Препараты для похудения самые эффективные без обратного эффекта: ТОП-11 препаратов для похудения — рейтинг хороших средств 2021

список лучших препаратов без рецептов

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под «депрессией‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто «плохой день‎»‎ или он «встал не с той ноги‎»‎, а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

• тревога;
• раздражительность;
• утомляемость;
• нарушения сна;
• навязчивые мысли;
• панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу.  

Если вас перестали трогать привычные радости, то это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств. 

Какие препараты применяют при лечении депрессии? 

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты. 

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

• Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
• Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств. 
• Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие. 

Часто из этой группы назначаются:

• Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

• Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
• Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак. 

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

• Иксел;
• Велаксин;
• Вальдоксан;
• Триттико;
• Симбалта и другие. 

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются. Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт. 

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

• Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
• Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
• Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий. 
• Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены. 

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние: 

• Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна. 
• Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
• Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки. 

Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние.

• Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. 
• Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов. 
• Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект. 
• Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях. 

Когда нужно обратиться к врачу?

• Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
• Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли. 
• Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются.

Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий. 

Литература

1. БАУЭР М., ПФЕННИГ А., СЕВЕРУС Э., ВАЙБРАУ П.С., АНГСТ Ж., МЮЛЛЕР Х.-Ю КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВСЕМИРНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЩЕСТВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЧАСТЬ 1: ОСТРОЕ И ПРОДОЛЖЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПО СОСТОЯНИЮ НА 2013 ГОД//СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Номер: 4 Год: 2015 Страницы: 33-40
2. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. М., 2008; 215 с. 
3. Бакланов В.В., Аникеева А.Г., Каратаева Ж.Е. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Сыктывкар, 2011 г

Что стоит знать об антидепрессантах

Екатерина Кушнир

лечит тревожное расстройство

У меня генерализованное тревожное расстройство.

Долгое время я справлялась без таблеток и другой помощи, но однажды постоянная тревога мне надоела и стала мешать нормальной жизни. В итоге я обратилась к частному психиатру.

Доктор назначила антидепрессант из группы СИОЗС — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Такие препараты — первое, что назначают при лечении депрессии и ряда других состояний, в том числе моего заболевания.

Врач сразу предупредила о некоторых особенностях, связанных с приемом препарата. Часть из них я потом почувствовала на себе. Думаю, о них стоит знать всем, кто планирует лечиться антидепрессантами.

При этом надо учесть: большинство негативных эффектов терапии временны и не опасны, а если они не проходят, одно лекарство можно заменить на другое. Антидепрессанты помогают многим людям с психическими расстройствами и другими болезнями избавиться от симптомов и вернуться к полноценной жизни, поэтому бояться их точно не стоит. Главное — принимать такие препараты тогда, когда они действительно нужны: по назначению грамотного врача и под его контролем.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Факт № 1

Антидепрессанты сначала могут усиливать симптомы заболевания

Антидепрессанты могут усиливать тревогу при тревожных расстройствах, а также вызывать раздражительность и ажитацию — так называют беспричинное двигательное возбуждение, невозможность усидеть на месте. Это не опасно, но довольно неприятно. Такое состояние иногда называют инициальной тревогой, то есть тревогой начала терапии. С ней сталкиваются до 65% людей.

Вызванный антидепрессантами синдром тревожности — систематический обзор в Британском журнале психиатрии

Еще есть данные о том, что некоторые группы антидепрессантов, в том числе и СИОЗС, могут усиливать суицидальные мысли в случае депрессии у молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет.

Эти данные не слишком надежны, а у людей старше риск суицида уже не повышается и даже снижается.

Без лечения депрессия с большей вероятностью приведет к суицидальным мыслям, а в случае тревоги надо просто подготовиться к такому эффекту, тогда пережить приступы будет проще.

Мне врач сказала, что в первые две-три недели может быть усиление тревоги, но я отнеслась к этому не слишком серьезно.

В первую неделю все было нормально. Примерно дней через семь я стала нервной и раздражительной. А потом проснулась ночью и через некоторое время почувствовала непонятный страх. У меня усилилось сердцебиение, закружилась голова, сдавило горло. Из-за этого я ощутила настоящую панику — остаток ночи провела в борьбе с ужасными мыслями, утром встала совершенно разбитой.

/list/antidepressant-myths/

8 мифов об антидепрессантах

Таких приступов паники у меня никогда не было до лекарств — моя тревога была фоновой, общей. Я испугалась и написала врачу, которая меня успокоила и сказала, что это не опасно и скоро пройдет.

После этого я уже ждала этих приступов паники, сразу старалась расслабиться, успокоиться, вспомнить, что это просто временный эффект лекарств. И они заканчивались быстрее, а потом прошли совсем.

Мое письмо психиатру. Я была напугана: ожидала усиления фоновой тревоги, но не панических атак. Даже подумывала об отказе от лекарства

Факт № 2

Эффект от лечения антидепрессантами будет не сразу

Чтобы сгладить побочные эффекты, дозу антидепрессантов увеличивают постепенно. Начинают обычно с минимальной, а потом доводят до рабочей. Например, для СИОЗС с действующим веществом «сертралин» рабочая доза составляет от 100 мг в сутки. Я начинала принимать такой препарат с 25 мг, а потом постепенно, в несколько шагов, под контролем врача поднимала дозу до 100 мг.

Дозировка СИОЗС — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Какие дозы антидепрессантов будут оптимальными — статья в журнале «Ланцет»

Процесс выхода на рабочую дозу может занимать от двух недель до месяца и больше. Это зависит от препарата и его переносимости. Я оказалась чувствительной к лекарству, мне было тяжело переживать каждое увеличение дозировки: снова усиливалась тревожность, были другие побочные эффекты, которые потом прекращались. Однако так бывает не у всех, иногда процесс идет быстрее.

Полный лечебный эффект, то есть исчезновение или сильное улучшение симптомов заболевания, наступает через некоторое время после выхода на рабочую дозировку. Как правило, это неделя-две, хотя некоторые положительные изменения могут быть и раньше. У некоторых людей этот процесс растягивается на более долгий срок: 6—12 недель. Минимальные начальные дозы препаратов обычно не работают.

Лучше сразу приготовиться к тому, что симптомы заболевания в первые недели лечения не исчезнут. И помнить — это не всегда означает, что препарат надо менять, иногда стоит просто подождать или еще увеличить дозировку под контролем врача.

Факт № 3

Антидепрессанты обычно принимают в паре с другими препаратами

Еще один способ сгладить побочные эффекты антидепрессантов — назначить вместе с ними дополнительный препарат: например, из группы транквилизаторов. У таких препаратов могут быть свои побочные эффекты, принимать их долгое время нельзя. В отличие от антидепрессантов, некоторые из них могут вызвать привыкание. Назначают их обычно на месяц, но этот срок может быть короче или длиннее.

Антидепрессанты вместе с бензодиазепинами лучше работают при депрессии — журнал BMJ

Мне врач прописала довольно легкий препарат. Однако он мне не подошел. Сначала вызывал повышенную сонливость: в период усиления тревожности она на время прошла, но потом вернулась — даже с половины таблетки я отключалась и могла проспать весь день. А если пила на ночь, с трудом просыпалась по утрам. Психиатр прописала другое лекарство, но я так и не смогла его купить: препарата не было ни в одной аптеке рядом.

В итоге все побочные эффекты терапии я просто перетерпела — они были неприятными, но переносимыми. При обсуждении с врачом такой вариант она назвала приемлемым в случае, если побочные эффекты второго лекарства только ухудшают ситуацию.

Мои рецепты на препараты. Одним я так и не воспользовалась, потому что в аптеках не было такого лекарства

Факт № 4

Побочные эффекты бывают не всегда, но они бывают

Современные антидепрессанты, к которым, в частности, относят СИОЗС, действуют мягко и почти не имеют побочных эффектов. Более старые препараты — трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы — вызывают больше побочек. Врачи обычно применяют их тогда, когда не действуют более мягкие препараты первой линии или когда такие нельзя назначить.

Побочные эффекты антидепрессантов — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Побочные эффекты разных антидепрессантов — UpToDate

Побочные эффекты антидепрессантов и их влияние на исход лечения большого депрессивного расстройства — журнал Nature

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — UpToDate

Как справиться с побочными эффектами от антидепрессантов — советы от сотрудников клиники Майо

Выбор препарата группы СИОЗС не гарантирует отсутствия побочных эффектов — многие люди переносят лечение легко, но иногда может понадобиться смена препарата.

Первую пару недель приема есть риск того, что самочувствие будет так себе, — об этом стоит подумать. Возможно, стоит запланировать начало терапии на отпуск.

Я работаю удаленно, и мне было проще: первый прием таблеток был в субботу, выходные я проспала. Потом продолжала работать, но отказалась от любых дополнительных нагрузок: работа по дому, подработки, тренировки и все остальное.

Работать было тяжело: я то хотела спать, то начинала беспокоиться и отвлекаться. Еще у меня была диарея, тошнота, головные боли, тремор, то есть дрожание рук, приливы жара, потливость, сердцебиение. По ночам начинались приступы паники, утром я с трудом вставала оттого, что болела и кружилась голова.

Есть разные данные о том, насколько часто встречаются побочные эффекты антидепрессантов. Если их обобщить, то цифры выглядят примерно так:

• тошнота — ее ощущают около 25%;
• диарея — она бывает у 15% людей, а у 5% будет, наоборот, запор;
• потливость и чувство жара бывают примерно у 20% людей;
• сексуальная дисфункция, снижение либидо может быть в 80% случаев;
• бессонница — в 11% случаев;
• головная боль и головокружение — примерно в 10—11% случаев;
• увеличение веса — такой эффект дают не все препараты. Некоторые, наоборот, могут уменьшать вес. На моем лекарстве я похудела за первый месяц на 2 килограмма при том, что из-за плохого самочувствия бросила тренировки. Правда, потом они вернулись назад.

Можно заметить, что большинство побочных эффектов встречаются менее чем в половине случаев. Кроме того, в большинстве случаев они проходят в первые недели и не опасны.

Побочные эффекты, которых нет в списке выше, встречаются совсем редко. Мне «повезло», и я столкнулась с одним таким — снижением остроты зрения. Однажды с утра я заметила, что хуже вижу без очков. Чуть позже поняла, что и в очках что-то не то.

Написала врачу, она ответила, что такое бывает, как правило, не опасно и проходит, но лучше посетить офтальмолога. Я сходила к офтальмологу, с глазами все было хорошо, ничего страшного не было, но зрение действительно ухудшилось — это было не субъективное ощущение. На правом глазу до было −0,5 диоптрии, стало −0,75, а на левом было −1,5, а стало −3,5.

Мне предложили попробовать поменять препарат, но я решила подождать. Зрение потом восстановилось. Я не ходила пока к врачу, чтобы его измерить, но по субъективным ощущениям оно на том же уровне, что было раньше: мне снова комфортно в моих очках.

Побочные эффекты не стоит терпеть — если что-то сильно беспокоит, пугает или мешает жить, лучше сразу сказать врачу. Психиатр сможет определить, опасно ли побочное действие препарата и стоит ли продолжать прием. Антидепрессантов группы СИОЗС несколько, кроме того, есть группы препаратов с немного другим механизмом действия. Как правило, врачам удается подобрать лекарство, которое дает хороший эффект без побочек.

Если опасности нет, врач может скорректировать дозу или увеличивать ее более плавно — часто это помогает справиться с неприятными эффектами.

Я снова написала врачу, когда у меня снизилась острота зрения

Факт № 5

Антидепрессанты нужно принимать длительно

Антидепрессанты — не те препараты, которые можно бросить пить, как только наступит улучшение. Их принимают долгое время: обычно от нескольких месяцев, реже несколько лет.

Терапия тревожного расстройства — UpToDate

Например, при генерализованном тревожном расстройстве продолжительность приема — минимум год. Причем дату отсчитывают не с самого начала, а с момента, когда от таблеток появился стойкий эффект. По факту их придется пить примерно 1,5 года — это зависит от того, в какой срок получится выйти на рабочую дозировку лекарства.

Стоимость упаковки наиболее известного антидепрессанта «Золофт» около 700 Р, хватает ее примерно на месяц. То есть курс терапии обойдется примерно в 10 000 Р — может быть и больше, и меньше в зависимости от того, какой препарат подберут.

Обзор психотерапии — UpToDate

Другой препарат той же группы стоит уже больше 2000 Р за упаковку. Источник: rigla.ru

Стоимость приема у хорошего психиатра в Москве — 3000—5000 Р. Посещать его нужно будет сначала примерно раз в 1—1,5 месяца, потом реже.

Можно обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства по ОМС — это бесплатно. На психиатрический учет при этом не поставят: он отменен в 1993 году. Люди с расстройствами, не угрожающими их жизни или окружающим, находятся на консультативно-диагностической помощи. Если перестать ходить к врачу, тот не будет выяснять, что случилось: за помощью человек обращается по своему желанию.

Также для усиления и закрепления эффекта антидепрессантов обычно назначают психотерапию, как правило когнитивно-поведенческую. Во многих случаях она улучшает эффективность лекарств, в том числе при депрессии и генерализованном тревожном расстройстве. Прием психотерапевта в Москве стоит в среднем 5000 Р. Для лечения понадобится примерно от 10 сессий и более.

/psychotherapy/

Как работает психотерапия

Факт № 6

Антидепрессанты нельзя резко прекращать принимать

К антидепрессантам не развивается зависимость. Однако если резко бросить их пить, будет синдром отмены. Это ощущается как разряды электрического тока во время движения или поворота головы, головные боли, головокружение, бессонница. Многие люди чувствуют симптомы, схожие с гриппом или кишечным вирусом: невысокая температура, диарея, общее плохое самочувствие, озноб. Нередко возникает тревожность, появляются навязчивые образы.

Симптомы отмены после приема ингибиторов обратного захвата серотонина — журнал Клинической психиатрии

Насколько сложно отказаться от антидепрессантов — Американская психологическая ассоциация

Прекращение приема антидепрессантов у взрослых — UpToDate

Если вы по какой-то причине передумали принимать таблетки или закончился срок лечения, отменять их стоит только под контролем врача.

Отмена антидепрессанта происходит так же постепенно, как и начало приема. Дозировку медленно снижают, обычно на это время снова назначают прикрывающий препарат для облегчения побочных эффектов. Как правило, это то же лекарство, которое было в начале приема.

Синдром отмены обычно не представляет опасности, проходит в течение первых недель прекращения приема препарата. Иногда даже в течение нескольких дней — это еще зависит от того, какое лекарство было назначено. Если в период отмены появляются сильно беспокоящие симптомы, стоит обратиться к врачу.

Факт № 7

Если нужно будет сменить препарат, все начнется сначала

Далеко не всегда удается сразу подобрать подходящий антидепрессант — иногда побочные эффекты не проходят и нужно принимать новый.

Смена антидепрессантов у взрослых — UpToDate

Серотониновый синдром — MSD

Чаще всего его снова начинают пить с небольшой дозировки, это затягивает процесс получения эффекта от лечения. От нового лекарства также могут быть побочные эффекты — те же самые или другие. Надо будет опять ждать, пока они пройдут.

Самостоятельно поменять препарат не получится, так как все антидепрессанты продают только по рецепту — и это хорошо. Замена одного препарата на другой может быть опасной, если не знать особенностей разных групп препаратов.

Например, прием СИОЗС возможен только через некоторое время после отмены антидепрессантов из группы ингибиторов моноаминоксидазы — из-за риска развития серотонинового синдрома. Это потенциально смертельное состояние, сопровождающееся изменением психического состояния, высокой температурой, повышением тонуса мышц и другими симптомами.

При правильной смене препарата никаких опасных негативных эффектов не будет, поэтому обязательна консультация с врачом.

/psychotherapy-search/

Как выбрать психотерапевта

Факт № 8

Среди антидепрессантов есть оригинальные препараты и дженерики

Препараты могут быть оригинальными и дженериками. Оригиналы — это лекарства, впервые выпущенные какой-то фармкомпанией, прошедшие все клинические испытания и проверки. Дженерики — препараты с тем же действующим веществом от другой фармкомпании, то есть скопированные с оригинального препарата.

Теоретически действие дженериков не должно отличаться от действия оригинальных лекарств. Однако такое возможно, так как в составе дженериков могут быть другие дополнительные вещества или производитель может использовать другое сырье.

Из-за своей тревожности я не стала подробно читать ничего о конкретных препаратах до того, как купила свой первый антидепрессант в аптеке, чтобы не испугаться и не раздумать его принимать. Поинтересоваться этим вопросом у врача я тоже не догадалась.

/list/covid-depression/

Психоневрологические осложнения после ковида: проблемы с памятью и депрессия

В итоге сначала купила дженерик, потому что он был в наличии. Потом выяснилось, что, все-таки, по опыту моего психиатра, оригинальный препарат зачастую дает меньше побочных эффектов и лучше переносится. В результате я сменила дженерик на оригинальный препарат — и, действительно, побочные эффекты смягчились.

По моему субъективному мнению, которое подтверждается некоторыми данными, в случае антидепрессантов и других психотропных препаратов стоит всегда выбирать оригинальное лекарство. Тем более что стоимость оригиналов и дженериков не всегда сильно различается.

Оригиналы и дженерики некоторых СИОЗС

Действующее вещество	Оригинал	Стоимость оригинала	Дженерики	Стоимость дженериков
Сертралин	«Золофт»	Около 700 Р, таблетки 100 мг	«Серената», «Серлифт»	500—600 Р, таблетки 100 мг
Эсциталопрам	«Ципралекс»	3000 Р, таблетки 10 мг	«Селектра», «Элицея»	500—1300 Р, таблетки 10 мг
Флуоксетин	«Прозак»	Около 350 Р, таблетки 20 мг	«Профлузак», «Флуоксетин»	100—200 Р, таблетки 20 мг

Сертралин

Оригинал

«Золофт»

Стоимость оригинала

Около 700 Р, таблетки 100 мг

Дженерики

«Серената», «Серлифт»

Стоимость дженериков

500—600 Р, таблетки 100 мг

Эсциталопрам

Оригинал

«Ципралекс»

Стоимость оригинала

3000 Р, таблетки 10 мг

Дженерики

«Селектра», «Элицея»

Стоимость дженериков

500—1300 Р, таблетки 10 мг

Флуоксетин

Оригинал

«Прозак»

Стоимость оригинала

Около 350 Р, таблетки 20 мг

Дженерики

«Профлузак», «Флуоксетин»

Стоимость дженериков

100—200 Р, таблетки 20 мг

Мои таблетки: я купила сразу несколько пачек «Серенаты», поэтому одна осталась невостребованной

Факт № 9

Не стоит принимать алкоголь вместе с антидепрессантами

Употребление алкоголя во время приема антидепрессантов может усилить неприятные побочные эффекты. Также алкоголь — депрессант, то есть оказывает противоположное действие, и его прием может негативно сказаться на результатах лечения.

Почему нельзя смешивать антидепрессанты и алкоголь — Клиника Майо

С некоторыми группами антидепрессантов алкоголь употреблять категорически нельзя, например с трициклическими антидепрессантами и с ингибиторами моноаминоксидазы: сочетание с последними, например, может привести к неконтролируемому повышению давления. Ингибиторы МАО в целом требуют соблюдения специальной диеты — вряд ли врач назначит такие лекарства как первые антидепрессанты, но если это понадобится, выдаст список того, что разрешено и запрещено.

С другими антидепрессантами умеренное употребление может быть не опасным и даже пройти без последствий, но врачи все равно рекомендуют воздержаться, чтобы не усиливать побочные эффекты и улучшить результат лечения.

Главное — не стоит временно отказываться от приема препарата, чтобы выпить. Это может привести к развитию синдрома отмены.

/trevoga/

Как я лечила генерализованное тревожное расстройство по ОМС

Факт № 10

Антидепрессанты несовместимы с некоторыми препаратами и имеют противопоказания

Важно рассказать своему врачу о том, какие препараты вы принимаете и какие у вас есть хронические болезни. Например, СИОЗС могут не подойти при эпилепсии и нарушениях свертываемости крови, а трициклические антидепрессанты обычно не назначают тем, кто недавно перенес инфаркт, страдает глаукомой или порфирией.

Предостережения при приеме антидепрессантов — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Проверка совместимости препаратов — сайт Drugs.com

Также важно быть внимательными, если вы собираетесь принять какое-то лекарство, отпускаемое без рецепта. Например, ибупрофен, который люди часто принимают самостоятельно для облегчения боли и снижения температуры. Его не стоит принимать вместе с СИОЗС, так как это увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если нет возможности посоветоваться с врачом перед приемом какого-либо лекарства, внимательно читайте инструкцию к нему и своему антидепрессанту. Также стоит сообщить о приеме антидепрессантов всем врачам, которые вам что-то назначают в период терапии.

«Прорывные» лекарства от ожирения эффективны, но вызывают вопросы

Бальный зал отеля был почти до отказа забит учеными, когда прибыла Сьюзан Яновски. Несмотря на то, что она пришла на 10 минут раньше, ей пришлось пробираться к одному из немногих свободных мест сзади. Аудитория конференции ObesityWeek в Сан-Диего, штат Калифорния, в ноябре 2022 года ждала результатов долгожданного испытания препарата.

Выступающие — исследователи из фармацевтической компании Novo Nordisk из Багсверда, Дания — не разочаровали. Они описали детали исследования многообещающего лекарства от ожирения у подростков, группы, которая, как известно, устойчива к такому лечению. Результаты поразили исследователей: еженедельная инъекция в течение почти 16 месяцев, наряду с некоторыми изменениями в образе жизни, снизила массу тела не менее чем на 20% более чем у трети участников. Предыдущие исследования показали, что препарат семаглутид оказывает такое же сильное воздействие на взрослых.

Презентация завершилась как никакая другая на конференции, — говорит Яновский, содиректор отдела исследований ожирения в Национальном институте диабета, болезней органов пищеварения и почек в Бетесде, штат Мэриленд. Продолжительные аплодисменты эхом прокатились по комнате, «как будто вы были на бродвейском шоу», — говорит она.

Эта энергия проникла в область медицины ожирения за последние несколько лет. После десятилетий работы исследователи наконец-то увидели признаки успеха: новое поколение лекарств от ожирения, которые резко снижают вес без серьезных побочных эффектов, которые мешали предыдущим попыткам.

Эти лекарства появляются в эпоху, когда ожирение растет в геометрической прогрессии. С 1975 года ожирение во всем мире утроилось; По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 году около 40% взрослых имели избыточный вес, а 13% страдали ожирением. С лишним весом часто связан повышенный риск таких заболеваний, как диабет 2 типа, болезни сердца и некоторые виды рака. ВОЗ рекомендует более здоровую диету и физическую активность, чтобы уменьшить ожирение, но лекарства могут помочь, когда изменения образа жизни недостаточно. Новые препараты имитируют гормоны, известные как инкретины, которые снижают уровень сахара в крови и обуздывают аппетит. Некоторые из них уже были одобрены для лечения диабета 2 типа, и они начинают получать одобрение для снижения веса.

Способность избавляться от лишнего веса за счет изменения биологии подтверждает идею о том, что ожирение — это болезнь. В прошлом ученые и общественность часто думали, что людям с ожирением просто не хватает силы воли, чтобы похудеть. Но появляется все больше доказательств того, что тела большинства людей имеют естественный размер, который трудно изменить. «Тело будет защищать свой вес», — говорит Ричард ДиМарчи, химик из Индианского университета в Блумингтоне.

Тем не менее, некоторые исследователи опасаются, что эти наркотики играют роль навязчивой идеи некоторых обществ похудеть. Размер тела не всегда является хорошим показателем здоровья. «Я действительно не решаюсь радоваться чему-то, что, по моему мнению, может быть потенциально вредным с точки зрения стигмы, связанной с весом», — говорит Сара Наттер, психолог из Университета Виктории в Канаде, которая специализируется на стигме веса и образе тела.

Исследовательские вопросы возникают в изобилии, в том числе о том, кто будет реагировать на лечение и придется ли людям принимать эти препараты всю жизнь — огромный барьер для доступа, учитывая, что они также имеют высокую цену: инъекции часто стоят более 1000 долларов США в месяц. .

Тем не менее, исследователи ожирения радуются этим достижениям. Впервые ученые могут безопасно изменять вес с помощью фармакологических средств, говорит врач-ученый Маттиас Чёп, исполнительный директор Helmholtz Munich в Германии. «Это действительно «преобразующий прорыв».

Предоставлено: Nature

Гормональная охота

Семена сегодняшнего успеха были посеяны несколько десятилетий назад, когда Джеффри Фридман стремился выяснить, какая мутация гена заставляла мышей в его лаборатории есть до тех пор, пока они не страдали ожирением. В 1994 году Фридман, молекулярный генетик из Университета Рокфеллера в Нью-Йорке, обнаружил, что неисправный ген кодирует лептин, гормон, который вырабатывается жировой тканью и вызывает чувство сытости. Добавление лептина мышам, у которых его не было, уменьшило их чувство голода и массу тела.

«Это действительно произвело революцию в наших представлениях о биологических основах ожирения и регуляции аппетита, — говорит Яновский.

За этим последовал взрыв исследований основ ожирения, наряду с исследованиями фармакологических методов лечения. Но эти ранние препараты приводили лишь к умеренной потере веса и серьезным побочным эффектам, особенно на сердце.

Еще до открытия лептина исследователи искали гормоны, регулирующие уровень глюкозы в крови, и нашли гормон под названием GLP-1 (глюкагоноподобный пептид 1). По-видимому, эффект ГПП-1 противоположен диабету 2 типа — ГПП-1 увеличивает выработку инсулина и снижает уровень сахара в крови — что делает его привлекательным подходом к лечению ожирения, говорит Йенс Юул Холст, медицинский физиолог из Копенгагенского университета, который обнаружил и охарактеризовал ГЛП-1.

В 2000-х годах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) начало одобрять препараты, имитирующие ГПП-1, для лечения диабета 2 типа (см. раздел «Похудение»). Но ученые заметили, что участники клинических испытаний также потеряли вес из-за воздействия ГПП-1 на рецепторы в мозге, отвечающие за аппетит, и на рецепторы в кишечнике, замедляющие пищеварение. Со временем компании начали испытывать эти лекарства от диабета для снижения веса. К середине 2010-х годов один из таких препаратов, лираглутид, был способен вызвать потерю массы тела в среднем примерно на 8%, что на 5 процентных пунктов больше, чем у людей, принимавших плацебо, — клинически значимо, но не удивительно.

Но в начале 2021 года ученые были поражены клиническими испытаниями фазы III, посвященными изучению нового препарата того же типа: семаглутида. Молекула, модифицированная версия лираглутида, действует теми же путями, но дольше остается неповрежденной и активной в организме, говорит ДиМарчи. Он также может иметь лучший доступ к областям мозга, которые регулируют аппетит, добавляет он.

Те, кто получал еженедельные инъекции семаглутида, потеряли в среднем 14,9% массы тела после 16 месяцев лечения; те, кто получал плацебо, потеряли в среднем 2,4%. В 2021 году, через четыре года после его одобрения для лечения диабета, FDA одобрило семаглутид для снижения веса у взрослых с ожирением.

Исторически было невозможно безопасно снизить массу тела более чем на 10% с помощью фармакологических методов, говорит Тимо Мюллер, биолог и директор Мюнхенского института диабета и ожирения им. Гельмгольца. Но эти новые методы лечения также улучшают здоровье сердечно-сосудистой системы, добавляет он, в противоположность прошлым итерациям.

Теперь в городе может появиться еще более эффективное лекарство: тирзепатид. Тирзепатид воздействует не только на рецептор GLP-1; он также имитирует другой гормон, участвующий в секреции инсулина, известный как глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Это лечение, одобренное в 2022 году для лечения диабета 2 типа, разработанное компанией Eli Lilly из Индианаполиса, штат Индиана, привело к снижению массы тела в среднем на 21% при самой высокой дозе по сравнению с 3% для плацебо.

Непонятно, почему имитация обоих гормонов работает лучше, чем имитация только одного. Мюллер говорит, что тирзепатид может быть более мощным активатором рецептора ГПП-1, и что ГИП может помочь сделать побочные эффекты ГПП-1 более переносимыми, позволяя использовать более высокие дозы. Также возможно, что GIP сам по себе может привести к некоторой потере веса.

Несмотря на неопределенность, уровни потери веса после лечения тирзепатидом приближаются к уровням, обычно достижимым только с помощью бариатрической хирургии. Эта процедура снижает массу тела на 30% и более через шесть месяцев, и снижение массы тела продолжается в течение следующих года или двух.

«Десять лет назад, если бы вы сказали мне, что у нас есть что-то, что приближает нас [к бариатрической хирургии], я бы сказала, что это невозможно», — говорит Рут Гимено, вице-президент группы по исследованиям диабета, ожирения и кардиометаболических исследований. и ранняя клиническая разработка в Eli Lilly. Компания планирует подать заявку на одобрение препарата до получения результатов второй фазы испытаний III, которая завершится в апреле 2023 года.

Врач взвешивает женщину в Испании в рамках программы по снижению веса. Изменения диеты и образа жизни являются рекомендуемыми подходами к снижению веса, но новый класс лекарств может помочь. Предоставлено: Мигель Риопа/AFP/Getty

Тайна механизма

Несмотря на многообещающие результаты тирзепатида, исследователи озадачены. Понятно, как GLP-1 способствует снижению веса, но роль GIP стала неожиданностью. На самом деле ученые долгое время считали, что ГИП на самом деле способствует ожирению: мыши с дисфункциональными рецепторами ГИП устойчивы к ожирению. Поэтому, чтобы вызвать потерю веса, исследователи решили, что рецептор должен быть выключен. Но тирзепатид действует наоборот.

«Мы были первыми, кому пришла в голову эта сумасшедшая идея, — говорит Мюллер, сотрудничающий с Novo Nordisk. «И нас довольно сильно критиковали на местах».

Мюллер и его коллеги, в том числе ДиМарчи и Чоп, знали, что ГИП стимулирует секрецию инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови, как и ГПП-1, говорит Мюллер. Поэтому они разработали молекулы, имитирующие оба гормона. После того, как первоначальные исследования показали, что активация рецепторов как GIP, так и GLP-1 вызывает потерю веса, фармацевтические компании создали свои собственные молекулы, достигшие таких же результатов, тем самым подтвердив, что метод работает.

Врач взвешивает женщину в Испании в рамках программы по снижению веса. Изменения диеты и образа жизни являются рекомендуемыми подходами к снижению веса, но новый класс лекарств может помочь. Предоставлено: Мигель Риопа/AFP/Getty

Однако не все изменили свое отношение к GIP. Холст считает, что тирзепатид — это просто сверхмощный имитатор GLP-1.

Он также может имитировать GIP, «но это не имеет особого значения для пациентов с диабетом и ожирением, потому что часть GIP на самом деле ничего не делает», — говорит Холст. Eli Lilly проводит ранние клинические испытания препаратов, нацеленных только на GIP, что, по словам Холста, разрешит продолжающиеся дебаты.

А биофармацевтическая компания Amgen, базирующаяся в Таузенд-Оукс, Калифорния, занимается разработкой препарата, который активирует рецептор GLP-1, блокируя рецептор GIP. Ранние данные клинических испытаний показывают, что это лечение снижает массу тела примерно на 15% через 12 недель.

Другие подходы включают «тройные агонисты», которые имитируют действия GLP-1, GIP и третьего гормона, глюкагона, который также стимулирует секрецию инсулина. Изучаются и другие кишечные гормоны, участвующие в аппетите, такие как пептид YY. И некоторые исследователи изучают моноклональное антитело бимагрумаб, которое увеличивает мышечную массу при уменьшении жира.

Открытые вопросы

Один большой вопрос, стоящий сейчас перед исследователями, заключается в том, нужно ли людям принимать эти лекарства всю жизнь, чтобы поддерживать свой вес. Подмножество участников клинических испытаний, которые прекратили прием семаглутида и прекратили изменение образа жизни в рамках исследования, восстановили около двух третей своего потерянного веса через год.

Еще неизвестно, кто отреагирует на эти лекарства, а кто нет. Сейчас слишком рано говорить об этом, но лекарства, по-видимому, менее эффективны для снижения веса у людей с диабетом 2 типа, чем у людей без него. По словам Чёпа, такие состояния, как жировая болезнь печени и наличие жира вокруг органов, известного как висцеральный жир, также могут влиять на реакцию людей на различные лекарства.

Некоторые исследователи также обеспокоены тем, что, предлагая решение проблемы веса в обществах, которые ценят худобу, эти препараты также могут непреднамеренно усилить спорную связь между избыточным весом и здоровьем. Одно исследование показало, что почти 30% людей, страдающих ожирением, метаболически здоровы. Другой показал, что другие проблемы со здоровьем, как правило, лучше предсказывают чей-то риск смерти, чем вес, демонстрируя необходимость учитывать другие факторы, помимо веса, при оценке здоровья, говорит Наттер.

«Патологизировать здоровье человека просто на основании его массы тела потенциально очень, очень вредно», — добавляет она.

Наттер обеспокоен тем, что люди могут начать лечение, побочные эффекты которого, такие как тошнота и рвота, могут быть серьезными, скорее для того, чтобы избежать стигматизации из-за веса, чем для удовлетворения реальной потребности в здоровье.

Других беспокоит мысль о том, что эти лекарства предлагают быстрое решение. Это распространенное заблуждение о бариатрической хирургии, говорит Лесли Хайнберг, клинический психолог из Кливлендской клиники в Огайо, которая специализируется на бариатрическом поведенческом здоровье и образе тела. «Некоторые люди, которые все еще придерживаются этих ошибочных убеждений, скажут: «О, теперь люди могут просто принять эту таблетку, и это самый простой способ избавиться от ожирения», — говорит она.

Тем не менее, спрос есть. И хотя эти препараты поступают на рынок, не все, кто в них нуждается, будут иметь к ним доступ.

Во-первых, они дорогие — семаглутид для похудения под торговой маркой Wegovy стоит около 1300 долларов в месяц — и многие страховые компании в Соединенных Штатах отказываются покрывать расходы, главным образом из-за непонимания причин ожирения и просмотра лечение как «наркотик тщеславия».

«Люди говорят о том, что некоторые из этих препаратов меняют правила игры», — говорит Пэтти Нес, председатель совета директоров Коалиции по борьбе с ожирением (OAC), правозащитной группы, базирующейся в Тампе, Флорида. Но, добавляет она, «для отдельного пациента это никогда не изменит правила игры, если он не может себе это позволить или не имеет к нему доступа».

Такие организации, как OAC, подталкивают фармацевтические компании предлагать программы доступности. У Eli Lilly, например, есть «промежуточная программа» для Мунджаро — тирзепатид для лечения диабета 2 типа, — в рамках которой лекарство может стоить всего 25 долларов в течение первых трех месяцев. У Novo Nordisk есть аналогичная программа для Wegovy.

Какими бы ни были первоначальные затраты, некоторые ученые подчеркивают, что решение проблемы ожирения может позволить системам здравоохранения сэкономить огромные суммы денег за счет уменьшения множества состояний, связанных с заболеванием.

Хотя исследователи все еще пытаются разобраться в сложном сочетании причин ожирения, включая генетику, окружающую среду и поведение, многие поддерживают идею о том, что биология играет значительную роль. Здоровое питание и физические упражнения всегда будут частью лечения, но многие считают, что эти препараты являются многообещающим дополнением. И некоторые исследователи считают, что, поскольку эти препараты действуют через биологические механизмы, они помогут людям понять, что масса тела человека часто находится вне их контроля только за счет изменения образа жизни. «Тирзепатид очень четко показывает, что дело не в силе воли», — говорит Химено.

Эта статья воспроизведена с разрешения и впервые опубликована 4 января 2023 года.

Препараты для похудения, одобренные FDA: могут ли они вам помочь?

Медицинское заключение Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 12 сентября 2022 г.

Тощий о похудении: есть ли волшебная таблетка?

Сколько бы раз мы ни взмахивали волшебной палочкой, поиски волшебной таблетки для похудения до сих пор были неуловимыми.

В то время как многие таблетки утверждают, что они приводят к потере веса, на самом деле именно тяжелая диета и физические упражнения в конечном итоге приводят к здоровой и устойчивой потере веса. Однако, когда лекарства для похудения сочетаются с диетой и физическими упражнениями, как это и должно быть, можно увидеть дополнительную пользу.

На рынке США доступны средства для снижения веса, которые могут помочь пациентам сбросить примерно от 3% до 9% своего веса в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы получить дельный совет, прежде чем начинать какую-либо программу по снижению веса, и поймите, что это потребует времени и дисциплины.

Кризис ожирения: национальная эпидемия

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), за последние 20 лет наблюдается резкий рост ожирения. Согласно самым последним данным, распространенность ожирения составляет более 40% и затрагивает примерно 93 миллиона взрослых американцев. Распространенность тяжелого ожирения составляет 9,2% населения.

Эти цифры особенно поразительны, поскольку ожирение и состояния, связанные с ожирением, являются одними из основных причин предотвратимых смертей в США

Состояния, связанные с ожирением, включают:

• высокое кровяное давление
• высокий уровень холестерина и болезни сердца
• ход
• сахарный диабет 2 типа
• некоторых видов рака (включая рак эндометрия, молочной железы, толстой кишки, почки, желчного пузыря, печени и др.).

Кроме того, избыточный вес или ожирение является признанным фактором риска многих других серьезных проблем со здоровьем, включая остеоартрит, апноэ во сне и другие проблемы с дыханием, проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и заболевания желчного пузыря.

Какой у вас ИМТ?

Большинство лекарств для похудения выписываются на основании вашего индекса массы тела (ИМТ). Важно понимать, как это рассчитывается, чтобы вы могли обсудить это со своим поставщиком медицинских услуг.

• ИМТ — это расчет вашего веса по отношению к вашему росту, который определяет риск для вашего здоровья.
• Ожирение определяется как ИМТ более 30 кг/м² (кг/м2).
• ИМТ от 25 до 30 считается избыточным весом. ИМТ от 18,5 до 24,9 считается здоровым.

Как правило, вам не следует принимать лекарства для похудения, если только вы не подвержены риску заболеваний, связанных со здоровьем, таких как диабет 2 типа или высокое кровяное давление. Диета с низким содержанием жиров и регулярные физические упражнения являются частью режима похудения, который следует продолжать, даже если прием лекарств для похудения прекращен.

Qsymia и Belviq

В 2012 году Qsymia и Belviq стали первыми препаратами для снижения веса, одобренными более чем за десять лет. Belviq (лоркасерин) был снят с рынка в 2020 году.

Qsymia (фентермин и топирамат) производится компанией Vivus Pharmaceuticals.

• В ходе 56-недельных клинических испытаний пациенты потеряли в среднем 32 фунта. с использованием Qsymia 15/92 мг плюс диета и физические упражнения, и около 5 дюймов от их талии.
• Пациенты, принимавшие плацебо (неактивное лечение), потеряли 6 фунтов и 1,7 дюйма.
• Qsymia является контролируемым веществом C-IV, одобренным для применения у взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше.

В 2020 году FDA потребовало отозвать Belviq и Belviq XR (лоркасерин) с рынка США из-за повышенного риска развития рака. Основываясь на исследованиях с участием 12 000 человек, отслеживаемых в течение более пяти лет, данные показали, что у 7,1% тех, кто принимал «фиктивное» плацебо, развился рак, но это число возросло до 7,7% среди тех, кто принимал Belviq. Типы рака включали: рак поджелудочной железы, колоректальный рак и рак легких.

Как работает Qsymia?

Qsymia представляет собой комбинацию двух препаратов: фентермина и топирамата пролонгированного действия. Фентермин действует для подавления аппетита, а топирамат (обычно используемый в качестве противосудорожного лекарства) используется, потому что он может помочь людям чувствовать себя сытыми.

Qsymia используется для контроля веса:

• Взрослые: страдающие ожирением (ИМТ 30 кг/м ² или выше) ИЛИ лица с избыточным весом (ИМТ не менее 27 кг/м ² ) и также имеют по крайней мере одно заболевание, связанное с весом, такое как диабет 2 типа, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.
• Педиатрические пациенты в возрасте 12 лет и старше: с ожирением, определяемым как индекс массы тела (ИМТ) 95-го процентиля или выше при стандартизации по возрасту и полу.
• Производитель предоставляет таблицу ИМТ с указанием роста и веса пациента на этикетке продукта.

Способ применения: Доза Qsymia принимается один раз в день утром независимо от приема пищи; пациентам следует избегать приема вечерней дозы, так как это может привести к тому, что они не заснут. Ваш врач будет медленно увеличивать вашу дозу в течение 28-дневного периода и оценит вашу потерю веса после 12-24 недель лечения Qsymia, в зависимости от вашей окончательной дозы.

Важные факты о Qsymia

Qsymia может вызывать врожденные дефекты, поэтому не используйте Qsymia, если вы беременны или планируете беременность.

Женщинам потребуется отрицательный результат теста на беременность перед началом приема Qsymia и каждый месяц во время лечения. Используйте эффективный контроль над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность; обсудите варианты контроля над рождаемостью с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать Qsymia. Если вы забеременели во время лечения, немедленно позвоните своему врачу.

Не принимайте Qsymia, если у вас глаукома, заболевания щитовидной железы или вы принимаете препараты, ингибиторы моноаминоксидазы.

• Вы можете проверить взаимодействие препарата Qsymia здесь.
• Обязательно спросите своего фармацевта о возможном взаимодействии лекарств с рецептурными, витаминными, травяными или диетическими добавками.

Если вы не потеряли определенный процент своего веса за 12 недель (от 3% до 5%), ваш врач может принять решение о прекращении лечения Qsymia или изменении дозы. Не прекращайте лечение самостоятельно слишком быстро, так как это может вызвать судороги; всегда сначала поговорите со своим врачом.

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты Qsymia?

Общие побочные эффекты у взрослых, принимающих Qsymia, могут включать

• онемение или ощущение покалывания
• головокружение
• необычный вкус
• проблемы со сном
• запор
• проблемы с концентрацией внимания и сахаром во рту4
• также происходят.

У детей в возрасте 12 лет и старше возможны следующие побочные эффекты: депрессия, головокружение, артралгия (боль в суставах), лихорадка (лихорадка), грипп (грипп) и растяжение связок.

Из-за возможности лекарственного взаимодействия, когда вы принимаете Qsymia с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, без рецепта или на травах, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем комбинировать какие-либо лекарства.

Contrave и Saxenda

Contrave (бупропион и налтрексон) — это форма пролонгированного действия двух ранее одобренных препаратов, налтрексона и бупропиона, одобренная в сентябре 2014 года.

• Бупропион — антидепрессант, который также может снижать аппетит. . Налтрексон используется для блокирования действия наркотиков или алкоголя при зависимости, но также может сдерживать чувство голода и тягу к еде.
• В трех 56-недельных клинических испытаниях пациенты, которые добавляли Contrave к диете и физическим упражнениям, потеряли примерно в 2–4 раза больше веса, чем при диете и физических упражнениях. В одном исследовании пациенты, соблюдавшие интенсивную диету и программу упражнений, а также курс лечения Contrave в течение года потеряли 25 фунтов. в среднем.

Саксенда (лираглутид) от компании Ново Нордиск представляет собой аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) для лечения ожирения и был одобрен FDA в 2014 году для снижения веса, вызванного ожирением.

• Вводится в виде подкожной (под кожу) инъекции один раз в день в дополнение к диете и физическим упражнениям.
• В исследовании Saxenda с участием более 3700 пациентов примерно 33% людей, принимавших Saxenda, потеряли 10% или более веса, потеряв около 23 фунтов с момента начала исследования. Приблизительно 6% пациентов похудели в среднем на 47 фунтов 90 124.

Contrave: комбинированный препарат

Contrave представляет собой таблетку с пролонгированным высвобождением двух ранее одобренных препаратов, налтрексона и бупропиона.

• При монотерапии налтрексон, антагонист опиоидов, одобрен для лечения алкогольной или опиоидной зависимости.
• Бупропион представляет собой аминокетоновый антидепрессант, используемый при большом депрессивном расстройстве, сезонном аффективном расстройстве и в качестве средства, помогающего бросить курить.
• При совместном применении эти препараты воздействуют на две области мозга, способствуя снижению веса. Contrave не одобрен для лечения депрессии или других психических состояний, а также для помощи в отказе от курения.

Contrave используется у взрослых с ожирением или избыточным весом, по крайней мере, с одним заболеванием, связанным с весом, таким как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет 2 типа. Он используется с диетой и физическими упражнениями.

• Contrave выпускается в виде таблеток пролонгированного действия (8 мг налтрексона с 90 мг бупропиона). Дозу увеличивают еженедельно в течение 4 недель, пока не будет достигнута общая суточная доза, равная двум таблеткам Contrave 8 мг/90 мг два раза в день.
• Общая суточная доза более 32 мг/360 мг (по 2 таблетки два раза в день) не рекомендуется. Не принимайте Contrave с жирной пищей.
• Проблемы безопасности и побочных эффектов включают, среди прочего, изменения в поведении, суицидальные мысли, риск судорог, повышенное кровяное давление и дополнительные эффекты от алкоголя. Не пейте алкоголь вместе с Contrave.
Маркировка
• Contrave содержит предупреждение в штучной упаковке , самое строгое предупреждение FDA о безопасности в отношении повышенного риска суицидальных мыслей и поведения.

Saxenda (лираглутид)

Saxenda (лираглутид) от Novo Nordisk — это инъекция для постоянного контроля веса.

• Как и другие рецептурные продукты для похудения, Saxenda используется в дополнение к диете и физическим упражнениям для пациентов с ожирением или избыточным весом в зависимости от их ИМТ и по крайней мере с одним заболеванием, связанным с весом, таким как гипертония, диабет 2 типа или высокий уровень холестерина.
• Лираглутид также одобрен в более низкой дозе для использования при диабете 2 типа (торговая марка Victoza), но эти два препарата не следует использовать вместе или с любым другим агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) (также называемым инкретиновые миметики).

Saxenda поставляется в предварительно наполненной шприц-ручке. Рекомендуемая доза препарата Саксенда составляет 3 мг подкожно (под кожу) один раз в сутки. Его вводят в область живота, бедра или плеча.

• Следуйте рекомендованному графику повышения дозы, чтобы снизить вероятность побочных эффектов со стороны желудка, таких как тошнота.
• Если пациент не переносит дозу 3 мг, прием Саксенды следует прекратить, так как эффективность при более низких дозах не была продемонстрирована.

Alli: более низкая доза, безрецептурная версия рецепта Xenical

Alli (орлистат):

• — это безрецептурная (OTC) версия одобренного FDA отпускаемого по рецепту препарата Ксеникал, но его дозировка меньше 60 миллиграммов (мг).
• используется у взрослых в сочетании с диетой и регулярными физическими упражнениями для снижения веса.

Alli снижает усвоение пищевых жиров примерно на 25% и, следовательно, снижает количество поглощаемых калорий.

Клинические испытания показали лишь умеренную эффективность; как правило, ожидается потеря веса от 3 до 5 фунтов в год сверх того, что вы можете потерять только от диеты и физических упражнений.

Alli: применение и побочные эффекты

• Alli (орлистат) принимают по одной капсуле 60 мг три раза в день с каждым приемом пищи, содержащей жиры, но не более 15 граммов жира за один прием пищи.
• Вы должны ожидать, что потеряете большую часть своего веса в течение первых 6 месяцев.
• Используйте Alli в сочетании с диетой и физическими упражнениями.
• Не принимайте более 3 капсул в день.

Также рекомендуется ежедневно принимать поливитамины перед сном, чтобы компенсировать потерю любых жирорастворимых витаминов. Витамин должен содержать жирорастворимые витамины A, D, E, K и бета-каротин. Людям с диабетом, заболеваниями щитовидной железы или принимающим разбавители крови следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием Alli.

Побочные эффекты Alli часто препятствуют его применению: жидкий стул, маслянистые выделения, газы, недержание кала и, в редких случаях, поражение печени (желтуха).

Симптомы поражения печени включают:

• пожелтение кожи или глаз
• зуд
• коричневая моча
• боль в животе.

Wegovy (семаглутид)

Wegovy (семаглутид) представляет собой агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который используется в дополнение к диете и физическим упражнениям для долгосрочного контроля веса у взрослых, страдающих ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м2) или избыточный вес (ИМТ ≥27 кг/м2) с по крайней мере одной медицинской проблемой, связанной с весом, такой как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет 2 типа.

• Впервые он был одобрен в июне 2021 года и производится компанией Novo Nordisk. Wegovy содержит семаглутид и не должен использоваться с другими препаратами, содержащими семаглутид, или другими препаратами-агонистами рецепторов GLP-1.
• Большим преимуществом Wegovy является то, что его вводят в виде подкожной (под кожу) инъекции один раз в неделю. Его вводят в один и тот же день каждую неделю, в любое время суток, независимо от приема пищи.
• Он поставляется в предварительно заполненной одноразовой шприц-ручке для самостоятельного введения.

В ходе клинических исследований пациенты, принимавшие Wegovy, достигли средней потери веса 14,9% от массы тела через 68 недель по сравнению с 2,4% в группе плацебо. Кроме того, 83,5% пациентов достигли снижения массы тела на 5% и более в группе Wegovy по сравнению с 31,1% в группе, принимавшей плацебо (неактивное лечение).

Наиболее распространенные побочные эффекты Wegovy включают тошноту, диарею, рвоту, запор, боль в желудке, головная боль, усталость, диспепсия, головокружение, вздутие живота, отрыжка (отрыжка), низкий уровень сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа, метеоризм (газ), гастроэнтерит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Сравнительная эффективность препаратов для похудения

Конечно, возникает большой вопрос: «Какое лекарство для похудения лучше?»

Каждое лечение по снижению веса должно быть индивидуализировано в зависимости от пациента, но исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), рассмотрело этот вопрос.

• В ходе исследования ученые проанализировали результаты 28 клинических испытаний с участием более 29 000 человек.
• Были оценены пять одобренных препаратов для лечения ожирения: Qsymia , Saxenda и Xenical , а также Belviq (сейчас снят с производства) и Contrave .
• Все препараты ассоциировались со значительной потерей веса не менее чем на 5 % по сравнению с плацебо (неактивной сахарной таблеткой) в течение одного года. Фентермин-топирамат (Qsymia) и лираглутид (Saxenda) были связаны с самыми высокими шансами достижения по крайней мере 5% потери веса.
• В некоторых случаях значительное число людей выбыло из исследования из-за побочных эффектов.

Qsymia (фентермин и топирамат XR): как правило, люди потеряли больше всего веса с помощью Qsymia, примерно на 19 фунтов больше, чем те, кто принимал плацебо. Пациенты исследования имели в 9 раз больше шансов сбросить не менее 5% своего первоначального веса.

Ксеникал (орлистат) или (снято с производства) Белвик (лоркасерин): люди в этих группах, как правило, теряли на 6–7 фунтов больше, чем принимавшие плацебо, в течение одного года, что является наименьшей потерей веса среди всех изученных препаратов. Belviq больше не доступен в США из-за возможного риска развития рака.

Contrave (бупропион и налтрексон) и Saxenda (лираглутид): пациенты в этой группе обычно теряли на 11–12 фунтов больше, чем в группе плацебо, в течение одного года. Но, по сравнению с плацебо, Saxenda и Contrave были связаны с самыми высокими шансами прекращения лечения из-за побочных эффектов.

Стимуляторы для снижения веса

К препаратам, которые считаются стимуляторами для снижения веса, относятся:

• фентермин (Adipex-P)
• фендиметразин (Бонтрил ДПМ)
• диэтилпропион (только общий)

Эти стимуляторы являются контролируемыми веществами, одобренными для краткосрочного применения для снижения веса, обычно до 12 недель. Эти препараты могут привести к злоупотреблению и зависимости при длительном использовании. Как и в случае других методов лечения потери веса, эти препараты следует использовать в сочетании с постоянной диетой и физическими упражнениями для поддержания потери веса.

Часто вес, потерянный с помощью стимуляторов, восстанавливается после прекращения приема лекарств. Напротив, Alli, Contrave, Qsymia и Wegovy одобрены для длительного (хронического) использования для поддержания потери веса.

Безрецептурные травяные таблетки для похудения безопасны и эффективны?

Заманчиво купить безрецептурные таблетки для похудения — они кажутся быстрыми, легкими и могут претендовать на то, чтобы быть «натуральными». Тем не менее, диетические или травяные добавки не рассматриваются FDA, как лекарства, отпускаемые по рецепту. Они могут содержать неизвестные химические вещества, которые могут быть опасными или поддельными. Будьте особенно осторожны при покупке этих продуктов в Интернете и покупайте только на авторитетном веб-сайте.

Хром, экстракт зеленого чая, худия и гуаровая камедь — вот лишь некоторые из травяных пищевых добавок, доступных сегодня на рынке.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов расследует безрецептурные добавки, если выясняется, что они причиняют вред. Фактически, FDA удалило диетические продукты со стимулятором эфедры с рынка США в 2004 году из-за опасных побочных эффектов, таких как сердечный приступ, инсульт и судороги.

Узнать больше : Опасности поддельных лекарств: 10 главных фактов о поддельных лекарствах

Завершено: Одобренные FDA препараты для похудения: могут ли они вам помочь?

Далее

Могут ли лекарства, отпускаемые по рецепту, привести к увеличению веса?

Лекарства от аффективных расстройств, диабета, высокого кровяного давления и судорог могут привести к нежелательному весу, но многие из этих лекарств жизненно необходимы, так что же мы можем сделать?

Не пропустите

Симптомы и стадии менопаузы: что нужно знать женщине

Общество склонно относиться к менопаузе как к болезни; то, чего следует избегать любой ценой. Но менопауза может быть положительной. Больше никаких ежемесячных перепадов настроения, несчастных случаев во время менструации или беспокойства о беременности. Уверенность в себе и самопознание…

Sources

• FDA впервые с 2014 года одобряет новую лекарственную терапию для контроля веса. FDA.gov. По состоянию на 17 июня 2021 г. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-drug-treatment-chronic-weight-management-first-2014
• FDA требует отозвать с рынка диетический препарат Belviq из-за риска развития рака. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. По состоянию на 15 июня 2021 г. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requests-withdrawal-weight-loss-drug-belviq-belviq-xr-lorcaserin-market
• Кера Р., Мурад М.Х., Чандар А.К., Дулай П.С., Ван З., Прокоп Л.Дж., Лумба Р., Камиллери М., Сингх С. Ассоциация фармакологического лечения ожирения с потерей веса и побочными эффектами.