Артроз плечевого сустава как лечить: симптомы, причины, диагностика и лечение

Артроз плечевого сустава | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Артроз плечевого сустава (омартроз) это болезненное состояние, сопровождающееся потерей хрящевой ткани, нарушением функции и болевым синдромом.

Поскольку плечевой сустав не несёт нагрузку весом тела, как тазобедренный или коленный сустав, причины развития омартроза можно обозначить так:

последствия повреждений, например, нестабильности

последствия системных заболеваний, например, ревматоидного артрита

последствия переломов, например, головки плечевой кости

Симптомы.

Боль. Омартроз сопровождается появлением боли в поражённом суставе, иногда отдающей вниз по ходу плеча. Характерно появление боли после нагрузки, а так же ночью, в покое.

Ограничение активности.

Плечевой сустав, как правило, болит только при нагрузке и движении, поэтому, косвенно, активность пораженной руки в повседневной жизни значительно снижается.

Появляется скованность и гипотрофия мышц.

Диагностика и подготовка к операции.

Перед операцией необходимо пройти обязательное обследование. В него входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи, ренгенография и МРТ плечевого сустава. Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре. Перед операцией, на основании анализов врач-анестезиолог предложит наиболее подходящий вариант проведения анестезии.

Оперативное вмешательство.

После безуспешного консервативного лечения единственным возможным результатом продолжения терапии будет сохранение слабоподвижного сустава. Радикальным решением проблемы артроза плечевого сустава с восстановлением его активности является операция эндопротезирования.

Вместе с Вашим хирургом во время персональной беседы Вы выберете наиболее подходящий Вам эндопротез (искусственный сустав) и вариант его фиксации. Этот выбор делается после тщательного рассмотрения всех плюсов и минусов, а также возраста и состояния костной ткани пациента.

Целью эндопротезирования плечевого сустава является, в первую очередь, уменьшение боли в плечевом суставе и увеличение подвижности. Для этого под общим наркозом наносится разрез кожи длиной около 8 сантиметров, через который открывается плечевой сустав. Затем суставные поверхности лопатки и плечевой кости подготавливаются к имплантации искусственного сустава. При очень хорошем качестве кости возможна бесцементная фиксация компонентов эндопротеза впрессовыванием. В среднем, операция эндопротезирования плечевого сустава длится около часа.

Послеоперационный уход.

Целью послеоперационной реабилитации является максимально быстрое восстановление функции сустава. После операции рука будет находиться в специальном ортопедическом фиксаторе в течение четырех недель, для проведения физиотерапии и лечебной физкультуры его необходимо снимать. На второй послеоперационный день начинается ранняя пассивная функциональная физиотерапия. После второй послеоперационной недели, допустимо постепенное увеличение активных движений в соответствии с индивидуальным планом реабилитации. Время нахождения в стационаре после операции составляет, как правило, 2-3 дня. Амбулаторное проведение физиотерапии возможно в условиях нашей поликлиники (согласовать прохождение реабилитации в наших условиях можно по телефону 8 812 363 11 22).

Перспективы.

На сегодняшний день мы располагаем обширным опытом замены плечевых суставов, и можно уверенно сказать, что эта процедура имеет большие шансы на успех. Как правило, в повседневной жизни без стрессовых нагрузок искусственные суставы функционируют продолжительное время без нареканий.

Тем не менее, рассчитывать на полную активность, как в здоровой руке, к сожалению, нельзя.

Если Ваш искусственный сустав изношен или нестабилен после многих лет эксплуатации, мы советуем задуматься о процедуре его замены.

Прочее.

Если у Вас есть иные проблемы с Вашим опорно-двигательным аппаратом, для получения информации посетите наш сайт: www.med122.com

Специальные консультационные часы:

Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону: +7 (812)559-97-83

Что такое артроз плеча, симптомы, эффективный курс лечения в клинике Красноярска

Что такое артроз плеча, симптомы, эффективный курс лечения в клинике Красноярска

Общие симптомы

Плюсы лечения в нашей клинике: Европейский уровень сервиса. Начиная от благоприятной психологической обстановки во взаимодействии «врач-пациент» и заканчивая использованием прогрессивных методов и надёжных аппаратов – всё нацелено на быстрое и успешное лечение. Комплексный и внимательный подход. Изучение анамнеза, разработка индивидуального плана терапии, составление рекомендаций на будущее, сопровождение после окончания основного курса. Классические методы и уникальные новые практики. Применение традиционных, зарекомендовавших себя десятилетиями схем, а также введение авторской методики Олега Савяка (артротерапии) – щадящей разновидности мануального воздействия. Компетентные врачи. Вас будут лечить доктора с большим стажем практической работы, которые специализируются в определённой сфере – от вертебрологии до физиотерапии.

 

Хруст и ограничение подвижности в плече некоторые принимают за отложение солей. Но они появляются в сухожилиях на фоне болезней суставов, здесь же причина в другом. Если вы обнаружили у себя неприятные симптомы, вполне возможно, что будет поставлен диагноз «артроз плечевого сустава». Он возникает из-за костных разрастаний в ответ на истончение хряща.

Как быстро решить проблему без боли и с гарантией успешного излечения?

Пить обезболивающие бессмысленно

Когда нас что-то беспокоит в организме, мы стремимся скорее заглушить неприятные ощущения. Но противовоспалительная таблетка или обезболивающая мазь при артрозе плеча не помогут. Во-первых, это

заболевание, в отличие от артрита, не носит воспалительного характера, а значит, НПВП бесполезны. Во-вторых, таблетки только заглушают симптомы, оттягивают начало адекватного лечения. Поэтому есть опасность прогрессирования болезни и перехода её в позднюю стадию, когда помочь сможет только замена сустава. Не доводите до крайностей, приходите на обследование и лечение в клинику профессора Савяка!

Принципы лечения плечевого артроза

В нашей клинике используются несколько правил:

• Лечим не симптомы, а причину. Дискомфорт исчезнет как следствие.
• Помогаем организму самовосстанавливаться. Направляем работу систем.
• Говорим «нет» боли, рывкам и дискомфорту во время проведения процедур.

Вначале происходят диагностика, выявление и, по возможности, устранение причин артроза плечевого сустава. Это может быть корректирование образа жизни, питания, долечивание последствий травмы.

Далее восстанавливается сустав. Этому способствует:

• артротерапия;
• мануальное воздействие;
• приём фитопрепаратов;
• использование хондопротекторов;
• различные физиометоды.

Клиника профессора Савяка – это доказанная эффективность лечения без побочных явлений. Мы делаем всё, чтобы вы были здоровы!

Савяк Олег Богданович Врач-вертебролог, нейрохирург, мануальный терапевт 37 лет в медицине лечения заболеваний позвоночника; 15 лет практики в нейрохирургии; 700 операций на позвоночнике; более 300 операций на головном мозге; 26 лет в мануальной медицине; в 2003 году открыта клиника вертебрологии — клиника новых технологий в лечении заболеваний позвоночника и суставов; Академик Российской Академии естественных наук Проконсультировано и лично пролечено более 60 тыс. человек

© 2018 ООО «Клиника вертебрологии»
Лицензия: № ЛО-24-01-001215

Все права защищены, при копировании
материалов ссылка на сайт-источник обязательна.

Продвижение сайтов

207 запросов за 0,601 секунд.

Артроз плечевого сустава | Центр Дикуля

Артроз плечевого сустава — это постепенное изнашивание суставного хряща, приводящее к болевым проявлениям и скованности. По мере дегенерации суставного хряща происходят субхондральные изменения костной ткани и кости теряют сферичность и конгруэнтность. Также происходит утолщение капсулы сустава, что ведет к дальнейшему уменьшению объема ротации. Количество пациентов с артрозом плечевого сустава имеет тенденцию к увеличению в связи с общим старением населения. В большинстве случаев, диагноз дегенеративного остеоартроза ставится на основании истории болезни, осмотра и рентгенографии.

Симптоматика и степень дегенеративных изменений в суставе, визуализированных на рентгенографии, позволяют подобрать адекватную тактику лечения. При умеренной степени артроза возможно консервативное лечение с использованием физиотерапии, медикаментозной терапии, внутрисуставных инъекций и ЛФК. При выраженных дегенеративных изменениях и резистентности к консервативной терапии могут быть назначены оперативные методы. Хирургические методы лечения включают артроскопический дебриджмент, капсулярный релизинг или же артропластику. Остеоартроз плеча – это постепенные прогрессирующие механические и биохимические повреждения суставного хряща и других суставных тканей, в том числе костной ткани и суставной капсулы. По мере изнашивания суставной поверхности происходит увеличение трения поверхностей костей, образующих сустав, что приводит к значительному снижению объема движений и появлению болей и снижению трудоспособности, вплоть до инвалидизации. Существует много факторов риска развития артроза плечевого сустава, включая возраст, генетику, пол, вес, инфекции суставов, наличие в анамнезе эпизодов вывиха плеча и наличие предыдущей травмы. Некоторые профессии или вида спорта, где есть движения руки над головой, также могут способствовать развитию артроза. Распространенность остеоартроза плеча растет по мере старения населения.

Эпидемиология и причины

Заболевания опорно-двигательного аппарата с каждым годом увеличиваются. Последнее десятилетие было названо десятилетием болезней костей и суставов. В одних только Соединенных Штатах, заболевания опорно-двигательного аппарата привели к 131 млн. посещений врача пациентами. Артрит и хронические заболевания суставов затрагивают почти треть взрослого населения. Распространенность артроза всех суставов выше у мужчин старше 45 лет, женщин старше 55 лет, у людей с избыточным весом. Почти 60 процентов людей, страдающих остеоартрозом старше 65 лет, и заболеваемость увеличивается.

Артроз может развиваться во всех суставах. Артроз плеча развивается реже, чем артроз коленного сустава или тазобедренного, но, тем не менее, это заболевание приводящее нередко к сильным болям. Кроме того, снижение функции плеча может привести к депрессии, тревоге, ограничению трудоспособности. Причины остеоартроза плеча делятся на первичные и вторичные. Первичный остеоартроз не имеет конкретную причину и, как правило, поражает многие суставы у людей старшей возрастной группы. Вторичный остеоартроз имеет определенную причину или предрасполагающий фактор, например, травма плеча, хронические дислокации, инфекции, врожденные аномалии развития или хроническое повреждение вращательной манжеты плеча.

Диагностика

Диагноз остеоартроза плеча основан на определенном наборе симптомов, результатах физикального обследования и изменениях костей, которые видны на рентгенографии. Типичным симптомом является прогрессирующая боль, связанная с физической активностью, с локализацией внутри сустава или кзади. По мере прогрессирования болезни, боль в ночное время начинает беспокоить все чаще. Для многих пациентов, боль присутствует в покое и мешает спать. В далеко зашедших случаях скованность в суставе создает значительные функциональные ограничения. У молодых пациентов наличие травмы, вывиха или предыдущей операции по поводу нестабильности плечевого сустава являются факторами провоцирующими развитие артроза.

Пациенты на ранних стадиях дегенеративных заболеваний суставов могут жаловаться на незначительные боли и иметь отрицательные результаты обследований. Рентгенография может показать только незначительные изменения в кости до тех пор, пока разрушение не станет более очевидным. Единственное объективное свидетельство заболевания суставов это износ хряща, и это может быть визуализировано с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). В запущенных случаях, в дополнении к болевым проявлениям, происходит потеря активного и пассивного диапазона движений. Физическое обследование может выявить наличие болезненной крепитации, увеличение сустава и отек. В тяжелых случаях, может быть слышен, и ощутим скрежет при проведении проб с нагрузкой на плечо. Во время осмотра важно исключить другие патологии плеча, которые вызывают боль. Боль, которая не индуцируется при пальпации сустава или при пассивном движении предполагает бурсит, повреждение вращающей манжеты плеча болезнь или тендинит бицепса. Потеря пассивного и активного диапазона движения может также произойти при кальцинирующем тендините или идиопатическом капсулите. Рентгенография позволяет визуализировать кальцинирующий тендинит из-за депозитов кальция во вращающей манжеты плеча. У пациентов с адгезивным капсулитом, плечевой сустав на рентгенограмме, как правило, нормальный. Утренняя скованность может быть также признаком ревматоидного артрита. Интенсивное воспаление, отек, и эритема может быть обусловлена подагрой, псевдо-подагрой, или септическим поражением сустава. В таких случаях необходимо провести лабораторную диагностику для выявления воспалительного процесса.

Методы визуализации имеют важное значение в диагностике дегенеративных заболеваний суставов. В большинстве случаев, даже обычная рентгенографии может выявить наличие остеоартрита. В самом начале заболевания рентгенологические признаки дегенеративных изменений в суставах могут включать: сужение суставного пространства, наличие небольших остеофитов, субхондральный склероз, кисты. Аксиллярные снимки обеспечивают лучшее изображение суставного пространства и помогают исключить дислокации. Переднезадняя рентгенография, с рукой, находящейся в положении абдукции в 45 градусов, может также показать ранние признаки сужения суставного пространства. Компьютерная томография может локализовать суставные дефекты. А МРТ хорошо визуализирует патологию мягких тканей и дает детальное изображение небольших изменений в суставном хряще, включая субхондральный отек.

Лечение

В настоящее время нет методов лечения, которые позволяют обратить вспять дегенеративные процессы в суставах (в том числе, и в плечевом) Поэтому, основные задачи лечения — это контроль болевых проявлений и сохранение функции сустава. Первоначальным методом лечения остеоартроза являются изменения активности, отдыха и местное применение холода. Физиотерапия (Хилт – терапия, криотерапия, УВТ и т.д.), ЛФК (занятия на тренажерах и аэробные упражнения) могут облегчить симптоматику. Пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитин, широко используются в лечении артрозов, но определенный эффект достигается только при курсовом использовании.

Основой фармакотерапии дегенеративных заболеваний суставов являются неселективные и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) ингибиторы, или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Неселективные ингибиторы ЦОГ-2 (например, ибупрофен, диклофенак, напроксен) и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (например, целекоксиб) достаточно эффективны для купирования симптомов остеоартроза, но имеют различные побочные эффекты. Побочные эффекты могут включать желудочно-кишечные расстройства, язвы желудка, кровотечение, или даже развитие почечной недостаточности, при длительном применении. В далеко зашедших случаях остеоартроза с воспалением, возможны инъекции в пораженный сустав кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонида (Kenalog) с лидокаином 1%, что может помочь уменьшить боль и отек.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения оказываются не эффективны, то существуют различные оперативные методики лечения артроза плечевого сустава. Оперативные методы лечения предпочтительны для пациентов моложе 55 — 60 лет или у пациентов с ранней стадией дегенеративных изменений плечевого сустава. Оперативная методика должна соответствовать симптомам пациента или функциональным ограничениям. Артроскопическая хирургическая обработка, капсульный релиз, корректирующая остеотомия, и интерпозиционная артропластика являются хирургическими методами, которые позволяют уменьшить симптомы при сохранении самого сустава.

Артроскопическая хирургическая обработка (дебриджмент) с капсулярным релизом является наиболее распространенным хирургическим лечением. Этот метод наиболее эффективен у пациентов до 55 — 60 лет с умеренной болью и значительным ограничением пассивных движений. При этой операции удаляются механические раздражители, нестабильные участки хряща или хондромные тела. Воспаление синовиальной оболочки можно лечить с помощью синовэктомии, а уплотнение суставной капсулы с помощью релиза, что позволяет восстановить пассивную подвижность сустава и разгрузить суставные поверхности. Артродез (фиксация плеча) является вариантом лечения для пациентов моложе 45 — 50 лет с тяжелым артритом или для тех, кто не являются подходящими кандидатами для полной замены плеча. Эта процедура устраняет боль за счет фиксации головки плечевой кости к гленоиду, тем самым устраняя болезненный интерфейс движения.

Артропластика плеча рекомендуется больным с тяжелым артрозом плечевого сустава. Наиболее распространенными показаниями к артропластике являются боли с потерей функции и резистентность к консервативному лечению ; терминальная стадия повреждения вращающей манжеты плеча ; некроз; и неудачная предыдущая щадящая хирургия сустава. Самые последние исследования показали, что наиболее оптимальна в таких случаях полная замена сустава. Основными противопоказаниями к эндопротезирования плечевого сустава являются: активная или недавняя инфекция, невропатический сустав, полный паралич дельтовидной мышцы или мышц вращающей манжеты, тяжелая соматическая патология, или некорректируемая нестабильность плеча.

Послеоперационная реабилитация сразу начинается после операции с движений в суставе. Первые шесть недель реабилитации сосредоточены на упражнениях на растяжение, чтобы оптимизировать гибкость сустава. Когда гибкость и диапазон движений оптимизированы (как правило, в течение шести-восьми недель), можно подключать движения на укрепление мышц плеча. Нормальное выполнение повседневной активности может быть возобновлено в течение шести недель после операции, и пациенты нередко могут даже возвращаться к спортивной деятельности в течение четырех месяцев. После замены плеча, пациенты могут рассчитывать на уменьшение боли и значительное увеличение объема движений. Восстановление функций плеча после эндопротезирования может занять до двух лет.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Причины, диагностика, упражнения и лечение

Содержание

1. Какие травмы характерны для боли в плече?
2. Анатомия и функции плечевого сустава
3. Профилактика боли в плече
4. Медикаментозное лечение
5. Когда необходимо обратиться к врачу?
6. Боль в плече: Диагностика
   анамнез, клиническая картина болезни, визуализационная диагностика, неврология, лабораторные исследования
7. Боль в плече:
   консервативное лечение , или операция?
8. Боль в плече: Упражнения на дому
9. Боль в плече после травм, воспалений, износа и дегенеративных повреждений суставов

Боль в плече появляется по разным, схожим по симптоматике причинам. Специализированное обследование болевого синдрома помогает определить причины болезненности и назначить метод лечения. © yodiyim / fotolia

Анатомическое строение плеча обеспечивает огромный диапазон вращения сустава вокруг трёх осей. В современной медицине плечо описывается как шаровидный сустав, однако образуют его лишь два сустава — плоский шаровидный, находящийся между головкой плечевой кости и лопаткой, а также акромиально-ключичный сустав ы. Так, плечевая кость окружена целым рядом сухожилий и мышц, способствующих ее перемещению. Боль в плече начинается у людей по разным мотивам. Помимо, патологий мышц и сухожилий, боль в плече может возбудить поражение суставного хряща, околосуставной сумки или суставной капсулы. Как правило, данные структуры деформируются вследствие интенсивных тренировок, травм либо таких дегенеративных изменений, как например, артроз (износ) сустава. Врачи рекомендуют лечить патологии в плече медикаментами, ортезами и физиотерапией. В отдельных ситуациях помогает только операция либо эндопротезирование плечевого сустава.

Какие травмы характерны для боли в плече?

Плечевой сустав — один из самых подвижных суставов человеческого организма. Когда мы расчесываем волосы, играем в мяч, почесываем спину или берем какой-либо предмет, дифференцированное движение образуется путем регулируемой моторики плеча. Плечевой сустав поддерживает тонкий баланс, состоящий из моторной функцией плеча и передачей энергии от плеча к кисти.

Почти каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в плече. Основанием этому служит сложная и особенная конструкция плеча.

Анатомия плеча

Плечевой сустав образуют головка плечевой кости, гленоидальная впадина лопатки и ключица, которая непосредственно не вступает в контакт с самим суставом. Динамичная комбинация мышц, сухожилий и связок стабилизирует его положение. Из-за большого объема движений и сложной активной деятельности сустава, боль в плече возникает вследствие различных факторов.

Боль в плече может охватывать все ткани плечевого сустава. При этом осанка, повседневная жизнь, возраст, история болезни, метаболизм, иособые недостатки анатомических составляющих плечевого сустава взаимодействуют друг с другом. Весьма часто, только опытный специалист может в огромном комплексе нарушений обнаружить главную причину, по которой появляется боль в плече.

Плечевой сустав — это комбинация лопатки с плечевой костью. Гленохумеральный сустав находится между головкой плечевой кости и лопаткой и отвечает за направление движений в плече. Головку плечевой кости покрывают сухожилия вращательной манжеты, ответственные за ее местоположение и подвижность. Самым важным является сухожилие прикрепленной к верхней части плечевой кости надостной мышцы, которая проходит между латеральным концом лопаточной кости и головкой плечевой кости. Суставное сочленение между ключицей (Clavicula) и акромиальным отростком (Акромион) лопатки (ключично-акромиальный сустав) также отвечает за процесс движения плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

Сложная анатомия плеча: Гленохумеральный и акромиально-ключичный сустав

Мобильность в плече — это взаимодействие нескольких суставов:

Гленохумеральный сустав — сустав между плечом и суставной впадиной лопатки — поддерживает подвижность плечевого сустава только частично.

Акромиально-ключичный сустав

Так же отвечает за подвижность в плече. Акромиально-ключичный сустав — это гибкое соединение внешнего края ключицы (лат. Clavicula) и верхнего края лопатки (лат. Skapula). Как и каждый сустав человеческого организма, акромиально-ключичный сустав может быть поражен артрозом либо травмирован вследствие различных факторов.

Какую роль играют мягкие ткани в строении плеча?

Скользящие поверхности (синовиальная сумка, бурса) поддерживают мобильность и способность к скольжению многих мышц, сухожилий и связок, окружающих плечевое соединение. Поэтому, и они могут вызывать боль в плече.

Околосуставная/подакромиальная сумка (лат. Bursa Subakromialis)

Синовиальная сумка в плече (лат. Bursa) это пластичный и эластичный компонент, который наполнен синовиальной жидкостью. Наблюдаются данные составляющие в области смещения и подвижности мышц, сухожилий, костей и связок относительно друг друга. Бурса наполнена синовиальной жидкостью, вырабатываемой слизистой оболочкой с внутренней стороны околосуставной сумки. Болезненное воспаление бурсы является одной из главных причин, по которой появляется колющая боль в плече.

Сухожилия и связки: вращательная манжета

В отличии от тазобедренного сустава, фиксация плечевого сустава происходит не путем закрепления суставной головки (лат. caput articulare) в суставной впадине. Головка плечевой кости только прилегает к суставному отростку лопатки (гленоид). Степень нагружаемости и формоустойчивость в плече зависит от лопаточно-связочного комплекса (вращательная манжета), берущего свое начало от головки плечевой кости и отвечающего за устойчивость и мобильность сустава. Разрывы и воспаления сухожилий — прежде всего надостной и двуглавой мышцы — зарождают боль в плече и являются причиной ограничения его подвижности.

Суставная капсула плечевого сустава

Плечевой сустав, также, как и любой другой, окружен прочной соединительнотканной суставной капсулой, которая внутри покрыта синовиальной оболочкой, вырабатывающей гиалуроновую кислоту, являющуюся важным составляющим синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана воспаляется, нарушается механизм снабжения хрящевой ткани, а также структура плечевого сустава, вследствие чего пациент испытывает боль в плече. Так, деформация суставного хряща может перейти в болезненный артроз.

Суставная капсула отличается особым строением вследствие того, что отвечает за процесс подвижности в плече. Параллельно с суставной губой она прикреплена к лопатке, а спереди ее креплению способствую суставно-плечевые и клювовидно-плечевые связки. Растяжения и деформации капсульно-связочного аппарата вызывают глубокую и продолжительную боль в плече.

При некоторых воспалительных процессах суставной капсулы плечевого сустава (напр. Капсулит/ Синдром «замороженного плеча»), die zu chronischen Schulterentzündungen führen könnenу пациентов отмечаются хронические воспаления и боль в плече.

Функции лопатки (Skapula )

Положение тела человека значительно влияет на положение костей плечевого сустава: Если мы сидим немного наклоняясь вперед, лопатка автоматически поднимается к верху. Позиция прилегающего к лопатке плечевого сустава таким образом изменяется, вследствие чего возникают нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия) и боль в плече.

Суставный хрящ и суставные поверхности

Работоспособность плечевого сустава зависит от интактности хрящевых поверхностей, покрывающих головку плечевой кости и суставную впадину, и обеспечивающих движение костных фрагментов плечевого сустава с низким коэффициентом трения. При частичном повреждении хрящевой поверхности сустава вследствие травм, либо по причине износа хряща и артроза плечевого сустава у пациентов появляется сильная боль в плече и воспаления суставов (активированный артроз).

Боль в плече: Профилактика

• Подвижный образ жизни
• Избегайте односторонние движения
• Регулярные упражнения на растяжение спинной и грудной мускулатуры
• Активная профессиональная деятельность
• Письменные столы для работы стоя

Боль в плече можно предупредить постоянно оставаясь в движении. Если в повседневной жизни Вы много двигаетесь, не нанося вреда плечевому суставу путем односторонних движений, спорта и поднятия рук над головой, у Вас ест все шансы обойти боль в плече стороной.

При помощи специальных упражнений плечевой сустав укрепляется и становится более подвижным. Квалифицированные специалисты клиники Gelenk Klinik во Фрайбурге рекомендуют несложные упражнения для растяжения плеча и грудной мускулатуры. Если Вы начинаете силовые тренировки, обратитесь к тренеру, который будет контролировать последовательность Ваших движений.

Люди, которые постоянно работают в офисе за письменным столом должны постоянно двигаться, делать перерывы и упражнения на растяжение мышц. Расслабьте плечи и постоянно следите за своей осанкой: Сильная здоровая спина и хорошая растяжка передней части туловища предотвращают боль в плече. Таким образом, Вы сможете избежать болезненные мышечные спазмы и сужения в плечевом суставе (импиджмент синдром).

Боль в плече: Как помочь себе самостоятельно?

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Менее серьёзные травмы в плече можно вылечить и самостоятельно. Во многих случаях боль в плече лечится при помощи домашних лекарственных средств либо аптечных препаратов, продающихся без рецепта. При подозрении на структурные нарушения сухожилий, костей и мышц после аварии необходимо обратиться к специалисту-ортопеду.

Если боль в плече наступила вследствие усиленных тренировочных нагрузок, Вы можете сделать следующее:

• Сохранение сустава в состоянии покоя и освобождение его от тяжести
• Охлаждающие компрессы
• Иммобилизация плеча

Какие медикаменты помогают вылечить боль в плече?

К медикаментам, которые часто используются для лечения болевого синдрома без назначения относятся НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и диклофенак, которые могут применяться орально в качеств таблеток либо наноситься на болезненную область плеча в качестве спортивной мази. Данные препараты защищают сустав от воспалений и предотвращают боль в плече.

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Только если боль усиливается с каждым днем, и Вы не можете пошевелить рукой, необходимо дополнительное врачебное обследование. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Когда обращаться к врачу?

Боль в плече — это довольно частое явление в современном обществе. Если Вы чувствуете острую боль, не стоит сразу обращаться к ортопеду. Как правило, боль продолжается около двух недель, а потом проходит сама по себе. Простые упражнения, а также болеутоляющие препараты ускоряют данный процесс. Однако, если боль усиливается и длится долго рекомендуется заняться поисками специализированной клиники, в которой проведут тщательное обследование.

Боль в плече: Когда необходимо нанести визит к врачу?

• Сильная и колющая боль в плече
• Покраснение и перегревание плеча
• Ограниченная подвижность или онемение в руке и плече на протяжении нескольких дней
• Внезапная слабость и потеря энергии в плечевом суставе
• Боль в плече, не прекращающаяся несколько дней
• Хроническая боль в плече и травматические повреждения
• Предшествующее падение на плечо или на руку, которое вызывает сильную боль и ограничивает мобильность
• Хруст и пощелкивание в плече
• Отчетливое изменение формы плечевого сустава
• Боль в плече, отдающая в шею или руку
• Нарушения чувствительности в плече: Онемение, покалывание («мурашки»), зуд
• Резкая боль с левой стороны плеча, иногда загрудинная боль и отдышка (подозрение на инфаркт или стенокардию)
• Боль в плече и температура

Боль в плече: Диагностика и обследование

Как проводится диагностика?

В начале проводится беседа с врачом во время которой выясняются прошлые заболевания пациента. При помощи клинических тестов и визуализационной диагностики ортопед устанавливает причины боли в плече. Лабораторные исследования и неврологическая диагностика способствуют исключению определенных причин боли в плече,что является услловием успешного и целенаправленного лечения..

Боль в плече: Анамнез (сведения о развитии заболевания)

В начале врачебного обследования составляется анамнез, то есть собираются все сведения о предыстории Ваших жалоб. Во время разговора врач задаст Вам вопросы касательно полученных травм, особенностях рабочей деятельности, а также о Вашем образе жизни — например о том, как часто Вы занимаетесь спортом. Для проведения качественной диагностики клинике необходима информация о том, насколько у Вас проявлялась боль в плече после аварий или травм. Кроме того, боль в плече могут объяснить данные о состоянии обмена веществ в организме (диабет, метаболизм жиров и мочевой кислоты).

При составлении анамнеза врач задает следующие вопросы:

• Были ли у Вас раньше травмы и боль в плече?
• Как долго продолжается боль в плече?
• Боль в плече постоянная или появляется после определённых движений в отдельных ситуациях?
• Как проявляется боль в плече? Глухая, глубокая, колющая или жгущая?
• Проявляется ли боль в плече ночью, когда Вы лежите на боку?
• Какие движения ограничивает боль в плече?

Тест на силу и выносливость руки в различных направлениях точно определяет наличие травм и повреждений в плечевом суставе. © Gelenk-Klinik

Клиническое обследование плеча: Тест на подвижность, болезненность и силу в плечевом суставе

Клиническое обследование начинается с внешней диагностики плечевого сустава: При этом врач-ортопед смотрит не изменилась ли форма плеча, находятся ли оба плеча параллельно друг к другу, есть ли на нем покраснения либо опухшие области, а также какие в каких участках плеча появляется боль сразу после пальпации.

На втором этапе обследования специалист по лечению плеча изучает жалобы пациента при помощи нескольких методов клинической диагностики, которые определяют функциональность сухожилий, мышц и костных структур. Так, для оценки подвижности плечевого сустава врачом, пациент выполняет специальные упражнения двигая рукой в различных направлениях. Таким образом устанавливается степень работоспособности каждого сухожилия и каждой мышцы. Тестируются сухожилие надостной и двуглавой мышцы плеча. Тест на гибкость, например, движения внутренней и наружной ротации устанавливает состояние ключично-акромиального сустава

Движения внутренней и наружной ротации, во время которого руки отводятся за спину, помогают точно определить подвижность акромиально-ключичноги сочленения. При поражении этого сустава данное движение вызывает сильную боль в плече. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Неврологическая и нейрохирургическая дифференциальная диагностика

Боль и нарушения подвижности в плече иногда имеют неврологический характер. В таком случает отстствует проводимость либо целостность нервных путей, отвечающих за функциональность плечевого сустава. Чтобы установить степень их проводимости проводится электромиография (ЭМГ) — неврологический тест по измерению проводилмости нервных путей.

Блокада периферических нервов объясняется по-разному. Зачастую она появляется вследстие нарушенной функции в области шейного отдела позвоночника. Стеноз (сужение спинного мозга или нервных корешков) или же сдавливание нерва оказывают давление на нервные окончания. в таком случае передача возбуждения и проводимость сенсорной информации не может осуществляться в полном объеме.Боль в плече, чувство онемения, слабости и зуд являются следствием указанных патологий.

Визуализационное обследование плечевого сустава

Если во время беседы с врачом и клинического обследования удалось установить возможные причины боли в плече, то визуализацонное обследование подтвердит диагноз. Изображения, полученные во время визуализации плечевого сустава не всегда проясняют картину заболевания. Поэтому, для точности медицинского заключения необходимо учесть симптоматику и результаты тестирования подвижности в плече. При помощи диагностической визуализации специалист по лечению плеча получает прямую информацию о травмах, переломах, а также структурных нарушениях плечевого сустава. Медицинский центр Gelenk Klinik в Германии предлагает несколько методик визуализационной диагностики, которые подробнее будут описаны ниже.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава используется для диагностики нарушений мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) плеча в движении. Кроме того, ультрасонография показывает скопление жидкости в сухожилиях и суставной сумке, а также внутрисуставные выпоты в плече.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) предназначено для визуализации состояния мышц, сухожилий и мягких тканей плечевого сустава в движении. © Gelenk-Klinik

Рентгенологическое исследование

Рентген плечевого сустава помогает получить информацию о положении и состоянии костных структур. В зависимости от позиции головки плечевой кости, лопатки и акромиона, рентген может подтвердить либо опровергнуть наличие импиджмент синдрома плечевого сустава. По сути, импиджмент синдром — это сужение между головкой плечевой кости и акромионом. При помощи рентгена плеча под нагрузкой устанавливается работоспособность сухожилий, а также акромиально-ключичного сустава после травмы. Прямого изображения мышц и сухожилий рентгенография не предоставляет. Кроме того, данный метод диагностики позволяет врачу сделать предположение о состоянии и функциональности мягких тканей плечевого сустава. Отложение солей кальция в сухожилиях надостной мышцы при кальцинозе предплечья видно на рентгеновском снимке сразу. Кроме того, рентгенография показывает артроз плечевого сустава, а также изменения костных структур в плече, например, вследствие цистита либо костной шпоры.

Рентген здорового плеча с достаточным пространством для головки плечевой кости под акромиальным отростком ключицы (акромион). Рентгенография показывает расположение костей по отношению друг к другу. Нормальное положение костей дает возможность предположить, что функции мышц и сухожилий не нарушены. © Gelenk-Klinik

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография более детально изображает состояние костей. Прежде всего на МРТ просматриваются изменения костных структур, патологий хрящевой ткани, скопление солей и жидкости. Преимуществом данного метода диагностики является возможность отобразить мягкие ткани: Строение мышц, сухожилий и связок МРТ показывает в деталях. Кроме того, данный способ получения томографических изображений точно показывает дегенеративные изменения, скопление жидкости, разрывы вращательной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча. Таким образом, врач сможет точно определиться с методом лечения и вылечить боль в плече консервативно либо направить пациента на операцию. Поэтому, если больному по медицинским показаниям необходимо хирургическое вмешательство без проведения МРТ не обойтись.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография — это высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет получить точное изображение костей. Во время КТ определенная зона тела пациента сканируется по слоям, то есть небольшими дозами рентгеновских лучей в трёх проекциях. Кроме того, компьютерная томограмма предоставляет подробную информацию о изменениях состояния костей. В отличие от рентгена на КТ изменения структуры костей связанные с переломами, или же имплантацией (эндопротезов плечевого сустава, винтов и фиксирующих пластин видны в более высоком пространственном разрешении.

Боль в плече: Лабораторные исследования

Нередко боль в плече не имеет однозначных причин. Бактериальная инфекция околосуставной сумки (бурсит) или плечевого сустава (бактериальный артрит) тоже могут повлечь за собой боль в плече. Довольно часто изменения в плечевом суставе происходят вследствие аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит в плече) либо скопления мочевой кислоты в тканях (подагра).

Лабораторный анализ крови или синовиальной жидкости (суставная жидкость внутри суставной капсулы) выдает точные результаты и помогает ортопеду определиться с тем, как лечить боль в плече. Лабораторные исследования также показывают наличие инфекции после эндопротезирования.

Консервативное лечение: Как лечиться боль в плече?

Консервативное лечение:

Результаты подробной диагностики плечевого сустава, помогают специалистам нашей клиники во Фрайбурге составить продуктивный план лечения. Однако, иногда и сам пациент может повлиять на то, чтобы боль в плече не коснулась его. Если Вы достаточно двигаетесь и при сидячей работе систематично выполняете вспомогательные гимнастические упражнения, то боль в спине и боль в плече могут обойти Вас стороной. Если плечевой сустав перенагружается, Вам необходимо отдохнуть и держать плечо в состоянии покоя. При необходимости наши ортопеды предоставят Вам специальные бандажи.

Мобилизация мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав во время сеанса мануальной терапии помогает стабилизировать подвижность в плече. При таких заболеваниях как импиджмент синдром и плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча»/синдром Дюпеля) мануальная терапия является очень важной методикой, помогающей вылечит боль в плече. © Gelenk-Klinik

Физиотерапия, самостоятельные занятия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Если Вы испытываете боль в плече, то физиотерапия поможет Вам постепенно избавиться от нее. Кроме того, стоит отметить, что физиотерапия является наиболее целесообразным методом лечения плечевого сустава, как никакого другого. Врачи объясняют это тем, что стабилизация плеча происходит при помощи мышечного и сухожильного колец — вращательной манжеты. Так как боль в плече часто появляется по причине мышечного дисбаланса, Вам может помочь отдых, самостоятельные тренировки, а также оптимизация процесса обмена веществ.

Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий состоит из нескольких этапов, которые вместе способствуют восстановлению здоровых тканей и остановке развития воспалительного процесса. На изображении представлен метод биомеханической стимуляции (БМС) мышц при помощи специального вибрирующего прибора. Травмы, воспаления, функциональные нарушения сухожилий таким образом лечатся намного быстрее. Боль в плече, относиться к одной из наиболее значимых областей, лечением которой занимается биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий. © gelenkreha.de

Боль в плече: Физиотерапия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Подвижность в плече и положение головки плечевой кости под акромионом зависят от равновесия мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Боль в плече либо нарушения процесса обмена веществ мягких тканей требуют визита к физиотерапевту. Целью физиотерапевтического лечения являются:

• Лечение мышечных спазмов
• Коррекция неправильной осанки
• Восстановление мышечного равновесия, например, между грудной мускулатурой и мышцами спины
• Мышечный баланс вращательной манжеты
• Улучшение метаболизма для устранения воспалений (синдром «замороженного плеча») или кальциноза предплечья
• Оптимизация процесса выздоровления после травм либо структурных нарушений сухожилий

Боль в плече: НПВП нестероидные противовоспалительные препараты

Боль и воспалительные процессы в плече лечатся, как правило, при помощи противовоспалительных и в то же время болеутоляющих препаратов. Группа компонентов НПВП используется врачами чаще всего. Наиболее известными медикаментами являются «Ибупрофен» и «Диклофенак». Длительное употребление либо высокая дозировка данных препаратов могут повлечь за собой боль, а также побочные эффекты в зоне кишечного и желудочного тракта. Если Вы ощущаете боль в плече, но боитесь побочных действий вышеуказанных медикаментов, мы рекомендуем нанесение специальной спортивной мази на больное плечо. Однако, лечение заболеваний плечевого сустава при помощи крема или мази не настолько успешно как с НПВП.

Боль в плече: Простые упражнения на дому

Снабжение мышц и сухожилий плечевого сустава очень часто нарушено вследствие недостатка движений и перенапряжений, что вызывает боль, затвердения и нарушения подвижности в плече. Несложные упражнения в домашних условиях могут предотвратить боль в плече.

На следующем изображении нами будут представлены упражнения для предотвращения и лечения болевого синдрома, которые Вы сможете выполнять дома. Пожалуйста, не делайте их, если Вы чувствуете сильную боль в плече. Если данные занятия вызвали либо усилили боль в плече, необходимо подождать результатов диагностического исследования

1. Упражнения с покачивающимися движениями в плечевом суставе

Рука свисает вдоль туловища, движение головки плечевой кости осуществляется под натяжением без нагрузки суставных поверхностей. © Gelenk-Klinik

Здоровой рукой опирайтесь на стол или на спинку стула. Расслабьте и опустите больное плечо, начните покачивающие движения руки в висячем положении. Повторите круговые движения рукой. Если Вы хотите улучшить результат занятия, возьмите в руку бутылку с водой либо небольшую гирю. Таким образом, Вам удастся усилить эффект растяжения. Повторяйте это упражнение несколько раз в день. Во время данного движения смазывается суставная поверхность и растягиваются все мышцы и сухожилия не перенапрягая плечевой сустав.

2. Пожимание плечами: «Плечи вверх, плечи вниз»

Упражнение 1. Положение: Плечи вверх. © Gelenk-Klinik

Встаньте или сядьте, выпрямив спину. Поднимайте плечи по направлению к ушам и держите 5-10 секунд. Затем расслабьте плечи и опустите их вниз. Сожмите мышцы спины на уровне лопаток и задержитесь в таком положении на 5-10 секунд. Повторяйте такую растяжку примерно 10 раз. Данное упражнение помогает людям, работающим за письменным столом, восстановить мышцы плечевого пояса и осанку.

Упражнение 2. Положение: Плечи опущены вдоль туловища, лопатки отведены за спину. © Gelenk-Klinik

3. Растяжка передней части плечей на дверной раме

Боль в плече: Растяжка грудной мускулатуры на дверной раме. © Gelenk-Klinik

Встаньте в дверной проем и обопритесь о косяки локтями. Руки, при этом, должны находится немного над головой. Наклонитесь вперед, пока не начнете чувствовать растяжение в передней части груди. Держитесь в этом положении 15-30 секунд. Повторяйте упражнение примерно 3 раза. Если у Вас имеются повреждения плеча либо импиджмент плечевого сустава, то занятие Вам не подходит.

4. Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи

Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи. При этом локти сжимаются в области пояса и растягиваются мышцы груди. © Gelenk-Klinik

Потяните ленту-эспандер с горизонтально вытянутыми предплечьями. При этом сжимаются лопатки и растягиваются грудные мышцы. Держитесь в этом положении около 5-ти секунд. Сделайте 3 набора упражнений с 10-тью повторениями.

Упражнение без терапевтического эспандера: Горизонтально вытянутые руки выполняют движения кнаружи. При этом происходит сжатие лопаток и растяжение грудной мускулатуры. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Ударно-волновая терапия

Ударные волны представляют собой высокоэнергетические звуковые волны, которые целенаправленно посылаются на пораженные ткани. Жидкие компоненты организма являются переносчиком энергии импульсных волн. На инородные и твердые тела данная энергия воздействует незамедлительно, сразу разрушая и измельчая их. Изначально ударно-волновая терапия использовалась в медицине для раздробления инородных тел, например, камней в почках. Однако, на сегодняшний день, ортопедия использует данный метод для лечения кальциноза предплечья: При этом ударно-волновая способствует устранению болезненных отложений кальция в сухожилии надостной мышцы.

Ударно-волновая терапия так же рекомендуется при таких воспалительных изменениях в плече, как например, плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит). В основе эффекта ударных волн в этом случае лежат изменения процесса обмена веществ, вызванные механическим раздражением в тканях.

Боль в плече: Инъекционное лечение

При воспалительных изменениях сухожилий плечевого сустава либо бурсите специалисты в области ортопедии часто используют инъекции кортизона. Однако данное вещество не совсем подходит для длительной терапии, так как вызывает определенные побочные эффекты в мягких тканях, сухожилиях и связках.

Боль в плече: Хирургическое лечение

Консервативная терапия является наиболее подходящим методом лечения суставной боли, а особенно долгосрочные результаты данный метод приносит пациентам, которые ощущают боль в плече. Только если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта и не способствует улучшению подвижности в течение 3-6 месяцев врач направляет больного на операцию.

Операция на плече проводится лишь в случае чётко видимых структурных нарушений, например, при переломах, разрывах сухожилий (сухожилие надостной и двуглавой мышцы) или сильно выраженном артрозе плечевого либо акромиально-ключичного сустава.

Артроскопия плечевого сустава: Малоинвазивная операция, устраняющая боль в плече

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивное хирургическое лечение боли в плече, во время которого используются самые маленькие инструменты, длиной в 0,5–1 см. Артроскопическая камера предоставляет хирургу точное, но ограниченное изображение операционного поля внутри плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

В большинстве случаев операции на плече проводятся малоинвазивно при помощи артроскопии. Данная методика подразумевает проведение хирургом от двух до четырёх небольших разрезов, длиной в 0,5–1 см., через которые он вводит в плечевой сустав тонкие трубки с визуализирующими индикаторами. Так, во время операции используются специальная камера и самые маленькие хирургические инструменты.

Какие операции на плечевом уставе могут выполняться артроскопически?

• Сухожильный шов или репозиция сухожилий (сухожилие надостной мышцы, сухожилие двуглавой мышцы)
• Фрезерование кости (удаление остеофитов, акромиопластика)
• Удаление воспаленной синовиальной сумки (бурсэктомия)
• Удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава и суставной жидкости (синовэктомия)
• Мобилизация сустава под наркозом при плечелопаточном периартрите
• Лечение сустава (трансплантация хрящевой ткани, микрофрактурирование костной ткани)
• Рефиксация суставной губы (Labrum) плечевого сустава
• Трансплантация сухожилий, например, при травмах акромиально-ключичного сустава.
• Лечение суставной поверхности при артрозе
• Удаление суставной мыши

Открытые операции на плече

Не всегда боль в плече лечится артроскопически. Ингода врачам приходится проводить и открытые операции. Во время подобного хирургического вмешательства хирург делает большой разрез, для того чтобы полностью видеть операционное поле. Пациентам, которым была назначена артроскопия плечевого сустава, ортопед может провести и открытую операцию. Это зависит от хода самого хирургического процесса, во время которого хирург может изменит свое решение и перейти к открытой методике.

Протезы плечевых суставов: Эндопротезирование при болезненном артрозе

Протезы плечевых суставов при артрозе могут устранить боль в плече. © Viewmedica

Артроз плечевого сустава (омартроз) можно вылечить при помощи консервативных методов (физиотерапия и болеутоляющие препараты). В том случае, если ограниченная подвижность пациента и боль в плече продолжаются долго и консервативное лечение оказывается безуспешным, врачи рекомендуют имплантировать искусственный сустав.

При тотальном эндопротезировании плечевого сустава обе суставные поверхности плеча заменяются протезом.

При легком артрозе плечевого сустава предлагается другая методика: Если одна из суставных поверхностей, например, лопатка имеет интактную хрящевую ткань, можно провести частичное эндопротезирование, во время которого происходит замена лишь пострадавшей части плечевого сустава. Иногда хирурги используют и бесстержневые протезы, максимально сохраняющие костную ткань. При частичном эндопротезировании суставная поверхность лопатки сохраняется в полном объеме.

Если одна из суставных поверхностей плечевого сустава интактна, частичное эндопротезирование помогает убрать боль и восстановить подвижность в плече. Данная методика сохраняет костную ткань. В отличие от тотального эндопротезирования головка плечевой кости остается не затронутой. © Gelenk-Klinik

Если суставные поверхности сильно изношены и шероховаты вследствие образования остеофитов (костная шпора), устранить боль в плече может только проведение тотального эндопротезирования в специализированной клинике. Как и в случае эндопротезирования тазобедренного сустава, производится замена головки плечевой кости и закрепление протеза в костномозговой полости.

Эндопротезы плечевого сустава являются довольно долговечными, так как плечо не относится суставам, несущим нагрузку массы тела. Общий объём нагрузки в плечевом суставе намного меньше чем в коленном, тазобедренном и голеностопном.

Артроз плечевого сустава

Дегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим изнашиванием хрящевой прослойки плечевого сустава.

Причины

– Избыточная нагрузка на плечо в течение длительного времени
– Врожденный или приобретенный дефект суставных структур (хрящи, связки и т.п.)
– Нарушение обмена веществ, которое приводит к отложению солей в суставной полости или нарушение питания хрящевой ткани
– Травмы, перенесенные ранее или постоянные микротравмы
– Острые и хронические воспаления суставов – артриты
– Также существует генетическая предрасположенность, т.е. в определенных семьях артроз встречается чаще, чем в остальных.

Симптомы

– Симптомы артроза плечевого сустава со временем прогрессируют. Часто пациенты отмечают обострение заболевания в осенне-весенний периоды, боль также может зависеть от смены погоды
– Боль в ночное время (на ранних стадиях), в покое
– Ограничение объема движений в суставе
– Скованность в движении
– Повышенная чувствительность в области сустава
– Отек мягких тканей вокруг сустава
– Деформация сустава

Оценка состояния сустава осуществляется по средствам осмотра и рентгена и УЗИ. С помощью рентгена определяется стадия заболевания и назначается соответствующее лечение.

Лечение артроза

Лечение артроза плечевых суставов начинают с самых простых шагов с переходом на более сложные, и корригируются в зависимости от эффективности тех или иных методов.

Изменение активности. Некоторые виды физических нагрузок, связанные с перегрузкой плечевых суставов необходимо ограничить. В то время как физические упражнения, не связанные с перегрузкой сустава увеличивают объем движений, уменьшают боль и замедляют прогрессирование заболевания (лечебная гимнастика).

Физиотерапия. Комплекс мероприятий направленный на уменьшение или остановку прогрессирования заболевания (Лазеротерапия, магнитотерапия, применение ультразвука).

Противовоспалительные препараты. Для лечения воспаления и болей, вызванных заболеванием, применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Биологическая терапия Артроза. PRP- и Цитокин-терапия получают все большую популярность при лечении артроза суставов. Более подробная информация в соответствующих разделах нашего сайта.

PRP-терапия>>>

Цитокин-терапия>>>

Гормональные инъекции в сустав. Инъекции гормональных препаратов эффективно помогают уменьшить боль и воспаление в суставе. Однако следует быть крайне осторожным с применением этих препаратов, т.к. вероятность побочных действий от такой терапии часто перевешивают возможные хорошие результаты.

Заменители суставной жидкости. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты очень эффективно и с минимальными побочными эффектами помогают на длительное время (6-12 мес) значительно снизить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Хондропротекторы. Глюкозамин и Хондроитин — безопасные и эффективные препараты, которые часто применяются для лечения артроза плечевого сустава.

Артроскопический дебридмент плечевого сустава. Вопрос эффективности артроскопического вмешательства при артрозе плечевого сустава остается спорным, однако для снятия некоторых специфических симптомов достаточно эффективным.

Тотальное эндопротезирование. Полная замена суставных поверхностей плечевого сустава на металлические импланататы.

ГКБ №31 — Артроз – штука коварная

Если следовать строгому научному определению, «артроз – хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенеративными изменениями суставного хряща». А это значит, что болезнь развивается постепенно, год за годом повреждая самую важную часть наших суставов – хрящи.

Сначала человек может ничего не замечать, лишь при резких движениях сустав похрустывает, да при сгибании возникают неприятные ощущения. Но разве это повод бежать к врачу, наивно думаем мы. И не лечимся, ждем, что все само собой пройдет. К сожалению, не проходит. Идут годы, и появляется боль при движении. Если артроз затронул тазобедренный сустав, боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. При артрозе коленного сустава становится больно спускаться по лестнице. При артрозе плечевого сустава – поднимать и опускать руку. Казалось бы, сейчас-то уж точно необходимо наведаться к доктору, но мы снова не торопимся. Все времени не хватает. И только когда любое движение доставляет нестерпимую боль, а сустав теряет подвижность, начинаем причитать: «Доктор, помогите». Но время упущено. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, убрать боль, но восстановить поврежденный артрозом хрящ уже невозможно.

По мнению специалистов, причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, а также такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз. Однако самая распространенная причина артроза – несоответствие между нагрузкой, которая действует на наши суставы, и способностью суставных хрящей сопротивляться этой нагрузке.

Что же происходит при артрозе? Разрушаются главные составляющие хряща: коллаген и протеогликаны. Сначала хрящ становится мутным, шероховатым, теряет свою упругость и эластичность. Затем происходит разволокнение, хрящ растрескивается и изъязвляется, обнажается кость. Отделяются фрагменты, которые образуют инородные тела в суставной полости. Теперь хрящ уже совсем не может амортизировать при нагрузке, поэтому все давление приходится на кость под ним, она повреждается, а на месте дефектов хрящевой ткани появляются костные разрастания.

Несмотря на то, что об артрозе редко пишут в популярной литературе, это наиболее распространенная болезнь, поражающая суставы. По статистике ею страдают от 6,4 до 12% населения, и что самое печальное, сегодня артроз в несколько раз чаще вызывает нетрудоспособность и приводит к инвалидности, чем еще несколько десятилетий назад. Женщины болеют артрозом в два раза чаще, чем мужчины, но после 65 лет эта разница уже почти не заметна: признаки болезни встречаются у 68% женщин и 58% мужчин.

Заболеть артрозом может каждый. В группу риска входят не только пожилые люди, у которых компоненты хряща разрушаются быстрее, чем синтезируются, но и спортсмены-профессионалы (особенно боксеры, борцы, бегуны и футболисты), танцоры, каскадеры, любители экстремальных видов спорта и обычные граждане, работа или образ жизни которых связаны с повышенной нагрузкой на суставы. Искривление позвоночника, смещающее центр тяжести при ходьбе, высокие каблуки у модниц, лишний вес и даже привычка сидеть нога за ногу, все это может со временем привести к проблемам с суставами.

Как и любую другую болезнь, артроз легче не допустить, чем вылечить. Поэтому нам просто необходимо бережно относится к своим суставам. Во-первых, осмотрительно подходить к физическим нагрузкам, стараться избегать резких движений и травм. Во-вторых, по возможности заниматься профилактической гимнастикой для суставов. Кроме того, забыть о том, что «хорошего человека, чем больше, тем лучше». Вес, вдвое больше нормального, нужно обязательно корректировать диетой.

Если человек все-таки заболел, то очень важно распознать артроз на самом раннем этапе, когда все дефекты, появившиеся в суставном хряще, еще можно исправить. Еще совсем недавно при подозрении на артроз больных направляли на рентген: сустав просвечивали с разных сторон, и… ничего не находили. Человека отправляли домой, а спустя десять лет выписывали инвалидность по причине артроза. Как оказалось, рентгенологическая диагностика хороша только для выявления последних стадий артроза, когда нарушения стали необратимыми. В начале болезни она практически бесполезна.

Настоящий прорыв в диагностике артроза произошел с появлением артроскопии – хирургической манипуляции, позволяющей рассмотреть сустав изнутри под большим увеличением. Выглядит она примерно так: через небольшой прокол врач вводит в полость сустава пациента артроскоп – специальный оптический прибор с подсветкой. Артроскоп присоединен к видеокамере, что позволяет не только внимательно изучить все структуры сустава, но и вывести полученное изображение на экран монитора, а также сохранить эту картинку в архиве. Накопленный специалистами материал позволил составить критерии, с помощью которых со 100% вероятностью выявляются даже незначительные изменения суставов. У этого метода диагностики артроза есть только один минус: не всякий пациент с хрустом и маловыраженной болью в суставе добровольно согласится попасть на стол к хирургу. Его сначала придется долго убеждать, что артроскопия – самый точный способ диагностики страшного артроза, что операция совсем небольшая, что ходить он сможет уже к вечеру, а рубцов от проколов вообще не останется.

И только, когда на вооружении у ревматогов-артрологов появился метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), оказалось возможной безоперационная диагностика артроза. Сам метод основан на том, что все мы состоим из заряженных частиц, которые, оказавшись в поле действия огромного магнита, могут изменять свои магнитные свойства. Регистрируя эти изменения, можно получить изображение внутренних органов человека, в том числе и суставов. Перед учеными встала сложная задача – разобраться, как на МРТ выглядят начальные изменения хряща при артрозе. Было проведено множество исследований, сопоставляющих данные артроскопии и магнитно-резонансной томографии, и уже получен долгожданный результат. Разработаны МРТ-критерии, с помощью которых можно с точностью до 95% выявить артроз на самой ранней стадии. Огромное преимущество этого метода состоит в том, что для постановки диагноза не нужно входить в сустав пациентов, достаточно лишь просветить их умным прибором.

Вылечить артроз нелегко. В запущенных случаях даже высококлассный специалист не сможет полностью восстановить сустав пациента, в его силах лишь слегка притормозить развитие болезни, унять боль и пригасить воспалительный процесс. Если же артроз обнаружен вовремя, есть все шансы полностью от него избавиться. Для этого существуют современные лекарственные препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы). При лечении начальной стадии артроза лучше всего зарекомендовали себя препараты гиалуроновой кислоты.

Совершенно особое направление борьбы с артрозом – ирригация (промывание) сустава. Выглядит это примерно так: в ходе артроскопии суставную полость промывают большим количеством (3-4 л) обычного физраствора. Такое полное очищение сустава от продуктов распада оказывает хороший лечебный эффект при заболевании любой степени тяжести.

Для тех, кто не любит долго болеть, совет один: если вы вдруг почувствовали боль в тазобедренном, коленном или плечевом суставе (их чаще всего поражает артроз), и эта боль не проходит в течение нескольких недель, а то и месяцев, срочно записывайтесь на прием к врачу-ревматологу. Нужно обязательно проверить состояние подозрительных хрящей, а если понадобится, привести их в порядок. Пока не поздно.

Доктор медицинских наук, профессор, врач ревматолог-артролог высшей категории ГКБ №31 –Лучихина Лилия Владимировна.

Лечение артроза плечевого сустава по хорошей цене в Мюнхене

Лечение плечевого артроза в Германии в клинике OZMO

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов человека, который подвержен значительным нагрузкам, в особенности у спортсменов и людей, ведущих подвижный образ жизни. С течением времени, непомерно большие физические нагрузки на плечевой сустав, нарушения белкового обмена или травмы плеча ведут к дегенеративным изменениям в суставном хряще, вызывая его постепенное разрушение. Этот процесс в медицинской практике называется артрозом плечевого сустава.

Плечевой артроз – хроническое прогрессирующее заболевание, развивающееся на протяжении длительного времени, и поначалу незаметно для человека, так как хрящ не имеет нервных окончаний. Поэтому немецкие врачи рекомендуют проводить профилактические осмотры, для того чтобы вовремя выявить заболевание и как можно раньше приступить к лечению артроза плечевого сустава в Германии.

Преимущества лечения артроза плеча в Германии в ортопедическом центре Мюнхен ОСТ (OZMO):

• предельная точность в диагностировании заболевания сустава даже на ранних стадиях развития болезни;
• индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирующий подбор наиболее эффективных методик лечения артроза плеча;
• применение целого комплекса мероприятий, начиная с профилактических или консервативных методов, таких как физиотерапия, медикаментозное лечение, лечебная физкультура, и заканчивая сложнейшими операциями по замене плечевого сустава с последующим курсом реабилитации.

Причины возникновения артроза плеча

Один из неприятных моментов заключается в «молодости» данного заболевания, которое может настигнуть человека в 40-50 лет (чаще всего спортсменов). В такой ситуации заниматься профилактическими мероприятиями уже поздно, и целесообразно полноценное лечение артроза плеча в Германии.

Причин у артроза несколько:

• травматическое происхождение:
• вывихи плеча;
• растяжения связок;
• различные ушибы;
• наследственность и семейный анамнез;
• наличие воспалительных процессов.

Механизм развития артроза плеча

В процессе нарушения механизма обмена веществ в организме происходит истончение гиалинового хряща, наступает дефицит ценных микроэлементов и коллагена, в котором после механических повреждений идет замещение хрящей остеофитами — костными наростами.

Затем изменения начинают затрагивать околохрящевые области:

• уменьшается количество синовиальной жидкости;
• уплотняется капсула и субхондрональная кость.

Происходит постепенная деформация связок и мышц плечевых суставов. Развивается контрактура, суставная щель становится меньше.

Реальная жизнь и артроз плечевого сустава

Возникающий по разным причинам артроз редко приводит в реальности к таким симптомам и последствиям. Можно много лет не догадываться о начавшемся недуге, хотя первые признаки уже появляются: хруст в плечевом суставе и периодические боли. Если с плечевого сустава были сняты нагрузки, а врачами своевременно проведены соответствующие процедуры при полном покое сустава, — болевые ощущения проходят.

Немецкий центр ортопедии в Мюнхене специализируется на лечении артроза плеча в Германии. Благодаря последним медицинским разработкам, опыту высококвалифицированных врачей, современной аппаратуре и комфортно оборудованным помещениям состояние пациентов с артрозом плечевых суставов быстро приходит в норму.

Современные методы лечения артроза плечевого сустава в Германии

Для лечения артроза плеча в Германии специалистами клиники разработан целый комплекс мероприятий, целью которого является не только снятие болевых ощущений и замедление прогрессирования болезни, но и предупреждение развития контрактур, возвращение сустава к нормальному функционированию. Данный комплекс, применяемый для лечения артроза плечевого сустава в Мюнхене состоит из следующих профилактических и лечебных мер:

• Медикаментозное лечение – применение нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов в сочетании с ограничением нагрузок и созданием условий покоя для плечевого сустава, направленное на устранение болевых ощущений и воспалительного процесса в суставе.
• Медикаментозная терапия с применением хондропротекторов – еще один вид консервативного лечения артроза плеча в Германии, направленный на замедление разрушающих процессов в хрящевой ткани сустава и ее регенерацию.
• Лечебная физкультура – подобранный врачом на основании проведенных обследований строго индивидуальный комплекс упражнений, помогает естественным и безопасным путем вернуть подвижность суставу, повысить выносливость и силу мышц и связок, окружающих сустав, что в свою очередь создаст надежную защиту сустава.
• Физиотерапия – важная составляющая в лечении артроза плеча в Мюнхене, так как позволяет воздействовать непосредственно на сустав, улучшая при этом циркуляцию крови в суставе и ускоряя обменные процессы в тканях. Процедурные комнаты клиники с новейшим физиотерапевтическим оборудованием дают возможность проводить такие процедуры как электрофорез, УВЧ, фонофорез, лазерную, магнитную и ударно-волновую терапию. В сочетании с мануальной терапией и лечебным массажем физиотерапия позволяет снять чувство скованности и вернуть подвижность больному суставу.

Оперативное лечение артроза плеча в Германии в клинике OZMO

В крайне тяжелых случаях, когда сустав подвержен крайней степени износа и не подлежит восстановлению с помощью консервативных методов, для лечения артроза плечевого сустава в Германии применяют оперативные методы лечения. Специалисты ортопедического центра OZMO обладают необходимыми знаниями и опытом для проведения операций по замене плечевого сустава на искусственный, но к такой крайней мере прибегают редко, отдавая предпочтение малоинвазивным технологиям с сохранением сустава.

Советы и чего следует избегать

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Артрит может поражать любой сустав тела, включая плечевые суставы. Регулярное выполнение определенных упражнений может помочь облегчить симптомы артрита, в том числе боль и отек.

Приблизительно 54,4 миллиона человек в США ежегодно получают диагноз артрит.

Артрит вызывает вспышки воспаления в суставах, приводящие к боли и скованности. Эти симптомы могут существенно повлиять на подвижность пораженных суставов у людей.

В результате артрит затрудняет выполнение физических упражнений. Однако поддержание активности суставов может сильно повлиять на тяжесть симптомов артрита.

Типы артритов, которые обычно поражают плечо, включают ревматоидный артрит (РА) и остеоартрит.

В этой статье мы рассмотрим упражнения, которые могут уменьшить повреждение плечевых суставов артритом и помочь людям справиться с болью.

К наиболее полезным видам упражнений при артрите относятся:

• упражнения на диапазон движений и гибкость , такие как растяжки, которые снижают жесткость
• силовые упражнения, которые наращивают мышечную массу вокруг суставов , что снижает нагрузка на них
• аэробные упражнения , такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, поскольку они улучшают работу сердца, легких и мышц

Следующие упражнения должны растягивать и укреплять мышцы вокруг плечевого сустава:

1.Растяжка с подъемом плеча

Это упражнение улучшает диапазон движений в плечевых суставах и растягивает мышцы. Регулярное выполнение этого упражнения должно облегчить повседневную деятельность, например, поиск предметов на полках. Для выполнения этого упражнения:

1. Лягте на спину.
2. Держите ручку метлы или трость обеими руками на ширине плеч.
3. Осторожно приложите ручку или палку к бедрам.
4. Медленно поднимите шест над грудью, затем над головой так, чтобы он почти касался пола над головой.Держите руки как можно более прямыми.
5. Опустите ручку или палку медленно обратно к бедрам.
6. Выполняйте 3 подхода по 10 повторений один раз в день.

Вы должны почувствовать легкое растяжение в плечах, спине и груди при движении рук над головой.

2. Растяжка плеча с вращением наружу

Для этого упражнения также требуется ручка от метлы или трость. Улучшает гибкость плечевых суставов. Выполните следующие действия:

1. Лягте на спину.
2. Держа руки по бокам, согните руки в локтях и держите палку над грудью, руки на ширине плеч.
3. Медленно переместите штангу влево, пока не почувствуете растяжение в левом плече.
4. Вернуться в исходное положение.
5. Повторить с правой стороны тела.
6. Выполняйте 3 подхода по 10 повторений один раз в день.

3. Вращение лопатки

Это вращение растягивает плечи, что способствует увеличению диапазона движений.Для выполнения этого упражнения:

1. Встаньте в нейтральное положение, руки по бокам.
2. Поднимите плечи к ушам и удерживайте 5 секунд.
3. Осторожно сожмите лопатки вместе и удерживайте 5 секунд.
4. Потяните лопатки вниз и удерживайте 5 секунд.
5. Повторить 10 раз.

4. Маятниковое упражнение

Маятниковое упражнение помогает облегчить боль и расслабить мышцы плеча. Он включает в себя следующие серии движений:

1. Наклонитесь вперед и положите руку на стул или стойку для поддержки и равновесия.Используйте для этого менее болезненную руку.
2. Позвольте другой руке свисать.
3. Движениями ног и бедер осторожно покачивайте висящей рукой вперед-назад и из стороны в сторону круговыми движениями.
4. Повторяйте это 30 раз в каждом направлении один раз в день.

5. Наклон двери

Наклон двери помогает растянуть мышцы плеч и улучшить сопротивление суставов. Выполните упражнение следующим образом:

1. Встаньте лицом к дверному проему и поднимите обе руки над головой.
2. Положите одну руку на обе стороны дверной коробки.
3. Осторожно наклонитесь вперед, пока не почувствуете комфортное напряжение в плечах.
4. Удерживайте это положение 15–30 секунд.
5. Повторить 3 раза.

6. Дверной пресс

Упражнения дверного жима могут помочь укрепить плечевые суставы. Для выполнения этих упражнений:

1. Встаньте в дверном проеме и согните один локоть под прямым углом так, чтобы большой палец этой руки был направлен к потолку.
2. Прижмите запястье тыльной стороной к дверной коробке.
3. Удерживать 5 секунд.
4. Повторите это действие ладонью, используя другую сторону дверной коробки.
5. Сделайте 3 подхода по 10 повторений на каждую сторону.

7. Укрепление постуральных мышц

Укрепление постуральных мышц улучшит общую осанку, позволив плечам более легко двигаться во всех направлениях. Для выполнения этих упражнений требуется эластичная лента, которую можно купить в магазине спорттоваров или в Интернете.

Для выполнения этих упражнений:

1. Встаньте прямо, плечи назад.
2. Оберните ленту для упражнений за твердый вертикальный предмет и возьмитесь за один конец обеими руками.
3. Расслабьте плечи и согните руки в локтях по бокам.
4. Отведите локти назад, сжимая лопатки вместе. Если ремешок для упражнений не оказывает никакого сопротивления, сделайте шаг назад или обмотайте концы ремешка вокруг рук.
5. Удерживать 5 секунд.
6. Выполняйте 3 подхода по 10 повторений один раз в день.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов для здорового старения, посетите наш специализированный центр.

Поделиться на Pinterest Разогрев перед тренировкой может включать в себя быструю прогулку или легкую аэробную нагрузку.

Артрит может затруднить выполнение физических упражнений, поэтому будьте осторожны при выполнении упражнений, чтобы избежать травм. Следуйте этим советам, чтобы оставаться в безопасности при тренировках с артритом.

Перед выполнением любого упражнения сделайте разминку, чтобы стимулировать кровоток по всему телу.Разминка может включать быструю 10-минутную прогулку или другое легкое аэробное упражнение.

При выполнении этих упражнений в плечах должно чувствоваться растяжение, но они не должны быть болезненными. Если какое-то движение причиняет боль, немедленно прекратите его выполнять. Если боль не проходит в течение нескольких часов после тренировки, возможно, потребуется обратиться к врачу.

Если упражнения вызывают опухоль в плечах, используйте пакет со льдом, чтобы уменьшить воспаление. Также могут быть полезны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Крайне важно избегать упражнений, которые напрягают мышцы плеча или оказывают на них чрезмерное давление, так как это может привести к травме.

Определенные растяжки могут быть болезненными или неудобными для некоторых людей, но не для других, поэтому очень важно всегда прислушиваться к своему телу во время упражнений.

Для некоторых людей упражнения на плечи, такие как отжимания или поднятие тяжестей, могут быть слишком интенсивными для плечевых суставов. Однако для наращивания мышц плеча необходимы легкие упражнения.

Аэробные упражнения также важны для физического и психического благополучия. Люди с тяжелыми симптомами могут попробовать щадящие альтернативы регулярным формам упражнений, например, заменить плавание водной терапией. Этот вид упражнений предлагает многие из тех же преимуществ, что и плавание, но оказывает меньшее давление на плечи.

Некоторые люди с более легкими симптомами могут продолжать заниматься традиционными формами аэробных упражнений.

Наиболее подходящий тип или частота упражнений будет варьироваться от человека к человеку.Это зависит от тяжести симптомов артрита и других факторов, таких как количество мышц, окружающих пораженные суставы.

Физиотерапевт должен уметь работать с человеком, чтобы составить для него индивидуальный план упражнений и объяснить любые конкретные типы упражнений, которых им следует избегать.

Перспективы артрита плечевых суставов различны. На ранних стадиях заболевания симптомы обычно незначительны и не оказывают значительного влияния на диапазон движений.

Когда артрит прогрессирует, люди могут испытывать сильную боль и снижение подвижности пораженных плечевых суставов.

Регулярные упражнения сохранят активность плечевых суставов, что может оказать заметное влияние на уменьшение боли и улучшение диапазона движений в этой области тела. Люди должны тренироваться осторожно, чтобы не повредить суставы или окружающие ткани.

Лечение артроза плеча

Если человек хорошо поддается нехирургическому лечению остеоартрита плеча, то артритный процесс может быть замедлен, боль можно контролировать, а хирургическое вмешательство можно избежать или, по крайней мере, отложить.

Отсутствуют клинические исследования, показывающие, какие методы лечения артрита плеча лучше всего подходят для каких людей. ^{1 , 2} Это не означает, что лечение неэффективно. Скорее, это означает, что человеку может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти лечение или комбинацию методов лечения, которые лучше всего подходят для него или нее.

объявление

Домашние средства для лечения остеоартрита плеча

Распространенные способы лечения артрита плеча в домашних условиях включают:

• Модификация деятельности. Сократите деятельность, которая ухудшает состояние плечевого сустава и может привести к боли. Возможно, следует вообще избегать интенсивных нагрузок на плечи, таких как поднятие тяжестей и каякинг.
• Периодический отдых. Небольшой дискомфорт по утрам или в начале тренировки — это нормально. Острая, жгучая или сильная боль — это ненормально. Умеренная или серьезная боль в плече — сигнал о том, что суставу нужен отдых.
• Теплый или холодный компресс. Применение тепла, например использование грелки, может ослабить жесткость плечевого сустава.После активности можно прикладывать холодный компресс на 15 или 20 минут, чтобы уменьшить отек и боль. Нагревание или обледенение сустава может временно улучшить симптомы. Они не могут устранить основные причины боли в плече.

Другие домашние методы лечения артрита плеча, такие как пищевые добавки и электрическая стимуляция (включая чрескожную электрическую стимуляцию нервов или TENS), не были хорошо изучены. Исследования, касающиеся этих методов лечения, обычно изучают их влияние на симптомы артрита коленного сустава, а не на симптомы артрита плеча.

В этой статье:

Физиотерапия

Растяжка и укрепление мышц, поддерживающих плечевой сустав, может уменьшить боль и скованность в плече, а также увеличить диапазон движений. Физиотерапевт может составить соответствующую программу упражнений, обучить ей пациента и наблюдать за пациентом, пока его или ее не переключат на независимую домашнюю программу. Агрессивная физиотерапия, расширяющая диапазон движений плеча, может быть вредной. ² Программа физиотерапии должна выполняться медленно, чтобы получить максимальную пользу.

См. Упражнения для плеч при артрите

Лекарства от артроза плеча

Обезболивающие можно использовать для временного облегчения боли при артрите плеча.

• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Анальгетики, такие как парацетамол, могут уменьшить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует боли. Использование НПВП связано с проблемами желудочно-кишечного тракта, сердца и почек. ³
• Рецептурные препараты для приема внутрь. Если боль в плече не поддается лечению безрецептурными лекарствами, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен и ибупрофен. В качестве альтернативы они могут прописать другие виды лекарств, такие как НПВП, называемые ингибитором ЦОГ-2 (Целебрекс).

  См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

• Лекарства для местного применения. Эти кремы и гели можно наносить непосредственно на кожу плеча.Обезболивающие для местного применения выпускаются как по рецепту, так и без рецепта. Как правило, анальгетики местного действия вызывают расстройство желудка с меньшей вероятностью, чем пероральные препараты. Однако местные лекарства могут быть неэффективными при лечении глубокой боли при артрите плеча.

  См. Местное обезболивающее при артрите.

Врач и пациент должны обсуждать прием лекарств в контексте образа жизни пациента, тяжести боли и истории болезни. Также следует учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами и витаминами / добавками.

Инъекции

Два типа инъекций обычно используются для лечения сильной боли при остеоартрите плеча:

1. Инъекции стероидов уменьшают воспаление и тем самым могут уменьшить отек, скованность и боль в плече.

   См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

2. Инъекции гиалуроновой кислоты обеспечивают искусственную смазку плечевого сустава. Гиалуроновая кислота имитирует вязкую синовиальную жидкость, которая естественным образом смазывает суставы.Инъекции гиалуроновой кислоты — это вид лечения, который называется добавлением вязкости.

   Узнайте, что такое гиалуроновая кислота?

Иногда предлагаются другие виды терапевтических инъекций, например, обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и инъекции стволовых клеток. Несмотря на то, что были проведены исследования этих инъекций при лечении остеоартрита коленного и тазобедренного суставов, существует очень мало исследований относительно их способности эффективно лечить остеоартрит плеча.

объявление

Чтобы убедиться, что инъекция сделана в правильное место плеча, многие специалисты предлагают использовать ультразвук или рентгеноскопию.Рентгеноскопия — это метод радиографической визуализации, который позволяет врачам проводить процедуру во время просмотра рентгеновского фильма в реальном времени. Если используется рентгеноскопия, контрастная жидкость также необходима для обеспечения правильного размещения иглы и распределения инъекционного вещества (обычно кортикостероид или гиалуроновая кислота).

Если при опробовании нехирургических методов лечения у человека все еще сохраняется скованность и боль в плече, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Список литературы

• 1.Такамура К.М., Чен Дж.Б., Петрильяно Ф.А. Варианты безартропластики для спортсмена или активного человека с артрозом плеча. Clin Sports Med. Октябрь 2018; 37 (4): 517-526. DOI: 10.1016 / j.csm.2018.05.003. Рассмотрение. PubMed PMID: 30201166.
• 2. Бербанк К. М., Стивенсон Дж. Х., Чарнеки Г. Р., Дорфмон Дж., «Хроническая боль в плече: Часть II. Лечение» Am Fam Physician, 15 февраля 2008 г .; 77 (4): 493-497, http://www.aafp.org, по состоянию на сентябрь 2011 г.
• 3. Купер С., Чапурлат Р., Аль-Дагри Н. и др. Безопасность пероральных неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрите: что говорится в литературе ?.Наркотики старения. 2019; 36 (Приложение 1): 15–24. DOI: 10.1007 / s40266-019-00660-1.

Остеоартрит плеча: диагностика и лечение

2. Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Отдел здравоохранения взрослых и населения. Артрит. http://www.cdc.gov/arthritis/. Accessed 21 апреля 2008 г.

3. Национальные институты здравоохранения, Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний. Остеоартроз. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Osteoarthritis/osteoarthritis_hoh.pdf. По состоянию на 21 апреля 2008 г.

4. Мемель Д.С., Кирван-младший, Sharp DJ, Хехир М. Врачи общей практики упускают из виду инвалидность и тревогу, а также депрессию у своих пациентов с остеоартритом. Br J Gen Pract . 2000. 50 (457): 645–648.

5. Керр Р., Резник Д., Пинеда С, Хагиги П. Остеоартроз плечевого сустава: рентгенологически-патологическое исследование. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1985. 144 (5): 967–972.

6. Гербер А., Лехтинен Дж. Т., Уорнер Дж. Дж. Плечевой остеоартрит у активных пациентов: советы по диагностике и полные варианты лечения. Phys Sportsmed. 2003; 4 (31). http://www.physsportsmed.com/issues/2003/0403/gerber.htm. По состоянию на 21 апреля 2008 г.

7. Gomoll AH, Кац Дж. Н., Уорнер Дж. Дж., Millett PJ. Расстройства вращательной манжеты плеча: распознавание и лечение пациентов с болью в плече. Революционный артрит . 2004. 50 (12): 3751–3761.

8.Ли СФ, Хендерсон Дж., Дикман Э, Дарзынкевич Р. Лабораторные исследования у взрослых с моноартикулярным артритом: можно ли исключить гнойный сустав? Acad Emerg Med . 2004. 11 (3): 276–280.

9. Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Harryman DT. Плечо. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1998: 840–964.

10. Уорнер Дж. Дж., Яннотти Дж. П., Гербер С., ред. Комплексные и ревизионные проблемы в хирургии плеча. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 289–302.

11. Радиологическое общество Северной Америки. 90-я научная ассамблея и ежегодное собрание. 30 ноября 2004 г. Чикаго, штат Иллинойс. Скелетно-мышечная система (визуализация хряща). Суставной хрящ плеча: соотношение МР-артрографии и хирургической артроскопии [Реферат]. http: //rsna2004.rsna. org / rsna2004 / V2004 / Conference / event_display.cfm? em_id = 4409527. По состоянию на 6 мая 2008 г.

12. O’Reilly SC, Мьюир К.Р., Доэрти М. Эффективность домашних упражнений при боли и инвалидности от остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 1999. 58 (1): 15–19.

13. Мицели-Ричард С, Ле Барс М, Шмидей Н, Дугадос М. Парацетамол при остеоартрозе коленного сустава. Энн Рум Дис . 2004. 63 (8): 923–930.

14. Фендрик AM. Использование ингибитора ЦОГ-2 после Виокса: осторожный баланс или конец веревки? [редакционная статья]. Am J Manag Care . 2004; 10 (11 pt 1): 740–741.

15. Вайнштейн Д.М., Bucchieri JS, Поллок Р.Г., Flatow EL, Биглиани ЛУ.Артроскопическая обработка плеча при остеоартрозе. Артроскопия . 2000. 16 (5): 471–476.

16. Sperling JW, Cofield RH, Роуленд СМ. Гемиартропластика Neer и тотальное эндопротезирование плеча Neer у пациентов в возрасте 50 лет и младше. Долгосрочные результаты. J Bone Joint Surg Am . 1998. 80 (4): 464–473.

17. Эдвардс ТБ, Кадакия Н.Р., Булахия А, и другие. Сравнение гемиартропластики и тотального артропластики плеча в лечении первичного плечевого остеоартроза: результаты многоцентрового исследования. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 2003. 12 (3): 207–213.

18. Torchia ME, Cofield RH, Сеттергрен CR. Тотальное эндопротезирование плеча протезом Neer: отдаленные результаты. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 1997. 6 (6): 495–505.

19. Миллетт П.Дж., Порраматикуль М, Чен Н, Зураковский Д, Warner JJ. Анализ предикторов трансфузии при артропластике плеча. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (6): 1223–1230.

20. Миллетт П.Дж., Wilcox RB III, О’Холлеран JD, Warner JJ. Реабилитация вращательной манжеты: подход, основанный на оценке. J Am Acad Orthop Surg . 2006. 14 (11): 599–609.

21. Матсен FA III, Антониу Дж., Розенцвайг Р, Кэмпбелл Б, Smith KL. Коррелирует с комфортом и функциональностью после тотального эндопротезирования плеча по поводу дегенеративного заболевания суставов. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 2000. 9 (6): 465–469.

22. ван Баар М.Э., Деккер Дж., Остендорп Р.А., Bijl D, Воорн ТБ, Bijlsma JW. Эффективность упражнений у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: наблюдение через девять месяцев. Энн Рум Дис . 2001. 60 (12): 1123–1130.

23. Чжан В, Джонс А, Доэрти М. Уменьшает ли парацетамол (ацетаминофен) боль при остеоартрите? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Рум Дис .2004. 63 (8): 901–907.

24. Пинкус Т, Кох Г, Лей Х, и другие. Предпочтение пациентами плацебо, ацетаминофена (парацетамола) или исследований эффективности целекоксиба (PACES): два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых перекрестных клинических испытания у пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного суставов. Энн Рум Дис . 2004. 63 (8): 931–939.

25. 62-е Национальное научное собрание Американского колледжа ревматологии и 33-е Национальное научное собрание Ассоциации медицинских работников-ревматологов.Сан-Диего, Калифорния, США. 8–12 ноября 1998 г. Тезисы [опубликованное исправление появляется в Arthritis Rheum. 1998; 41 (12): 2195]. Революционный артрит . 1998; 41 (9 доп.): S33 – S426.

26. Lisse JR, Перлман М, Йоханссон Г, и другие., для исследовательской группы ADVANTAGE. Желудочно-кишечная переносимость и эффективность рофекоксиба по сравнению с напроксеном при лечении остеоартрита: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. .2003. 139 (7): 539–546.

27. Silverstein FE, Faich G, Гольдштейн JL, и другие. Желудочно-кишечная токсичность целекоксиба по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрите и ревматоидном артрите: исследование CLASS: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2000. 284 (10): 1247–1255.

28. Кирни П.М., Байджент C, Годвин Дж, Залы H, Эмберсон-младший, Патроно К. Повышают ли селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и традиционные нестероидные противовоспалительные препараты риск атеротромбоза? Метаанализ рандомизированных исследований. BMJ . 2006. 332 (7553): 1302–1308.

29. Spalding WM, Ривз MJ, Велтон А. Риск тромбоэмболии сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артритом, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты с селективным ингибитором циклооксигеназы-2 или неселективным ингибитором циклооксигеназы. Am J Ther . 2007. 14 (1): 3–12.

30. McAlindon TE, ЛаВалли депутат, Гулин Ю.П., Felson DT. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. ЯМА . 2000. 283 (11): 1469–1475.

31. Ромео А.А., Коул Би Джей, Mazzocca AD, Фокс Я., Фриман КБ, Джой Э. Аутологичное восстановление суставного дефекта головки плечевой кости хондроцитами. Артроскопия . 2002. 18 (8): 925–929.

32. Шайбель М, Бартл С, Магош П., Лихтенберг С, Хабермейер П. Костно-хрящевая аутотрансплантация для лечения дефектов суставного хряща плеча на всю толщину. J Bone Joint Surg Br . 2004. 86 (7): 991–997.

33. Гарцман Г.М., Роддей Т.С., Hammerman SM. Артропластика плечевого сустава с или без шлифовки гленоида у пациентов с остеоартрозом. J Bone Joint Surg Am . 2000. 82 (1): 26–34.

34. Neer CS II, Уотсон К.С., Стэнтон Ф.Дж. Недавний опыт тотального эндопротезирования плеча. J Bone Joint Surg Am . 1982; 64 (3): 319–337.

35.Джайн Н, Пьетробон Р, Хокер С, Гуллер У, Шанкар А, Хиггинс Л.Д. Взаимосвязь между объемом хирурга и больницы и результатами артропластики плеча. J Bone Joint Surg Am . 2004; 86-А (3): 496–505.

Пять нехирургических способов лечения остеоартрита плеча

Остеоартрит — это хроническое заболевание, классифицируемое по постепенному стиранию суставного хряща. Каждый сустав в вашем теле имеет ограниченный запас суставного хряща, и чем больше вы используете суставы, тем выше вероятность его износа.Поскольку хрящ защищает кости, остеоартрит может вызвать боль и скованность. Лечение этого состояния варьируется в зависимости от серьезности имеющегося повреждения и пораженного сустава.

Лечение остеоартрита плеча зависит от конкретного пациента.

Три типа артрита плеча

Жить с артритом плеча сложно, не зная точно, что происходит внутри ваших суставов. Ниже приведены описания различных форм артрита, которые обычно поражают плечо, а также анатомические детали основных функций вашего плеча.

• Остеоартрит : Как упоминалось ранее, это заболевание развивается постепенно, поэтому чаще всего встречается у пожилых людей. Фактически, по оценкам, примерно каждый третий человек в возрасте старше 60 лет страдает остеоартрозом плеча. Специалист по плечу может подтвердить диагноз остеоартроза, обратившись к рентгеновским снимкам пораженного сустава.

• Посттравматический артрит: Это состояние на самом деле является разновидностью остеоартрита, который может образоваться после травматического воздействия на сустав.Например, если вы столкнетесь с товарищем по команде во время спортивной игры и в конечном итоге сломаете одну из костей плеча, у вас больше шансов заболеть артритом в более позднем возрасте.

• Ревматоидный артрит: В отличие от остеоартрита ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, характеризующимся тенденцией иммунной системы атаковать собственные ткани. Эта форма артрита вызывает опухание и воспаление слизистой оболочки сустава или синовиальной оболочки.

Технически, есть два сустава, которые составляют плечо: акромиально-ключичный (AC) сустав, где ключица (ключица) встречается с акромионом (концом лопатки), и плечевой сустав, где головка плечевой кости ( armbone) входит в лопатку (лопатку). Остеоартроз плеча чаще всего встречается в суставе переменного тока.

Пять неоперационных методов лечения артроза плеча

Чтобы вылечить артрит, посоветуйтесь с врачом о лучших вариантах лечения остеоартрита плеча.Специалист-ортопед, вероятно, порекомендует сочетание следующих пяти методов ухода.

1. Изменение деятельности: Возможно, ваша работа или личная жизнь требует, чтобы вы ежедневно слишком сильно напрягали свои плечи. Измените уровень активности верхней части тела и дайте плечам отдохнуть. Перенапряжение может ухудшить состояние этих суставов, вызывая более сильную боль в плече и воспаление.

2. Ледяная или тепловая терапия: Обледенение плеча в течение примерно 20 минут два-три раза в день может уменьшить отек.Чередование с влажной грелкой также может облегчить боль. Спросите своего артрита о том, когда вам следует прикладывать лед и тепло в течение дня.

3. Обезболивающие: Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут улучшить симптомы артрита. Ваш врач может прописать что-нибудь более сильное, в зависимости от тяжести вашей боли и отека. Принимая лекарства, всегда строго следуйте инструкциям врача.

4. Физиотерапия: Хотя отдых является важной частью любого процесса заживления, движение особенно важно для пациентов с артритом.Физиотерапевт поможет вам растянуть и укрепить мышцы плечевого сустава. В частности, укрепляющие упражнения могут снизить вероятность чрезмерной травмы плеча в будущем.

5. Инъекции кортизона: Это более прямой вариант лечения, который должен вводить специалист в офисе. Инъекции кортизона могут помочь контролировать симптомы и уменьшить боль.

В большинстве случаев артрит лечат без хирургического вмешательства.Однако, если повреждение сустава настолько серьезное, что боль пациента неуправляема или существенно влияет на качество жизни, может быть рекомендована специальная процедура на плече.

Типы операций на плече

Пациенту будет сделана операция на плече только в том случае, если неоперационные методы доказали свою неэффективность.

Артроскопия плеча

Артроскопия плеча — это операция, при которой камера, называемая артроскопом, вводится для исследования или восстановления тканей внутри или вокруг плечевого сустава.Артроскоп вводится через небольшой разрез на коже. Часто он эффективен при некоторых специфических симптомах артрита плеча.

Хирургия замены плеча

При этой процедуре удаляется артритный хрящ и в плечо помещается металлический и пластиковый имплант. Это отличный вариант для снятия боли, связанной с тяжелым артритом плеча.

В ортопедическом институте Ротмана наши специалисты используют доказательную медицину, чтобы определить причину дискомфорта в суставах и выбрать наилучший доступный вариант лечения.Наши плечевые врачи понимают изнурительную и неприятную природу остеоартрита, поэтому мы стремимся предоставить квалифицированное лечение и сделать вас здоровыми как можно быстрее и безопаснее.

При надлежащем уходе со стороны опытной ортопедической практики, такой как Ортопедический институт Ротмана, управлять симптомами остеоартрита очень просто. Чтобы получить дополнительную информацию или запланировать лечение остеоартрита плеча, посетите нас здесь.

Остеоартроз плеча: диагностика и лечение

Многие слышали об артрите.Но, несмотря на простое определение — воспаление сустава — существует более 100 типов артрита, каждый из которых имеет разные причины и методы лечения. Однако у всех них одни и те же симптомы: воспаленные суставы, которые могут вызывать боль и скованность.

Остеоартрит (ОА), наиболее распространенный тип артрита, вызывается в основном возрастным износом и может поражать плечи, колени, бедра и другие суставы. ОА, также известное как «изнашиваемый» артрит, представляет собой состояние, при котором происходит повреждение гладкого внешнего покрытия кости (хряща).

Если бы люди жили вечно, у всех развился бы остеоартрит, так как потеря хряща происходит от простого использования сустава. Плечи менее подвержены износу по сравнению с другими суставами, несущими вес, но более продолжительная продолжительность жизни и более активное участие в занятиях спортом способствовали увеличению числа проблем с плечами в более раннем возрасте.

Плечо состоит из плечевой кости (плечевой кости), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы).Кость плеча заканчивается чем-то вроде шара, который упирается в углубление на лопатке. ОА плеча — это потеря хряща, которая позволяет этому мячу плавно скользить по лунке, что может привести к трению костей друг о друга.

Что вызывает остеоартрит плеча?

ОА плеча вызывается как генетическими, так и поведенческими факторами.

«Генетика предрасполагает вас к истощению, тогда именно то, что вы делаете со своей жизнью, вызывает остеоартрит», — объясняет д-р.Тамара Мартин, хирург-ортопед отделения ортопедической хирургии больницы Бригама и женщин. Факторы включают:

Кости плеча.

• Пол : ОА плеча чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Генетика : Наследственные факторы определяют прочность и долговечность хряща, а также то, как он прикрепляется к кости. У человека с более слабым хрящом вероятность развития остеоартрита выше, чем у другого человека, даже если он участвует в аналогичных занятиях.
• Повторяющиеся нагрузки : Люди, работа которых требует многократного подъема или толкания, например, при выполнении физических упражнений, подвергают свои суставы незначительным нагрузкам, которые могут ускорить развитие остеоартрита.
• Спортивное участие , особенно виды спорта, требующие большого количества движений плеч. Спортсмены, выполняющие повторяющиеся действия, более подвержены потере хрящевой ткани. Они также чаще травмируют плечо, что может привести к посттравматическому артриту (тип остеоартрита, вызванный травмой, а не старением).

Как диагностируется остеоартроз плеча и когда?

Три кости плеча и множество сухожилий и мышц делают плечо самым подвижным суставом в организме. Но такое сочетание структур также делает плечо уязвимым для проблем.

Пять основных типов артрита обычно поражают плечо: остеоартрит, посттравматический артрит (тип ОА), ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание, которое может поражать все тело), ​​аваскулярный некроз и артропатия разрыва вращательной манжеты плеча.Другие распространенные заболевания плеча включают бурсит, тендинит, замороженное плечо и травму вращательной манжеты плеча.

Все эти состояния могут вызывать боль в плече, но их причины различаются. Поскольку условия проявляются схожими симптомами, человеку трудно понять, какая проблема вызывает боль в плече, без помощи врача.

Медицинский осмотр и рентген могут помочь диагностировать проблему.

• Во время медицинского осмотра врач исследует плечевой сустав на предмет объема движений, вовлечения других суставов и болезненности.Экзамен также включает вопросы о личном и семейном анамнезе.
• Рентгеновские лучи используются для поиска сужения суставной щели и повреждений, связанных с костями в плечевом суставе, а также для образования костных шпор, которые указывают на артрит.
• Другие диагностические тесты могут использоваться для исключения причин боли в суставах. Анализы крови и суставной жидкости могут исключить ревматоидный артрит или инфекцию.
• МРТ также может потребоваться для оценки состояния вращательной манжеты (сочетание мышц и сухожилий плеча).

Ранняя диагностика важна для ОА особенно плечевого сустава из-за возможности одновременного наличия двух состояний. В частности, порванная ротаторная манжета может ограничить виды хирургического лечения, доступные человеку с остеоартритом. Важно, чтобы врач оценил стойкую боль в плече, чтобы можно было вылечить эти состояния до того, как они появятся одновременно.

«Любой человек с симптомами, которые сохраняются более нескольких недель, должен быть обследован, особенно если боль не реагирует на лед, противовоспалительные препараты и отдых», — говорит д-р.Мартин.

Нехирургическое лечение может облегчить боль

В настоящее время нет лекарства от ОА, но нехирургические методы лечения могут замедлить его прогресс и помочь облегчить боль в плече. Эти варианты включают: изменение активности, периодический отдых, холодные компрессы, физиотерапию, противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, и инъекции стероидов.

«Некоторым людям никогда не нужно обращаться к хирургу», — говорит д-р Мартин. «Мы можем начать с инъекций, физиотерапии и противовоспалительных средств.Если их боль не купируется эффективно, мы сделаем МРТ, чтобы оценить вращательную манжету. Если похоже, что со временем у них развивается артрит, мы предлагаем провести операцию ».

Доктор Мартин напоминает пациентам, что время операции очень важно. «Чем раньше человек будет обследован, тем лучше мы сможем помочь ему в его медицинском путешествии», — говорит она.

При необходимости хирургическое лечение может быть очень успешным

Операции на плече — обычное дело, с вероятностью успеха более 90 процентов.Осложнений немного и они встречаются редко. Однако, если у вас запущенный остеоартрит, состояние вращательной манжеты будет определять варианты хирургического вмешательства.

Если ротаторная манжета не повреждена , лучшим вариантом, вероятно, будет полная замена плеча. Во время этой операции поверхность лунки заменяется, а артритный шарик заменяется. Пациент может иметь почти нормальную функцию плеча без боли.

Если ваша вращающая манжета сильно повреждена , шар в гнезде ничем не удерживается.Это затрудняет перемещение рук над лопатками. Полная замена плеча невозможна, но есть еще три хирургических варианта.

1. Обратный выступ : шарик ввинчивается в исходное положение гнезда, а гнездо помещается на место, где раньше находился шарик. Это устраняет большую часть боли как со стороны шара, так и со стороны впадины, но не позволяет полностью двигаться над головой и усиливать силу.
2. Гемиартропластика : Шарик заменен на большую металлическую головку, чтобы скользить по исходной лунке.Функция над головой не полностью восстанавливается, и некоторая боль будет продолжаться из-за трения между шариком и гнездом.
3. Резекционная артропластика : Шарик удален. Боль уменьшится, но движение над головой может быть затруднено. Эта процедура становится все реже, потому что это не идеальный результат.

Не всегда есть смысл делать операцию. Например, пожилые люди со сложными медицинскими проблемами могут не подходить для операции из-за более высокого риска осложнений.

Восстановление после операции

Восстановление — обычная проблема для кандидатов на хирургическое вмешательство. Выздоровление может быть длительным, от двух недель до трех месяцев, и сложно ориентироваться в мире одной рукой, особенно если вы живете один или единственный заботится о другом.

Доктор Мартин тесно сотрудничает со своими пациентами, чтобы подготовить их заранее. Она советует пациентам носить руку на повязке дома перед операцией, чтобы узнать, где могут возникнуть проблемы, например, закрепить пряжку ремня, приготовить пищу или открыть дверь.Затем вместе они могут работать над планом, чтобы облегчить эти задачи, прежде чем праща станет реальностью.

«Прежде чем приступить к операции, необходимо заранее обдумать и спланировать операцию», — говорит доктор Мартин. Она рекомендует не только вносить небольшие изменения в дом, но и получать помощь с задачами, которые вы не можете выполнить самостоятельно, например, с покупкой продуктов.

Она также напоминает пациентам, что нужно заранее задавать им ожидания. Большинству пациентов потребуется физиотерапия для восстановления сил, движений и выносливости.И на исцеление потребуется время. Хирург будет работать с пациентом, чтобы определить, когда ему следует начинать физиотерапию после операции.

Забота о своем теле может улучшить здоровье суставов

Доктор Мартин подчеркивает важность заботы о своем теле.

«Будьте внимательны, — говорит она. «Знайте, как вы используете свои плечи. Держите мышцы сильными и убедитесь, что вы используете правильные техники, особенно во время спортивных тренировок ».

Плечевой артрит

Артрит плечевого сустава (плеча) — частый источник боли и инвалидности, которым страдают до 20% пожилого населения. Повреждение хрящевой поверхности плечевого сустава (шарнирно-шарнирная структура плеча) является основной причиной артрита плеча.

Существует множество вариантов лечения артрита плеча, от обезболивающих и упражнений в легких случаях до хирургических процедур в тяжелых случаях. Решения о лечении основываются на причине, симптомах и тяжести заболевания пациента. Каждый год в Соединенных Штатах выполняется более 10 000 операций по замене плечевого сустава для облегчения боли и улучшения функции плеч, серьезно поврежденных плечевым артритом.

Как выглядит внутренняя часть плеча?

Плечо — самый подвижный сустав человеческого тела со сложным расположением структур, работающих вместе, чтобы обеспечить движение, необходимое в повседневной жизни. К сожалению, такая высокая мобильность достигается за счет стабильности. Несколько костей и сеть из мягких тканей (связки, сухожилия и мышцы) работают вместе, чтобы произвести движение плеча. Они взаимодействуют, чтобы удерживать сустав на месте, пока он движется в экстремальных диапазонах движений.Каждая из этих структур вносит важный вклад в движение плеча и стабильность. Определенная работа или занятия спортом могут предъявлять высокие требования к плечу, и могут возникнуть травмы, когда превышены пределы движений и / или отдельные структуры перегружены. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о структуре плеч.

Что такое верхняя губа и для чего она нужна?

labrum — это диск хряща на гленоиде , или стороне «гнезда» плечевого сустава.Верхняя губа помогает стабилизировать сустав и действует как «бампер», чтобы ограничить чрезмерное движение плечевой кости , «шаровой» стороны плечевого сустава. Что еще более важно, он надежно удерживает плечевую кость в гленоиде, как если бы происходило отсасывание. Хотя сам гленоид представляет собой относительно плоскую поверхность, манжетообразный контур верхней губы придает гленоиду более вогнутую форму. Надежная, но гибкая посадка плечевой кости в суставной впадине обеспечивает широкий диапазон движений здорового плеча.

Что такое артрит плечевого сустава?

Артрит плечевого сустава вызывается разрушением хрящевого слоя, покрывающего кости плечевого сустава. Это создает среду «кость на кости», которая стимулирует организм производить остеофитов (костные шпоры). Трение между плечевой костью и гленоидом увеличивается, поэтому плечо больше не движется плавно и комфортно. По мере развития остеофитов движение постепенно теряется.Ряд условий может привести к разрушению хрящевой поверхности:

• Износ со временем
• Травма (например, перелом или вывих)
• Инфекция
• хроническое (длительное) воспалительное состояние (например, ревматоидный артрит)
• Остеонекроз (отмирание костей из-за потери кровоснабжения)
• Хронические разрывы вращающей манжеты, при которых головка плечевой кости (верхняя кость в руке) теряет свое надлежащее положение в середине гленоида (гнездо)
• Редкие врожденные патологии и нарушения обмена веществ
• Послеоперационные изменения, которые могут быть результатом чрезмерного затягивания во время операции по поводу нестабильности

6 лучших упражнений — CreakyJoints

Поднимите руки, чтобы взять что-нибудь с полки, и ваше плечо напрягается, скрежещет и потрескается.Никакая часть этого чувства не заставляет вас больше шевелить плечом. Но это именно то, что должно произойти, чтобы ваше плечо работало лучше и меньше болело. Существует множество различных форм артрита плеча — от остеоартрита до ревматоидного артрита и других. Независимо от того, какой у вас тип артрита плеча, ваш врач порекомендует упражнения для плеч в качестве важной части вашего плана лечения артрита плеча.

Вот что происходит с вашим плечом, когда у вас артрит, и почему упражнения помогают уменьшить боль и скованность.

Как артрит влияет на ваши плечи

Ваше плечо состоит из трех костей: плеча, лопатки и ключицы. Концы этих костей — там, где они встречаются в суставе — покрыты суставным хрящом, скользким веществом, которое смягчает и защищает кости при движении.

У вашего плеча есть два отдельных сустава: больший шарнирно-гнездовой сустав, называемый плечевым суставом, где верхняя часть кости плеча является «шаром», который движется по округлой «впадине» на вашей лопатке.Другой — акромиально-ключичный (АК) сустав — расположен там, где ключица встречается с лопаткой. Оба могут быть поражены артритом.

Различные типы артрита плеча

Остеоартрит
При остеоартрите хрящ в плечевом суставе постепенно изнашивается, и защитное пространство между костями уменьшается. Трение костью о кость и трение в суставе приводят к боли, скованности и ограниченному диапазону движений. По словам Лорен Шройер, MS, директора по разработке продуктов Американского совета по физическим упражнениям, повседневные задачи, такие как расчесывание волос или ношение сумки, становятся более сложными и болезненными.«Потеря диапазона движений в плече также может привести к мышечным спазмам в плече и шее, что может вызвать головные боли», — добавляет она.

Остеоартрит обычно поражает людей старше 50 лет и чаще встречается в суставе переменного тока, чем в плечевом суставе.

Ревматоидный артрит
При РА иммунная система по ошибке атакует защитную оболочку сустава, называемую синовиальной оболочкой, и разрушает хрящ. Хотя РА обычно поражает в первую очередь более мелкие суставы (например, суставы рук и ног), симптомы могут распространяться на оба плеча по мере прогрессирования болезни.

Посттравматический артрит
Травма плеча — например, перелом или вывих — может повредить хрящ или вызвать дополнительный износ, что может привести к артриту.

Разрывная артропатия ротаторной манжеты
Вращательная манжета состоит из сухожилий и мышц, которые охватывают шарообразную часть кости плеча, удерживая ее в центре плечевой впадины. Если одно или несколько из этих сухожилий сильно разорваны, это может привести к трению головки плеча о другие кости, повреждая поверхности и приводя к артриту.

Аваскулярный некроз
Это когда костная ткань умирает из-за отсутствия кровоснабжения. В плече кровоток к головке верхней кости может быть нарушен из-за болезни, травмы или других причин. Без кровоснабжения кость будет медленно разрушаться, становясь неровной и вызывая артрит.

Как упражнения помогают при артрите плеча

Ваше плечо движется; на самом деле, в нем больше всего движений из всех суставов тела.«Что общего для всех типов артрита плеча, так это возможность потери диапазона движений», — говорит Нэнси Йен Шипли, доктор медицины, сертифицированный хирург-ортопед из Портленда, штат Орегон.

И это причина номер один для упражнений. Плечевой сустав может стать жестким и слабым. «Если держать его неподвижным, он становится жестче», — объясняет она. Легкие упражнения на растяжку помогут сохранить диапазон движений в плече.

Укрепляющие упражнения также важны: «Сохранение силы мышц плеча и вокруг него может придать суставу большую стабильность», — добавляет д-р.Йен Шипли, член Американской академии хирургов-ортопедов.

Меры предосторожности перед тренировкой при артрите плеча

Если вы новичок в физических упражнениях, всегда полезно сначала поговорить с врачом. Ваш врач или физиотерапевт может убедиться, что упражнения безопасны и помогут вам обрести подвижность и силу, не усугубляя воспаление или боль в суставах. Если вам сделали операцию на плече, посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом, какие упражнения для плеч безопасны для вас.Дополнительные советы по защите суставов:

Начинайте медленно
Освободите суставы от упражнений, если вы какое-то время не были активными, говорят эксперты. Слишком сильно давите слишком быстро, и вы можете переутомить мышцы и усугубить боль в суставах. Сначала делайте легкие, а затем увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировки по мере продвижения.

Двигайтесь осторожно
Всегда разминайтесь или растягивайтесь в начале каждого упражнения и делайте это снова в конце. Не заставляйте растягиваться.Не заставляйте кого-либо толкать вас на плечо, чтобы помочь вам больше растянуться, потому что это может вызвать обострение, советует доктор Йен Шипли. Вместо этого делайте движения медленными и легкими. Толчок до ощущения хорошей растяжки без боли. В силовых тренировках начните с меньшего количества повторений (или с меньшим весом) и постепенно наращивайте их.