Абдоминальное ожирение у мужчин: Абдоминальное ожирение. Что такое Абдоминальное ожирение?

Содержание

Абдоминальное ожирение. Что такое Абдоминальное ожирение?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Абдоминальное ожирение – это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в области туловища и внутренних органов. Основные признаки – окружность талии больше 100 см, систематическое переедание, тяга к сладкому, усиленная жажда. Нередко определяется артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, хронические запоры и другие нарушения пищеварения. Диагностикой занимается эндокринолог, применяется клинический опрос, осмотр с измерением окружности талии, расчетом ИМТ. Лечение включает соблюдение диеты, регулярные физические нагрузи, дополнительно назначается медикаментозная терапия.

МКБ-10

E66.0 E66.1 E66.9

Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы абдоминального ожирения
Осложнения
Диагностика
Лечение абдоминального ожирения
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Абдоминальное ожирение также называют центральным, висцеральным, ожирением по мужскому типу и ожирением типа «яблоко». В МКБ-10 оно отнесено к категории «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Проблема лишнего веса известна со времен Гиппократа, однако успехи в лечении этого заболевания весьма скромны, а эпидемиологические показатели постепенно увеличиваются.

Последний факт связан с развитием пищевой промышленности, нездоровыми привычками в питании и малоподвижностью людей. По данным ВОЗ, избыточную массу тела имеет 30% населения планеты. Абдоминальному типу ожирения больше подвержены мужчины, в последние десятилетия увеличивается распространенность данной патологии среди детей и подростков.

Абдоминальное ожирение

Причины

По этиологическому признаку ожирение бывает алиментарно-конституциональным и симптоматическим. Первый вариант встречается гораздо чаще, обусловлен наследственностью и образом жизни человека. По клиническому опыту врачей, набор лишнего веса на базе эндокринной и иной патологии – менее распространенное явление. Перечень причин абдоминального ожирения включает следующие пункты:

Конституциональные особенности. Генетическая предрасположенность является одной из причин болезни в 25-70% случаев. Наследуются характеристики обменных процессов, факторы развития метаболического синдрома и диабета.

Тип питания. Ожирению способствует избыточная калорийность пищи, употребление ее большого количества в вечернее и ночное время, переход от традиционного национального питания к индустриальному. В рационе пациентов преобладают жиры, легкие углеводы, алкоголь.
Пищевые расстройства. Пищевые пристрастия определяются семейными и национальными стереотипами в отношении еды и состоянием психического здоровья. При эмоциональных расстройствах нарушается обмен эндорфинов и серотонина, употребление сладостей и алкоголя становится «допингом», формируется зависимость.
Гиподинамия. Увеличение количества жира нередко вызывается малоподвижностью в повседневной жизни – недостаточным расходом энергии, поступающей с пищей. Жиры и углеводы, не растраченные организмом на двигательную активность, перерабатываются и откладываются в «депо».
Эндокринные нарушения. К ожирению приводят гиперкортицизм, инсулинома, гипогонадизм и гипотиреоз. Заболевание провоцируется изменением секреции гормонов, в итоге повышается аппетит, формируется привычка переедать, замедляется липолиз.

Патогенез

В большинстве случаев абдоминальное ожирение по механизму происхождения является экзогенно-конституциональным. В основе заболевания лежат наследственные факторы, регулярное переедание и недостаточная физическая активность. Избыточное потребление пищи приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и развитию гиперинсулинемии – усилению производства инсулина, стимуляции аппетита, активации липосинтеза. Таким образом, формируется порочный круг, способствующий увеличению потребления пищи.

Возникновение чувства голода и насыщения зависит от активности вентролатерального и вентромедиального гипоталамических ядер. Активность центра голода контролируется дофаминергической системой, центр сытости функционирует согласно адренергической регуляции. При развитии абдоминального ожирения определяются первичные либо вторичные (экзогенные) отклонения во всех звеньях нейроэндокринной регуляции – в поджелудочной железе, гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках и половых железах.

Классификация

В практике общения врачей и пациентов складывается стихийное разделение абдоминального ожирения на первичное, алиментарное и вторичное, спровоцированное эндокринным или иным заболеванием, приемом лекарств. Первый тип более распространен, обусловлен питанием и характером физической активности больного, требует приложения волевых усилий для выздоровления.

Во втором случае необходимо лечение основной болезни, ответственность за положительный исход перекладывается пациентом на врача, действие препаратов. В клинической эндокринологии существует и более сложная клинико-патогенетическая классификация, согласно которой выделяют 4 формы ожирения:

Абдоминально-конституциональное. Связано с особенностями диеты, гиподинамией и наследственной обусловленностью накопления жира. ИМТ обычно не превышает 40 баллов.
Гипоталамическое. Развивается при патологиях гипоталамуса. Основано на усилении ощущения голода, притуплении чувства насыщения.
Эндокринное. Возникает как результат гормонального сбоя. Характерно для гипотиреоза, гиперкортицизма, гипогонадизма. Коэффициент ИМТ выше 40-50 баллов.
Ятрогенное. Медикаментозная форма ожирения. Ее развитие провоцируется применением лекарств – кортикостероидов, антидепрессантов, антипсихотиков, противозачаточных препаратов.

Симптомы абдоминального ожирения

Ключевой признак заболевания – избыточное скопление жировых отложений в районе живота, верхней половины туловища. Силуэт пациента становится округлым, отсюда распространенное название такого типа ожирения – яблоко. Обхват талии мужчин превышает 94 см, женщин – 80 см. При этом ИМТ может оставаться в пределах нормы, потому что в других частях тела жировая прослойка нормальная или гипотрофированная, мышечная ткань слаборазвитая.

Рацион состоит из высококалорийных продуктов. Пищевое поведение характеризуется частыми перекусами, обильными ужинами, приемом пищи ночью, злоупотреблением сладостями, копчеными и жареными блюдами, слабоалкогольными напитками. Нередко пациенты не замечают или неправильно оценивают высокую калорийность питания: не учитывают случайные перекусы, добавление жирных соусов, способ приготовления пищи (фритюр, обычная жарка).

Другая характерная особенность больных – переоценка своей повседневной активности.

У многих существует низкая толерантность к физическим нагрузкам – недостаточная тренированность организма, неспособность выполнять упражнения на развитие выносливости и мышечной силы. Это способствует формированию энергосберегающего режима активности. Люди с ожирением отказываются от ходьбы в пользу передвижения на транспорте, не участвуют в командных играх либо остаются в них малоподвижными, избегают домашней работы, требующей физических усилий (мытье полов, уборка).

Часто у пациентов наблюдаются нарушения со стороны других систем организма. Ожирению сопутствует артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа и его осложнения, синдром обструктивного апноэ сна, желчнокаменная болезнь, запоры, синдром поликистозных яичников, мочекаменная болезнь, остеоартроз. Расстройства нервной системы проявляются апатией, сонливостью, быстрой утомляемостью. Пациенты жалуются на депрессию, повышенную тревожность, проблемы в общении, чувство неуверенности и комплекс неполноценности, связанный с лишним весом.

Осложнения

У людей с центральной формой ожирения повышается вероятность сахарного диабета второго типа, который возникает в результате нарушения толерантности к глюкозе, появления стабильной гиперинсулинемии, артериальной гипертонии. Большинство осложнений связаны с метаболическим синдромом, для которого характерны гипергликемия, неправильный углеводный обмен, дислипидемия. На фоне обменных нарушений формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.

У женщин абдоминальное ожирение провоцирует гормональную дисфункцию, в частности – ведет к усилению активности надпочечников, вырабатывающих андрогены. Это проявляется ростом волос на лице, груди и спине (мужской тип). На поздних стадиях ожирения диагностируется бесплодие, у мужчин – ухудшение потенции, нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-эндокринологом. В процессе дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний принимают участие другие специалисты – кардиолог, невролог, врач функциональной диагностики, лаборанты. Комплекс процедур включает:

Сбор анамнеза. Специалист выясняет наличие ожирения, диабета II типа, синдрома резистентности к инсулину среди ближайших родственников. Расспрашивает об особенностях питания, двигательной активности пациента. Поскольку больные склонны недооценивать калорийность своего рациона и переоценивать объем нагрузок, назначается ведение дневниковых записей в течение недели с их последующим анализом.

Осмотр. Специалист визуально и с помощью калипера оценивает наличие избытка жира, характер его распределения (в верхней части туловища, области талии). У больных нередко повышена активность потовых и сальных желез, что проявляется блеском кожи, сальностью, гнойничковыми высыпаниями, фурункулезом, пиодермией.
Измерение объемов, взвешивание. Производится измерение веса, роста, окружности бедер и талии. При абдоминальном ожирении у девушек и женщин ОТ превышает 80-84 см, соотношение ОТ/ОБ более 0,85; у юношей и мужчин ОТ свыше 94-98 см, показатель ОТ/ОБ больше 1,0. На основании данных о росте и весе пациента рассчитывается индекс массы тела. Для алиментарного ожирения характерен ИМТ более 30, для эндокринного – более 40.
Лабораторные тесты. Для диагностики осложнений ожирения, выявления причин заболевания назначается исследование липидного профиля. Характерно повышение в плазме уровня триглицеридов (≥ 150 мг/дл) и уровня глюкозы (> 5,6 ммоль/л), снижение концентрации липопротеидов высокой плотности (
Инструментальные исследования. Оценка количества и расположения жировой прослойки выполняется методом компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии абдоминальной области, двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Рассчитывается площадь и объем жировой ткани. Область висцерального жира чаще всего располагается на уровне 3 и 4 либо 4 и 5 поясничных позвонков.

КТ ОБП. Избыточное количество подкожной жировой клетчатки живота (красная стрелка), висцеральной клетчатки (синяя стрелка), жировой гепатоз (зеленая стрелка).

Лечение абдоминального ожирения

При вторичном или симптоматическом ожирении требуется терапия основного заболевания. Значительная часть пациентов имеет алиментарно-конституциональный тип болезни, при котором наиболее важна коррекция образа жизни – изменение пищевых привычек, введение регулярной физической активности. Схема лечения составляется индивидуально эндокринологом, диетологом, спортивным инструктором. Учитывается степень ожирения, наличие у больного тяжелых соматических патологий (ИБС, остеоартроза, диабета и других). Программа может включать:

Диету. Основной принцип лечебного питания – сокращение калорийности рациона: для женщин до 1200-1500 кКал, для мужчин до 1400-1800 кКал. Сводится к минимуму употребление жиров и простых углеводов, в меню включаются продукты с содержанием белков и клетчатки. План питания составляется диетологом, для контроля его выполнения рекомендуется ведение дневника питания.
Увеличение физической нагрузки. Степень нагрузки и режим занятий зависят от общей физической подготовки, состояния здоровья пациента. При тяжелой степени ожирения занятия начинаются с увеличения продолжительности ходьбы, на втором этапе назначаются комплексы гимнастики и плавание, на третьем – посещение фитнес-залов, бег, другие виды спорта средней и высокой интенсивности.
Медикаментозную коррекцию. Прием лекарств показан при тяжелом ожирении, неэффективности диеты, наличии осложнений, не позволяющих усиливать физическую активность. Лечение направлено на снижение процесса расщепления и всасывания жиров, повышение активности рецепторов серотонина и адреналина (ускорение насыщения, угнетение аппетита, усиление термопродукции). Терапия проводится ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), фибратами, ингибиторами АПФ.
Оперативное лечение. Бариатрическая хирургия может быть использована при тяжелых формах ожирения, отсутствии общих противопоказаний для операции. Положительного результата удается добиться путем формирования малого желудка, обходного шунтирования желудка, резекции части кишечника.

Прогноз и профилактика

Соблюдение двух основных назначений врача – диеты и усиления двигательной активности – позволяет справиться с абдоминальным ожирением в подавляющем большинстве клинических случаев. Профилактика включает посещение диспансерных обследований, умеренное употребление пищи, регулярные занятия спортом. Людям с предрасположенностью к полноте рекомендуется ограничить высокоуглеводную и жирную пищу, увеличить количество овощей, фруктов, постного мяса и молочных продуктов, отказаться от еды за 3 часа до сна, ежедневно выделять время для пеших прогулок, утренней гимнастики, а 2-3 раза в неделю – для занятий спортом.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении абдоминального ожирения.

Источники

Распространенность абдоминального ожирения среди больных соматической патологией/ Буньо И.Б.// Актуальные проблемы современной медицины и фармации — 2017: сборник тезисов докладов LXXI Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых.
Абдоминальное ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени: клинико-лабораторные и морфологические сопоставления: Автореферат диссертации/ Комшилова М.А. — 2015.
Распространенность абдоминального ожирения по данным анализа репрезентативной выборки/ Хохлов Р.А., Минаков Э.В., Фурменко Г.И.// Ожирение и метаболизм. – 2008.
Ожирение. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение: учебное пособие/ Хамнуева Л. Ю., Андреева Л. С., Кошикова И.Н. – 2007.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Коррекция абдоминального ожирения у мужчин ✅ Медицинский центр «Динос» (Киев)

✅

Центр биологической и эстетической медицины «Динос» предоставляет для мужчин: замену «пивного» живота на плоский. Специалисты связывают абдоминальное ожирение, когда лишний жир откладывается главным образом на животе и талии, с повышенным риском развития некоторых заболеваний, таких как диабет и метаболический синдром.

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ

Метаболический синдром имеет несколько симптомов: гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, высокое давление, нарушенный липидный обмен (повышенный уровень триглицеридов и низкий – липопротеинов высокой плотности).

Фигуру людей, у которых избыточный жир откладывается подобным образом, называют «яблоком».

Фигура в виде яблока чаще встречается у мужчин и считается мужским типом набора веса. Данная проблема у мужчин имеет ряд особенностей:

— жировые отложения в области живота и талии склонны к медленному длительному накоплению;
— плохо поддаются коррекции диетой и физическими нагрузками;
— много мужчин не имеют большого избыточного веса, но имеют большой живот, что создаёт определённую эстетическую проблему;
— кроме эстетической проблемы абдоминальное ожирение — есть фактор развития метаболического синдрома как главной причины заболеваний сердечно-сосудистой системы. Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в причинах преждевременной смертности у мужчин;
— абдоминальное ожирение – один из ведущих факторов развития импотенции.

Для того чтобы определить, не влияет ли абдоминальный жир на состояние вашего здоровья, измерьте обхват талии. При значениях выше 80 см у женщин и 94 см у мужчин имеются некоторый риск; при объеме талии свыше 88 см у женщин и 102 см у мужчин риск существенно повышается.

Людям, имеющим лишний жир в области живота, полезна рациональная диета, регулярные занятия спортом и различные методы снижения стресса (консультации психолога, расслабление, самовнушение, прогулки на свежем воздухе и т.п.).

Уникальная информация.

В Центре биологической и эстетической медицины «Динос» разработана программа лечения абдоминального ожирения у мужчин. Имея большой опыт в программах коррекции пропорций тела, мы совместили следующие методики в данной программе: вакуумно-роликовый массаж и озонотерапию в двух вариантах.

Уникальность нашей программы в следующем:

— явный эстетический результат коррекции объёмов живота и талии уже после первого месяца лечения;
— не требует частого и длительного пребывания в Центре — процедуры проводятся по 50 минут два раза в неделю;
— вторичные положительные эффекты — прилив сил, повышение работоспособности, улучшение качества сна, при занятиях в тренажёрном зале увеличивается выносливость и рост мышечной массы, способствует нормализации нарушенных процессов пищеварения.

Суть методики состоит в липолизе (разрушении) жировых клеток и разрыве фиброзных спаек между ними при помощи местного введения в жировую ткань озоно-кислородной смеси в виде мезотерапии, а также целенаправленного дренажа продуктов распада жировых депо при помощи вакуумно-роликового массажа. Второй вариант применения озонотерапии состоит в детоксикации пищеварительной системы и печени от токсических продуктов гниения, как следствия нерационального питания.

Является методикой нехирургической коррекции пропорций тела. Программа рассчитана на 2-3 месяца лечения.

Приятного похудения!

Будьте здоровы и счастливы.
С уважением, коллектив Центра биологической и эстетической медицины «Динос»

Запись на прием

Статьи по теме

Низкий уровень тестостерона, ожирение у мужчин — стр. 1

Уровни тестостерона — раннее предупреждение о надвигающейся катастрофе настолько сильны, что многие эксперты в настоящее время рекомендуют проверять уровень тестостерона, чтобы обеспечить раннее предупреждение о метаболическом синдроме. только увеличивает жировую массу, но также вызывает повышение уровня инсулина натощак, что является поздним маркером развития метаболического синдрома.7,32

Связь низкого уровня тестостерона с метаболическим синдромом не зависит от возраста, то есть даже более молодые мужчины с низким уровнем тестостерона немедленно подвергаются повышенному риску синдрома. влияние на регуляцию метаболизма глюкозы, инсулина и липидов.34 Недавно было предложено включить низкие уровни тестостерона в само определение метаболического синдрома из-за постоянства, с которым он возникает.35,

Здесь очевидный подтекст. Небольшой дефицит тестостерона может наблюдаться задолго до того, как ожирение и другие более очевидные проявления метаболического синдрома станут очевидными.34 Это делает жизненно важным для всех мужчин, а не только с избыточным весом или ожирением, регулярно проверять уровень тестостерона в надежной лаборатории. Убедитесь, что заказаны препараты для общего тестостерона и для свободного тестостерона — оба были связаны с метаболическим синдромом.35

При анализе крови на общий и свободный тестостерон обязательно закажите анализы на ПСА , чтобы исключить существующий рак предстательной железы, эстрадиол , чтобы определить, нужно ли вам принимать препарат, ингибирующий ароматазу, в случае, если уровень эстрогена слишком высок. , и испытание CBC/химии для того чтобы измерить функцию печенки и отсчеты клетки крови.

Восстановление здорового уровня тестостерона

Что делать, если уровень тестостерона снова стал низким? Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что тщательная заместительная терапия тестостероном защищает от многих признаков метаболического синдрома и может улучшить контроль уровня сахара в крови.36 При достаточно раннем назначении терапия тестостероном может замедлить или даже остановить прогрессирование от раннего метаболического синдрома до диабета или сердечно-сосудистых заболеваний. 17 В одном исследовании мужчин-диабетиков с низким уровнем тестостерона пероральное лечение улучшило контроль уровня глюкозы и уменьшило абдоминальное ожирение. Благоприятным побочным эффектом было снижение эректильной дисфункции.6 Другие плацебо-контролируемые исследования показали уменьшение общей массы тела, общей массы и массы подкожного абдоминального жира, сопровождающееся увеличением безжировой массы тела, в результате терапии тестостероном. 8,

Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что тщательная заместительная терапия тестостероном защищает от многих проявлений метаболического синдрома и может улучшить контроль уровня сахара в крови.

Конечно, важно проверять и следить за уровнем тестостерона при рассмотрении вопроса о лечении. Достижение уровня тестостерона в существующих референтных диапазонах может оказаться недостаточным для борьбы с ожирением и метаболическим синдромом. Некоторые биологические функции, зависящие от тестостерона, требуют более высоких уровней, чем другие, и эти пороговые значения различаются у мужчин.37

Наконец, несколько слов о терапии тестостероном и риске рака простаты. На протяжении десятилетий мы считали (а некоторые до сих пор считают), что более высокие концентрации тестостерона в сыворотке способствуют риску рака предстательной железы. Совсем недавно появились значительные данные, предполагающие более сложную картину и указывающие на то, что на самом деле терапия тестостероном может быть не такой рискованной, как предполагалось ранее. Одним из наиболее интересных изменений за последние несколько лет стало растущее признание использования терапии тестостероном у мужчин с раком предстательной железы в анамнезе, при этом ранние данные указывают на минимальный риск рецидива или прогрессирования рака».38 Другие эксперты в этой области согласны с тем, что риски терапии тестостероном часто преувеличены и не должны перевешивать преимущества лечения.21

Действительно, продолжает доктор Моргенталер, новые данные свидетельствуют о том, что не высокий, а низкий уровень тестостерона в сыворотке ответственен за многие особенности риска развития рака предстательной железы.38 Поскольку теперь мы знаем, что низкий уровень тестостерона вызывает ожирение, мы далее известно, что ожирение является фактором риска развития рака39,40, безусловно, есть логическое основание для идеи о том, что низкий уровень тестостерона косвенно является фактором риска развития рака.

Резюме

Тестостерон и содержание жира в организме имеют сложную и двунаправленную взаимосвязь. Избыток жира в организме вызывает низкий уровень тестостерона, но низкий уровень тестостерона также вызывает избыток жира в организме. Тестостерон регулирует многие аспекты энергетического баланса, оказывая особенно сильное влияние на метаболизм глюкозы, инсулина и жиров. Таким образом, смертельные последствия низкого уровня тестостерона превышают просто ожирение. Низкий уровень тестостерона также резко повышает риск метаболического синдрома у мужчин, что является серьезной угрозой для здоровья любого человека в среднем возрасте или старше. В настоящее время эксперты рекомендуют проводить регулярное тестирование любому мужчине с риском низкого уровня тестостерона, в том числе пожилым мужчинам.

Если у вас есть какие-либо вопросы по научному содержанию этой статьи, позвоните специалисту Life Extension® Wellness по телефону 1-866-864-3027.

1. Искра РФ. Тестостерон, сахарный диабет и метаболический синдром. Curr Urol Rep. 2007 Nov;8(6):467-71.

2. Laaksonen DE, Niskanen L, Punnonen K, et al. Тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны, предсказывают метаболический синдром и диабет у мужчин среднего возраста. Уход за диабетом. 2004 г., май; 27(5):1036-41.

3. Haider A, Gooren LJ, Padungtod P, Saad F. Одновременное улучшение метаболического синдрома и симптомов нижних мочевыводящих путей при нормализации уровня тестостерона в плазме у пожилых мужчин с гипогонадизмом. Андрология. 2009 фев; 41 (1): 7-13.

4. Dhindsa S, Miller MG, McWhirter CL, et al. Концентрация тестостерона у мужчин с диабетом и ожирением, не страдающих диабетом. Уход за диабетом. 2010 июнь;33(6):1186-92.

5. Доступно по адресу: http://www.livescience.com/health/obesity-lowers-testosterone-100503.html. По состоянию на 23 июня 2010 г.

6. Боянов М.А., Бонева З., Христов В.Г. Дополнительный прием тестостерона у мужчин с диабетом 2 типа, висцеральным ожирением и частичным дефицитом андрогенов. Стареющий мужчина. 2003 март; 6(1):1-7.

7. Луненфельд Б. Дефицит тестостерона и метаболический синдром. Стареющий мужчина. 2007 июнь; 10 (2): 53-6.

8. Бхасин С., Паркер Р.А., Саттлер Ф. и соавт. Влияние добавок тестостерона на массу всего тела и региональную жировую массу и распределение у мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, с абдоминальным ожирением. J Clin Endocrinol Metab. 2007 март;92(3):1049-57.

9. Чен Р.Ю., Виттерт Г.А., Эндрюс Г.Р. Относительный дефицит андрогенов в связи с ожирением и метаболическим статусом у пожилых мужчин. Сахарный диабет Ожирение Metab. 2006 г., июль; 8 (4): 429–35.

10. Коэн П.Г. Ожирение у мужчин: взаимосвязь гипогонадно-эстрогеновых рецепторов и ее влияние на гомеостаз глюкозы. Мед Гипотезы. 2008;70(2):358-60.

11. Зумофф Б. Гормональные нарушения при ожирении. Приложение Acta Med Scand. 1988; 723:153-60.

12. Diaz-Arjonilla M, Schwarcz M, Swerdloff RS, Wang C. Ожирение, низкий уровень тестостерона и эректильная дисфункция. Int J Impot Res. 2009 г.март-апрель;21(2):89-98.

13. Каплан С.А., Михан А.Г., Шах А. Возрастное снижение уровня тестостерона значительно усугубляется у тучных мужчин с метаболическим синдромом. Каковы последствия относительно высокой частоты эректильной дисфункции, наблюдаемой у этих мужчин? Дж Урол. 2006 г., октябрь; 176 (4 часть 1): 1524-7; обсуждение 27-8.

14. Шуберт М., Йокенховель Ф. Тестостерон и метаболический синдром. Уролог А. 2010 Январь; 49 (1): 47-50.

15. Braga-Basaria M, Dobs AS, Muller DC, et al. Метаболический синдром у мужчин с раком предстательной железы, проходящих длительную андроген-депривационную терапию. Дж. Клин Онкол. 2006 авг 20;24(24):3979-83.

16. Nuver J, Smit AJ, Wolffenbuttel BH, et al. Метаболический синдром и нарушения уровня гормонов у длительно перенесших диссеминированный рак яичка. Дж. Клин Онкол. 2005 1 июня; 23 (16): 3718-25.

17. Махсида Н., Шах Дж., Ян Г., Фиш Х., Шабсиг Р. Гипогонадизм и метаболический синдром: последствия терапии тестостероном. Дж Урол. 2005 г., сен; 174 (3): 827-34.

18. Мюллер М., Гробби Д.Э., ден Тонкелаар И., Ламбертс С.В., ван дер Шоу Ю.Т. Эндогенные половые гормоны и метаболический синдром у стареющих мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2005 май;90(5):2618-23.

19. Corrales JJ, Burgo RM, Garca-Berrocal B, et al. Частичный дефицит андрогенов у стареющих мужчин с диабетом 2 типа и его связь с гликемическим контролем. Метаболизм. 2004 г., май; 53 (5): 666–72.

20. Анавальт Б.Д., Мерриам Г.Р. Нейроэндокринное старение у мужчин. Андропауза и соматопауза. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2001 Сентябрь; 30 (3): 647-69.

21. Дандона П., Розенберг М.Т. Практическое руководство по мужскому гипогонадизму в условиях первичной медико-санитарной помощи. Int J Clin Pract. 2010 Май; 64 (6): 682-96.

22. Tong PC, Ho CS, Yeung VT, et al. Ассоциация тестостерона, инсулиноподобного фактора роста-I и С-реактивного белка с метаболическим синдромом у китайских мужчин среднего возраста с семейным анамнезом диабета 2 типа. J Clin Endocrinol Metab. 2005 декабрь; 90 (12): 6418-23.

23. Ясин А.А., Саад Ф., Гурен Л.Дж. Метаболический синдром, дефицит тестостерона и эректильная дисфункция никогда не приходят сами по себе. Андрология. 2008 г., август; 40 (4): 259–64.

24. Капур Д., Малкин С.Дж., Чаннер К.С., Джонс Т.Х. Андрогены, инсулинорезистентность и сосудистые заболевания у мужчин. Клин Эндокринол (Oxf). 2005 сен; 63 (3): 239-50.

25. Стэнворт Р.Д., Джонс Т.Х. Тестостерон при ожирении, метаболическом синдроме и сахарном диабете 2 типа. Передний горм. рез. 2009;37:74-90.

26. Rice D, Brannigan RE, Campbell RK, et al. Мужское здоровье, низкий уровень тестостерона и диабет: индивидуальное лечение и мультидисциплинарный подход. Обучение диабету. 2008 г., ноябрь-декабрь; 34 Дополнение 5:97S-112S; викторина 13С-4С.

27. Саад Ф. Роль тестостерона при диабете 2 типа и метаболическом синдроме у мужчин. Арк Брас Эндокринол Метабол. 2009 г.Ноябрь; 53 (8): 901-7.

28. Chubb SA, Hyde Z, Almeida OP, et al. Низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны, более тесно связан с метаболическим синдромом, чем низкий уровень общего тестостерона у пожилых мужчин: исследование «Здоровье мужчин». Евр Дж Эндокринол. 2008 г., июнь; 158 (6): 785-92.

29. Дандона П., Дхиндса С., Чаудхури А., Бхатия В., Топивала С., Моханти П. Гипогонадотропный гипогонадизм при диабете 2 типа, ожирении и метаболическом синдроме. Курр Мол Мед. 2008 г., декабрь 8(8):816-28.

30. Трайш А.М., Саад Ф., Гуай А. Темная сторона дефицита тестостерона: II. Сахарный диабет 2 типа и резистентность к инсулину. Дж Андрол. 2009 г.янв-февраль;30(1):23-32.

31. Rabijewski M, Papierska L, Kozakowski J, Zgliczynski W. Взаимосвязь между концентрациями андрогенов (тестостерона и дегидроэпиандростерона сульфата) и метаболическим синдромом у пожилых мужчин без ожирения. Эндокринол пол. 2007 г., ноябрь-декабрь; 58(6):496-504.

32. Нисканен Л., Лааксонен Д.Е., Пуннонен К., Мустайоки П., Каукуа Дж., Риссанен А. Изменения глобулина, связывающего половые гормоны, и тестостерона при снижении и поддержании веса у мужчин с абдоминальным ожирением и метаболическим синдромом. Сахарный диабет Ожирение Metab. 2004 г., май; 6(3):208-15.

33. Blouin K, Despres JP, Couillard C, et al. Вклад возраста и снижения уровня андрогенов в особенности метаболического синдрома у мужчин. Метаболизм. 2005 г., август 54(8):1034-40.

34. Laaksonen DE, Niskanen L, Punnonen K, et al. Половые гормоны, воспаление и метаболический синдром: популяционное исследование. Евр Дж Эндокринол. 2003 г., декабрь; 149 (6): 601-8.

35. Гончаров Н.П., Катья Г.В., Чагина Н.А., Гурен Л.Я. Три определения метаболического синдрома, примененные к выборке молодых мужчин с ожирением, и их связь с уровнем тестостерона в плазме. Стареющий мужчина. 2008 Сентябрь; 11 (3): 118-22.

36. Heufelder AE, Saad F, Bunck MC, Gooren L. Пятьдесят две недели лечения диетой и физическими упражнениями плюс трансдермальный тестостерон обращают вспять метаболический синдром и улучшают гликемический контроль у мужчин с недавно диагностированным диабетом 2 типа и пониженным уровнем тестостерона в плазме. Дж Андрол. 2009 ноябрь-декабрь; 30(6):726-33.

37. Saad F, Gooren L, Haider A, Yassin A. Влияние геля тестостерона с последующим парентеральным введением ундеканоата тестостерона на сексуальную дисфункцию и особенности метаболического синдрома. Андрология. 2008 г., февраль; 40(1):44-8.

38. Моргенталер А. Быстро меняющиеся представления об андрогенах и раке предстательной железы. Журнал «Научный мир». 2009;9:685-90.

39. Готай СС. Профилактика рака: основные инициативы и взгляд в будущее. Эксперт Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2010 апр; 10(2):143-54.

40. Цугане С., Иноуэ М. Инсулинорезистентность и рак: эпидемиологические данные. Онкологические науки. 2010 май; 101(5):1073-9.

Сочетание слабых мышц и брюшного пресса

Исследование, проведенное в Федеральном университете Сан-Карлоса (UFSCar) в Бразилии, предполагает, что раннее выявление функционального ухудшения — снижение способности самостоятельно выполнять повседневные задачи — возможно путем наблюдения за пациентами, когда они выполняют простые действия, такие как сидение и вставать со стула, стоять на месте и ходить на небольшое расстояние. Статья об исследовании опубликована в The American Journal of Clinical Nutrition .

Согласно статье, результаты справедливы в основном для мужчин с абдоминальным ожирением в сочетании с потерей мышечной силы. Исследование проводилось в течение Докторское исследование из Роберта де Оливейра Максимо под эгидой Программы последипломного образования в области физиотерапии UFSCar при поддержке FAPESP и под руководством профессора Тьяго да Силва Александре . Исследователи из Университетского колледжа Лондона в Великобритании сотрудничали.

Группа проанализировала данные 3875 человек в возрасте 60 лет и старше, за которыми в течение восьми лет наблюдали в рамках Английского лонгитюдного исследования старения (ELSA). Они были оценены в соответствии с короткой батареей физической работоспособности (SPPB), широко используемой медицинскими работниками во всем мире. Батарея включает в себя скорость ходьбы при ходьбе на 2,4 м, статическое равновесие и тест в положении сидя-стоя на стуле, а также другие показатели.

«Нарушение физической работоспособности является первым признаком функционального спада у пожилых людей. Это считается доклинической стадией перехода к нетрудоспособности, возникающей до того, как возникнут трудности с повседневными делами, такими как использование общественного транспорта, покупки, работа по дому, приготовление пищи, купание, одевание и прием пищи», — сказал Александр. «Ранняя диагностика может помочь предотвратить неспособность пожилых людей выполнять эти повседневные задачи».

Оценка функциональной физической работоспособности, пояснил он, представляет собой объективную оценку способности выполнять определенные задачи на основе установленных критериев, таких как баллы, количество повторений или затраченное время. Он отличается от субъективной оценки функционального состояния, при которой люди самостоятельно сообщают о действиях, которые они способны или не способны выполнять.

Физическая работоспособность считается шестым жизненно важным показателем при оценке пожилых людей. Полный тест SPPB занимает около 15 минут и, несмотря на требуемое дополнительное время, может предложить больше объяснительной силы, чем тест на скорость ходьбы сам по себе. «Плохая оценка SPPB, по-видимому, является более ранним маркером, чем низкая скорость ходьбы», — сказал Александр.

Исследователи выявили ухудшение физической работоспособности в основном у мужчин с абдоминальным ожирением, а также возрастную потерю мышечной силы (динапению), фенотип, распространенный среди пожилых людей. В ходе исследования выявлено динапическое абдоминальное ожирение у мужчин с окружностью талии более 102 см и массой рук менее 26 кг; соответствующие критерии для женщин были 88 см и более и менее 16 кг соответственно. Рукоятка измерялась с помощью динамометра. Сила хвата часто считается косвенным показателем общей силы мышц тела.

«Мужчины и женщины с возрастом теряют мышечную силу и накапливают брюшной жир, но у мужчин ситуация хуже», — сказал Максимо. «Мужчины теряют больше мышечной силы, чем женщины, в течение жизни и, как правило, накапливают брюшной жир еще до того, как становятся пожилыми. Брюшной жир более метаболически активен и вызывает слабое воспаление с негативными последствиями для мышечной функции. Это объясняет различия между полами и то, почему динапеническое абдоминальное ожирение больше влияет на физическую работоспособность у мужчин».

Напротив, динапения в сочетании с общим ожирением, определяемым по индексу массы тела (ИМТ), не коррелировала со снижением физической работоспособности у мужчин или женщин, что позволяет предположить, что диагностика ожирения на основе ИМТ не может объяснить влияние на физическую работоспособность возрастные изменения распределения жира в организме.

Другим важным открытием было то, что ни абдоминальное ожирение, ни динапения сами по себе не были связаны со снижением физической работоспособности с течением времени у пожилых мужчин и женщин, показывая, что оценка этих двух состояний по отдельности, а не фенотипа динапении абдоминального ожирения может недооценивать проблему возраста. связанный с этим функциональный спад.

По словам Александра, одним из основных выводов исследования является то, что выявление и клиническое лечение динапического фенотипа абдоминального ожирения необходимо для предотвращения первых признаков функционального спада у пожилых мужчин.

«Клиническое значение этих результатов заключается в том, что, хотя динапеническое абдоминальное ожирение является возрастным заболеванием, оно потенциально поддается изменению, и его игнорирование имеет серьезные последствия для функционального статуса, особенно у мужчин», — сказал он. «Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения 2020 года рекомендуют мужчинам в возрасте 65 лет и старше регулярно выполнять ряд аэробных упражнений и упражнений для укрепления мышц. Им следует уделять не менее 150–300 минут умеренно интенсивных упражнений или 75–150 минут энергичных аэробных упражнений каждую неделю. В рамках своей еженедельной физической активности они также должны заниматься силовыми тренировками всех основных групп мышц три или более дней в неделю».

Исследование финансировалось FAPESP в рамках гранта для молодых исследователей , присужденного Александру.

###

Об Исследовательском фонде Сан-Паулу (FAPESP)

Исследовательский фонд Сан-Паулу (FAPESP) является государственным учреждением, миссией которого является поддержка научных исследований во всех областях знаний путем предоставления стипендий и стипендий. и гранты исследователям, связанным с высшими учебными заведениями и научно-исследовательскими учреждениями в штате Сан-Паулу, Бразилия. FAPESP осознает, что самые лучшие исследования могут быть проведены только в сотрудничестве с лучшими исследователями на международном уровне. Поэтому он установил партнерские отношения с финансирующими агентствами, высшим образованием, частными компаниями и исследовательскими организациями в других странах, известными качеством своих исследований, и поощряет ученых, финансируемых за счет его грантов, к дальнейшему развитию их международного сотрудничества.