Артроз ВНЧС — артроз височно-нижнечелюстного сустава, лечение, симптомы
Причины артроза ВНЧС
Артроз сустава челюсти возникает, если нагрузка на него превосходит физиологическую норму. Травмы, воспаления и дистрофические процессы нарушают синхронизацию между суставами челюсти. Это приводит к нарушению функций окружающих мышц.
Хрящевая ткань утрачивает эластичность и постепенно разрушается. Одновременно деформируется кость: на ней нарастают остеофиты, головка изменяет форму, фиксируются симптомы остеосклероза и остеопороза.
Результат патологии – нарушение естественной работы ВНЧС, рассинхронизация движений нижней челюсти.
Причины патологии нередко кроются в нарушениях общего характера. Это болезни сосудистой и эндокринной системы, инфекционные и аутоиммунные заболевания, отягощенная наследственность.
В числе местных причин возникновения артроза лицевой челюсти:
- отсутствие зубов, в частности – нижних моляров;
- нарушения прикуса;
- бруксизм, истираемость зубов;
- ошибки при пломбировании жевательной поверхности зуба;
- некорректное протезирование;
- хронический артрит ВНЧС;
- операции или травмы в данной области.
Развитие заболевания ускоряется на фоне снижения женских половых гормонов при менопаузе, так как это негативно отражается на метаболизме костной ткани.
Перечисленные причины часто накладываются друг на друга, усиливая течение и развитие болезни.
Виды артроза ВНЧС
Выделяют несколько разновидностей, лечение которых проходит по различным протоколам.
Деформирующий тип
Наиболее часто диагностируют у пациентов с травмой ВНЧС. Основной признак – патологическое нарастание остеофитов. В зависимости от того, куда разрастается костная ткань, наблюдают два варианта течения заболевания:
- к мягким тканям: изменения долгое время не сопровождают ярко выраженные симптомы;
- в суставную впадину: возникает острая боль, ее сопровождают щелканье и ограничение в движении.
Разрастание костной ткани провоцирует воспаление ВНЧС, которое обостряется при вирусных или инфекционных заболеваниях. Нередко данный вид артроза сопровождает выраженная асимметрия лица.
Склерозирующий вид
Верхние слои костной ткани заменяются на плотные соединительные оболочки. Сама головка сустава при этом уплотняется и разрастается. Данный вид артроза развивается долгое время, организм постоянно приспосабливается к изменениям за счет компенсирующих механизмов. Поэтому распознать данный вид на ранней стадии без узконаправленной диагностики очень сложно.
Миогенный вид
Ортопеды выделяют особый вид артроза с характерным клювовидным разрастанием на головке челюстного сустава, который на рентгеновских снимках напоминает голову птицы.
Основная причина миогенного артроза – длительное спазмирование крыловидной мышцы, из-за чего постепенно разрушается сустав.
Течение болезни редко сопровождается болью. Она возникает только при вывихе или подвывихе сустава. Характерный симптом – резкий уход челюсти в сторону при открывании рта.
Постинфекционный вид
Артрозные изменения ВНЧС происходят как следствие воспаления в этой области или при дисфункциональном синдроме в данной области. Спусковой механизм срабатывает при травме, нарушении прикуса, мышечной дисфункции.
Как правило, патология развивается бессимптомно. Ноющая боль, хруст и щелчки в суставе наблюдают при обострении воспалительного процесса. На рентгеновском снимке врач наблюдает истирание головки сустава и потерю костно-хрящевой ткани.
Обменный вид
Характерен для пациентов с нарушениями солевого обмена. Кристаллы мочевой кислоты поражают все суставы организма, в том числе ВНЧС. Симптомы такого поражения – это характерные шишки подагры на крупных суставах.
На лицевой челюсти также наблюдают значительную деформацию головки сустава, нащупать которую легко при пальпации.
Инволютивный вид
Сопровождает естественный процесс старения организма и наблюдается после 60 лет. Хрящевая ткань постепенно утрачивает упругость из-за потери воды. В результате хрящ становится хрупким и трескается. Пациенты испытывают дискомфорт при жевании твердой пищи.
Стадии артроза ВНЧС
Выделяют 4 степени течения заболевания:
Стадия |
Клинические проявления |
Рентгенологические проявления |
I |
Нестабильное положение сустава, возникновение щелчков, хруста. |
Неравномерное умеренное сужение суставной щели. |
II |
Развернутая симптоматика: регулярные болевые ощущения при жевании, отечность тканей. |
Склеротические изменения, разрастание суставной головки. |
III |
Существенные ограничения в движении, ноющие и стреляющие боли. |
Дегенерация хрящевой ткани, существенные костные разрастания, укорочение головки сустава, уплощение ямки сустава. |
IV |
Ярко выраженная симптоматика заболевания, постоянные боли, ограничение движения ВНЧС. |
Фиброзный анкилоз сустава. |
Артроз ВНЧС не проходит без лечения. Организм включает компенсаторные механизмы и перераспределяет нагрузку с проблемного участка в челюстном суставе. В результате нарушается прикус, происходит истирание зубов.
Если артроз сопровождается воспалением, то велика вероятность артрита и распространения воспалительного процесса на ухо, нос, глаза. Если не лечить патологию, то она может затронуть головной мозг.
Диагностика артроза ВНЧС
Включает сбор жалоб, изучение анамнеза пациента и осмотр стоматолога-ортопеда.
Для выявления патологии и ее степени проводят комплекс исследований:
- определение изменений прикуса с помощью стоматологических накладок;
- рентген для оценки суставной щели, наличия остеофитов;
- электромиография для проверки функций лицевых мышц;
- артрофонография для определения щелчков и хрустов в суставе;
- томография для оценки состояния мягких тканей, связок и сухожилий.
Для определения причин артроза также назначают общие лабораторные анализы крови и мочи.
Чтобы исключить воспаление сустава из-за инфекции, проводят исследование околосуставной жидкости.
Диагностику и лечение проводит один специалист гнатолог или команда узких специалистов (стоматолог-ортопед, ревматолог, хирург).
Лечение артроза ВНЧС
Чтобы лечить патологию, на первом этапе используют комплекс лечебных мероприятий:
- упражнения и физиопроцедуры для нормализации работы нижней челюсти;
- медикаментозная терапия хондропротекторами для восстановления хрящевой ткани;
- снятие спазма мышц с помощью миорелаксантов;
- прием противовоспалительных препаратов.
Не принимайте лекарственные препараты без назначения врача! Использование тех или иных препаратов зависит от вида артроза и проводится строго под контролем специалиста.
Если зафиксировано существенное увеличение головки сустава, проводят ортопедическое лечение. Оно нацелено на перераспределение нагрузки и выравнивание положения челюсти. Врач устанавливает шины и повязки. Их задача – вернуть сустав в состояние покоя, восстановить его нормальную работу.
Обязательная часть ортопедического лечения – восстановление зубного ряда. Для этого применяют брекеты, каппы, шлифование зубов.
Если консервативное лечение неэффективно, то проводят операцию. Сустав заменяют на имплант или трансплантируют в данную область фрагмент собственной кости пациента. Чаще всего донором выступает малая берцовая кость с голени.
Преимущества клиники
Концептуальная клиника доктора Конникова – инновационная стоматология с передовым подходом к лечению широкого спектра проблем полости рта и челюстно-лицевой области.
Наши преимущества:
- уникальная команда узкоспециализированных врачей;
- высокоточное оборудование и качественные материалы;
- передовые методы диагностики и лечения;
- комфорт и гарантия результата для пациентов.
Наш подход к лечению патологий челюстной системы – поиск причин и их устранение.
Только комплексная работа целой команды специалистов дает стойкий положительный результат и здоровую улыбку.
В клинике собраны лучшие узкоспециализированные профессионалы, которые все вместе составляют одну из самых эффективных стоматологических команд в нашей стране.
Как диагностировать артроз челюстного сустава
Как диагностировать артроз челюстного сустава — советы хирургаЗапись 24/7
Найдем центр и
запишем на диагностику
+7(812)209-29-49
- Главная
- Диагностика артроза ВНЧ
Как диагностировать артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): Артроз — это заболевание суставов, приводящее к разрушению хрящей и изменению структуры костей челюсти.
Первичная диагностика артроза челюстного сустава потребует проведения МРТ височно-нижнечелюстного сустава и последующей консультации у челюстного хирурга. В качестве дополнительного обследования врач может назначить лабораторные обследования и КТ челюсти.
Какой врач лечит артроз ВНЧС: Консервативным лечением артроза височно-нижнечелюстного сустава занимается челюстно-лицевой хирург или ортопед-стоматолог. Оперативным лечением артроза челюстного сустава занимается хирург.
Быстрая навигация
Артроз челюсти — это хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративные изменения тканей височно-нижнечелюстного сустава, приводящие к обратимым и необратимым нарушениям функции органа. Встречается чаще в пожилом возрасте, преимущественно у женщин. По статистике, после 70 лет встречается с одинаковой частотой у обоих полов.
Причины артроза ВНЧС
Артроз височно-нижнечелюстного сустава относится к полифакторной патологии, так как в основе заболевания могут лежать как общие, так и локальные причины.
Общие причины развития артроза:
- Эндокринные патологии.
- Инфекционные заболевания.
- Сосудистые патологии.
- Наследственная предрасположенность.
- Гормональные изменения.
К местным причинам развития артроза височно-нижнечелюстного сустава можно отнести:
- Частичная адентия (в основном при отсутствии моляров нижней челюсти).
- Неправильный прикус.
- Несвоевременное и некорректное протезирование зубов.
- Повышенная стираемость зубов.
- Хронический артрит сустава.
- Травмы нижней челюсти и височной области.
Повышенному риску развития артроза ВНЧС подвергаются женщины в менопаузе и при возрастных сбоях гормонального фона.
В основе артроза височно-нижнечелюстного сочленения лежит несоответствие нагрузки на сустав с его физиологическими возможностями. Воспаление, травмы, дистрофические процессы приводят к нарушению трофики хряща, уменьшению его эластичности и затем к изменениям в костной ткани — происходит образование остеофитов, меняется форма головки нижней челюсти.
Следствием этих процессов в конечном счёте становится деформация и несоответствие суставных поверхностей друг другу и потеря функции сустава.
Классификация артроза височно-нижнечелюстного сустава
Существует несколько классификаций артроза в зависимости от различных критериев.
По происхождению артроз ВНЧС делится на первичный и вторичный. Первичный возникает как самостоятельное заболевание без предшествующей патологии сочленения. Вторичный артроз возникает после перенесённых травм сустава, инфекции, системных нарушений.
В зависимости от выявляемых рентгенологических признаков заболевание делится на склерозирующий и деформирующий артроз. При склерозирующем течении на рентгенограмме обнаруживаются склеротические изменения тканей и сужение суставной щели. При деформирующей форме патологии происходит уплощение головки нижней челюсти, разрастание остеофитов и деформация суставных поверхностей.
В зависимости от степени распространения патологического процесса выделяют следующие стадии артроза ВНЧС:
1 стадия — стадия начальных клинических проявлений.
На снимках выявляется незначительное неравномерное сужение суставной щели. Стадия полностью обратима.
2 стадия — стадия развёрнутой клинической картины. На снимках выявляются признаки склероза и начала костных разрастаний.
3 стадия — стадия грубого нарушения функции сустава. Рентген выявляет полную дегенерацию хряща, обширные остеофиты, разрушение суставных поверхностей.
4 стадия — развитие анкилоза сустава с полной утратой его функции.
Симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава
Начало заболевания всегда постепенное, поэтому пациент может не сразу заметить признаки артроза. Первыми клиническими проявлениями служит хруст, щелканье в суставе при движении, чувство скованности по утрам. Постепенно присоединяются боли, которые носят тупой ноющий характер.
Болевой синдром редко бывает интенсивным, часто проявляется при перегрузке сустава, на смену погоды, к вечеру.
Со временем появляется тугоподвижность височно-нижнечелюстного сочленения, снижается амплитуда движений в нём. Может появляться асимметрия лица, головные боли, ухудшение слуха или зрения на стороне поражения.
Диагностика артроза височно-нижнечелюстного сустава
Диагностика артроза височно-нижнечелюстного сустава проводится с учётом анамнестических, клинических и лабораторно-инструментальных способов исследования. Начинают диагностику с консультации и осмотра стоматолога-ортодонта.
Широко принятый метод выявления артроза ВНЧС — рентгенография сустава. Однако на рентгенограммах диагностируются уже значительные дегенеративные изменения тканей. Самые начальные признаки заболевания можно обнаружить при помощи МРТ височно-нижнечелюстного сустава.
Также в диагностике артроза используется артрография ВНЧС, артрофонография, реография, аксиография. Для оценки функции жевательных мышц проводят электромиографию.
Диагностику артроза ВНЧС часто проводят совместно с ревматологом, эндокринологом, хирургом в зависимости от сопутствующего причинного заболевания.
Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава
Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава — это комплекс лечебных, физиотерапевтических, стоматологических и терапевтических мероприятий.
Основу лечения составляет щадящая диета с минимальной нагрузкой на сустав (ограничение жевания, речи), необходимость избегать перенапряжения поражённой области.
В первую очередь для успешного лечения артроза проводят устранение первопричины болезни — терапия основного заболевания, решение стоматологических проблем. На этапе стоматологического лечения устраняют нарушения прикуса, дефекты зубных рядов, проводят протезирование, постановку пломб, брекетов.
Купирование болевого синдрома при артрозе ВНЧС достигается применением анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, внутрисуставных блокад. Также в комплексе лечения используются хондропротекторы для улучшения питания хрящевой ткани.
Последующим этапом становится применение физиотерапевтических методов лечения: электрофорез, ультрафонофорез, ультразвуковая терапия, парафинотерапия, озокерит, инфракрасное облучение, магнитотерапия. Все это проводится наряду с массажем жевательных и височных мышц и лечебной физкультурой.
При необратимых и запущенных стадиях артроза височно-нижнечелюстного сустава применяется хирургическое вмешательство: удаление суставного диска, удаление суставной головки, замена трансплантатом.
Автор: Марченко Ольга Сергеевна
Специализация: Стоматолог
Где ведет прием: Центр функциональной ортодонтии и протезирования
Поделиться:
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Плохов Валерий Борисович
Специализация: Маммолог, Флеболог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана
Салихов Марсель Рамильевич
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Medswiss Гаккелевская, Институт травматологии и ортопедии им.
Вредена, Поликлиника НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена
Миллер Александр Евгеньевич
Специализация: Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: 2005 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника ОсНова
Максимовская Мария Сергеевна
Специализация: Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
Куткович Андрей Владимирович
Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДЦ 78, Отделение Ранней диагностики и Профилактики рака
Довгополый Денис Григорьевич
Специализация: Терапевт, Невролог, Хирург, Врач общей практики
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
Островский Виталий Сергеевич
Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
Пронченко Александр Анатольевич
Специализация: Хирург
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
Борисов Сергей Владимирович
Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург
Врачебный стаж: с 1987 года
Где ведет прием: клиника Балтмед Озерки, клиника МЕДИКА Гжатская, Клиника Поэма Здоровья
Шевцов Кирилл Эрккиевич
Специализация: Хирург
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника № 90
Захаров Сергей Сергеевич
Специализация: Хирург, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
Исаханян Давид Аршакович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр, Травмпункт Курчатова
Ровшанов Азамат
Специализация: Хирург
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
Нешитой Александр Федорович
Специализация: Хирург
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, Дорожная поликлиника ОАО РЖД, Городская больница №40 Курортного района
Мирзорахимов Олимджон Шарифович
Специализация: Хирург
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
Соломенцев Виталий Владимирович
Специализация: Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 1984 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
Задворнов Алексей Николаевич
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
Гавричкова Юлия Владимировна
Специализация: Гинеколог, Хирург
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
Васильев Яков Васильевич
Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
Безверхий Алексей Валерьевич
Специализация: Хирург
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
Гамзатов Темирлан Хизриевич
Специализация: Флеболог, Хирург
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: МЦ Март, ФГБУЗ клиническая больница № 122 им.
Л. Г. Соколова
Лифанова Виктория Юрьевна
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МЦ Март, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
Казаков Алексей Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская
Мельников Олег Рюрикович
Специализация: Онколог, Хирург
Врачебный стаж: с 1992 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН
Михайлов Алексей Геннадьевич
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском
Кудлак Олег Викторович
Специализация: Дерматолог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Medical On Group на Ветеранов
Черниковский Илья Леонидович
Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита
Шитов Григорий Владимирович
Специализация: Хирург
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита
Ибрагимов Дмитрий Сергеевич
Специализация: Ортопед, Врач УЗИ, Вертебролог, Травматолог, Хирург
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Консилиум Мед
Абдулов Азамат Рашитович
Специализация: Хирург
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника TT Life
Пиханова Жанна Максудовна
Специализация: Флеболог, Хирург
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника QClinic, Reaclinic на Антонова-Овсеенко, Reaclinic на Восстания
Кобицкая Елена Леонидовна
Специализация: Гинеколог, Хирург, Эндокринолог
Врачебный стаж: с 1994 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита
Молокова Ирина Владимировна
Специализация: Гинеколог, Хирург
Врачебный стаж: с 1979 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Familia
Никитин Александр Валерьевич
Специализация: Гинеколог, Хирург
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Дорожная клиническая поликлиника РЖД, Европейский Институт Здоровья Семьи в Павловске
Богушевич Ирина Геннадьевна
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
Гриневич Владимир Станиславович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 1979 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им.
Соловьева
Михайлов Алексей Геннадьевич
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
Арамян Давид Суренович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
Измайлов Руслан Расимович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской
Кокорина Мария Владимировна
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
Колосовский Ярослав Викторович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова
Масленников Дмитрий Юрьевич
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Огородников Виталий Викторович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
Осокин Антон Владимирович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
Хангиреев Александр Бахытович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Профпатолог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Малой Балканской
Хохлов Сергей Викторович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников
Грибов Геннадий Вячеславович
Специализация: Невролог, Нейрохирург, Хирург
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Всеволожская ЦРБ
Булкина Мария Сергеевна
Специализация: Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова
Карапетян Завен Суренович
Специализация: Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Ардашов Павел Сергеевич
Специализация: Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Дезир на Коломяжском
Петрушина Марина Борисовна
Специализация: Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 1982 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
Дзкуя Астанда Сократовна
Специализация: Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
Клюев Андрей Николаевич
Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
Петрова Виталина Васильевна
Специализация: Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
Сенько Владимир Владимирович
Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Чуприна Сусанна Владимировна
Специализация: Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
Ялда Ксения Давидовна
Специализация: Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Клиника Дезир на Московском, Петергоф-Мед на Озерковой, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Центр Жемчужина Здоровья на Петергофском
Гребенюк Михаил Викторович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
Борисова Ольга Михайловна
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Кустиков Антон Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Митин Андрей Викторович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Уролог
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском
Баранов Владимир Сергеевич
Специализация: Флеболог, Хирург
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
Волков Антон Максимович
Специализация: Флеболог, Хирург
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Выборгском
Яковенко Денис Васильевич
Специализация: Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Специализация: Онколог, Хирург
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Литература:
- Guralnick W, Kaban LB, Merrill RG. Temporomandibular-joint afflictions. N Engl J Med. 1978 Jul 20;299(3):123-9. doi: 10.1056/NEJM197807202990304. PMID: 661872.
- KYES FM. Temporomandibular joint disorders. J Am Dent Assoc. 1959 Dec;59:1137-43. doi: 10.14219/jada.archive.1959.0271. PMID: 14413073.
- Suenaga S, Hamamoto S, Kawano K, Higashida Y, Noikura T. Dynamic MR imaging of the temporomandibular joint in patients with arthrosis: relationship between contrast enhancement of the posterior disk attachment and joint pain. AJR Am J Roentgenol. 1996 Jun;166(6):1475-81. doi: 10.2214/ajr.166.6.8633468. PMID: 8633468.
Temporomandibular-joint afflictions. N Engl J Med. 1978 Jul 20;299(3):123-9. doi: 10.1056/NEJM197807202990304. PMID: 661872.Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — стоматологические заболевания
By
Гэри Д.
Классер
, DMD, Школа стоматологии Университета штата Луизиана
Последний обзор/редакция: декабрь 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.
Посмотреть обучение пациентов
Инфекционный артрит, травматический артрит, остеоартрит, ревматоидный артрит и вторичный дегенеративный артрит могут поражать височно-нижнечелюстной сустав.
(См. также Общие сведения о заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава Обзор заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) Термин «нарушения височно-нижнечелюстного сустава» является общим термином для группы скелетно-мышечных и нервно-мышечных заболеваний, которые затрагивают височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), жевательные мышцы,… читать далее .)
Инфекция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может быть результатом прямого распространения инфекции в соседние ткани или гематогенного распространения переносимых кровью организмов (см.
Острый инфекционный артрит Острый инфекционный артрит Острый инфекционный (септический) артрит — это инфекция сустава, которая развивается в течение нескольких часов или дней , Инфекция локализуется в синовиальных или периартикулярных тканях и обычно носит бактериальный характер — у молодых людей… читать далее ). Область сустава воспалена, движения челюсти ограничены и болезненны. Местные признаки инфекции, связанные с признаками системного заболевания или сопутствующей инфекцией, предполагают диагноз. Результаты рентгенографии на ранних стадиях отрицательны, но позже могут показать разрушение кости. При подозрении на гнойный артрит проводят аспирацию сустава для подтверждения диагноза и идентификации возбудителя. Диагноз должен быть сделан быстро, чтобы предотвратить необратимое повреждение сустава.
Лечение включает антибиотики, надлежащую гидратацию, обезболивание и ограничение движения. Парентеральный пенициллин G является препаратом выбора до тех пор, пока не будет поставлен конкретный бактериологический диагноз на основе посева и теста на чувствительность.
При инфекциях ротовой полости, устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), антибиотиком выбора является внутривенный ванкомицин. Нагноительные инфекции аспирируют или надрезают и дренируют. Как только инфекция находится под контролем, пассивные упражнения по раскрытию челюсти помогают предотвратить образование рубцов и ограничение движений.
В редких случаях острая травма (например, из-за сложного удаления зуба или эндотрахеальной интубации) может привести к артриту ВНЧС. Возникают боль, болезненность и ограничение подвижности нижней челюсти. Диагноз основывается прежде всего на анамнезе. Результаты рентгенографии отрицательны, за исключением случаев, когда внутрисуставной отек или кровоизлияние расширяют суставную щель. Лечение включает пероральные кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), применение тепла, мягкую диету и ограничение движения челюсти.
ВНЧС может быть поражен остеоартритом Остеоартрит (ОА) Остеоартрит — это хроническая артропатия, характеризующаяся разрушением и потенциальной потерей суставного хряща наряду с другими суставными изменениями, включая гипертрофию кости (образование остеофитов).
Симптомы… читать далее (дегенеративное заболевание суставов), как правило, у людей старше 50 лет. Иногда пациенты жалуются на скованность, скрипящий звук при движении челюсти или легкую боль. Крепитация может быть результатом дегенерации или перфорации диска, что приводит к скрежетанию кости о кость. Совместное поражение, как правило, двустороннее. Рентгенография или конусно-лучевая КТ могут показать уплощение (например, субхондральные кисты, эрозии и выпуклость мыщелка, указывающие на дисфункциональные изменения, наиболее вероятно из-за чрезмерной нагрузки на сустав). Лечение симптоматическое. Оральный прибор (капа), надеваемый во время сна (и, возможно, во время бодрствования), может помочь облегчить боль и уменьшить скрипящие звуки.
Этот артрит обычно развивается у людей (обычно женщин) в возрасте от 20 до 40 лет с травмой или стойким миофасциальным болевым синдромом в анамнезе. Миофасциальный болевой синдром. у пациентов с нормальным височно-нижнечелюстным суставом. Это вызвано мышечным напряжением.
.. читать дальше . Характеризуется ограниченным открыванием рта, односторонней болью при движении челюсти, болезненностью суставов и крепитацией. Когда это связано с миофасциальным болевым синдромом, симптомы нарастают и ослабевают.
Одностороннее поражение суставов помогает отличить вторичный дегенеративный артрит от остеоартрита. Диагноз основывается на рентгенографии, которая, как и при остеоартрите Остеоартрит (ОА) Остеоартрит представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся разрушением и потенциальной потерей суставного хряща наряду с другими суставными изменениями, включая гипертрофию кости (образование остеофитов). Симптомы… читать далее , как правило, проявляются уплощением мыщелка, образованием губ, шпорами или эрозиями.
Лечение консервативное, как и при миофасциальном болевом синдроме, хотя может потребоваться эндопротезирование или высокая кондилэктомия. Оральные приспособления (окклюзионная шина [капа]) обычно облегчают симптомы. Прибор носят постоянно, за исключением времени приема пищи, гигиены полости рта и чистки прибора.
Когда симптомы исчезнут, продолжительность ежедневного ношения аппарата постепенно сокращается. Внутрисуставная инъекция кортикостероидов может облегчить симптомы, но при частом повторении может нанести вред суставу.
ВНЧС поражается более чем у 17% взрослых и детей с ревматоидным артритом, но обычно он поражается одним из последних суставов. Боль, отек и ограничение подвижности являются наиболее частыми симптомами. У детей разрушение мыщелка приводит к нарушению роста нижней челюсти и деформации лица. Анкилоз может последовать. Рентгенологическое исследование ВНЧС обычно отрицательное на ранних стадиях, но часто показывает деструкцию кости на поздних стадиях, что может привести к неправильному прикусу переднего открытого прикуса. (См. также Оценка стоматологического пациента.) На этой фотографии показано смещение между верхними и нижними зубами, поскольку челюсть… читать дальше . Диагноз предполагается при воспалении ВНЧС, связанном с полиартритом, и подтверждается другими признаками, типичными для заболевания.
Лечение аналогично лечению ревматоидного артрита. Лечение Ревматоидный артрит является хроническим системным аутоиммунным заболеванием, поражающим преимущественно суставы. Ревматоидный артрит вызывает повреждение, опосредованное цитокинами, хемокинами и металлопротеазами…. подробнее в других суставах. В острой стадии могут быть назначены нестероидные противовоспалительные (НПВП) препараты, а функция челюсти должна быть ограничена. Оральный прибор, который носят во время сна, часто бывает полезен. Когда симптомы стихают, легкие упражнения для челюстей помогают предотвратить чрезмерную потерю подвижности нижней челюсти. Хирургическое вмешательство необходимо при анкилозе Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава представляет собой неподвижность или сращение сустава. (См. также Общие сведения о заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава.) Наиболее часто возникает анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), но его не следует делать до тех пор, пока состояние не стихнет.
| Название препарата | Выберите сделку |
|---|---|
пенициллин | Пфайзерпен |
ванкомицин | Ванкоцин, порошок ванкоцина, VANCOSOL |
Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!Боль в челюсти и артрит: симптомы, лечение и многое другое
Связь между артритом и болью в челюсти может быть не сразу очевидна, потому что мы часто связываем артрит с болью и скованностью в руках, локтях или коленях.
Но если вы заметили боль по бокам лица, причиной может быть артрит.
«Под болью в челюсти мы подразумеваем боль в передней части уха, до верхушки уха, до задней части челюсти и даже в щеку», — говорит Вивиан П. Байкерк, бакалавр наук, MD, FRCPC, ревматолог в Больнице специальной хирургии в Нью-Йорке. «Это может ощущаться как зубная боль, и вы даже можете подумать, что это так».
Вам также может быть трудно открывать и закрывать рот или вам может быть больно есть. «Он хочет заблокироваться», — рассказала нам Кэрри Г. в Facebook о боли в челюсти. «Это затрудняет жевание или даже прием пищи».
Еще одна пациентка с артритом, Энн М., также испытывала боль в челюсти. «Однажды у меня была такая вспышка — она тоже длилась довольно долго, недели две или около того», — рассказала она нам в Facebook. «Худшее было утром; Помню, я боялся «открывать» его первым делом».
Хотя боль в челюсти от артрита может повлиять на качество вашей жизни, не говоря уже о том, что вы получаете удовольствие от еды, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму воздействие боли в челюсти от артрита.
Какие типы артрита поражают челюсть
Суставом, вызывающим боль в челюсти, является височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). «Здесь шарнир нижней челюсти находится на уровне уха», — говорит доктор Байкерк. ВНЧС отвечает не только за прием пищи, но и за разговор. Он является наиболее часто используемым суставом в организме. Такая частота использования также делает челюсть восприимчивой к различным видам артрита.
«Как и другие суставы, височно-нижнечелюстной сустав подвержен риску остеоартрита, наряду с другими типами артрита, такими как ревматоидный артрит», — говорит Лорен Леви, доктор медицинских наук, стоматолог в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. «Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита, поражающий ВНЧС».
Некоторые люди могут быть более подвержены риску артрита челюсти, чем другие. «Макро- или микротравмы, вызванные скрежетом или сжиманием, наряду с уменьшением смазки в суставе, могут увеличить риск развития артрита», — говорит доктор Леви.
Стресс и хроническая боль в теле, например, при артрите в другом месте, могут вызывать сжимание; поэтому в порочном круге боль в челюсти и артрит могут стать сценарием «курица или яйцо», говорит доктор Байкерк.
«Люди будут сжиматься, если у них есть боль, если они находятся в состоянии стресса, или боль может возникнуть, если они слишком сильно сжимают зубы или скрипят зубами, что называется бруксизмом», — говорит она. «Если бруксизм и стискивание пальцев продолжаются слишком долго, ВНЧС может изнашиваться, хрящ в суставе может разрушаться и возникает дегенеративный артрит».
Болевые состояния, включая аутоиммунные или воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и псориатический артрит, постоянно связаны с нарушениями ВНЧС.
Другие возможные причины боли в челюсти
Вы также можете ощущать боль в челюсти по причинам, не связанным с артритом. «Боль чаще всего возникает из-за напряжения мышц и мягких тканей, например, из-за проблем с миофасциальной тканью вокруг челюсти», — говорит доктор Байкерк.
Неправильное положение зубов или неправильная осанка, из-за которых голова может оказаться в неудобном положении, также могут оказывать давление на челюсть, вызывая боль. Кроме того, причиной боли в челюсти могут быть травма, инфекция или перенесенная операция.
Сам сустав также может болеть без фактического повреждения кости или хряща. «Артралгия, которая является чрезвычайно распространенным заболеванием, поражающим ВНЧС, характеризуется болезненностью сустава без каких-либо костных [костных] изменений», — говорит доктор Леви. «Артрит, напротив, сопровождает костные изменения, которые можно визуализировать при визуализации».
Как врачи диагностируют артрит Боли в челюсти
Врачам может быть трудно выяснить основные причины боли в челюсти, поскольку ВНЧС представляет собой очень сложный сустав, на который влияет множество факторов. Ваш ревматолог или стоматолог может порекомендовать специалиста, который занимается заболеваниями ВНЧС, так называемого челюстно-лицевого хирурга.
«Тщательная всесторонняя оценка и сбор анамнеза имеют решающее значение для точной диагностики этиологии [причины] боли в челюсти», — говорит доктор Леви.
«Остеоартрит часто диагностируют на основании симптомов и визуализации, и обычно он связан с суставными звуками, известными как крепитация», — говорит доктор Леви. «Остеоартрит также часто связан с утренней скованностью, стеснением челюстей и уменьшением диапазона движений челюсти».
Изменения костей и хрящей челюсти, вызванные артритом, можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. «Изменения, которые можно визуализировать при визуализации, включают выпуклость или уплощение мыщелка [повреждение закругленной концевой части кости] и уменьшение суставной щели», — говорит доктор Леви.
«Другие формы артрита, такие как ревматоидный артрит, можно диагностировать с помощью анализов крови», — говорит доктор Леви. При воспалительных или аутоиммунных заболеваниях у вас будут повышены воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок или скорость оседания эритроцитов; многие пациенты с ревматоидным артритом также дают положительный результат на антитела, такие как ревматоидный фактор и анти-CCP.
Но если у вас воспалительный артрит, скорее всего, боль в челюсти не будет вашим первым симптомом; и если вам уже поставили диагноз, у вашего врача будет указание на то, что боль в челюсти может быть связана с вашим состоянием.
Как лечится артрит челюсти
К счастью, неинвазивные методы избавления от боли в челюсти могут помочь вам. «Почти всегда сначала применяется консервативное лечение», — говорит доктор Байкерк. Сюда могут входить:
- Физиотерапия для обеспечения мягких упражнений, помогающих расслабить челюсть и укрепить мышцы вокруг сустава.
- Капа, установленная стоматологом для облегчения скрежетания и сжимания зубов в ночное время. «Я много лет ношу ночную охрану, — рассказала нам Карин Д. в Facebook.
- Техники релаксации для снятия хронической боли и уменьшения стресса и напряжения в суставе.
Ваш врач может также дать некоторое облегчение с помощью уколов стероидов, которые, по словам Карин, она делала.
«Если височно-нижнечелюстной сустав воспален, в него можно ввести кортизон», — говорит доктор Байкерк. Кроме того, врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта. «НПВП часто назначают для уменьшения воспаления и, таким образом, помогают уменьшить боль», — говорит доктор Леви.
Правильное лечение воспалительного артрита может уменьшить боль в челюсти, связанную с заболеванием. «При ревматоидном, псориатическом артрите и других формах системного артрита важно контролировать основное заболевание», — говорит доктор Леви.
В очень тяжелых случаях может быть рекомендована операция на челюсти, но это вариант «последнего средства».
Домашние средства от боли в челюсти при артрите
Вы также можете попробовать несколько простых процедур и изменить поведение, чтобы снять боль в челюсти и, в первую очередь, снизить риск ее появления:
- Ешьте более мягкую пищу
- Приложите тепло и/или лед. «Лед, как правило, помогает мне заглушить его», — рассказала нам Ханна М.
