Артроз у детей симптомы: Артроз у детей — причины, симптомы и лечение детского артроза суставов в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Артроз у молодых людей как лечить симптомы

Артроз у молодых людей как лечить симптомы | Нижегородская правда

Карта новых маршрутов общественного транспорта в Нижнем Новгороде

Действует с 23 августа 2022 года.

Скачать

Главная | Новость газеты Новое дело | Почему артроз грозит даже молодым: мнение врачей

Здоровье

Газета «Новое дело»

Боли в суставах – это сигнал о необходимости слегка поменять образ жизни

Читайте нас в

Артроз всегда появляется неожиданно. Нам кажется, что ноющий сустав продуло и ничего страшного не произошло. Тем более что днём, как правило, боль не чувствуется, зато ночью больной сустав даёт о себе знать. И мы зачастую даже не подозреваем, что это начало болезни.

Поэтому мало кто обращается за помощью к врачам, продолжая надеяться на авось. Однако такое наплевательское отношение может привести к очень серьёзным последствиям.

Симптомы

Внезапно появляются боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

Однако к врачу нас заставляет обращаться лишь боль, чаще всего резкая, когда она уже серьёзно ограничивает передвижение. Это значит, что началось воспаление, которое присоединилось к давнему и незаметно протекавшему процессу изнашивания сустава или окружающих его тканей – связок, сухожилий, сумок. В начальных стадиях артроза боль незначительна и возникает только при серьёзных нагрузках на сустав: при длительном сидении в неудобной позе, продолжительной ходьбе или беге, ношении тяжестей. И мы не всегда обращаем на неё внимание.

Откуда берётся?

Многим кажется, что артрозом страдают только пожилые люди. Однако это далеко не так. Болезнь может появиться как вследствие какого-либо заболевания, так и после травмы.

Причина появления заболевания – нарушение регенерации (восстановления) хрящевой ткани. Плохое восстановление хряща может быть вызвано генетическими отклонениями, слишком большим весом, который дает чрезмерную нагрузку на суставы, травмами, которые нарушают питание хряща, и дефицитом эстрогенов в постменопаузе у пожилых женщин.

Первичный артроз чаще всего поражает мелкие суставы кистей, коленные и тазобедренные. Бывает, что поражается сразу много суставов (полиостеоартроз).

Как лечить?

На сегодняшний день известно более 100 препаратов, помогающих снять воспаление и предотвратить разрушение сустава. Все они эффективны, но очень агрессивны для желудка, поэтому принимать их нужно коротким курсом (10 – 15 дней) и обязательно после еды.

Более безопасны в этом отношении препараты местного действия – мази и кремы, которые наносят на больное место 3 – 4 раза в день.

Снять боль помогают компрессы. Можно смешать в соотношении один к двум любую противовоспалительную мазь и димексид (он способствует проникновению лекарства в ткани сустава).

Есть и более радикальное средство – введение прямо в воспалённый сустав специального препарата глюкокортикостероида. Эта разовая процедура назначается и проводится только врачом. Однако внутрисуставные инъекции не лечат артроз, а лишь подавляют воспаление, и их частое назначение вредит суставу.

К сожалению, после снятия боли многие успокаиваются и думают, что вылечили свой сустав. А это большое заблуждение. Исчезновение боли означает, что закончился воспалительный процесс, однако хрящ так и не начал восстанавливаться. И если вплотную не заняться больным суставом, то он продолжит разрушаться сам, а также будет повреждать другие суставы, что может привести, например, к грыжам межпозвонковых дисков.

Поэтому после снятия воспаления наступает время физиотерапии и массажа. При остеоартрозе полезны такие мягкие методы воздействия, как магнитотерапия (с помощью магнитных полей активизируют биохимические процессы в организме), КВЧ-терапия (с помощью колебаний заставляет клетки организма восстанавливаться самостоятельно).

Не стоит сбрасывать со счетов и санаторно-курортное лечение с использованием лечебных грязей, солевых ванн, сауны, талассотерапии (обёртывания), занятий лечебной физкультурой.

В последнее время в распоряжении врачей появились новые препараты – хондропротекторы, улучшающие структуру хряща за счёт стимуляции активности хрящевых клеток.

Их приём замедляет прогрессирование артроза и укрепляет хрящевую ткань. Хондропротекторы могут применяться как внутрь (постоянно), так и внутрисуставно (курсами).

И, конечно, во многих случаях обладателям остеоартроза не обойтись без ортезов – специальных приспособлений, позволяющих уменьшить нагрузку на сустав: ортопедической обуви, супинаторов, назначаемых при плоскостопии, а также наколенников, способных уменьшать разболтанность коленного сустава и тем самым снижать травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать и эластичный бинт. Только делать это надо умеючи, во избежание нарушения венозного оттока.

Если вы уже испробовали все перечисленные средства, а сустав продолжает разрушаться, остается одно – эндопротезирование (замена остатков родного сустава на искусственный протез). Если операция пройдет успешно, что бывает в 92 случаях из 100, вы сможете даже играть в пляжный волейбол и забыть о своём недуге.

Как жить дальше?

Боли в суставах – это сигнал организма о необходимости слегка поменять образ жизни. В первую очередь – ограничить травмирующие движения. При артрозе тазобедренных, коленных суставов неполезны бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, подъём в гору, ходьба по лестницам. Но активный образ жизни вести всё же надо. Делать это стоит за счет движений, не оказывающих негативного воздействия на хрящ. Плавание в этом смысле – выбор идеальный. Хороши также и велосипедный тренажёр, и сама езда на велосипеде.

Только пересечённой местности лучше избегать: подпрыгивающие движения вредят суставам, не говоря уж о падениях.

…И самый главный совет – не стоит запускать болезнь.

Упражнения для коленного сустава:

1. Лёжа на спине на полу, согните до предела одну ногу сначала в колене, затем в тазобедренном суставе и руками прижмите к туловищу. Зафиксируйте это положение, а затем, не отрывая спину, плавно опустите стопу на пол и выпрямите ногу. Повторите с другой ногой. Упражнение выполняется 10 – 15 раз.

2. Упражнение выполняется также лёжа на полу. Поднимите выпрямленную ногу на 20 – 30 см от пола и удерживайте её в течение нескольких секунд. Повторите другой ногой. Упражнение выполняйте 10 – 15 раз.

3. При тяжёлом артрозе коленных суставов попробуйте, сидя на высоком стуле, слегка покачивать ногами. Амплитуда движения должна быть небольшой, чтобы вы не испытывали боли. Выполняйте упражнение три раза в день, сначала в течение нескольких минут, постепенно увеличивая их продолжительность.

Упражнения для тазобедренного сустава:

1. Лёжа на спине на полу, выпрямите одну ногу и поднимите её как можно выше, затем медленно опустите. Повторите другой ногой. Упражнение выполняется 10 – 15 раз.

2. Также лёжа на полу, делайте «ножницы» выпрямленными ногами. Если для вас это сложно, двигайте в воздухе поочерёдно одной ногой, затем другой. Повторите упражнение 10 – 15 раз.

3. При тяжёлых формах артроза: сидя на стуле (ноги плотно стоят на полу), попробуйте сводить и разводить колени. Амплитуда движений не должна превышать нескольких сантиметров и вызывать боли. Выполняйте упражнение три раза в день в течение нескольких минут

Подписывайтесь на наши каналы в Telegram:

Поделиться

Самое популярное

Новости партнеров

Новости МирТесен

с

Лечение артрозов в Санкт-Петербурге

В Травмпункте «Медицентр» работают опытные ортопеды-травматологи, оказывающие срочную медицинскую помощь при обострении артрозов. Купируем болевой синдром, накладываем повязку. При необходимости, выдаем направление на подробную консультацию для выработки стратегии лечения. Отделение травматологии работает ежедневно, без выходных!

Врачи-специалисты

Гокиев Гуванч

Врач-травматолог-ортопед

Ихрават Ибрахим Фаик Авад

Врач-травматолог-ортопед

Алиев Мурад Рамазанович

Врач-травматолог-ортопед

Закарян Тигран Ервандович

Врач-травматолог-ортопед

Жаббыев Ыхлас

Врач-травматолог-ортопед

Риахи Аймен

Врач-травматолог-ортопед

Исаханян Давид Аршакович

Врач-травматолог-ортопед

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Ультразвуковая терапия (одна зона) 495a
• СМТ (Синусоидальный модулированный ток) (одна зона) 495a
• Термопульс (УВЧ) (одна зона) 495a
• Ультра-фонофорез (одна зона) 495a
• Магнитотерапия (одна зона) 495a
• Ультразвуковая терапия (две зоны) 715a
• СМТ (Синусоидальный модулированный ток) (две зоны) 715a
• Ультра-фонофорез (две зоны) 715a
• Ультра-фонофорез с лекарственными препаратами (одна зона) 715a
• Термопульс (УВЧ) (две зоны) 715a
• Магнитотерапия (две зоны) 715a
• Ультра-фонофорез с лекарственными препаратами (две зоны) 1045a
• Ударно-волновая терапия 1650a
• Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1090a
• Внутрисуставное введение лекарственного препарата мелких и средних суставов (локтевой, лучезапястный, пальцев кисти, стопы) 1125a
• Внутрисуставное введение лекарственного препарата крупного сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой) 1570a
• Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда 730a
• Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный 1210a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение
Поликарпова
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Структурное подразделение
Жукова
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Структурное подразделение
Девяткино
Охтинская аллея 18
Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Артрозы – группа дистрофических заболеваний, которые проявляются медленным разрушением хрящей суставов. Эти процессы приводят к воспалению, дегенерации и нарушению функции сустава, что может значительно сказаться на образе жизни человека. Артрозы являются очень частыми заболеваниями во всем мире, поэтому врачи и ученые постоянно совершенствуют старые и разрабатывают новые методы лечения данного заболевания.

Симптомы артроза

Для того чтобы своевременно и максимально быстро обратиться за профессиональной помощью, каждый человек должен знать главные признаки артроза, которые свидетельствуют о наличии заболевания. К ним относятся:

• Боль в суставе. Сначала боль возникает во время нагрузки на сустав и пропадает после ее прекращения. В более тяжелых случаях болевой синдром может отмечаться и в состоянии покоя.
• Хруст. Возникает в результате трения между собой обнаженных суставных поверхностей. Хруст в суставах может отмечаться и при других заболеваниях, но при артрозе он имеет свой собственный «оттенок», который опытный специалист без труда распознает.
• Деформация. Наблюдается при хроническом характере заболевания. Костная ткань без прикрытия хряща начинает бесконтрольно разрастаться, что приводит к изменению внешнего вида сустава.
• Нарушение функций. На ранних стадиях артроза двигательная функция сустава снижена незначительно, но по мере прогрессирования не заметить этот симптом становится очень сложно. В самых тяжелых случаях подвижность сустава полностью исчезает.

Таким образом, распознать артроз достаточно просто. При появлении болей, хруста изменении внешнего вида сустава и нарушении его подвижности нужно обратиться к врачу как можно быстрее.

Методы лечения артрозов

Прежде чем приступить к лечению артроза, необходимо выяснить степень поражения и точно установить диагноз. С этой целью пациенту назначается обследование, которое включает осмотр специалиста, рентгеновские снимки пораженных суставов, лабораторные тесты и др. Полученная информация позволяет определить стадию заболевания и разработать оптимальный план лечения.

Сегодня медицина располагает большим числом средств для лечения артроза. При этом терапия проводится по определенной схеме:

1. Снятие болевого синдрома. С этой целью могут применяться медикаментозные препараты, а также ограничение нагрузок на пораженный сустав, особенно в период обострения заболевания.
2. Снятие воспаления осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Так как длительный прием данной группы препаратов может приводить к поражению ЖКТ, то врач назначает курс с учетом особенностей организма пациента.
3. Гормональная терапия. Назначается в период обострения заболевания. В данном случае препарат вводится в полость сустава.
4. При комплексном лечении может применяться лечебная физкультура. С помощью специальных упражнений можно в определенной степени восстановить функции поврежденного сустава. Однако ЛФК подходит не всем пациентам, поэтому без консультации врача применять ее не следует.
5. Физиотерапия. Данный метод включает несколько различных воздействий. Наиболее популярное и доступное – это прогревание пораженного сустава, оказывающее в составе комплексной терапии очень хороший эффект. Кроме того может применяться воздействие ультрафиолетом, лазером, электромагнитным полем и др.
6. В самых тяжелых случаях единственным способом лечения артроза может стать эндопротезирование. Данный метод применяется только для крупных суставов (тазобедренный, коленный) и только при наличии определенных показаний.

Лечить артроз на ранней стадии намного проще и эффективнее, поэтому не стоит ждать, что проблема исчезнет сама, нужно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Отзывы

Михалко Игорь Владимирович

31.08.2022 21:53
medi-center. ru

Хочу выразить огромную благодарность лечащему врачу-урологу Трембачевой Юлии Алексеевне. Чуткий и внимательный врач, высокий профессионал своего дела. На приеме все процедуры и манипуляции делает максимально безболезненно, всегда выслушает и проконсультирует, порой консультации доходили до часа, так как проблем по урологии было много, но все успешно вылечили. В частности я вылечил свой простатит, получил дальнейшие консультации по планировании беременности с супругой. Очень рад, что встретил такого специалиста, обязательно буду обращаться в дальнейшем и рекомендовать знакомым.

Трофимов Павел Николаевич

29.06.2022 11:24
medi-center.ru

28 июня проходил процедуру УЗИ почек и надпочечников в вашем медцентре. Гиндрюк Василий Васильевич, спасибо! Был рад сходить на приём к такому специалисту.

Дорошенко Наталья Михайловна

05. 12.2021 22:41
medi-center.ru

Хочу поделиться своими позитивными впечатлениями от посещения клиники и поблагодарить доктора Ортикову Инну Борисовну за профессиональный приём, чуткое, человеческое отношение и индивидуальный подход, которые редко встретишь, к большому сожалению. Доктор внимательно осмотрела, задала грамотные, профессиональные вопросы и назначила лечение . Очень рада, что попала в руни замечательного доктора,,с клинике искренне желаю успехов и процветания!!

Рудакова Валерия Витальевна

22.09.2021 00:05
medi-center.ru

Клиника супер. Очень чисто, персонал очень вежливый

Груздев Алексей Анатольевич

09.08.2020 16:34
medi-center. ru

Прошел эндоскопическое обследование у группы врачей в составе: Мордвинцевой Анны Ахатовны, Суйдюмова Тимура Руслановича, Локотковой Александры Владимировны. Отношение к пациенту внимательное, ответственное. Работу выполняют профессионально, уверенно, без суеты. Спасибо!

Надежда Никулина

18.02.2020 11:41
Сообщество VK

Наблюдаюсь у многих врачей по разным направлениям в отделении А. Поликарпова, все очень нравится, но всем беременным и не только-хочу посоветовать прекрасного врача-гинеколог Гиндрюк Василий Васильевич. Настоящий профессионал, все четко и по делу, всегда выслушает, подскажет, укажет, успокоит(если что)! После родов планирую наблюдаться, как у гинеколога, только у него! Спасибо ему большое!

Все отзывы

Дети и артрит: заболевание не только «взрослых»

Перейти к основному содержанию

По данным Национального института артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи, около 294 000 детей в США в возрасте до 18 лет страдают артритом или другими ревматическими заболеваниями. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) или ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) является наиболее распространенным типом артрита у детей. И так же, как у взрослых, это вызывает отек суставов и тугоподвижность суставов. Это артрит, который поражает один или несколько суставов в течение как минимум 6 недель у ребенка в возрасте 16 лет или младше. Это может начаться с опухшего сустава, резкого повышения температуры или необъяснимой сыпи. Но какие бы симптомы ни проявлялись, услышать слово «артрит» в диагнозе для вашего ребенка может быть неожиданно и сбить с толку.

Подобно ревматоидному артриту у взрослых, ЮИА является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система, которая обычно защищает организм от чужеродных веществ, вместо этого атакует организм. Заболевание также является идиопатическим, что означает, что точная причина неизвестна. Исследователи полагают, что ювенильный артрит может быть связан с генетикой, некоторыми инфекциями и факторами окружающей среды. В отличие от ревматоидного артрита у взрослых, который является текущим и длится всю жизнь, у детей ЮИА часто перерастает, однако заболевание может повлиять на развитие костей у растущего ребенка.

Ювенильный артрит может вызывать продолжающиеся симптомы, проявляться только во время обострения или вообще не иметь симптомов. Симптомы могут различаться и могут включать: тугоподвижность суставов; боль, отек и нежность в суставах; хромает; постоянная лихорадка; сыпь; потеря аппетита; потеря веса; усталость; раздражительность; покраснение глаз или боль; затуманенное зрение; или трудности с такими видами деятельности, как ходьба, одевание и игра.

Диагностика может быть затруднена, поскольку фактических тестов на ювенильный артрит не существует. Диагноз ставится путем исключения других состояний, которые могут вызывать подобные симптомы. Точная диагностика ревматических заболеваний у детей может быть длительным и детальным процессом. Не существует единого анализа крови для подтверждения того, какой тип педиатрического ревматического заболевания может быть у ребенка, поэтому ревматолог, который является специалистом по артриту, должен провести тщательный медицинский осмотр и тщательный сбор анамнеза.

ЮИА – это хроническое состояние, то есть оно может длиться месяцы и годы. Хотя ювенильный артрит неизлечим, иногда симптомы просто исчезают при лечении, что называется ремиссией. Ремиссия может длиться месяцы, годы или всю жизнь человека. Многие подростки с ЮИА в конечном итоге достигают полной ремиссии с небольшим постоянным повреждением суставов или без него.

Лечение ювенильного артрита обычно включает как физические упражнения, так и прием лекарств. Упражнения играют большую роль в уменьшении симптомов артрита и поддержании объема движений в суставах. Цель лечения — уменьшить боль и скованность и помочь вашему ребенку вести как можно более нормальный образ жизни. Лечение будет зависеть от симптомов вашего ребенка, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Некоторым подросткам, страдающим ювенильным артритом, прием таких лекарств, как ибупрофен или напроксен, может помочь уменьшить воспаление. Некоторым пациентам необходимо еженедельно принимать лекарства, которые могут контролировать иммунную систему и контролировать болезнь. При обострениях артрита врачи могут также использовать лекарства, называемые кортикостероидами. Упражнения физиотерапии, которые улучшают гибкость, и использование тепла также могут помочь контролировать симптомы ЮИА.

Людям, страдающим ювенильным артритом, может показаться заманчивым снова лечь в постель и проспать весь день, но это может усугубить ситуацию. Нежный массаж и растяжка могут помочь успокоить мышцы и связки вокруг воспаленных суставов . Как только человек встает и начинает двигаться, дискомфорт обычно уменьшается. Упражнения могут помочь сохранить полную подвижность в суставах и укрепить мышцы и кости. Физиотерапевт может помочь вам спланировать эффективную программу упражнений для дома. Правильное питание также важно . Позитивный настрой так же полезен, как физические упражнения и здоровое питание.

ЮИА часто вызывает лишь незначительные проблемы, но в некоторых случаях может привести к повреждению суставов или ограничению роста. Хотя ЮИА в основном поражает суставы и окружающие ткани, он также может поражать другие органы, такие как глаза, печень, сердце и легкие. Хорошая новость заключается в том, что большинство подростков с ЮИА ведут нормальную жизнь. Они ходят в школу, общаются с друзьями и остаются активными физически, в учебе и обществе.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка могут быть проблемы, связанные с ювенильным артритом, вам может помочь West Tennessee Healthcare. Чтобы найти поставщика, нажмите здесь.

Ювенильный идиопатический артрит > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Бег, прыжки, лазание — и любые другие формы движения или игры — естественны для детей. К сожалению, у людей с заболеванием, называемым ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), воспаление суставов (отек) и тугоподвижность могут сделать эти действия болезненными.

Существует более 100 различных ревматических заболеваний, которые могут вызывать боль, отек и тугоподвижность суставов и костей, а также поражать органы или соединительные ткани (мышцы, сухожилия и связки). ЮИА (ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит) является распространенным типом ревматического заболевания, возникающим в детском возрасте.

Большинство ревматических заболеваний являются аутоиммунными заболеваниями, что означает, что иммунная система организма ошибочно атакует здоровые клетки и ткани. При ЮИА иммунная система целенаправленно воздействует на слизистую оболочку суставов. Это вызывает воспаление и может привести к большому разнообразию симптомов, начиная от лихорадки, сыпи и отека лимфатических узлов и заканчивая более серьезными проявлениями, включая неспособность двигаться.

Здоровая иммунная система выполняет две функции, объясняет Ян Фергюсон, доктор медицинских наук, детский ревматолог из Йельского университета.

«Он должен активизироваться и атаковать вирусы или бактерии, которые угрожают вашему организму, а также должен прийти в норму после того, как угроза будет устранена», — говорит он. «Когда у вас аутоиммунное заболевание, иммунная система продолжает атаковать, но теперь она атакует без цели. Он включает вас, и области могут быть повреждены. А в случае с ЮИА это означает, что у вас сохраняются симптомы. Вы чувствуете боль и не двигаетесь так, как должны».

Поскольку ЮИА в первую очередь поражает суставы, воспаление может препятствовать развитию костей, а воспаление, ограничивающее подвижность, может повлиять на физическое и эмоциональное развитие ребенка. Аутоиммунитет может поражать весь организм, а в редких случаях ЮИА может вызывать проблемы с другими органами.

К счастью, многие методы лечения могут быть полезными, приводя либо к постоянной ремиссии, когда болезнь больше не активна (при использовании лекарств), либо к затишью, когда симптомы отсутствуют (после окончания курса лечения). «Наша цель состоит в том, чтобы у детей не было симптомов, и с помощью многих лекарств это возможно», — говорит доктор Фергюсон.

Что такое ювенильный идиопатический артрит?

Ювенильный идиопатический артрит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее опорно-двигательный аппарат у детей. По оценкам, 300 000 детей в Соединенных Штатах страдают артритом, и ЮИА является наиболее распространенной формой детского артрита. Диагноз ставится при наличии клинических признаков и симптомов, которые длятся более шести недель, и при этом человек моложе 16 лет.

Существует шесть различных типов или категорий ЮИА. Хотя каждый тип имеет различный характер поражения и прогноз, они схожи с точки зрения лечения. Может быть полезно классифицировать подтип артрита, но клинические проявления могут в значительной степени накладываться друг на друга, а симптомы могут меняться и развиваться со временем. Поэтому необходимо пристальное наблюдение.

• Олигоартикулярный ЮИА: Это наиболее распространенная форма ЮИА, обычно встречающаяся у молодых девушек. Четыре или менее суставов поражаются в течение первых шести месяцев болезни, наиболее часто поражается коленный сустав. Если через шесть месяцев суставы больше не поражаются, олигоартикулярный ЮИА далее классифицируется как «персистирующий». Если через шесть месяцев поражено больше суставов, это считается «расширенным».
• Полиартикулярный ЮИА: Вторая по распространенности форма ЮИА, этот тип поражает пять или более суставов в первые шесть месяцев от начала заболевания. Часто начинается в позднем детстве. Полиартикулярный ЮИА делится на два типа: RF (ревматоидный фактор) отрицательный и RF положительный. RF представляет собой антитело, которое присутствует в крови людей с ревматоидным артритом. RF-положительный тип чаще всего встречается у девочек-подростков и может иметь симптомы, сходные с симптомами ревматоидного артрита у взрослых.
• Артрит, связанный с энтезитом: При этом типе ЮИА у ребенка в дополнение к болезненному воспалению в местах прикрепления сухожилий и связок к кости возникает артрит. Артрит, связанный с энтезисом, обычно поражает бедра, колени и стопы.
• Псориатический артрит: При этом типе ЮИА дети страдают артритом, а также псориазом, аутоиммунным заболеванием, которое может вызывать появление красных чешуйчатых пятен на коже. Другие симптомы псориатического артрита могут включать воспаление пальцев ног или пальцев, а также гребни на ногтях.
• ЮИА с системным началом: Этот подтип имеет наиболее тяжелое течение и поражает около 10 процентов детей с артритом. Это начинается с повторяющихся лихорадок, которые могут достигать 103 градусов или выше, и у детей развиваются другие системные симптомы, такие как сыпь, увеличение лимфатических узлов и резкое повышение лабораторных маркеров воспаления. Артрит может быть тяжелым и требовать более сильного лечения, чем другие типы.
• Недифференцированный артрит: Диагноз недифференцированный артрит может быть поставлен ребенку с симптомами двух или более типов ЮИА, указанных выше, или когда симптомы не соответствуют ни одному другому типу ЮИА.

Что вызывает ювенильный идиопатический артрит?

Причина ЮИА неизвестна (идиопатический означает заболевание, причина которого неизвестна), но исследования показывают, что фактором может быть генетика. Небольшой процент случаев встречается в семьях, и у вас в 12 раз больше шансов на развитие ЮИА, если у вашего брата или сестры есть это заболевание.

Каковы симптомы ювенильного идиопатического артрита?

Стойкий отек, боль, болезненность и скованность в суставах являются наиболее распространенными симптомами ЮИА. Колени, руки и ноги обычно поражаются больше всего, и симптомы обычно ухудшаются утром или после сна. Опухшие суставы часто становятся теплыми на ощупь, а движения в пораженных суставах могут усиливать боль. Это может привести к тому, что дети не захотят ходить или станут хромать.

Дополнительные симптомы могут включать следующие:

• Затуманенное зрение (из-за воспаления внутренней части глаза, распространенной вторичной области поражения)
• Высокая лихорадка (часто 103 градуса), которая появляется и исчезает в течение примерно двух недель, обычно самая высокая во второй половине дня и вечером, но быстро возвращается к норме
• Сыпь; грубые, красные пятна на коже; или пятна лососевого цвета с четкими центрами, которые появляются на туловище, верхней части ног и рук
• Проблемы роста и развития. Это может быть связано с аномальным ростом скелета из-за воспаления или снижением физической активности из-за боли.

У большинства детей с ЮИА бывают периоды, когда их симптомы улучшаются или полностью исчезают, и периоды, когда они возвращаются и ухудшаются. Симптомы у детей также зависят от типа ЮИА и их возраста, объясняет доктор Фергюсон.

«У детей младшего возраста чаще поражаются крупные суставы — колени и лодыжки», — говорит он. «Дети старшего возраста и те, у кого положительный ревматоидный фактор, с большей вероятностью поражаются мелкие суставы, такие как пальцы, руки и запястья».

Как диагностируется ювенильный идиопатический артрит?

Не существует единого теста для диагностики ювенильного идиопатического артрита. Диагноз будет поставлен на основании симптомов ребенка и путем проведения медицинского осмотра.

«Самое главное, может ли ребенок двигать суставом. У вас нет артрита, если у вас нет воспаления в суставе, а воспаление в суставе означает, что он не двигается так, как должен», — объясняет доктор Фергюсон. «Часто пациента спрашивают: «Вы можете полностью двигать локтем или каким-либо пораженным суставом?» Если ответ «да», то это менее вероятно, что это воспалительная проблема. Если во время осмотра я чувствую, что сустав плохо двигается, мы обсуждаем лабораторные анализы и визуализирующие исследования, если это необходимо».

Лабораторные анализы и анализы крови могут помочь отличить один тип ЮИА от другого. Визуальные тесты, такие как МРТ и сканирование костей, также могут показать повреждение костей и суставов. «МРТ обычно наиболее специфична. Можно сделать рентген, но он не так полезен», — говорит доктор Фергюсон.

Как лечится ювенильный идиопатический артрит?

Независимо от того, какой тип ЮИА у вашего ребенка, планы лечения одинаковы. Они следующие:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Они уменьшают симптомы, но не останавливают прогрессирование заболевания. Те же типы НПВП (включая аспирин, ибупрофен, напроксен и напроксен натрия), которые используются для лечения артрита у взрослых, также используются у детей.
• Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП): Если НПВП не облегчают симптомы вашего ребенка, его или ее врач может назначить этот тип лекарств. Он замедляет прогрессирование ЮИА, подавляя иммунную и воспалительную реакцию организма. Существует множество различных типов DMARD, но чаще всего назначают метотрексат. Его принимают в виде таблеток или инъекций.
• Кортикостероиды: Стероиды действуют быстро, уменьшая воспаление в суставной щели. Они часто используются в качестве первого лечения при тяжелом заболевании, чтобы можно было начать длительное лечение. Преднизолон — это кортикостероид, который можно вводить в виде таблеток, инъекций или внутривенно.
• Биологические препараты: Это новый класс препаратов на основе соединений, вырабатываемых живыми клетками. Один тип называется ингибиторами фактора некроза опухоли (ФНО). Они блокируют TNF, белок, который естественным образом встречается в организме и вызывает воспаление. Другие биологические агенты блокируют другие воспалительные белки, в том числе интерлейкин-1 или Т-клетки, которые являются частью иммунной системы и помогают бороться с инфекциями.

«В основном мы начинаем с НПВП, таких как ибупрофен или напроксен. Если они не приносят существенной пользы, тогда мы обсуждаем так называемые иммунологические методы лечения, такие как DMARD и биологические препараты», — объясняет доктор Фергюсон.

Каковы перспективы для детей с ювенильным идиопатическим артритом?

По словам доктора Фергюсона, общий прогноз для большинства детей с ЮИА «в подавляющем большинстве случаев благоприятный». «И это из-за лекарств. За последние 20 лет мы нашли больше лекарств, которые хорошо воздействуют на воспалительные участки иммунной системы».

При лечении от 50 до 70 процентов детей с ЮИА достигают ремиссии. При своевременном выявлении и лечении большинство детей живут нормальной активной жизнью. «Это не всегда идеально, потому что иногда болезнь трудно контролировать, но у нас есть много вариантов лечения и возможностей для перехода от одного лечения к другому. Наша цель — сделать так, чтобы ребенок хорошо себя чувствовал и хорошо двигался», — добавляет доктор Фергюсон.

Чем уникален подход Yale Medicine к лечению ювенильного идиопатического артрита?

Детские ревматологи Йельской медицины специализируются на лечении ювенильного идиопатического артрита, а также других аутоиммунных заболеваний. Существует множество вариантов лечения, начиная от противовоспалительных препаратов и заканчивая иммуномодуляцией. У нас также есть процедурная поддержка (детская жизнь, седация), которая позволяет нам делать инъекции стероидов в пораженные суставы для немедленного облегчения и долгосрочного эффекта.

Пациенты имеют доступ к нашим врачам, медсестре-координатору и многим другим услугам, таким как физиотерапия, социальная работа, помощь детям и услуги по успокоению.

Также полезна переходная программа, когда дети готовы перейти под наблюдение взрослого ревматолога. «Это очень четкий и плавный процесс, благодаря которому мы обеспечиваем готовность детей, а не просто отдаем их, когда им исполняется 22 года», — говорит доктор Фергюсон.