широко используются для оценки состояния плода. Эти характеристики могут включать уменьшение дыхательных движений плода, движений тела и частоты сердечных сокращений.

Исследования показали повышенный риск неонатальной гипогликемии после антенатального введения короткого курса бетаметазона женщинам с риском поздних преждевременных родов.

Грудное вскармливание

Кортикостероиды могут проникать в грудное молоко, хотя данные о бетаметазоне отсутствуют. Младенцы от матерей, принимающих высокие дозы системных кортикостероидов в течение длительного времени, могут иметь определенную степень угнетения функции надпочечников

4.7 Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Не имеет значения.

4.8 Побочные эффекты

Частота предсказуемых нежелательных эффектов, включая подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН), коррелирует с относительной эффективностью препарата, дозировкой, временем введения и продолжительностью лечения (см. раздел 4.4)

Нет известно: частота не может быть оценена по имеющимся данным

Класс систем органов	Частота	Нежелательные эффекты
Инфекции и инвазии	Неизвестно	Повышенная восприимчивость и тяжесть инфекций с подавлением клинических симптомов и признаков, оппортунистические инфекции, рецидив латентного туберкулеза (см. раздел 4.4)
Эндокринные расстройства	Неизвестно	Подавление оси HPA, подавление роста в младенчестве, детстве и подростковом возрасте, нарушение менструального цикла и аменорея.
Нарушения обмена веществ и питания	Неизвестно	Кушингоидное лицо, гирсутизм, увеличение массы тела, нарушение толерантности к углеводам с повышенной потребностью в антидиабетической терапии*
Психические расстройства	Обычный	Широкий спектр психических реакций**
Заболевания глаз	Неизвестно	Повышение внутриглазного давления, глаукома, отек диска зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, истончение роговицы или склеры, обострение офтальмологических вирусных или грибковых заболеваний Зрение нечеткое (см. также раздел 4.4)
Сердечные расстройства	Неизвестно	Разрыв миокарда после недавнего инфаркта миокарда
Желудочно-кишечные расстройства	Неизвестно	Вздутие живота, изъязвление пищевода, тошнота, диспепсия, пептическая язва с перфорацией и кровотечением, острый панкреатит, кандидоз
Болезни кожи и подкожной клетчатки	Неизвестно	Нарушение заживления, атрофия кожи, кровоподтеки, телеангиэктазии, стрии, акне, синдром Стивенса-Джонсона.
Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани	Неизвестно	Остеопороз, переломы позвонков и длинных костей, аваскулярный остеонекроз, разрыв сухожилий, проксимальная миопатия
Общие расстройства и состояния в месте введения	Неизвестно	Сообщалось о гиперчувствительности, включая анафилаксию. Лейкоцитоз, тромбоэмболия, недомогание, икота

* Отрицательный баланс белков, азота и кальция. Повышенный аппетит. Гипергидроз. Повышение концентрации липопротеинов высокой плотности и липопротеинов низкой плотности в крови. Водно-электролитные нарушения (задержка натрия и воды, гипертензия, потеря калия, гипокалиемический алкалоз)

** Включая аффективные расстройства (такие как раздражительность, эйфория, депрессивное и лабильное настроение и суицидальные мысли), психотические реакции (включая манию, бред, галлюцинации и обострение шизофрении), поведенческие расстройства, раздражительность, беспокойство, нарушения сна и когнитивные дисфункции Сообщалось о спутанности сознания и амнезии. Реакции являются общими и могут возникать как у взрослых, так и у детей. У взрослых частота тяжелых реакций оценивается в 5-6%. Сообщалось о психологических эффектах отмены кортикостероидов; частота неизвестна. Психологическая зависимость. Повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва у детей (псевдоопухоль головного мозга), обычно после отмены лечения. Обострение эпилепсии.

Симптомы и признаки отмены

Слишком быстрое снижение дозы кортикостероидов после длительного лечения может привести к острой надпочечниковой недостаточности, гипотензии и смерти (см. «Особые указания и меры предосторожности при применении»).

Также может возникнуть «абстинентный синдром», в том числе; лихорадка, миалгия, артралгия, ринит, конъюнктивит, болезненные зудящие узелки на коже и потеря веса.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет важное значение. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через веб-сайт схемы желтой карты: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнять поиск по запросу MHRA Yellow Card в Google Play или Apple App Store.

4.9 Передозировка

Лечение:

В случае передозировки следует свести к минимуму возможность угнетения надпочечников путем постепенного снижения дозы в течение определенного периода времени. Пациенту может понадобиться поддержка во время любой дальнейшей травмы.

5. Фармакологические свойства 5.1 Фармакодинамические свойства

Фармакотерапевтическая группа: Бетаметазона фосфат натрия является активным кортикостероидом с местной противовоспалительной активностью.

Код УВД: HO2A B01

Бетаметазон представляет собой глюкокортикоид, который примерно в восемь-десять раз активнее преднизолона в пересчете на массу тела

5.2 Фармакокинетические свойства

Кортикостероиды в различной степени связываются с белками плазмы.

Биотрансформация:

Кортикостероиды метаболизируются главным образом в печени.

Выведение:

Кортикостероиды выводятся почками.

5.3 Доклинические данные по безопасности

Не указано

6. Фармацевтические сведения 6.1 Список вспомогательных веществ

Эдетат натрия

Метабисульфит натрия (Е223)

Натрия хлорид

Натрия гидроксид

Соляная кислота

Вода для инъекций

6. 2 Несовместимости

Неприменимо.

6.3 Срок годности

36 месяцев

6.4 Особые меры предосторожности при хранении

Не хранить при температуре выше 25°C. Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.

6.5 Тип и содержимое контейнера

1 мл прозрачного одноточечного (OPC) бесцветного стекла Тип 1 Ph Eur ампулы, упакованные в картонные коробки по 5 ампул

6.6 Особые меры предосторожности при утилизации и другом обращении

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

7. Держатель регистрационного удостоверения

RPH Pharmaceuticals AB

Box 603

101 32 Стокгольм

Швеция

8. Номер(а) регистрационного удостоверения

PL 36301/0054

9. Дата первой авторизации/продления авторизации

22 декабря 1992

10. Дата редакции текста

24.01.2023

Артроз акромиально-ключичного сустава

Костные разрастания (остеофиты) и воспаление при артрозе АКС

 

Некоторые суставы нашего организма подвержены более быстрому физиологическому изнашиванию. В результате этого процесса возникает заболевание, называемое остеоартрозом. Это одна из разновидностей воспалительного поражения вследствие дегенеративных изменений в суставе.

В акромиально-ключичном суставе довольно часто развивается остеоартроз. Это заболевание сопровождается болью в плече, а также может приводить к затруднениям при выполнении обычной повседневной работы.

Плечевая кость состоит из трех костей: лопатки, плечевой кости и ключицы. Отросток лопатки, называемый акромионом, образует верхнюю часть плечевого сустава. Акромион соединяется с ключицей с помощью акромиально-ключичного сустава (АКС). Этот сустав в целом устроен так же, как и другие суставы нашего тела. Он состоит из двух костей, которые прочно соединены посредством суставной капсулы и связок. При этом между костями сохраняется некоторая подвижность, необходимая для увеличения амплитуды движений в плече. Суставные концы костей покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ имеет очень гладкую скользкую поверхность, благодаря чему сила трения при движении суставных концов ключицы и акромиона минимальна. Благодаря своей тугоэластической консистенции суставной хрящ выполняет также функцию амортизатора, смягчая ударные нагрузки на кости плечевого пояса.

На протяжении всей жизни мы постоянно совершаем различные движения руками. В результате происходит постепенное изнашивание АКС, что приводит к развитию остеоартроза. ACJ испытывает значительные нагрузки при переносе тяжестей на плечах. Лица, работа которых связана с такими нагрузками, чаще страдают остеоартрозом АКС, причем заболевание развивается в более молодом возрасте. Остеоартроз акромиально-ключичного сустава может возникнуть после травмы сустава в результате падения или прямого удара. Такое повреждение может привести к частичному отслоению суставного хряща. В результате нарушается конгруэнтность (сопоставимость) суставных поверхностей, что приводит к нарушению биомеханики сустава и развитию дегенеративных изменений, нередко спустя много лет после травмы.

На ранних стадиях заболевания артроз АКС проявляется болезненностью и повышенной чувствительностью при пальпации сустава. Боль часто усиливается при скрещивании рук на груди, так как в этом положении увеличивается давление внутри сустава. Боль может локализоваться не только в суставе, но и иррадиировать в шею и вниз по руке. Если травма была отмечена в прошлом, то область сустава может иметь измененную форму по сравнению с таковой на противоположной стороне. При движениях в плече некоторые больные ощущают щелчки и хруст в области АКС.

Сначала врач подробно расспросит Вас о беспокоящих Вас симптомах, длительности заболевания и общем состоянии здоровья. Его могут заинтересовать перенесенные травмы плеча, даже полученные много лет назад. Возможно, будет задан вопрос о связи боли с определенными движениями руки.

Диагноз артроза АКС чаще всего ставится на основании данных физикального обследования. При этом заболевании надавливание пальцем на область АКС вызывает боль. Для подтверждения диагноза артроза может быть выполнена диагностическая блокада. Для этого в полость сустава вводят небольшое количество раствора местного анестетика (например, лидокаина).