3 степени по stoller: Какие степени повреждения мениска выделяет столлер

Какие степени повреждения мениска выделяет столлер

Выделяют 3 степени повреждения мениска, которые различаются в зависимости от выраженности проявлений патологии. В зависимости от тяжести процесса подбирают терапию. При начальных стадиях поражения достаточно будет медикаментозного воздействия и наложения гипсовой повязки. В случае развития третей стадии менископатии показано оперативное лечение.

Заболевание чаще всего встречается у спортсменов.

Содержание

Причины патологии

Спровоцировать повреждение мениска коленного сустава может воздействие на организм человека таких факторов:

• дегенеративные изменения сочленения;
• травма в анамнезе;
• врожденные аномалии строения;
• синовит;
• артриты;
• гормональные нарушения;
• чрезмерная физическая нагрузка при занятии спортом;
• малоподвижный образ жизни;
• слабость мышечного корсета.

Повреждение внутреннего мениска происходит при резкой и чрезмерной ротации согнутого сустава с опорой. Такая травма является тяжелой и приводит к потере функциональной активности латерального участка сочленения. Разрыв заднего рога медиального мениска получается при резком разгибании особенно на фоне сильного механического действия. Причиной разрывов мениска может быть также прямой удар в коленку тяжелым предметом или падение на коленку.

Степени по Stoller и симптомы

При второй степени повреждения нарушается структура хряща, но костная ткань еще не вовлечена в процесс. У пациента появляется множество жалоб, в том числе на постоянную боль. В случае достижения патологией 2 степени по Stoller хруст и щелчки в колене становятся постоянными, ощущается дискомфорт при длительном стоянии, нарушается равновесие и координация движений.

Стадия 1—2 по Столлер не характеризуется нарушением целостности сустава и дистрофией костной ткани, а для 3 степени характерно нарушения костных элементов сочленения. При этом может происходить кровоизлияние в латеральный или медиальный мениск с развитием гемартроза. Боль становиться острой и нарушает общее самочувствие пациента. Голень постоянно находиться в вынужденном положении, а также развивается синовит со скоплением выпота в суставную оболочку.

Лечение патологии

Терапия при повреждении мениска может быть медикаментозной или хирургической. Это зависит от выраженности симптоматики и особенностей структурных нарушений. Консервативная терапия направлена на устранение воспаления и стабилизацию колена. Она проводится за счет наложения гипсовой повязки или эластичного бинта. Такой вид лечения возможен только на начальных этапах развития болезни. Кроме этого, пациентам проводится терапия нестероидными противовоспалительными препаратами. Они помогают уменьшить боль и устранить отек сустава.

После устранения воспалительных проявлений пациенту требуется длительный период реабилитации.

Оперативное лечение заключается в удалении поврежденного мениска с последующим протезированием хряща. В тяжелых случаях и при выраженном остеопорозе проводиться полная замена сустава. Существуют различные виды оперативного вмешательства, но чаще всего используют эндоскопическую методику. Она позволяет минимизировать разрезы и как результат, уменьшить период реабилитации пациента.

Что такое повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени по Stoller?

Повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени по Stoller – это пугающая и непонятная формулировка диагноза, за которой скрывается частый тип травмирования колена. Есть одна обнадеживающая истина в подобном диагнозе: суставы поддаются лечению всегда и в любом возрасте.

Где находится мениск и его задний рог?

Коленный сустав является самым большим и наиболее сложным из всех сочленений. Мениски, они же межсуставные хрящи, располагаются внутри суставной капсулы и соединяют между собой бедренную и большую берцовую кости. При ходьбе или ином передвижении межсуставные хрящи исполняют роль амортизатора и смягчают ударные нагрузки, переходящие на тело и в частности на позвоночник.

Существует лишь два типа менисков в коленных суставах: внутренний (по-научному медиальный) и внешний (латеральный). Подразделяется межсуставный хрящ на тело, и на рог: передний и задний.

Важно! Исполняя амортизирующую роль, мениски не закреплены и смещаются при сгибании и разгибании сустава в необходимую сторону. Лишь у внутреннего мениска есть ущемление в подвижности, в связи с чем, он наиболее часто повреждается.

Результаты повреждения ЗРММ (заднего рога медиального мениска) необратимы в плане регенерации, так как эти ткани не имеют своей системы кровообращения, а, следовательно, не обладают такой способностью.

Как повреждается мениск?

Травма межсуставного хряща может быть получена различными способами. Условно, повреждения подразделяются на два типа.

Внимание! Признаки повреждений колена могут быть схожи при различных болезнях или травмах. Для постановки более точного диагноза следует обращаться к врачу, не стоит заниматься самолечением.

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска

Повреждается мениск в результате следующих факторов:

1. Хронических микротравм, в основном присуще спортсменам и людям с физически тяжелым трудом.
2. Возрастного износа хрящевых пластин.
3. Получение травмы два и более раз.
4. Хронических заболеваний.

Заболевания, приводящие к дегенеративному повреждению внутреннего мениска:

Отличительный сигнал данного вида травм – возраст пациентов старше 40 лет, исключая спортсменов.

Симптоматика

Клиническая картина повреждения заднего рога мениска имеет следующие особенности:

1. Возникновение травмы может произойти спонтанно, от любого резкого движения.
2. Настойчивая непрерывная ноющая боль, усиливающаяся при движении сустава.
3. Медленное нарастание отечности над коленной чашечкой.
4. Возможны блокировки коленного сустава, возникающие вследствие резкого движения, то есть сгибания – разгибания.

Симптомы выражаются довольно слабо, и установить степени дегенеративных изменений ЗРММ по Штоллеру можно исключительно после рентгеновского снимка или снимка МРТ.

Травматическое повреждение ЗРММ

Исходя из названия, не сложно понять, что краеугольным камнем является травма коленного сустава. Такой вариант травм свойственен более молодой возрастной категории людей, то есть младше 40 лет. Повреждения мениска возникают в следующих случаях:

• при прыжках свысока;
• при резком приземлении на колени;
• к разрыву приводят кручения на одной ноге;
• бег по неровной поверхности;
• подвывих коленного сустава.

Можно самостоятельно определить травмирование ЗРММ, вне зависимости от уровня болевого симптома, используя в совокупности такие приемы:

1. Прием Бажова. Во время разгибания сустава и при нажатии с обратной стороны от коленной чашечки усиливается боль.
2. Признак Ланда. В лежачем положении под поврежденное колено пострадавшего ладонь должна проходить с зазорами – свободно.
3. Симптом Тюрнера. Повышается чувствительность кожного покрова вокруг колена.

Болевые ощущения бывают трех степеней тяжести, с сопутствующими им симптомами.

1. Легкая 1 степень. Нет явно выраженной боли, ограничения в движениях не ощущается, только при определенных нагрузках чувствуется небольшое усиление болей, например при приседаниях. Присутствует небольшой отек над коленной чашечкой.
2. Средняя 2 степень тяжести. Сопровождается сильной болью. Пациент идет прихрамывая, с периодическим блокированием (блокадой) коленного сустава. Положение ноги только в полусогнутом состоянии, распрямить ногу невозможно даже при помощи. Отечность усиливается, кожа приобретает синий оттенок.
3. 3 степень тяжести. Боль невыносимая и резкая. Нога в полусогнутом состоянии и неподвижна, сильный отек багрово-фиолетового цвета.

Даже при подробном описании жалоб и симптомов, пациент направляется на снимок. Присвоить повреждению менискового участка степень по Stoller можно лишь с помощью аппарата МРТ. Это связано с невозможностью осмотра напрямую.

Степени повреждения ЗРММ и Stoller классификация

Томографическое исследование на аппарате МРТ по Stoller не требует специальной подготовки. Несмотря на довольно высокую стоимость, метод обладает информативностью, и пренебрегать этим незаменимым исследованием никак нельзя.

Важно! МРТ нельзя проходить при наличии кардиостимулятора, металлического искусственного импланта. Все металлические предметы (пирсинги, кольца) перед исследованием нужно обязательно снимать. В противном случае магнитное поле извлечет их из тела с силой.

Классифицируют повреждения на 3 степени изменений по Столлеру.

1. Степень первая. Характеризуется возникновением точечного сигнала в межсуставной хрящевой пластинке. Небольшое нарушение в строении мениска.
2. Ко второй степени относится линейное образование, пока не достигшее края мениска. Трещина ЗРММ.
3. Третья степень. 3 стадия характеризуется разрывающим сигналом, доходящим до самого края мениска, иными словами его разрыв.

Точность данных МРТ в диагностике разрыва ЗРММ составляет 90-95%.

Лечение поврежденного ЗРММ

В основном на период лечения временно возникает утрата трудоспособности. Период больничного может продлиться от нескольких недель до четырех месяцев.
В основном, при разрыве ЗРММ не обойдется без операционного вмешательства, лечение осуществляется путем удаления хряща целиком или отломанной его части. Называется такая операция менискэктомия. На колене делается лишь несколько маленьких надрезов, открытые манипуляции проводятся в крайне редких случаях.

При несильном повреждении ЗРММ лечебный цикл будет выглядеть приблизительно следующим образом:

1. Длительный отдых с использованием эластичных бинтов и различных компрессов.
2. Хирургия, исправляющая функции тканей и органов.
3. Физиотерапия.

Период реабилитации сводится к купированию болевого симптома с уклоном на снижение отечности и на приведение в норму двигательной активности травмированного органа. Для полного выздоровления требуется запастись терпением, так как время реабилитационного периода может длиться достаточно долго.

Стадии повреждения мениска

Повреждение хрящевых структур в коленном суставе происходит из-за травм и в результате истончения, вызванного естественным старением. Степени повреждения мениска являются своеобразными показателями выраженности дегенеративного процесса. Физиологические критерии, соответствующие разрушению коленного хряща в определенной фазе заболевания, помогают поставить точный диагноз и подобрать правильную терапию для каждого отдельного случая.

Причины повреждений

Разрыв мениска встречается у людей различных возрастных категорий. У молодых пациентов хрящевые повреждения имеют черты основного заболевания, а у более зрелых людей носят вторичный характер — сопутствуют происходящим в суставах естественным процессам старения. Сопровождающийся болью разрыв хрящевых структур происходит по следующим причинам:

• Травма. Трещины и разрывы возникают при резком движении колена внутрь или наружу, при глубоком приседании, ударах, падении, поднятии тяжестей. Латеральный мениск коленного сустава (наружный) может смещаться при механическом воздействии, поэтому травмируется реже. Медиальный (внутренний) по статистике страдает гораздо чаще, так как он прочно закреплен связками.
• Возрастные дегенеративные изменения. По мере старения сустав постепенно изнашивается и теряет упругость.
• Лишний вес. Увеличение массы тела повышает нагрузку на коленное сочленение, способствует изнашиванию хряща и увеличивает риск разрыва.
• Хронические воспаления.
• Подагра, ревматизм.

Виды разрывов мениска

Варианты повреждения коленного хряща по различным критериям показаны в таблице:

Лечебная гимнастика разрабатывается врачом-реабилитологом, который подбирает нагрузки, учитывая сложность разрывов и возрастную категорию больного, чтобы укрепить мышцы, и стабилизировать колено. Физиотерапевт устанавливает виды процедур и нужное количество сеансов, необходимых для каждого пациента, чтобы восстановить кровообращение и обмен веществ. Физиотерапия включает электрофорез с «Лидазой», ультразвук, магнитотерапию, миостимуляцию, лечение лазером, массаж и иглоукалывание для улучшения притока крови к поврежденным органам.

«Городская больница №2 г. Владимира» Статьи |

08. 04.202327.01.2023

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — заболевание, которое характеризуется неспособностью сердца выполнять свое прямое назначение, а именно: обеспечивать все органы и ткани организма определенным количеством крови. Стало одной из лидирующих проблем двадцать первого века и чаще проявляется у женщин, чем у мужчин. Факторы риска, какой бывает? Медицине известен факт, что хроническая сердечная недостаточность не является отдельной … Читать далее

Рубрики Здоровье

08.04.202327.01.2023

Определение заболевания Гастральный рефлюкс — это патологическое нарушение ЖКТ, характеризующееся спонтанным и повторяющимся обратным током желчи (регургитацией) из двенадцатиперстной кишки в желудок. Этиология — основные причины возникновения Выделяют несколько факторов, при воздействии которых может развиваться ДГР. врожденные и приобретенные патологии пищевода деструктивного генеза; грыжи диафрагмы; нарушения мышечного тонуса непосредственного нижнего пищеводного сфинктера; несостоятельность соединительных тканей. … Читать далее

Рубрики Лечение

05.04.202327.01.2023

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – болезнь, для которой характерна неспособность сердца к перекачиванию определенного объема крови, достаточного для обеспечения организма кислородом. ХСН может быть вызвана многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, к наиболее распространенным из которых относят ишемическую болезнь сердца, гипертонию, эндокардит и ревматоидные пороки сердца. Ослабление сердечной мышцы приводит к невозможности нормального перекачивания крови, в результате … Читать далее

Рубрики Здоровье

05. 04.202327.01.2023

Надколенник в простонародье называют «коленной чашечкой». Это всем знакомая выпуклая кость, хорошо заметная при сгибании и разгибании колена. В медицине надколенник — это самая крупная сесамовидная кость, то есть кость, расположенная в толще сухожилий. Сесамовидные кости увеличивают тягу мышцы, работая как блок. Сухожилие, в котором располагается надколенник, образовано слиянием 4-х мышц передней поверхности бедра или … Читать далее

Рубрики Здоровье

31.03.202327.01.2023

Типы насморка у новорожденных Насморк у малышей имеет различные причины. Определив их, врач педиатр выбирает методы лечения. При этом чаще всего используются различные виды назальных средств. Если насморк вызван физиологическими причинами, назначаются промывания носа и удаление слизи при помощи назального аспиратора. В случаях, когда насморк возник из-за вирусов или бактерий, необходимо комплексное лечение и только … Читать далее

Рубрики Лечение

05.04.202326.01.2023

Плечевой сустав — одно из самых подвижных сочленений в опорно-двигательном аппарате. Он вращается в разных направлениях, поэтому человек легко поворачивает, поднимает, а затем опускает руку. Высокая подвижность — частая причина утраты стабильности плеча в результате травмы или врожденных патологий. Если больной не обращается за медицинской помощью, то ситуации, когда плечевой сустав выскакивает, будут возникать все … Читать далее

Рубрики Здоровье

05.04.202326.01.2023

Что такое молочница (вульвовагинальный кандидоз)? Вульвовагинальный кандидоз (молочница) — инфекционное заболевание у женщин, вызываемое грибами рода Candida. Само название «молочница» часто связано с патологическими выделениями из влагалища белого цвета. Первые упоминания о молочнице встречаются в научных трудах времен Гиппократа 3 . Часть ученых и специалистов считают, что кандидоз – проявление недуга всего организма, который в … Читать далее

Рубрики Здоровье

05.04.202326.01.2023

Заболевание «миалгия», а точнее сказать миалгический синдром, дословно переводится с греческого как: myo-мышца, algos- боль, т.е. боль в мышцах. Миалгия — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. В ряде случаев миалгия способствует значительному снижению качества жизни, работоспособности, подавленному состоянию, что приводит к развитию стресса и способствует поддержанию депрессивного состояния. Следует сказать, что длительный … Читать далее

Рубрики Здоровье

29. 03.202326.01.2023

Симптомокомплекс зудящие ощущения в носовых проходах, глазах, на кожных покровах; гиперемию конъюнктивы; слезотечение; першение в носоглотке; снижение обоняния за счет отечности слизистой; заложенность носа; ослабление вкусовых ощущений; отечность губ, лица; кожные высыпания; кашель. Отличительной особенностью аллергии является обильная ринорея. Выделения из носа прозрачные, водянистые и в большом количестве. Не зависимо от выраженности клинических признаков, необходимо … Читать далее

Рубрики Лечение

26.03.202326.01.2023

Ячмень на глазу считается довольно распространенным офтальмологическим заболеванием, представляющим собой воспалительный процесс сальной железы или волосяного мешочка возле корня ресницы. Недуг проявляет себя в виде покраснения, гнойного бугорка. Появление ячменя сопровождается многими неприятными ощущениями: зудом, ощущением постороннего предмета в глазу, болью. Да и привлекательности данная неприятность не добавляет. В связи с этим актуальным становится вопрос … Читать далее

Рубрики Медицина

Роскошные виниловые полы | Stoller Floors

 

 

 

See 14 colors

 

Coretec Pro Plus by COREtec

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

See 4 colors

 

Coretec Pro Plus Enhanced HD от COREtec

 

 

Узнать цену

 

 

 

 

 

 

See 12 colors

 

Coretec Pro Plus Enhanced Planks by COREtec

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

См. 6 цветов

 

Coretec Pro Plus XL by COREtec

 

 

Позвоните, чтобы узнать цену

 

 

 

 

 

 

See 9 colors

 

Coretec Pro Plus XL Enhanced by COREtec

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

См. 12 цветов

 

Coretec Pro Plus XL Enhanced HD от COREtec

 

 

Позвоните, чтобы узнать цену

 

 

 

 

 

 

See 3 colors

 

De Soto by SolidTech Plus

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

См. 6 цветов

 

Hartford от SolidTech Plus

 

 

Узнать цену по телефону

 

 

 

 

 

 

See 6 colors

 

Stonecast — Expanse Plank 527 by Next Floor

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

См. 2 цвета

 

Stonecast — Expanse Tile 536 by Next Floor

 

 

Позвоните, чтобы узнать цену

 

 

 

 

 

 

See 4 colors

 

Stonecast — Incredible 525 by Next Floor

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

См. 6 цветов

 

Stonecast — Monumental 526 by Next Floor

 

 

Позвоните, чтобы узнать цену

 

 

 

 

 

 

See 10 colors

 

Tile Options by Pergo Extreme

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

Посмотреть 9 цветов

 

Triumph — Adventure II Engineered Floors

 

 

Узнать цену

 

 

 

 

 

 

See 6 colors

 

Triumph — Bella Sera by Engineered Floors

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

См. 12 цветов

 

Triumph — новый стандарт II от Engineered Floors

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

See 10 colors

 

Wider Longer by Pergo Extreme

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

См. 10 цветов

 

Wood Fundamentals by Pergo Extreme

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

See 20 colors

 

Wood Originals by Pergo Extreme

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

См. 6 цветов

 

Ascension — Outland by Fishman Flooring

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

See 6 colors

 

Ascension — Passage by Fishman Flooring

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

См. 2 цвета

 

Bachman от SolidTech Essentials

 

 0003

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

See 6 colors

 

Barrali by Aladdin Commercial

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

См. 8 цветов

 

Cape Loop от SolidTech Select

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

See 20 colors

 

Coretec Advanced+ by COREtec

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

См. 11 цветов

 

Coretec Pro Galaxy от COREtec

 

 

Позвоните, чтобы узнать цену

 

 

 

 

 

 

See 38 colors

 

Coretec Stone by COREtec

 

 

Call For Pricing

 

 

 

 

 

 

См. 12 цветов

 

Решения для дилеров 12MIL DB от SolidTech Essentials

 

 

Позвоните, чтобы узнать цену

См. 13 Цвета

Дилерские растворы 12MIL Клипки .

 

См. 8 цветов

 

Решения для дилеров 12MIL Flex Click W/Pad от SolidTech Essentials

 

 

Позвоните, чтобы узнать цену

 

 

 

Рулет из говяжьей лопатки

Опубликовано 15 октября 2017 г.

Мишель

в Еда

Блюдо, которое ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно приготовить этой осенью: Рулет из говяжьей лопатки Slow and Low

Порций: 25-40 в зависимости от размера лопатки. Приблизительно 0,6 фунта на человека.
Время подготовки: 30-45 минут
Общее время приготовления: 8-12 часов

Разогрейте духовку до максимальной температуры: 480-500 градусов по Фаренгейту.
Включите конвекционный вентилятор/духовку, если он у вас есть.

Говяжья лопатка

• 15-25 фунтов, необрезанная
• 10 унций. до 2 чашек крупной кошерной соли или каменной соли

Ингредиенты для пасты:

• Чеснок (15 очищенных зубчиков)
• 6 Лук-шалот
• 5 больших веточек розмарина – сорвать
• 10 веточек тимьяна – 9 сорванных0809
• Scant ½ Cup Oil — масло из виноградных косточек или смесь 75 % канолы без ГМО и 25 % оливкового масла

1. Поместите вышеперечисленное в кухонный комбайн с щепоткой соли и двумя щепотками черного перца. Обрабатывайте, пока ингредиенты не превратятся в пасту.
2. Поместите говяжий рулет в большую глубокую жаровню.
3. Посыпьте мясо на всех поверхностях крупной или каменной солью, чтобы оно выглядело так, как будто оно утоптано в снегу.
4. Нанесите пастообразную смесь на плечевой валик.
5. Затем нанесите еще один толстый слой крупной кошерной или каменной соли.
№
6. Поместите лопатку в форму для запекания и поставьте в предварительно разогретую духовку на 20 минут. Должна образоваться темная корочка.
7. Достаньте рулет из духовки. Снизьте температуру до 200 градусов – выключите конвекционную печь/вентиляторы и переключитесь на выпечку.

Ингредиенты для тушения:

• 1 бутылка Stoller Family Estate Dundee Hills Pinot Noir
• 10 целых луковиц-шалот – очищенных
• 3 головки чеснока целиком – неочищенные
• 2 унции. Розмарин – стебли и все
• 2 унции. Чабрец – стебли и все
• 6 лавровых листьев — лучше свежих
• 10 литров куриного бульона

1. В кастрюлю поместите Пино Нуар и куриный бульон и доведите до кипения. (При тушении лучше начинать с теплой жидкости, чем с холодной).
2. В жаровне положите все травы и чеснок вокруг говяжьей лопатки, затем влейте бульон и вино, пока оно не дойдет до середины мяса. (Если вы предпочитаете, вы можете использовать электрическую жаровню.