Артрит детский лечение: Артрит у детей — лечение детского артрита суставов, симптомы и причины

Содержание

Острый артрит у детей — «Клиники Чайка»

Острый артрит у детей — это острое воспаление суставов, при котором возможно поражение одного изолированного сустава или множественные поражения. Воспалительный процесс может охватывать симметричные суставы, что характерно для заболеваний, вызываемых специфическими микроорганизмами. Наиболее известные из них — стрептококки группы А, приводящие к развитию ревматических заболеваний.

Острые артриты — это в большинстве случаев осложнения общих заболеваний ребенка. Чаще всего в практике встречаются реактивные артриты, синовиты, возникающие как осложнение или вариант течения острой вирусной инфекции.

Вызывать такое осложнение могут и бактериальные процессы (стафилококковые, клебсиеллезные и т.д.), когда в течение заболевания вовлекаются новые органы. Другой пример — ангина, вызванная стрептококковой инфекцией, которая может иметь осложнение в виде ревматического процесса. Воспаление развивается внутри сустава и может захватывать кость — остеоартрит.

Наиболее часто такие формы инфекции отмечаются у детей раннего возраста, у новорожденных при развитии сепсиса.

Известны вялотекущие артриты, например хламидийной этиологии или туберкулезного генеза, что сопряжено с серьезным нарушением иммунитета ребенка.

Любое воспаление представляет собой триаду симптомов, возникающих в ответ на воздействие патологического агента — покраснение (за счет усиления притока крови, несущей защитные вещества), отек и усиление продукции жидкости (слизи или гноя) и увеличение численности сосудов, благодаря которым усиливается приток крови.

Клиническая картина при всех артритах имеет схожие черты:

Боль (невозможность полноценных движений в пораженном суставе)
Отечность сустава
Покраснение сустава и более высокая температура области пораженного сустава относительно других тканей

Артрит может сопровождаться общей интоксикацией и повышением температуры тела, как при бактериальных процессах, или протекать только с местной реакцией. В любом случае при появлении симптоматики необходимо срочно обратиться к врачу-педиатру для обследования и постановки диагноза. Развитие реактивного артрита возможно в течение двух недель после вирусной инфекции у ребенка.

Диагностика заболевания

Обследование включает:

Сбор анамнеза и осмотр
Рентген симметричных суставов (вопрос о проведении МРТ сустава решается только при сомнительности оценки состояния сустава по рентгену). Альтернативой рентгенологическому исследованию является УЗИ симметричных суставов

Анализ крови с оценкой уровня глюкозы и СОЭ
Исследование крови на С-реактивный белок, прокальцитонин, ревматические пробы
Диаскин-тест

Лечение заболевания

До получения результатов обследования ребенку проводится иммобилизация пораженного сустава, назначают антибактериальный препарат и нестероидное противовоспалительное средство.

После получения результатов обследования лечение корректируют — решают, есть ли необходимость продолжать антибактериальную терапию, определяют ее длительность и показания к пункции сустава для проведения микробиологического исследования.

В зависимости от полученных результатов и клинической динамики процесса по направлению ведущего врача-педиатра к ведению ребенка подключается врач-ревматолог или хирург-травматолог.

При реактивном вирусном процессе прогноз наиболее благоприятный, и процесс купируется в течение 5–10 дней.

причины развития, симптомы, диагностика, лечение

Детская клиника АО «Медицина»
(клиника академика Ройтберга)

Записаться к врачу

Длительное время артрит считался заболеванием пожилых людей. Сегодня его симптомы часто диагностируются у детей младшего возраста, что требует незамедлительного лечения. Это коварное заболевание может привести к разрушению суставов и инвалидности ребенка. Диагноз «Ревматоидный артрит» указывает на дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, из-за которых опорно-двигательный аппарат разрушается, и ребенок утрачивает способность к движению. При отсутствии своевременного лечения патология быстро прогрессирует, и пациент оказывается прикованным к инвалидному креслу без шансов на восстановление.

Причины возникновения ревматоидного артрита у детей

Ревматоидный артрит относится к полиэтиологическим заболеваниям, или патологиям, развитие которых могут вызвать разные по природе факторы. Чаще это:

Попадание в организм ребенка инфекции – вирусов, грибка, бактерий, которые проникают в суставы через кровь, открытые травмы или по лимфатической системе.
Последствия механических повреждений суставов и костей, из-за чего в организме начинаются аутоиммунные процессы, и ткани разрушаются как чужеродные объекты.
Наследственный фактор. Патологии суставов у близких родственников позволяют предположить наличие симптомов болезни и у ребенка.

Сбои в работе иммунной системы, развитие аутоиммунных состояний. Организм вырабатывает специфические антитела, которые разрушают собственные ткани и компоненты сустава, считая их опасными для организма.

Появлению симптомов и быстрому прогрессированию заболевания способствуют неблагоприятные условия жизни, переохлаждение, частое получение травм и врожденные нарушения в работе иммунной системы.

Особенности развития ревматоиодного артрита

В большинстве случаев пациентам младшего возраста диагностируется болезнь Стилла. Так называется ювенильный ревматоидный артрит, развитие которого вызвано аутоиммунной реакцией организма на синовиальную оболочку сустава с ее последующим разрушением и деструкцией суставного хряща. Точная причина заболевания не известна до настоящего времени, некоторые специалисты склонны предполагать влияние наследственного фактора.

Поставить верный диагноз маленькому пациенту позволяют характерные особенности развития патологии:

Заболевание наблюдается у пациентов 2-16 лет;
Симптомы нарушений в структуре сустава длятся более 3-х месяцев;
Поражаются преимущественно крупные суставы, реже – костные сочленения ступней и ладоней с последующей необратимой деформацией, что приводит к инвалидности ребенка;
Несколько вариантов развития заболевания по сценарию полиартрита или олигоартрита;
Появление боли при двигательной активности, ощущение скованности по утрам;
Наличие сопутствующих заболеваний – анемии, поражения глаз, сердечно-сосудистых заболеваний, патологий печени и т.д.

Точно поставить диагноз специалисту помогает изучение имеющихся признаков заболевания и их сравнение с классическими симптомами ревматоидного артрита.

Симптомы ревматоидного артрита

В числе характерных признаков заболевания:

симметричное поражение суставов опорно-двигательного аппарата;
воспаление тканей в области поражения, повышение температуры, покраснения и т. д.;
утренняя скованность движений, болевой симптом при ходьбе;
заметная деформация суставов, которая сопровождается атрофией мышц;
погодная чувствительность пациента.

Для системного варианта патологии характерны нарушения в работе сердца, симптомы лихорадочного состояния, плеврит, васкулит и т.д. Уточнить разновидность заболевания поможет диагностика на базе клиники АО «Медицина».

Диагностика ревматоидного атрита

Для уточнения диагноза ревматолог направляет пациента на следующие виды инструментальных исследований:

Ультразвуковое исследование суставов;
Рентгенография;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
Остеосцинтиграфия;
Артроскопия для изучения внутренней структуры сустава.

Дополнительную информацию можно получить по результатам пункции и лабораторного исследования синовиальной жидкости, иммунологических исследований, анализа крови на ревмапробы, ЭКГ и ЭхоКГ. В качестве вспомогательных методов диагностики назначаются общие анализы крови и мочи, а также исследования кала на яйца глист.

Лечение ревматоидного артрита

Замедлить развитие артрита позволяет курс, в который входят:

Консервативная терапия, устраняющая основную причину заболевания;

Хирургические меры, позволяющие заменить пораженный состав или очистить его от посторонних включений;
Акцент в питании на продукты, содержащие витамин Д и кальций;
Методы физиотерапии, ежедневная физическая нагрузка;
Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Меры профилактики ревматоидного артрита

Снизить вероятность развития патологии суставов позволяет:

Ограничение времени пребывания на солнце в жаркие дни;
Снижение риска переохлаждения;
Соблюдение правил гигиены с целью снизить риск инфицирования организма;
Уменьшение частоты контактов с животными;
Отказ от профилактических прививок и приема лекарственных препаратов для стимулирования иммунной системы.

Как записаться к врачу

Клиника АО «Медицина» принимает на обследование и лечение юных пациентов с признаками ревматоидного артрита. Пройти необходимые обследования ребенок сможет непосредственно в диагностическом центре клиники. Адрес: ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская». Звоните, чтобы записаться на прием и уточнить интересующие моменты работы педиатров.

Записаться на прием

Оставьте свой номер телефона, и мы вам поможем.

12:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:00

Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки обращений (записи на прием) на условиях обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».

Лицензии и сертификаты

Ювенильный артрит: открытия ведут к новым методам лечения

Рентгенограмма коленного сустава 6-летнего ребенка с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).

Español

Артрит — это болезнь, которая в основном поражает пожилых людей, верно? Не обязательно.

Ювенильный артрит является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей. Фактически, почти 300 000 молодых людей по всей стране были диагностированы с этой болезнью. Наиболее распространенные симптомы включают боль в суставах, воспаление (отек), болезненность и скованность. Одним из ранних признаков может быть хромота по утрам.

Николай Николов, ревматолог и руководитель клинической группы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), говорит, что у детей с ювенильным артритом и их родителей есть основания для оптимизма. За последние несколько лет фармацевтические компании разработали и одобрили FDA новые методы лечения, которые смягчают последствия и контролируют заболевание, вероятно, предотвращая серьезную инвалидность в последующие годы.

Хотя никто точно не знает, что вызывает ювенильный артрит, ученые знают, что это аутоиммунное заболевание. Иммунная система, которая обычно помогает организму бороться с инфекцией, атакует собственные ткани организма.

Существует несколько подгрупп ювенильного артрита. Эти заболевания, известные под общим названием «ювенильный идиопатический артрит» (ЮИА), начинаются в возрасте до 16 лет и вызывают отек одного или нескольких суставов, сохраняющийся не менее шести недель.

ЮИА поражает крупные суставы, такие как колени, запястья и лодыжки, а также мелкие суставы. Полиартикулярный ЮИА, самая большая подгруппа ЮИА, поражает многие суставы. Другой подгруппой является системный ЮИА, который поражает все тело и обычно вызывает лихорадку и кожную сыпь.

В прошлом первой линией лечения детей с ювенильным артритом было облегчение боли и воспаления с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен. Детей с тяжелым ювенильным артритом также лечили препаратами, подавляющими иммунный ответ организма, такими как кортикостероиды и метотрексат.

Но полиартикулярный и системный ЮИА в настоящее время также лечат более новыми препаратами, называемыми биологическими препаратами, которые производятся или извлекаются из биологических источников.

Биопрепараты: новые методы лечения ювенильного артрита

«По мере развития науки на молекулярном уровне мы узнали больше о том, что движет артритом — о механизме заболевания, — и мы можем определить важные мишени», — говорит Николов.

Эти мишени включают цитокины (молекулы, которые контролируют и стимулируют воспаление в организме), такие как фактор некроза опухоли (TNF), интерлейкины (IL) и другие встречающиеся в природе белки, участвующие в стимуляции иммунного ответа организма. Биопрепараты, используемые для лечения ювенильного артрита, обычно вводят внутривенно или подкожно (под кожу) и обычно принимают в течение многих лет. Различные биологические препараты имеют тенденцию работать лучше для разных подгрупп заболевания. В последние годы FDA одобрило несколько таких методов лечения. Вот их имена, тип ЮИА, который они лечат, и даты одобрения:

Хумира (адалимумаб) при полиартикулярном ЮИА, февраль 2008 г.
Orencia (абатацепт) для полиартикулярного ЮИА, апрель 2008 г.
Энбрел (этанерцепт) при полиартикулярном ЮИА, май 1999 г.
Актемра (тоцилизумаб) для лечения системного ЮИА, апрель 2011 г. и полиартикулярного ЮИА, апрель 2013 г.
Иларис (канакинумаб) для лечения системного ЮИА, май 2013 г.

«Помимо улучшения признаков, симптомов и физического функционирования пациентов, многие из этих биологических препаратов, как было показано, уменьшают разрушение суставов у взрослых с ревматоидным артритом (РА), заболеванием, связанным с ювенильным артритом, и, таким образом, изменяют естественное течение болезни», — говорит Николов.

Хотя у исследователей пока нет достаточной информации о долгосрочной безопасности применения этих препаратов у детей, имеется значительный опыт их применения у взрослых с ревматоидным артритом. Биопрепараты, используемые для лечения пациентов с ювенильным артритом, представляют собой сильнодействующие препараты, которые подавляют иммунную систему и могут повышать риск серьезных инфекций, в том числе оппортунистических (необычных) инфекций и туберкулеза.

Расширение применения новых методов лечения детей

Когда в крупных клинических испытаниях обнаруживается, что лекарство приносит пользу взрослым с РА, производители лекарств могут изучить его на детях с ювенильным артритом, чтобы выяснить, действует ли лекарство и на них. Кроме того, FDA рассматривает известные и потенциальные риски препарата, чтобы определить, перевешивают ли его преимущества при лечении ювенильного артрита эти риски.

«Возможно, у детей могут возникнуть проблемы с безопасностью, которых мы не обнаружили у взрослых. Например, эти лекарства могут влиять на развивающийся организм и иммунную систему у детей, и это может потребовать внесения изменений в этикетки, чтобы как поставщики медицинских услуг, так и пациенты знали, какие существуют риски, а также как распознавать потенциальные проблемы и реагировать на них». Николов говорит.

Тем временем ученые продолжают работать над улучшением существующих методов лечения детей и поиском новых методов лечения, которые будут работать лучше с меньшим количеством побочных эффектов.

«У нас нет лекарства от ювенильного артрита — мы еще не готовы», — говорит Николов. — Но мы делаем успехи.

наверх

Ювенильный артрит

Ювенильный артрит — это не отдельное заболевание, а общее название многих типов артрита, которые могут возникать у детей. Артрит характеризуется припухлостью суставов. Это может вызвать боль, скованность и потерю подвижности. Некоторые типы ювенильного артрита также могут поражать кожу, мышцы, глаза и желудочно-кишечный тракт.

Тяжесть ювенильного артрита зависит от нескольких факторов, в том числе от того, какой тип присутствует.

Какие бывают виды ювенильного артрита?

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это общий термин для нескольких подтипов артрита, наблюдаемых у детей и подростков в возрасте до 16 лет. ЮИА — это артрит без известной причины (именно это означает «идиопатический»), чтобы отличить его от формы детского артрита. Существует шесть основных подтипов ЮИА:

Олигоартикулярный ЮИА: артрит, поражающий четыре или менее суставов
Полиартикулярный ЮИА: артрит, поражающий пять или более суставов
Системный артрит: начинается с лихорадки, сыпи и воспаления в других частях тела, а также в суставах
Псориатический артрит: воспаление суставов, возникающее у некоторых детей с псориазом (заболевание кожи)
Артрит, связанный с энтезитом: артрит, связанный с энтезитом, который представляет собой воспаление энтезисов, мест, где сухожилия и связки прикрепляются к костям
Недифференцированный ЮИА: тип, который не вписывается ни в одну из категорий выше

Другие типы ювенильного артрита включают:

септический артрит: артрит, вызванный инфекцией сустава
волчанка: хроническое аутоиммунное заболевание, признаком которого может быть артрит
ювенильный дерматомиозит: хроническое аутоиммунное заболевание, иногда проявляющееся артритом
энтеропатический артрит: тип артрита, который может возникать при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК)

Каковы симптомы ювенильного артрита?

Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от типа ювенильного артрита у вашего ребенка.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов ювенильного артрита включают отек сустава, а также скованность и боль. Симптомы могут затрагивать руки, ноги и колени, но может быть вовлечен любой сустав. Тугоподвижность суставов возникает преимущественно утром или после длительного бездействия (феномен гелеобразования). Другие знаки включают в себя:

хромает, особенно по утрам
неуклюжесть
опухоль в лимфатических узлах
высокая температура
кожная сыпь

Симптомы могут улучшаться или полностью исчезать на периоды времени (ремиссия), а затем обостряться в другое время.

Каковы причины ювенильного артрита?

Причина ювенильного артрита неизвестна. Как и в случае большинства аутоиммунных заболеваний, отдельные случаи ЮИА, вероятно, связаны с комбинацией генетических факторов, воздействия окружающей среды и иммунной системы ребенка.

Как мы лечим ювенильный артрит

Наша команда детских ревматологов Бостонской детской больницы специализируется на диагностике и лечении всех типов воспалительных заболеваний, включая ювенильный артрит.