Сахарный диабет питание диета: Как питаться при сахарном диабете — Городская Больница

Содержание

Диета №9 – при диабете

Категория: Здоровое питание.

Сахарный диабет — это серьезное заболевание, которое требует не только лекарственной терапии, но и изменения рациона. Однако это не повод переставать наслаждаться вкусной едой или вовсе объявлять голодовку.

Правильно подобранный рацион позволит избежать ухудшения состояния при диабете первого типа и добиться улучшения здоровья, если диагностирован диабет второго типа.

Основная задача питания при диабете любого типа -контролировать углеводный обмен и не позволятьрезкого поступления в кровь большого количества глюкозы.

Для этого необходимо:

1. Отказаться от продуктов с высокимгликемическим индексом, которые провоцируют резкий выброс сахара в кровь. Это не значит, что надо исключить из питания всеуглеводы — некоторые из них, так называемые медленные, наоборот, позволяют диабетику поддерживать столь важный стабильный уровень сахара в крови.

2. Выбирать сладости, содержащие разрешенные для больных диабетомзаменители сахара — сорбит, ксилит, сахарин, аспартам, сукралоза и т. д. Подходящие именно вам продукты порекомендует лечащий врач. Больным диабетом не рекомендуются продукты, в которых многосахара: конфеты, шоколад, мороженое, мед, сухофрукты.

3. Перейти надробное питание. Если разделить дневной рацион на несколько небольших порций, одинаковых по количеству углеводов и калорийности, можно избежать и чувства голода, которое обычно приводит к перееданию и употреблению запрещенных продуктов.

4. Придерживаться разнообразного низкокалорийного рациона. Его энергетическая ценность должна составлять 2300–2500 ккал — за счет исключения сахаросодержащих и жирных продуктов.

Специально для тех, кто страдает диабетом, несколько десятилетий назад разработали специальную систему питания, известную, какДиета № 9, которая после консультации с врачомзапросто адаптируется для питания дома.

Эта система питания вполне подходит не только больному диабетом, но и его близким, которые хотят сделать свой образ жизни более здоровым.

Можно	Нельзя
Ржаной, пшеничный, белково-отрубяной хлеб, несдобные мучные изделия, специальный «диабетический» хлеб	Сдобные и сладкие мучные изделия
Овощные супы, щи, борщи, окрошки, слабые нежирные мясные и рыбные бульоны с овощами	Крепкие, жирные бульоны, молочные супы с манкой, рисом, лапшой
Нежирное мясо и птица, кролик в отварном, тушеном или приготовленном на пару виде	Жирное мясо, гусей, уток, копченое мясо и колбасы, консервы, субпродукты
Нежирная рыба — отварная, запеченная. Рыбные консервы в томате или собственном соку	Жирная и соленая рыба, консервы в масле, икра
Молоко, кефир, йогурт, нежирный творог, нежирный и несоленый сыр	Сладкие сырки и йогурты, сливки, жирная сметана
Гречневая, пшенная, перловая овсяная крупы. Бобовые: фасоль, чечевица	Рис, манная крупа, макаронные изделия
Овощи, содержащие мало углеводов: капуста, кабачки, баклажаны, помидоры, огурцы, салат	Соленые и маринованные овощи
Любые кисло-сладкие фрукты и ягоды	Виноград, изюм, бананы, финики, инжир

Кроме того, придется совсем отказаться от употребления спиртных напитков. Часть напитков — ликеры, крепленые вина и наливки — содержат опасный при диабете сахар. Кроме того, через некоторое время после употребления любой алкоголь блокирует поступление глюкозы из печени и резко снижает ее уровень в крови, что для больных диабетом опасно.

Диета при диабете достаточно простая и разнообразная. Главное — следить за количеством простых углеводов в продуктах, отказаться от жирной пищи, не переедать и не голодать. И обязательно консультироваться с врачом — ведь только специалист способен вовремя и правильно скорректировать лечебное питание.

Диета при сахарном диабете: питание как лекарство

Желаете знать больше и получить профессиональные рекомендации – обращайтесь к врачу-эндокринологу ЛПУ “СимМед”! Вам сюда: /endokrynolohiia-pidrozdil/

Существует множество лекарственных препаратов, снижающих сахар крови, но, все-таки, диета 9 занимает не последнее место в лечение. Основным принципом лечебного питания при диабете являются тщательно подобранные продукты, пишет woman.ru.

Лечебное питание при диабете

Сахарный диабет имеет два типа заболевания: первый тип называется инсулинозависимый, и диабет второго типа – инсулиннезависимый. Для любой формы заболевания требуется строго подобранная диета при сахарном диабете, способная нормализовать процесс обмена веществ в организме. Врачи считают, что лечебное питание может быть профилактикой диабета.А для тех, кто уже страдает заболеванием — свести к минимуму прием лекарственных препаратов. Лечебное питание при диабете (нередко его называют “диета 9”), как правило, назначается лечащим врачом и учитывает все особенности заболевания, такие как тип и тяжесть сахарного диабета. И диета при сахарном диабете составляется индивидуально. Конечно, сам диагноз «Диабет» совсем не значит, что отныне меню будет состоять из унылой и однообразной пищи, ведь на самом деле питание при диабете может включать интересные и изысканные блюда. Главное соблюдать некоторые принципы, например, необходимо убрать из рациона жареные,острые, соленые и копченые блюда. Забыть про консервы, горчицу и алкогольные напитки.

Наверно, ни для кого не будет открытием, что питание при диабете сводит до минимума употребление сахара. При тяжелых формах диабета, сахар рекомендуют полностью исключить из рациона питания. Но при легкой или средней степени диабете, разрешается небольшое количество сахаросодержащих продуктов, но при условии постоянного контроля уровня глюкозы в организме. Последние исследования показали, что на прогрессирование диабета большое влияние имеет повышенное содержание жиров. Поэтому диета при сахарном диабете должна контролировать и ограничивать прием жирной пищи, не менее строго, чем употребление разных сладостей. Питание при диабете должно быть дробным. Кушать надо 5 раз в день. Именно такой режим питания позволяет влиять на уровень инсулина и глюкозы в крови. Основные приемы пищи, это завтрак – обед – ужин, должны быть примерно равные по количеству калорий и углеводов.

Диета при диабете 1 типа

В основе лечения сахарного диабета 1 типа – инсулинозависимого типа, лежит грамотно подобранная инсулинотерапия. Главной целью врача является подбор правильной комбинации необходимых фармацевтических препаратов и лечебной диеты при сахарном диабете. Это необходимо для минимизации колебаний глюкозы в крови и риска возможных осложнений. Тем не менее, диета при диабете 1 типа играет далеко не второстепенную роль. Она должна быть составлена только доктором, потому что этот тип диабета наиболее опасный, а лечение в основном сводится к лекарственному – вводу инсулина. Для предельно точного расчета дозы инсулина и количества съеденной пищи, разработана специальная система «Хлебных единиц» (ХЕ). Согласно этой системе одна ХЕ равна 10-12 граммам углеводов. Для понимания, одна ХЕ будет эквивалента одному кусочку хлеба или одному среднему апельсину. Вообще существуют таблицы для расчета ХЕ по продуктам питания. Таким образом, диета при диабете 1 типа, в основном сводится только к тому, чтобы правильно рассчитать содержание хлебных единиц или углеводов в продуктах. Другими словами, диета при сахарном диабете этого типа, для человека с нормальным весом и верной инсулинотерапией, заключается не в том, что есть, а в каком количестве. Диета при диабете 1 типа предписывает несколько важных правил, с помощью которых человек страдающий диабетом сможет нормально питаться, и почти ничем не отличаться от обычного здорового человека. Во-первых, разовый прием пищи не должен превышать больше 7-8 хлебных единиц, если считать в углеводах, то это 70-90 грамм за прием пищи. Каждый раз перед приемом пищи надо рассчитать дозу инсулина и количество хлебных единиц. И во-вторых, диета при сахарном диабете, а именно диета при диабете 1 типа, категорически исключает сладкие напитки, такие как чай с сахаром, лимонады, газировки и сладкие соки.

Диета при диабете 2 типа

Основной причиной диабета второй формы является ожирение и переедание. При лечении сахарного диабета этого типа, известного как инсулиннезависимого типа, главная цель сводится к стабилизации обмена углеводов. Диета при диабете 2 типа и ежедневные физические нагрузки способствуют росту чувствительности клеток к инсулину. Диета при диабете 2 типа для человека с избыточным весом, а как правило больные этим типом диабета имеют лишний вес, составляется врачом-эндокринологом на индивидуальной основе. При составлении диеты берут во внимание возраст, пол и физическую активность человека. Диета при сахарном диабете 2 типа направлена на снижение веса. Для каждого пациента рассчитывается необходимое ежедневное количество калорий. На один килограмм масса тела приходится 20 калорий для женщин и 25 калорий для мужчин. Например, для женщины весом 70 килограмм ежедневная норма в калориях будет равна 1400. Человек с диагнозом диабет соблюдает диету постоянно. Поэтому ее нужно составить так, чтобы рацион питания был вкусным и разнообразным. В тоже время, необходимо ограничить употребление высококалорийных блюд и продуктов, способствующих повышению глюкозы в крови. Диета при сахарном диабете должна включать продукты, в которых много растительной клетчатки и воды.

Диета «Стол № 9» при диабете

Диета «Стол № 9» (она же «Диета 9») при диабете предназначена для людей с сахарным диабетом легкой и средней формы. Врачи – диетологи предлагают специальную систему питания, которая является основной для всех больных диабетом. Диета 9 помогает определить максимально разрешенное количество углеводов, которое будет оптимальным для каждого человека при диабете. В случае наличия диабета 2 типа, диета 9 может использоваться на постоянной ежедневной основе в течение длительного времени Диеты 9 представляет собой питание с низкой энергетической ценностью. Согласно принципу диеты рекомендовано нормальное употреблением белков, ограничение жиров и значительное ограничение углеводов. Из рациона питания исключается сахар, соль и холестерин.

Разрешенные и запрещенные продукты питания при диабете

Это, пожалуй, первый и самый острый вопрос для всех диабетиков. Разрешенные и запрещенные продукты питания при диабете, приведенные в этой статье, носят лишь рекомендательный характер. Важно понимать, что полный и более точный список сможет определить только врач.

Продукты питания при диабете – «зеленый» лист

Грибные и овощные супы, свекольник, окрошка, нежирные рыбные бульоны. Нежирная говядина, телятина, мясо кролика, курица. Ржаной и пшеничный хлеб, хлеб с отрубями, пшеничный хлеб из второго сорта муки. Нежирные сорта рыб можно в отварном или запеченном виде. В жареном виде допускается в редких случаях. Консервы, только если рыба в собственном соку. Нежирный сыр, обезжиренное молоко, кисломолочные продукты, йогурт. Яйца до 2 штук в неделю, и только белковую часть. Желтки – ограничить. Пшенная, ячневая, гречневая, овсяная и перловая крупы Салатные листья, тыква, огурцы, помидоры, кабачки, капуста и баклажаны. Овощи можно употреблять вареном и запеченном виде. При возможности, в сыром виде будет предпочтительно. Картофель в пределах нормы углеводов в день. Фрукты и ягоды но не сладких сортов, например яблоки, грейпфрут. Желе, компоты, конфеты на сорбите или сахарине. Чай, соки и овощной, фруктовый или ягодный (из кислых сортов) отвары.

Продукты питания при диабете – «красный» стоп-лист

Жирные мясные бульоны. Жирные сорта мяса – свинина, утка, баранина. гусь, разные копчености и колбасы, сало. Пироги, булочки и печенье. Полностью исключить изделия из сдобного и слоеного теста. Жирные сорта рыб, любая рыба в соленом и копченом виде, рыбные консервы в масле, икра. Все виды соленных сыров, творог и сладкие творожки, сливки любой жирности, сливочное масло. Белый рис, манную крупу и макаронные изделия. Соленые и маринованные овощи, горох, бобы. Земляника, виноград, инжир, бананы, финики, сахар, варенье, конфеты. Виноградный, персиковый, и другие соки с большим содержанием глюкозы, лимонады на сахаре, газированные напитки.

лучших диет при диабете

Медицинский обзор Майкла Дансингера, доктора медицинских наук, 15 марта 2021 г.

Правильная диета поможет вам контролировать уровень сахара в крови, контролировать свой вес и чувствовать себя лучше. Несколько известных и популярных планов питания могут дать вам дорожную карту, чтобы сделать именно это. Вы захотите выбрать что-то, чему вы можете следовать, с едой, которая вам нравится, чтобы вы могли придерживаться этого.

Следите за размерами порций и калориями. Сократите употребление жареной пищи, сладостей, сладких напитков и всего соленого или жирного. Вместо этого сосредоточьтесь на большом количестве овощей, цельнозерновых продуктах, постном белке, обезжиренных молочных продуктах, фруктах и полезных жирах. Возможно, вам придется есть каждые несколько часов, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Ваш врач или специалист по диабету может помочь вам подобрать диету так, чтобы она работала на вас.

Вам не нужно отказываться от углеводов из-за диабета. Если вы хотите попробовать диету, которая их ограничивает, например Аткинса или Саут-Бич, поговорите об этом со своим врачом. Исследования о пользе низкоуглеводных диет при диабете 2 типа все еще неоднозначны. Но в обзоре, написанном 25 ведущими экспертами, говорится, что такой стиль питания должен стать первым шагом в лечении болезни, поскольку он может «надежно снизить высокий уровень глюкозы в крови».

Эта полезная для сердца диета включает много фруктов и овощей, а также рыбу, курицу, орехи, оливковое масло, бобовые и цельнозерновые продукты. что ты не будет есть часто: красное мясо, масло и соль. Исследования показали, что диета может помочь контролировать уровень сахара в крови. Вы можете пить вино во время еды, но Американская диабетическая ассоциация рекомендует не более одной порции в день, если вы женщина, и двух, если вы мужчина.

Специалисты по питанию рекомендуют этот план питания, разработанный для снижения артериального давления, многим людям, поскольку в нем особое внимание уделяется фруктам, овощам, нежирным молочным продуктам, цельнозерновым продуктам, нежирному мясу, рыбе, орехам и бобам. (Это также позволяет есть некоторые сладости. Вы должны есть их в умеренных количествах.) Исследование 2011 года показало, что он может улучшить чувствительность к инсулину, если он является частью общей программы по снижению веса с помощью упражнений.

Его цель — поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Еда состоит из 40% углеводов, 30% белков и 30% жиров. Углеводы оцениваются как хорошие или плохие на основе гликемического индекса. У вас будут такие продукты, как курица и ячмень, но не картофель и яичные желтки. Исследование 2015 года показало, что он оказывает положительное влияние на гликемический контроль и размер талии, поэтому может быть хорошим выбором. Спросите об этом своего врача.

Вы получаете определенное количество баллов, которые можно «тратить» во время еды. Большинство овощей имеют нулевые баллы, поэтому вы можете есть их столько, сколько хотите, в то время как фаст-фуды и десерты получают высокие баллы. Исследования говорят, что это эффективно. Кроме того, компания предлагает программу для людей с диабетом 2 типа, которая включает в себя советы по фитнесу и поддержку консультанта, имеющего опыт лечения этого заболевания.

Независимо от того, заказываете ли вы их на дом или забираете в продуктовом магазине, существует огромное разнообразие готовых блюд. Будьте осторожны: у них может быть очень длинный список ингредиентов, и они не всегда безопасны для диабета. Некоторые бренды, такие как Nutrisystem и Jenny Craig, предлагают питание для диабетиков. Поговорите со своим врачом, чтобы помочь сузить выбор.

Идея этой модной диеты состоит в том, чтобы питаться так, как питались древние люди до современного земледелия, когда мы были охотниками-собирателями. Это означает отсутствие молочных продуктов, рафинированного сахара, злаков или бобовых, а также обработанных растительных масел, таких как соевое масло или масло канолы. Вы может содержать фрукты и овощи, нежирное мясо (предпочтительно травяного откорма), рыбу, орехи и семена. Небольшие исследования показывают, что эта стратегия питания может улучшить уровень сахара в крови и диабет.

Глютен — это белок, содержащийся в злаках, включая пшеницу, рожь и ячмень. Людям с расстройствами пищеварения, такими как целиакия, следует избегать его. Распространено мнение, что отказ от глютена поможет вам похудеть, улучшить пищеварение и повысить уровень энергии. Но эти утверждения не подкреплены наукой. Кроме того, глютен есть во всем, от заправок для салатов до витаминов. Нет необходимости следовать этой диете, если только ваш врач не посоветует ее.

Ограничение или отказ от продуктов животного происхождения, таких как курица, рыба и йогурт, может быть здоровым способом питания. Просто ешьте много свежих продуктов и других цельных продуктов, а не ешьте постные «куриные» наггетсы из коробки. Исследования показывают, что люди, питающиеся растительной пищей, получают больше клетчатки и потребляют меньше калорий и жиров, чем невегетарианцы. Тем не менее, обязательно проконсультируйтесь со своим зарегистрированным диетологом, чтобы убедиться, что ваша веганская или вегетарианская диета соответствует вашим потребностям в питании.

Люди, придерживающиеся этой диеты, считают, что высокая температура приготовления разрушает жизненно важные питательные вещества в пище. Они едят много свежих продуктов, семян и орехов и готовят пищу с помощью гаджетов, таких как блендеры и дегидраторы. Хотя такое питание, вероятно, поможет вам похудеть, нет никаких доказательств того, что оно как-то улучшает симптомы диабета. Вывод: существуют более здоровые и эффективные диеты.

Теория, лежащая в основе этой диеты, заключается в том, что такие продукты, как пшеница, мясо и сахар, повышают кислотность организма, что может привести к хроническим заболеваниям. С другой стороны, такие продукты, как овощи и семена, могут изменить химический состав вашего тела и сделать его более щелочным, помогая вам похудеть и оставаться здоровым. Существует очень мало исследований, подтверждающих эти идеи, так что пока пропустите это.

Все существующие диеты натощак основаны на представлении о том, что периодические перерывы в еде могут помочь вам сбросить вес и, возможно, побороть хронические заболевания. Но слишком долгое голодание может быть опасным для человека с диабетом. Это может привести к таким проблемам, как низкий уровень сахара в крови и обезвоживание.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

. Getty Images
10) Getty Images
11) Getty Images
12) Getty Images
13) Getty Images
14) Getty Images

ИСТОЧНИКИ:

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Eatingia Физическая активность.»

Американская диабетическая ассоциация: «Выбор того, что, сколько и когда есть», «Алкоголь».

Питание : «Ограничение углеводов в рационе как первый подход к лечению диабета: критический обзор и доказательная база».

Клиника Майо: «Средиземноморская диета: план питания для здоровья сердца», «Диета DASH: здоровое питание для снижения кровяного давления», «Палеодиета: что это такое и почему она так популярна?» «Безглютеновая диета».

Исследования и обзоры диабета/обмена веществ : «Средиземноморская диета и диабет 2 типа».

Текущие отчеты о гипертонии : «Диета DASH и чувствительность к инсулину».

Журнал Американского колледжа питания : «Диета ZONE и метаболический контроль при диабете 2 типа».

Annals of Internal Medicine : «Эффективность коммерческих программ по снижению веса: обновленный систематический обзор».

Специалисты по контролю веса: «Следители веса при диабете».

Nutrisystem: «Планы лечения диабета».

Дженни Крейг: «Дженни Крейг для типа 2».

The Medical Journal of Australia : «Палео диета и диабет».

Журнал Американской ассоциации диетологов : «Овес и безглютеновая диета».

Фонд целиакии: «Источники глютена».

Diabetes Spectrum : «Подготовка к назначению растительной диеты для профилактики и лечения диабета».

US News & World Report : «Сырое питание», «Кислотно-щелочное питание».

Альтернативные методы лечения в области здравоохранения и медицины : «Кислотно-щелочной баланс: роль в хронических заболеваниях и детоксикации».

Международный журнал наук о здоровье : «Роль периодического голодания в улучшении здоровья и снижении заболеваемости».

Лечение диабета: инсулин, лекарства, диета

Диабет

Узнайте об основных медицинских и диетических методах лечения диабета, от инсулина до лекарств и диеты. Кроме того, эффективные методы лечения распространенных осложнений диабета.

9 августа 2022 г.

Жанин Барон

Медицинский обозреватель Елена Кристофидес, доктор медицинских наук, FACE

Диабет — это состояние, при котором клетки вашего организма не могут поглощать достаточное количество глюкозы (сахара) из крови. Это происходит из-за проблемы с производством или использованием организмом гормона инсулина, который необходим клеткам для поглощения глюкозы из крови. В результате в крови накапливается сахар, что со временем может привести к серьезным осложнениям.

Линн Олански, MD Эндокринолог Кливлендская клиника, Кливленд, Огайо

Бетул Хатипоглу, доктор медицинских наук Профессор медицины и медицинский директор Центр диабета и ожирения Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо 3 6Dakr09, Paramesnanwaran Associate Профессор патологии и биохимии Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо

Типы диабета

Наиболее распространенными типами диабета являются тип 1, тип 2, предиабет и гестационный диабет. Но диабет также может быть вызван некоторыми лекарствами или редкими генетическими синдромами.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа возникает, когда иммунная система организма атакует клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Вот почему этот тип диабета считается аутоиммунным заболеванием.

Диабет 2 типа

Если у вас диабет 2 типа, наиболее распространенная форма, ваша поджелудочная железа либо не вырабатывает достаточного количества инсулина, либо клетки вашего организма неэффективно используют инсулин. Диабет 2 типа также известен как инсулинорезистентный диабет. Более 90% людей с диабетом имеют тип 2.

Преддиабет

Преддиабет — это когда уровень сахара в крови выше нормы, но не настолько высок, чтобы поставить диагноз диабет. Вполне вероятно, что либо ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не могут эффективно использовать инсулин.

Гестационный диабет

Когда у женщины развивается диабет во время беременности, это называется гестационным диабетом. Хотя его нужно лечить либо с помощью лекарств, либо изменения образа жизни (диета и физические упражнения), обычно он проходит после рождения. Однако это подвергает как женщину, так и ее ребенка более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Моногенный синдром

Этот редкий тип диабета является наследственным и связан с дефектом одного гена («моно» в моногенном), который снижает способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Обычно его диагностируют либо в младенчестве, либо в подростковом возрасте.

Диабет, связанный с кистозным фиброзом

Муковисцидоз связан с генетическим дефектом, при котором клетки производят липкую слизь вместо нормальной жидкой слизи. Эта густая слизь может повредить поджелудочную железу, и в результате орган больше не может вырабатывать здоровое количество инсулина.

Диабет, вызванный лекарствами и химическими веществами

Многочисленные лекарства и химические вещества могут негативно влиять на метаболизм сахара в организме, включая выработку инсулина. Два класса лекарств, которые обычно ассоциируются с диабетом, — это стероиды и иммунодепрессанты, назначаемые людям для уменьшения отторжения после трансплантации органов или тканей (называемые лекарствами против отторжения), такие как циклоспорин.

Медикаментозное лечение диабета: инсулин и противодиабетические препараты

Способ лечения диабета зависит от типа диабета, степени его тяжести и других факторов. Лечение диабета может включать:

Инсулинотерапия

Люди с диабетом 1 типа и некоторые люди с диабетом 2 типа или гестационным диабетом принимают инсулин, гормон, который регулирует уровень сахара в крови. Есть много различных типов инсулина, которые могут быть назначены больным диабетом; ваш поставщик медицинских услуг определит, какой из них подходит для вас. Различные типы инсулина отличаются тем, как часто вы его принимаете и как быстро он действует в организме, снижая уровень сахара в крови.

Инсулин можно вводить различными способами. Вы и ваш поставщик медицинских услуг определите, какой метод лучше всего подходит для вас и вашего образа жизни:

Игла и шприц. Вы наберете дозу инсулина в шприц из флакона или флакона с инсулином. Типичным местом инъекции является живот, но другие места включают плечо, бедро или ягодицы. Еще один вариант — инъекционный порт. С помощью этого метода вместо инъекции инсулина в кожу вы делаете инъекцию непосредственно в небольшую трубку в коже.
Инсулиновая ручка. Эти устройства могут быть предварительно заполнены инсулином, или вы можете вставлять инсулиновые картриджи по мере необходимости. На конце похожего на ручку устройства находится небольшая игла. Существуют одноразовые инсулиновые шприц-ручки, а также многоразовые версии.
Инсулиновая помпа. Это устройство в течение дня напрямую вводит инсулин в организм через клейкую подушечку с иглой, прикрепленной к коже. Или помпу можно носить в кармане или на ремне и соединить с небольшой трубкой с иглой, которая вводится под кожу и остается там на несколько дней. (Место откачки необходимо менять каждые несколько дней.)
Ингаляционный инсулин. Эта неинъекционная форма инсулина вдыхается через устройство, похожее на свисток и содержащее картридж с порошкообразным инсулином. Он считается «сверхбыстродействующим» и поэтому не подходит для всех потребностей в инсулине.
Вставной насос. Эти носимые устройства меньше традиционных инсулиновых помп и крепятся к коже. Обычно пользователь загружает инсулин в устройство ежедневно или каждые несколько дней и нажимает кнопку на самом устройстве или на отдельном программируемом устройстве/контроллере, чтобы освободить иглу, которая вводит инсулин. Некоторые простые патч-насосы являются одноразовыми, в то время как другие предназначены для постоянного использования.

Инъекции инсулина

Лекарства от диабета

Чтобы поддерживать уровень сахара в крови в желаемом диапазоне, если у вас диабет 2 типа, ваш лечащий врач может назначить одно или несколько из следующих лекарств. Каждый препарат работает по-разному с точки зрения снижения уровня сахара в крови и имеет разные преимущества и побочные эффекты. Их принимают либо в виде таблеток, либо в виде инъекций.

Метформин. Этот препарат уменьшает количество глюкозы, высвобождаемой печенью.
Агонисты GLP-1. Эти лекарства, в том числе Trulicity (дулаглутид) и Ozempic (семаглутид), стимулируют организм вырабатывать больше инсулина, когда уровень сахара в крови начинает повышаться после того, как кто-то поел. Дополнительный инсулин помогает снизить уровень сахара в крови. GLP-1 расшифровывается как глюкагоноподобный пептид 1, гормон, помогающий снизить уровень сахара в крови.
Ингибиторы ДПП-4. Они помогают поддерживать баланс инсулина и глюкагона в крови, регулируя уровень сахара в крови, увеличивая секрецию инсулина и уменьшая секрецию глюкагона. DPP-4 означает дипептидилпептидазу 4, фермент, расщепляющий GLP-1. Препараты этой группы, к которым относится Янувия (ситаглиптин), подавляют этот распад.
Ингибиторы SGLT-2. Препараты этой группы ингибируют белок, натрий-глюкозный котранспортер 2 (SGLT-2), который позволяет почкам реабсорбировать глюкозу. Это увеличивает количество сахара, которое почки выделяют в мочу, тем самым снижая количество сахара в крови. Примером является Jardiance (эмпаглифлозин).
Двойной инкретин. Этот новый класс препаратов активирует GLP-1 и рецепторы глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP), помогая контролировать уровень сахара в крови. Первым препаратом этого класса является тирзепатид (Mounjaro), одобренный в 2022 г.
ТЗД (тиазолидиндионы). Они помогают инсулину лучше работать в мышцах и жире и снижают выработку глюкозы в печени. ТЗД повышают чувствительность организма к инсулину. Единственным современным препаратом этого класса является пиоглитазон (ACTOS).

Комбинированная терапия

В некоторых случаях ваш лечащий врач может назначить два пероральных лекарства от диабета вместе, что называется комбинированной терапией. По словам Линн Олански, доктора медицинских наук, эндокринолога из Кливлендской клиники в Огайо, существует несколько различных причин, по которым может быть показана комбинированная терапия. К ним относится то, что ваши уровни A1c, которые измеряют долгосрочный контроль уровня сахара в крови, «достаточно высоки, и маловероятно, что целевые уровни будут достигнуты с помощью одного агента», — говорит доктор Олански. «Еще одна причина может быть у пациента с известными осложнениями болезни почек [почек] или болезни сердца, когда добавление [другого препарата может] снизить риск ухудшения заболевания почек или неблагоприятных сердечных исходов».

Обычные комбинации включают ингибитор ДПП-4 с метформином или агент ГПП-1/ингибитор SGLT-2 с метформином.

Другие лекарства от диабета

Помимо уже упомянутых лекарств, существуют другие, реже назначаемые лекарства, которые ваш лечащий врач может использовать для поддержания уровня сахара в крови в пределах целевого диапазона. К ним относятся препараты класса сульфонилмочевины, в том числе глюкотрол (глипизид). Эти препараты стимулируют поджелудочную железу к выработке большего количества инсулина.

Lifestyle Treatments for Diabetes

Изменения в вашем рационе питания и привычках физической активности могут помочь стабилизировать уровень сахара в крови, чтобы он был в пределах нормы. В некоторых случаях такие изменения могут даже обратить вспять преддиабет или диабет 2 типа, уменьшая или устраняя потребность в лекарствах от диабета.

Лечение диабета продуктами питания

Если у вас избыточный вес или ожирение, сосредоточьтесь на снижении веса с помощью сбалансированного плана питания, а не причудливой диеты, направленной на быструю потерю веса. Такие диеты могут привести к дисбалансу питательных веществ, к тому же их трудно соблюдать. Даже потеря нескольких фунтов может помочь сахару в крови.
Делайте выбор в пользу цельных продуктов, а не упакованных, и соответствующих средиземноморской диете: богатые жирной рыбой, оливковым маслом, несолеными орехами, цельнозерновыми продуктами и овощами. Небольшие порции нежирного мяса и птицы также являются хорошим выбором.
Ограничьте потребление продуктов, богатых сахаром, включая обычные газированные напитки, фруктовые соки, пирожные и конфеты.
Ограничьте потребление жирного или переработанного мяса, такого как хот-доги и бекон, которые содержат большое количество насыщенных жиров. Также ограничьте продукты с добавлением соли.

Кроме того, ваш диетолог может порекомендовать вам следить за углеводами, которые организм превращает в глюкозу. Их подсчет может помочь вам поддерживать здоровый уровень сахара в крови. Продукты, богатые углеводами, включают хлеб, макароны и рис.

Диабет 2 типа Лучшие диеты

Время приема пищи

Если вы принимаете инсулин, время приема пищи, особенно если оно богато углеводами, которые быстро влияют на уровень сахара в крови, должно быть согласовано с тем, когда вы принимаете инсулин и в какой дозе. Людям с диабетом обычно рекомендуется есть через равные промежутки времени в течение дня: завтрак в течение часа или около того после пробуждения, два других приема пищи с интервалом в четыре-пять часов и небольшой перекус между приемами пищи и перед сном, если это необходимо.

Лечение диабета физическими упражнениями

Если у вас диабет, особенно важно быть физически активным не только для поддержания здоровой сердечно-сосудистой системы и здорового веса тела, но и потому, что физические упражнения помогают снизить уровень сахара в крови. Вот несколько советов:

Стремитесь к умеренной или интенсивной физической активности не менее 30 минут, то есть упражнениям, которые кажутся довольно тяжелыми, по крайней мере, пять дней в неделю. Если вы пытаетесь похудеть, то продолжительность может быть увеличена как минимум до одного часа. Ходьба, плавание или езда на велосипеде — все это хорошие занятия, но вам нужно будет адаптировать свой выбор упражнений к вашей конкретной ситуации со здоровьем, например, есть ли у вас нервные проблемы с ногами или плохое зрение.
Силовые тренировки, будь то со свободными весами, тренажерами или эспандерами, также полезны, поскольку они наращивают мышечную ткань, сжигающую калории. Это, в свою очередь, может помочь вам похудеть. Старайтесь выполнять силовые тренировки 2–3 раза в неделю в разные дни.
Если вы не были физически активны, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед тем, как начать тренировку, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Кроме того, в зависимости от типа лекарства от диабета, которое вы принимаете, ваш лечащий врач может предложить определенное время дня для физических упражнений или порекомендовать вам перекусить до, после или во время тренировки, чтобы уровень сахара в крови не снижался. слишком низко.

Другие меры по улучшению образа жизни при диабете

Забота о своем разуме и теле в целом может иметь большое значение для лечения диабета, равно как и использование технологий , разработанных для людей с диабетом. Полезные советы по образу жизни для лечения диабета включают:

Высыпайтесь. Большинству людей нужно как минимум 7 или около того часов в сутки.
Практикуйте хороший уход за полостью рта. Чистите зубы фторсодержащей зубной пастой и зубной нитью два раза в день, а также регулярно посещайте стоматолога для планового осмотра и чистки.
Бросьте курить. Это важно для всех, особенно если у вас диабет, поскольку никотин способствует резистентности к инсулину и повреждает кровеносные сосуды, еще больше увеличивая риск связанных с диабетом заболеваний почек и сердца.
Сократить потребление алкоголя. Рекомендуемый максимум — одна порция в день для женщин или две порции в день для мужчин, в идеале их следует употреблять вместе с едой, чтобы свести к минимуму нарушение уровня сахара в крови. (Алкоголь может вызвать снижение уровня сахара в крови.)
Уменьшить стресс. Может повышать уровень сахара в крови у людей с диабетом. Поэкспериментируйте, чтобы найти занятия по снижению стресса, которые лучше всего подходят для вас.
Воспользуйтесь преимуществами диабетической технологии. Например, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам носить устройство непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM), особенно если вы должны принимать инсулин и подвержены риску низкого уровня сахара в крови (гипогликемии).

Лечение осложнений диабета

Диабет может привести к повреждению нервов, идущих к рукам или ногам, что приводит к боли или онемению. Это также может привести к множеству других проблем, включая боль в спине, отек ног и кожные заболевания. К счастью, большинство или все из них можно эффективно лечить.

Периферическая невропатия

Существуют различные лекарства и немедикаментозные средства, которые можно попробовать облегчить или контролировать это состояние, в том числе:

Антидепрессанты, , такие как дулоксетин (симбалта) и веллбутрин (бупропион).
Противосудорожные препараты. Эти препараты включают габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика).
Пластыри с лидокаином или капсаицином. Лидокаин — анестетик, который может немного облегчить боль. Капсаицин — это соединение, полученное из острого перца. Оба доступны в рецептурных и безрецептурных версиях.
Акупунктура
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Это включает в себя размещение электродов на коже, которые подают слабый электрический ток. Терапия TENS обычно проводится физиотерапевтом.
Безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (тайленол) и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и напроксен.
Опиоидные обезболивающие. Если у вас сильная боль, а другие методы лечения не помогли, ваш лечащий врач может выписать опиоидный препарат, такой как трамадол (ультрам). Опиоиды несут риск зависимости и обычно назначаются только в крайнем случае.
Медицинская марихуана , одобренная для лечения хронической нервной боли и разрешенная в большинстве штатов.

Боль (включая боль в спине)

Боль, связанная с диабетом, может поражать спину, суставы или другие области тела и может иметь ряд потенциальных причин:

Высокий уровень сахара в крови может сделать вас более восприимчивым боль, потому что глюкоза может снизить уровень гормонов и химических веществ в организме, которые подавляют боль.
Обезболивающие препараты могут быть менее эффективными при высоком уровне сахара в крови.
Высокий уровень сахара в крови влияет на сухожилия и связки, важные для движения, из-за чего они теряют свою гибкость. Это может привести к боли в суставах и мышцах.
Высокий уровень сахара в крови может вызвать повреждение артерий ног, известное как заболевание периферических артерий, которое приводит к боли в икрах и бедрах.

Шаги, которые могут помочь вам справиться с болью, связанной с диабетом, включают физиотерапию, физические упражнения, осознанность и управление стрессом. Даже просто прогуляться или заняться чем-то приятным, например, сходить в кино, можно отвлечься от боли.

Сухая кожа, зуд и кожные инфекции

Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск возникновения сухости, зуда кожи, а также кожных грибковых инфекций (таких как качковый зуд у мужчин и вагинальные дрожжевые инфекции у женщин), особенно в областях тело со складками кожи, такими как пах, подмышки, между пальцами рук и ног и под грудью. Контроль уровня сахара в крови важен для предотвращения и лечения обоих этих осложнений.

Регулярное увлажнение, особенно после душа, и отказ от горячего душа могут помочь уменьшить зуд от сухой кожи, по словам Бетула Хатипоглу, доктора медицинских наук, профессора медицины и медицинского директора Центра диабета и ожирения Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв в Огайо. . Чтобы предотвратить грибковые инфекции, держите кожу чистой и сухой.

Безрецептурные кремы доступны для лечения наружных грибковых инфекций кожи, но вы можете сначала проконсультироваться со своим дерматологом или (в случае возможной грибковой инфекции) с вашим гинекологом. Некоторые грибковые инфекции могут потребовать рецептурных противогрибковых препаратов.

Вздутие живота

Повышенный уровень сахара в крови может отрицательно повлиять на нервы в кишечнике, которые важны для нормального движения желудка. Это может нарушить пищеварение, что приведет к вздутию живота и тошноте.

Ваш врач может прописать лекарство, которое может уменьшить тошноту и стимулировать мышцы живота сокращаться должным образом. Следует избегать препаратов, замедляющих функцию желудка, таких как опиоиды, а также алкоголя и газированных напитков, которые могут усилить вздутие живота.

Ваш врач может также порекомендовать диету с низким содержанием жиров, сокращение продуктов с высоким содержанием клетчатки и более частые приемы пищи небольшими порциями.

Усталость

Колеблющийся уровень сахара в крови и стресс от жизни с хроническим заболеванием могут способствовать ощущению истощения. Чтобы снизить утомляемость, убедитесь, что вы достаточно спите, контролируете вес своего тела и регулярно занимаетесь физическими упражнениями. Разговоры и проведение времени с семьей и друзьями также могут быть полезными.

Нечеткое зрение

Нечеткое зрение может быть симптомом диабетической ретинопатии, состояния, при котором повреждаются мелкие кровеносные сосуды в задней части глаза (сетчатке). Поскольку диабет подвергает вас повышенному риску многих различных заболеваний глаз, важно регулярно проверять ваши глаза с полным расширением у офтальмолога.

Если у вас плохое зрение из-за диабета, на веб-сайте Американской диабетической ассоциации есть советы о полезных устройствах, таких как лупы.

Опухшие ноги

Повреждение слизистой оболочки кровеносных сосудов в результате устойчивого высокого уровня сахара в крови может ухудшить кровообращение, что, в свою очередь, может привести к скоплению жидкости в лодыжках, ступнях и других областях. Если вы испытываете отек (отек) на лодыжках или ступнях, сообщите об этом своему лечащему врачу, который может назначить лечение.

Домашние средства, которые могут помочь справиться с отеком, включают:

Компрессионные чулки. Купите пару компрессионных носков и носите их днем и в любое время в самолете. Ваш лечащий врач может посоветовать вам, какой уровень компрессии лучше всего подходит для вас (легкий, средний или сильный).
Поднимите ноги. Держите их выше уровня сердца (например, на подушках), когда вы сидите или лежите.
Перемещаться. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, отек может усилиться. Упражнения, такие как быстрая ходьба, могут улучшить кровообращение и, как следствие, уменьшить отек тканей.

Частое мочеиспускание

При диабете почки вынуждены работать сверхурочно, чтобы очистить кровь от лишней глюкозы, что приводит к выделению лишней мочи. Если вы обнаружите, что часто мочитесь, поговорите со своим лечащим врачом. Им может потребоваться исключить другие причины частого мочеиспускания, такие как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), побочный эффект лекарств или (у мужчин) увеличенная простата.

Несколько изменений в образе жизни могут помочь при частом мочеиспускании, особенно если оно мешает вашему ночному сну. К ним относятся отказ от употребления жидкости перед сном и ограничение потребления кофе, чая и алкоголя. Если у вас протечки, подумайте о покупке специальных впитывающих прокладок или нижнего белья.

Альтернативная медицина при диабете

Как и при других хронических заболеваниях, многие люди, живущие с диабетом, ищут естественные способы лечения своего состояния, такие как прием витаминов, минералов, трав или других пищевых добавок.

Некоторые исследования показали, что некоторые добавки могут помочь улучшить контроль сахара в крови у некоторых людей с диабетом. Однако, по словам доктора Хатипоглу, «из соображений безопасности и возможного взаимодействия с лекарствами, которые мы даем, пациентам следует проконсультироваться со своими врачами, если они хотят попробовать добавки».

Пищевые добавки, которые были изучены при диабете, включают (в алфавитном порядке):

Альфа-липоевая кислота (АЛК). Это антиоксидант, который связан со снижением резистентности к инсулину, а также снижением уровня сахара в крови натощак и уровня A1c. ALA может работать — и на это может уйти несколько месяцев — позволяя вашим клеткам поглощать больше сахара, а также повышать чувствительность к инсулину.
И, поскольку это антиоксидант, ALA может защищать клетки от повреждений из-за высокого уровня сахара в крови.
Американский женьшень. Эта трава может снизить уровень A1c, а также снизить уровень сахара в крови как после еды, так и первым делом утром после ночного голодания. Одна из возможностей заключается в том, что трава увеличивает секрецию инсулина поджелудочной железой, одновременно улучшая чувствительность клеток к инсулину.
Берберин. Это вещество, полученное из различных растений, включая желтокорень. Было показано, что при добавлении к лекарствам от диабета или изменению образа жизни берберин помогает снизить уровень сахара в крови лучше, чем любое вмешательство в отдельности. Это может работать, улучшая способность клеток усваивать сахар и повышая чувствительность к инсулину.
Хром. Согласно некоторым данным, прием хрома может снизить уровень A1c, а также уровень сахара в крови натощак. Похоже, что хром может помочь поджелудочной железе вырабатывать инсулин или улучшить действие инсулина в организме.
Примула вечерняя. Капсулы с маслом из семян этого растения содержат гамма-линоленовую кислоту, жирную кислоту, которая может облегчить боль при периферической невропатии. Однако примула вечерняя может взаимодействовать с рядом важных лекарств, в том числе с теми, которые влияют на свертываемость крови.
Джимнема обыкновенная. Это растение уже давно используется в аюрведе, традиционной медицине Индии, для лечения диабета. Экстракты Gymnema sylvestre могут снижать как уровень сахара в крови натощак, так и уровень A1c. Это может работать за счет уменьшения количества сахара, поглощаемого кишечником, и увеличения способности клеток поглощать сахар.
Магний. Низкий уровень этого минерала повышает резистентность к инсулину и ухудшает секрецию инсулина поджелудочной железой. И наоборот, добавки магния могут помочь улучшить чувствительность к инсулину.
Пробиотики. Добавки с этими полезными кишечными бактериями могут улучшить способ управления организмом углеводами, в том числе снизить уровень сахара в крови натощак и A1c. Проблема заключается в том, что существует много различных типов пробиотиков, и неясно, какие из них могут быть полезными.
Витамин D. Добавки этого витамина, известного как «солнечный витамин», поскольку основным его источником является пребывание на солнце, могут снизить как уровень сахара в крови натощак, так и уровень A1c у людей с дефицитом витамина D». Я призываю своих пациентов принимать добавки с витамином D здесь, на северо-востоке Огайо», — говорит доктор Хатипоглу.

В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует и повреждает клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. В результате организм больше не может вырабатывать инсулин. При диабете 2 типа ваше тело все еще может вырабатывать инсулин, но либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина для контроля уровня сахара в крови, либо клетки организма устойчивы к воздействию инсулина, известному как резистентность к инсулину.

Какой врач лечит диабет?

Врачи первичного звена или эндокринолога могут лечить диабет. Эндокринолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении состояний, связанных с гормонами и эндокринными железами организма, включая поджелудочную железу, которая вырабатывает инсулин.

Можно ли лечить диабет без лекарств?

Диабет 2 типа иногда можно лечить с помощью мер по изменению образа жизни, включая изменение рациона питания и снижение веса с помощью диеты и физической активности. Диабет 1 типа требует лечения инсулином, потому что организм больше не вырабатывает этот важный гормон.

Можно ли полностью вылечить диабет?

На данный момент ни диабет 1, ни диабет 2 типа не могут быть полностью излечены. Тем не менее, диета, физические упражнения и потеря веса могут помочь вылечить диабет 2 типа, поддерживая уровень сахара в крови в здоровом диапазоне. Но эти здоровые привычки необходимо поддерживать с течением времени, иначе проблемы с уровнем сахара в крови могут вернуться.

Есть ли на горизонте новые методы лечения диабета?

Некоторые из них изучаются, в том числе трансплантация клеток поджелудочной железы, терапия стволовыми клетками, иммунотерапия диабета 1 типа (для нацеливания на иммунные клетки, атакующие инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы) и терапия микробиома, такая как фекальные трансплантаты. Исследователи также тестируют новые методы доставки инсулина и мониторинга уровня глюкозы в крови, в том числе устройство для мониторинга уровня глюкозы, которое будет имплантировано под веко.

Медикаментозное лечение: Лечение диабета. 2022. « Фармакологические подходы к гликемическому лечению: стандарты медицинской помощи при диабете — 2022 ». https://doi.org/10.2337/dc22-S009
Образ жизни для лечения диабета: 2022. Лечение диабета. « Содействие изменению поведения и улучшению самочувствия для улучшения результатов в отношении здоровья: стандарты медицинской помощи при диабете — 2022 ».